經(jīng)常有患者問起這個(gè)問題,小編的回答的能,但是不是所與人都適合。
阿司匹林是藥店常見的冠心病藥物。早在1950年,就有人首次報(bào)告了阿司匹林可以預(yù)防心肌梗塞。阿司匹林可以抗凝防血栓,與血小板不可逆結(jié)合,抑制環(huán)氧化酶和血小板聚集,降低血粘度。有研究證實(shí),阿司匹林在冠心病二期防治中具有明顯的作用和效果,可明顯降低患者心肌梗死率和死亡率,改善患者預(yù)后。
需要重視的是,阿司匹林可能會(huì)造成胃黏膜損傷和胃腸道出血,減弱血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACEI) 對(duì)心腦血管的保護(hù)作用,且呈劑量依賴性( 劑量越大,副作用越大) ,所以嚴(yán)格的掌控適應(yīng)人群和用藥劑量至關(guān)重要,美國心臟學(xué)會(huì)在心血管病和腦卒中一級(jí)預(yù)防指南中指出,對(duì)高?;颊?,別會(huì)有輕微胃腸反應(yīng),對(duì)止痛藥/抗炎藥抗風(fēng)濕藥過敏,或存在其它過敏反應(yīng)者禁用。
因此,是否可以吃阿司匹林,需要根據(jù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)與獲益進(jìn)行評(píng)估后確定。根據(jù)各個(gè)國家和地區(qū)指南的建議,一個(gè)人的心血管疾病危險(xiǎn)因素越多,使用阿司匹林的獲益就越大,需要評(píng)估的危險(xiǎn)因素包括:性別、年齡、是否有高血壓和糖尿病、以及10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)(早發(fā)冠心病家族史、吸煙、肥胖與超重、血脂紊亂、肌酐中度增高等)。
當(dāng)然,臨床上解決阿司匹林不良反應(yīng)的一個(gè)措施是聯(lián)合用藥,一方面減少阿司匹林量,另一方面多管齊下,有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。比如預(yù)防心梗的最佳拍檔就是阿司匹林+他?。ㄈ纾喝鹗娣ニ?瑞旨),防止斑塊破裂,預(yù)防血栓形成。
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