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• 內(nèi)上髁
• 外上髁
• 外側(cè)髁上嵴
• 內(nèi)側(cè)髁上嵴
  
• 肱骨小頭
  
• 肱骨滑車
• 冠突窩
• 橈窩
  
• 鷹嘴窩
  
• 尺神經(jīng)溝
  

• 鷹嘴
  
• 滑車切跡
  
• 冠突
  
• 尺骨粗隆
  
• 尺骨橈切跡

• 橈骨頭
  
• 橈骨頸
  
• 橈骨粗隆
  

• 尺側(cè)副韌帶（前束、后束、斜束或橫束）
  

• 橈側(cè)副韌帶

• 外側(cè)尺側(cè)副韌帶
  

• 橈骨環(huán)狀韌帶
  

• 肱二頭肌腱

• 肱肌肌腱

• 肱三頭肌腱

• 伸肌總腱

• 屈肌總腱
  
  

• 肱二頭肌
  

• 肱肌
  

• 肱三頭肌

• 肘肌

• 旋前圓肌
  

• 旋后肌

• 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌

• 橈側(cè)腕短伸肌

• 尺側(cè)腕伸肌

• 橈側(cè)腕屈肌

• 掌長(zhǎng)肌

• 尺側(cè)腕屈肌
  

肘關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉起止點(diǎn)示意圖

滑車上肘肌是一種發(fā)育變異，一塊額外的肌肉，與肘關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)的肘管支持帶具有相同的路徑，從內(nèi)上髁的下表面到尺骨鷹嘴的內(nèi)側(cè)皮質(zhì)在尺神經(jīng)的表面延伸。隨著肘關(guān)節(jié)從伸展運(yùn)動(dòng)到彎曲運(yùn)動(dòng)，肘管的橫截面積減小，肌肉可能會(huì)壓迫肘管中的尺神經(jīng)。此外，滑車上肌在收縮和增厚時(shí)會(huì)壓迫神經(jīng)。肘管支持帶被認(rèn)為是肘滑車上肌的殘余。尸體研究中報(bào)道的滑車上肌的患病率為11%。肘滑車上肌可以在超聲中識(shí)別，或者更準(zhǔn)確地說，在磁共振成像中識(shí)別。

滑車上肘??！這是一塊副肌，大多數(shù)人是沒有這塊肌肉的?；嚿现饧某吖曲椬靸?nèi)側(cè)走行至肱骨內(nèi)上髁下表面。位于尺神經(jīng)的淺面，起保持和穩(wěn)定尺神經(jīng)的作用。絕大多數(shù)情況下，副肌是無癥狀的。肘管支持帶被認(rèn)為可能是滑車上肘肌的殘余。

滑車上肘肌(綠色，長(zhǎng)箭頭所示)從尺骨鷹嘴（OL）延伸到的肱骨內(nèi)上髁（ME），尺神經(jīng)（三角箭頭）走形在其深方。

白色細(xì)箭尺神經(jīng)、白色粗箭滑車上肘肌

四、肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊

(二)肘關(guān)節(jié)囊及滑囊

    肘部的3個(gè)關(guān)節(jié)（肱橈關(guān)節(jié)-滑車關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)）包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。肘關(guān)節(jié)纖維囊前、后壁薄而松弛,兩側(cè)壁厚而緊張,并有韌帶加強(qiáng)。寬而薄的前囊壁纖維接收一些肱肌纖維,從而強(qiáng)化了前壁,該囊的近側(cè)端附著于內(nèi)上髁前部、肱骨冠突窩和橈窩的正上方,遠(yuǎn)側(cè)跨尺骨冠突和環(huán)狀韌帶前部,向兩側(cè)移行并與橈、尺側(cè)副韌帶融合。薄的后壁纖維囊附著于肱骨小頭的后面及其鄰近的滑車緣、除下緣之外所有鷹嘴窩的邊緣以及內(nèi)上髁的后面。下內(nèi)側(cè)端達(dá)鷹嘴的上緣和外側(cè)緣,且向外與近側(cè)橈尺關(guān)節(jié)囊和深部的環(huán)狀韌帶相續(xù),該囊后方與肱三頭肌腱和肘肌相關(guān)聯(lián)。關(guān)節(jié)囊的滑膜起自肱骨關(guān)節(jié)面的周緣,襯附于冠突窩、橈窩和鷹嘴窩、滑車內(nèi)側(cè)面和關(guān)節(jié)囊深面滑膜附著部低于環(huán)狀韌帶下緣,從尺、橈骨之間的后方,滑膜有一半月形的皺襞突向關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊內(nèi)、滑膜外前、后脂肪墊分別位于前方的冠突窩和后方的鷹嘴窩(圖6-8)?；び?個(gè)主要的隱窩鷹嘴隱窩為5個(gè)中最大者,再分為鷹嘴上、內(nèi)側(cè)和外側(cè)隱窩;肱骨前隱窩再分為冠狀突隱窩和橈隱窩,環(huán)狀隱窩圍繞橈骨頸,尺側(cè)副韌帶隱窩和橈側(cè)副韌帶隱窩位于相應(yīng)韌帶的深部。

肘關(guān)節(jié)滑囊

肘部滑囊(bursae)分為淺、深滑囊

• 鷹嘴皮下滑囊(olecra-non bursa)

• 肱三頭肌腱內(nèi)滑囊(intratendinous bursa)

• 肱三頭肌肌腱下滑囊(subtendinous bursa)

  

• 內(nèi)上髁滑囊

• 外上髁滑囊

• 橈肱滑囊、

• 旋后肌滑囊、

• 二頭肌腱橈骨滑囊(bicipital radial bursa)

• 橈側(cè)腕短伸肌下滑囊、

• 尺神經(jīng)滑囊

• 肘肌下滑囊

• 其他。

    正常情況下,MRI不顯示這些滑囊,但滑囊有液體充填時(shí)(感染、外傷、痛風(fēng)或滑囊炎等),T2序列顯示高信號(hào)。有液體充填的滑囊有其部位、信號(hào)、不與關(guān)節(jié)腔相通等特點(diǎn),借此可和其他病變相鑒別。

五、肘關(guān)節(jié)的神經(jīng)

• 正中神經(jīng)
  

• 橈神經(jīng)
  

• 尺神經(jīng)