何妍：俞教授好！祝賀您和研究團(tuán)隊(duì)對(duì)我國(guó)學(xué)生心理健康問(wèn)題的元分析研究取得了豐碩的成果，這項(xiàng)研究不僅有助于我們了解中小學(xué)生心理健康的真實(shí)狀況，對(duì)于開(kāi)展分類(lèi)預(yù)防及精準(zhǔn)干預(yù)也有著重要的指導(dǎo)意義和實(shí)踐價(jià)值。請(qǐng)您為我們介紹一下這項(xiàng)研究開(kāi)展的背景和整體情況。
俞國(guó)良：新時(shí)代有新氣象更有新挑戰(zhàn)。各種競(jìng)爭(zhēng)壓力與矛盾沖突使人們?cè)趯W(xué)習(xí)生活、自我意識(shí)、情緒調(diào)適、人際交往、社會(huì)適應(yīng)和生涯發(fā)展等方面的心理健康問(wèn)題與日俱增。特別是近幾年來(lái)，這些心理健康問(wèn)題已逐漸從成人、職業(yè)群體擴(kuò)展延伸至大中小學(xué)生群體，并呈現(xiàn)“低齡化”發(fā)展趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，個(gè)體50%的心理健康問(wèn)題出現(xiàn)在兒童青少年階段，而這個(gè)階段正是智力、自我同一性和人格社會(huì)化的關(guān)鍵發(fā)展期。由于兒童青少年知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)閱歷的匱乏，以及心理社會(huì)性功能尚未成熟，一旦他們的心理健康問(wèn)題不能得到及時(shí)預(yù)防、篩查和干預(yù)、矯正，很可能為成年后罹患心理障礙、心理疾病埋下伏筆，應(yīng)驗(yàn)所謂“幸福的童年治愈一生，不幸的童年要用一生治愈”。為此，作為改善與提升我國(guó)大中小學(xué)生心理健康素質(zhì)的基本前提，準(zhǔn)確摸清他們心理健康問(wèn)題檢出率的“家底”，應(yīng)屬當(dāng)務(wù)之急。
然而，我國(guó)大中小學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率，一直處于眾說(shuō)紛紜的狀態(tài)，給學(xué)術(shù)研究和教育決策造成了一定困惑。基于此，我和課題組立足心理健康問(wèn)題臨床經(jīng)驗(yàn)的分類(lèi)方法，借鑒美國(guó)心理學(xué)家阿肯巴哈提出的兒童青少年心理病理性問(wèn)題兩分法，即指向個(gè)體心理內(nèi)部的內(nèi)化問(wèn)題（如焦慮、抑郁、軀體化、退縮、睡眠問(wèn)題等）和反映個(gè)體對(duì)外部環(huán)境消極反應(yīng)的外化問(wèn)題（如攻擊行為、違紀(jì)行為、自我傷害和自殺問(wèn)題等），把心理健康問(wèn)題界定為內(nèi)化問(wèn)題和外化問(wèn)題兩類(lèi)，并從2021年3月開(kāi)始對(duì)我國(guó)大中小學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率進(jìn)行系統(tǒng)研究。在研究中，我們利用元分析技術(shù)，檢索中國(guó)知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和碩博論文數(shù)據(jù)庫(kù)、Web of Science核心數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于中國(guó)學(xué)生焦慮、抑郁、軀體化、退縮、睡眠問(wèn)題、攻擊與違紀(jì)行為、自殺自傷行為等心理健康問(wèn)題的相關(guān)研究，檢索時(shí)間以2010年智能手機(jī)產(chǎn)生作為學(xué)生心理健康問(wèn)題關(guān)鍵影響因素，從2010年1月1日至2020年12月31日10年，共檢索10424項(xiàng)相關(guān)研究成果。根據(jù)篩查標(biāo)準(zhǔn)，1135項(xiàng)研究文獻(xiàn)納入檢出率的元分析。其中，小學(xué)生101項(xiàng)，初中生222項(xiàng)，高中生252項(xiàng)，大學(xué)生560項(xiàng)。被試人數(shù)總計(jì)3248179名學(xué)生。采用統(tǒng)計(jì)軟件CMA3.3進(jìn)行分析。經(jīng)過(guò)一年多的艱苦努力，現(xiàn)已獲得初步研究結(jié)果，作為一家之言，可以為我國(guó)大中小學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率的循證及其教育政策編制、心理健康教育實(shí)踐提供參考，有的放矢地對(duì)不同年齡學(xué)生、不同心理健康問(wèn)題進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)防和教育干預(yù)。
一、小學(xué)生心理健康問(wèn)題的檢出率與教育啟示
何妍：小學(xué)階段是學(xué)生身心各方面快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，小學(xué)生的心理健康狀況嚴(yán)重影響著學(xué)業(yè)成就和人格成長(zhǎng)，若能得到及時(shí)的篩查、預(yù)防和干預(yù)，就能有效地阻止小的心理問(wèn)題發(fā)展為心理障礙或心理疾病。本次研究中小學(xué)生的心理健康問(wèn)題檢出率狀況如何，哪些問(wèn)題最為突出？
俞國(guó)良：我國(guó)現(xiàn)有小學(xué)生近1億，其數(shù)量龐大、研究者眾多，且已積累了許多針對(duì)小學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率的相關(guān)研究文獻(xiàn)，但是，一方面，由于研究成果發(fā)表年份不同，被試地域、研究問(wèn)題、技術(shù)路線(xiàn)、測(cè)量工具和研究方法等大相徑庭，所得結(jié)果也存在較大分歧與不足。其主要表現(xiàn)一是檢出率高低不一；二是所涉心理健康問(wèn)題不夠全面。為了能客觀、準(zhǔn)確地探索小學(xué)生心理健康問(wèn)題的檢出率，元分析技術(shù)大有用武之地。該技術(shù)通過(guò)定量整合已有研究成果的結(jié)論，從而避免有偏樣本、人口社會(huì)學(xué)特征等其他因素的干擾與影響。另一方面，快速的社會(huì)變化是個(gè)體心理健康水平的重大決定性因素。因此，我國(guó)小學(xué)生心理健康問(wèn)題的檢出率也必定隨著社會(huì)變遷、文化環(huán)境、社會(huì)心理的變遷而產(chǎn)生一定的改變。
基于這樣的思考，我和課題組檢索了2010年至2020年十年間小學(xué)生心理健康問(wèn)題中英文文獻(xiàn)共9538篇。其中焦慮3126篇，抑郁3844篇，軀體化551篇，退縮167篇，睡眠問(wèn)題1255篇，攻擊行為469篇，違紀(jì)行為126篇。對(duì)于搜索到的文獻(xiàn)按照入組標(biāo)準(zhǔn)篩選出101篇文獻(xiàn)納入后續(xù)的元分析，包括焦慮9篇，抑郁34篇，軀體化12篇，退縮10篇，睡眠問(wèn)題11篇，攻擊行為13篇，違紀(jì)行為12篇。小學(xué)生被試總計(jì)為289396名。接著，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分別對(duì)納入的各類(lèi)小學(xué)生心理健康問(wèn)題進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明：（1）焦慮的檢出率為12.3%；（2）抑郁的檢出率為14.6%；（3）軀體化的檢出率為3.6%；（4）退縮的檢出率為3.8%；（5）睡眠問(wèn)題的檢出率為25.2%；（6）攻擊行為的檢出率為4.1%；（7）違紀(jì)行為的檢出率為3.7%。
整體來(lái)看，小學(xué)生不同心理健康問(wèn)題的檢出率差異較大，如軀體化的檢出率低至3.6%，而睡眠問(wèn)題的檢出率則高至25.2%，這說(shuō)明我們將心理健康問(wèn)題細(xì)化為兩類(lèi)不同的指標(biāo)是有科學(xué)意義的，同時(shí)也警示，小學(xué)生的心理健康問(wèn)題不容忽視，需要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)，尤其是對(duì)檢出率排名居于前三位的睡眠問(wèn)題（25.2%）、抑郁（14.6%）和焦慮（12.3%）要引起重視。（1）睡眠問(wèn)題。包括睡眠不足、失眠、睡眠障礙等，這已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，并嚴(yán)重影響、滯后兒童青少年的健康成長(zhǎng)。許多研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒童普遍存在嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題，其危害是可能會(huì)導(dǎo)致小學(xué)生產(chǎn)生情緒紊亂、學(xué)習(xí)困難、認(rèn)知障礙、肥胖和高血壓等一系列不良后果?？上驳氖牵瑑和邌?wèn)題已引起國(guó)家、政府和社會(huì)各界的高度重視，目前從國(guó)家和政府的“雙減”政策到地方各級(jí)教育行政部門(mén)的一系列配套措施，就是解決小學(xué)生睡眠問(wèn)題的一劑“重藥”。（2）抑郁問(wèn)題。兒童的抑郁問(wèn)題將會(huì)對(duì)他們成人后造成不可逆轉(zhuǎn)的負(fù)面影響，包括社會(huì)關(guān)系受損、物質(zhì)濫用、肥胖等。對(duì)此，我們的研究結(jié)果與前人研究存在著相似與相異之處。中國(guó)科學(xué)院心理研究所曾發(fā)布過(guò)《心理健康藍(lán)皮書(shū)之2009年和2020年青少年心理健康狀況的年際演變》，其中提到小學(xué)生抑郁問(wèn)題檢出率為一成左右，這與我們的研究結(jié)果（14.6%）基本一致，但與其他國(guó)家的兒童相比，我國(guó)小學(xué)生群體的抑郁問(wèn)題檢出率屬于中等偏高，表明抑郁問(wèn)題出現(xiàn)的年齡段正在逐步下移，且已有出現(xiàn)局部惡化的顯著征兆，應(yīng)引起教育工作者和全社會(huì)的特別關(guān)注。（3）焦慮問(wèn)題。嚴(yán)重持久的焦慮狀態(tài)可能發(fā)展為焦慮癥，并彌散到學(xué)習(xí)生活中的各個(gè)方面，如學(xué)習(xí)焦慮、考試焦慮、社交焦慮等。我們的研究結(jié)果與其他國(guó)家相比，有研究者發(fā)現(xiàn)高收入地區(qū)的兒童，其焦慮檢出率為18.27%，低收入和中等收入地區(qū)的檢出率為1.53%，這意味著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平可能會(huì)對(duì)小學(xué)生焦慮問(wèn)題的檢出率產(chǎn)生影響。我國(guó)小學(xué)生焦慮問(wèn)題的檢出率（12.3%）也處于中等偏高位置，需引起我們的警覺(jué)與重視。
其余幾類(lèi)小學(xué)生心理健康問(wèn)題的檢出率雖不高，在3.6%~4.1%之間浮動(dòng)。但值得注意的是，某些心理健康問(wèn)題一旦出現(xiàn)并惡化，很有可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。如小學(xué)生的攻擊和違紀(jì)行為，不僅不利于其個(gè)性、社會(huì)性和良好品德的形成與發(fā)展，還會(huì)造成學(xué)校環(huán)境氛圍的混亂，給校園欺凌等校園安全埋下無(wú)法預(yù)估的隱患。因此，上述問(wèn)題同樣應(yīng)引起心理健康教育工作者的重點(diǎn)關(guān)注和高度重視。
何妍：為降低小學(xué)生心理健康問(wèn)題的檢出率，我們的教育能做些什么，您對(duì)此有何建議？
俞國(guó)良：降低小學(xué)生心理健康問(wèn)題的檢出率，應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要了解小學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)和成長(zhǎng)規(guī)律，尊重他們的興趣、特長(zhǎng)和發(fā)展需求，有的放矢地開(kāi)展全員、全體、全程、全方位的小學(xué)生心理健康教育。
對(duì)小學(xué)低、中年級(jí)學(xué)生而言，在自我層面，應(yīng)幫助小學(xué)生初步了解自我，認(rèn)識(shí)自我，接納自己的優(yōu)缺點(diǎn)；在學(xué)習(xí)層面，有意識(shí)地逐步培養(yǎng)小學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，樹(shù)立學(xué)習(xí)自信心，樂(lè)于學(xué)習(xí)；在人際關(guān)系層面，引導(dǎo)小學(xué)生樹(shù)立集體意識(shí)，勇于與同學(xué)、老師交往，培養(yǎng)自主參與各種活動(dòng)的能力，以及開(kāi)朗、合群、自立的健康人格；在情緒調(diào)適層面，幫助小學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中體驗(yàn)解決各種困難的樂(lè)趣，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)情緒并合理表達(dá)情緒；在社會(huì)適應(yīng)層面，培養(yǎng)小學(xué)生對(duì)不同社會(huì)角色的初步適應(yīng)，提高生活自理能力，幫助小學(xué)生正確處理學(xué)習(xí)與愛(ài)好、興趣之間的矛盾。該學(xué)段心理健康教育的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)幫助小學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，初步認(rèn)識(shí)自我和調(diào)適情緒，為健康人格發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
對(duì)小學(xué)高年級(jí)學(xué)生而言，在自我層面，幫助小學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己的特點(diǎn)、特長(zhǎng)和興趣愛(ài)好，在各種集體活動(dòng)中悅納自己；在學(xué)習(xí)層面，著力培養(yǎng)小學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力，端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)，正確對(duì)待學(xué)習(xí)成績(jī)，體驗(yàn)學(xué)習(xí)成功的快樂(lè)；在人際關(guān)系層面，引導(dǎo)小學(xué)生進(jìn)行恰當(dāng)?shù)漠愋越煌⒑途S持良好的師生關(guān)系，積極擴(kuò)大人際交往的范圍；在情緒調(diào)適層面，幫助小學(xué)生克服厭學(xué)情緒，學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)?、正確地體驗(yàn)情緒和表達(dá)情緒；在社會(huì)適應(yīng)層面，積極促進(jìn)小學(xué)生的親社會(huì)行為，正確認(rèn)識(shí)自己與社會(huì)、國(guó)家和世界的關(guān)系，逐步有效地適應(yīng)社會(huì)生活，為初中階段和今后的學(xué)習(xí)生活做好準(zhǔn)備。該學(xué)段心理健康教育的重點(diǎn)要關(guān)注小學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與自信心，提高集體意識(shí)和健全人格，正確對(duì)待各種困難和挫折，培養(yǎng)面臨畢業(yè)升學(xué)的積極進(jìn)取態(tài)度。
二、初中生心理健康問(wèn)題的檢出率與教育啟示
何妍：初中生所處的青春期常常被人們稱(chēng)為“暴風(fēng)驟雨期”，由于生理和心理的快速發(fā)展和不平衡發(fā)展，也導(dǎo)致這一階段更容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。有關(guān)初中生心理健康問(wèn)題的研究也不少見(jiàn)，您課題組的這項(xiàng)元分析研究有何不同之處，研究結(jié)果與前人的研究相比有些什么樣的聯(lián)系和不同？
俞國(guó)良：在心理社會(huì)性發(fā)展上，初中生雖然比小學(xué)生更加成熟，但其正經(jīng)受著青春期的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，面對(duì)生活中的重大危機(jī)事件特別是壓力性事件時(shí)，容易出現(xiàn)一些心理健康問(wèn)題。不僅如此，數(shù)字化時(shí)代的到來(lái)，網(wǎng)絡(luò)使用的文化潮流給初中生心理健康帶來(lái)了新的威脅。這些情形使初中生“內(nèi)外交困”，再加上學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和中考?jí)毫?，使其心理健康狀況更是“雪上加霜”。但眾多研究領(lǐng)域?qū)Τ踔猩睦斫】祮?wèn)題的探討，大多是圍繞描述、解釋、預(yù)測(cè)和控制展開(kāi)，其中“描述”具有基礎(chǔ)和核心的地位。已有研究對(duì)這一問(wèn)題的描述結(jié)果很不一致，檢出率之間差距很大，反而給心理健康研究與教育工作者帶來(lái)了困惑。顯然，關(guān)于初中生心理健康問(wèn)題檢出率結(jié)果的不一致，大多受到了取樣人數(shù)、地域、測(cè)量工具等因素的影響。特別是研究者往往將初中生和高中生混合在一起分析，未能精準(zhǔn)考慮初中生這一獨(dú)立的學(xué)段群體。
有鑒于此，我和課題組對(duì)初中生心理健康的研究文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)整理，共檢索、獲取10年間的文獻(xiàn)包括焦慮3126篇，抑郁3844篇，睡眠問(wèn)題1255篇，自我傷害145篇，自殺554篇，共8924篇。最終有222項(xiàng)研究成果納入元分析，共711769名初中生被試。元分析研究結(jié)果表明：（1）焦慮的檢出率為27%；（2）抑郁的檢出率為24%；（3）睡眠問(wèn)題的檢出率為17%；（4）自我傷害的檢出率為22%；（5）自殺意念的檢出率為17%；（6）自殺計(jì)劃的檢出率為7%；（7）自殺企圖（未遂）的檢出率為4%。
這一研究結(jié)果與前期類(lèi)似研究存在一些不同之處。（1）關(guān)于焦慮，我們的研究結(jié)果遠(yuǎn)高于1980年-2009年全球44個(gè)國(guó)家焦慮障礙7.3%的檢出率，以及2000年-2015年我國(guó)研究者的焦慮障礙0.5%的檢出率。主要原因在于研究者關(guān)注的焦點(diǎn)不同：前述研究者關(guān)注的是焦慮障礙，一般程度較為嚴(yán)重，而我們的研究關(guān)注點(diǎn)是焦慮問(wèn)題或焦慮癥狀的檢出率，包含了輕、中、重型不同程度的焦慮問(wèn)題。此外，我們的研究確定的是初中生群體而前述研究則不限于此。（2）關(guān)于抑郁，我們的研究結(jié)果高于1991年-2018我國(guó)初中生21.9%的檢出率，低于2012年-2018我國(guó)初中生26.8%的檢出率。這可能是由于我們的研究關(guān)注的時(shí)間范圍有別于既有研究，也可能是因?yàn)榧{入了尚未發(fā)表的研究，使得納入數(shù)量超過(guò)了既有研究，估計(jì)結(jié)果更加準(zhǔn)確。另外，這個(gè)研究結(jié)果也高于2011年-2018年我國(guó)小學(xué)生16.8%的檢出率；低于1999年-2018年高中生24.2%的檢出率，2015年-2020年中國(guó)大學(xué)生27%的檢出率，以及1980年-2020年全球研究生34%的檢出率。這表明抑郁問(wèn)題可能在初中生群體中只是開(kāi)始顯現(xiàn)，若重視不夠或應(yīng)對(duì)不好，可能會(huì)隨著年齡增加繼續(xù)延續(xù)并進(jìn)一步惡化。（3）關(guān)于睡眠問(wèn)題，我們的研究由于納入了部分未發(fā)表的文獻(xiàn)，使得檢出率低于研究者元分析中2010年-2020年初中生20%的檢出率。此外，我們的研究結(jié)果還低于2010年-2020年我國(guó)高中生28%的睡眠問(wèn)題檢出率，2011年-2015年我國(guó)大學(xué)生25.7%的檢出率，1999年-2016年我國(guó)老年人35.9%的檢出率，表明睡眠問(wèn)題可能隨著年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)。（4）關(guān)于自我傷害，我們的研究結(jié)果高于2007年-2015年我國(guó)大學(xué)生16.6%的檢出率和1989年-2018年全球兒童青少年19.5%的檢出率，表明自我傷害行為可能更多出現(xiàn)在初中階段。（5）關(guān)于自殺意念，我們的研究結(jié)果與研究者元分析中2010年-2020年我國(guó)初中生16.6%的檢出率結(jié)果一致，但低于2010年-2020年我國(guó)高中生18.1%的檢出率，高于全球大學(xué)生1980年-2016年10.62%的檢出率，低于2008年-2017年歐洲一般人群3.62%的檢出率。在一定程度上表明心理尚未成熟的青少年比大學(xué)生和一般人更容易產(chǎn)生自殺意念。（6）關(guān)于自殺計(jì)劃，我們的研究結(jié)果高于2010年-2018年我國(guó)大學(xué)生4.4%的檢出率，低于2008年-2017年歐洲一般人1.6%的檢出率，這表明我國(guó)初中生生命意識(shí)的脆弱性，需要進(jìn)一步補(bǔ)課“生命教育”。（7）關(guān)于自殺企圖（未遂），我們的研究結(jié)果低于1989年-2018年全球兒童青少年4.5%的檢出率，高于1999年-2014年我國(guó)大學(xué)生2.8%的檢出率，高于2008年-2017年歐洲一般人0.57%的檢出率。表明我國(guó)初中生面臨的自殺問(wèn)題較為突出，可能與該階段自身的心理不成熟和青春期情緒波動(dòng)等心理問(wèn)題的困擾有關(guān)，也與我國(guó)當(dāng)下社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程他們需面對(duì)的生存壓力增大有關(guān)?？傊?，上述結(jié)果表明焦慮、抑郁和自我傷害檢出率排在前三位，說(shuō)明初中生可能面臨的情緒問(wèn)題較為突出。這既與初中生面臨的學(xué)業(yè)難度增大、家長(zhǎng)較高的學(xué)業(yè)期望以及中考?jí)毫τ嘘P(guān)，也與初中生步入青春期后的生理和激素分泌變化有關(guān)，還與教師隊(duì)伍的心理健康水平和學(xué)校的校園氛圍有關(guān)，有研究表明初中生的很多心理健康問(wèn)題均可歸結(jié)為師源性心理問(wèn)題。
何妍：針對(duì)初中生的這些心理健康問(wèn)題，學(xué)校開(kāi)展心理健康教育的關(guān)鍵是什么，應(yīng)秉持什么樣的理念和策略？
俞國(guó)良：針對(duì)剛才提到的各種各樣的初中生心理健康問(wèn)題，需要以初中生青春期身心特征和教育規(guī)律為依據(jù)，緊緊抓住“積極心理品質(zhì)培養(yǎng)，特別是道德認(rèn)知發(fā)展”的韁繩，進(jìn)一步加強(qiáng)與改善初中生心理健康教育。在自我層面，幫助初中生增強(qiáng)自我意識(shí)，客觀地認(rèn)識(shí)自己、評(píng)價(jià)自己，正確認(rèn)識(shí)與把握青春期的生理特征和心理特征；在學(xué)習(xí)層面，引導(dǎo)初中生逐步適應(yīng)初中階段的學(xué)習(xí)新環(huán)境和學(xué)習(xí)新要求，培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)觀念，改善學(xué)習(xí)方法，發(fā)展學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效率；在人際關(guān)系層面，幫助初中生積極與老師、父母進(jìn)行有效溝通，正確把握與異性交往的尺度，建立良好的師生關(guān)系、親子關(guān)系和同伴關(guān)系；在情緒調(diào)適層面，鼓勵(lì)初中生進(jìn)行積極的情緒體驗(yàn)與表達(dá)，并對(duì)自己的情緒進(jìn)行調(diào)適和有效管理，正確處理厭學(xué)心理，抑制沖動(dòng)行為；在社會(huì)適應(yīng)層面，把握升學(xué)選擇的方向，培養(yǎng)職業(yè)規(guī)劃意識(shí)，樹(shù)立早期職業(yè)發(fā)展理想與目標(biāo)，逐步適應(yīng)生活、家庭和社會(huì)的各種變化，著重培養(yǎng)其應(yīng)對(duì)困難、失敗和挫折的能力。該學(xué)段心理健康教育的關(guān)鍵是科學(xué)認(rèn)識(shí)青春期的身心特征，學(xué)會(huì)調(diào)控情緒情感，正確處理異性交往，提高耐挫力和心理彈性水平，積極適應(yīng)學(xué)習(xí)生活和社會(huì)環(huán)境的各種變化。
三、高中生心理健康問(wèn)題的檢出率與教育啟示
何妍：高中階段是學(xué)生心理發(fā)展的關(guān)鍵期，也是多種心理問(wèn)題的頻發(fā)期。本次研究中，高中生的心理健康問(wèn)題的檢出率狀況如何？
俞國(guó)良：高中階段是青少年生理、心理發(fā)展的轉(zhuǎn)折期，他們易受各種消極因素影響而產(chǎn)生心理健康問(wèn)題。然而，近十年來(lái)我國(guó)高中生心理健康狀況并沒(méi)有得到相同的研究結(jié)論。如高中生的抑郁檢出率從5.6%~54.4%均有發(fā)現(xiàn)。有鑒于此，將前期研究文獻(xiàn)加以整合，得到更具普遍性的科學(xué)結(jié)論，進(jìn)行元分析是必要的。目前，已有一些元分析研究成果，然而，此類(lèi)研究或只針對(duì)某一量表，或只關(guān)注到心理健康問(wèn)題的某個(gè)方面，還常常以包括初中生在內(nèi)的中學(xué)生群體為研究對(duì)象，不能夠很好地反映高中生心理健康問(wèn)題的全貌，亟須進(jìn)行更全面、系統(tǒng)的分析，來(lái)進(jìn)一步明晰近十年來(lái)我國(guó)高中生心理健康問(wèn)題的基本狀況。
為此，我和課題組選取焦慮、抑郁、睡眠問(wèn)題、軀體化四項(xiàng)內(nèi)化問(wèn)題，以及自我傷害、自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺企圖（未遂）四項(xiàng)外化問(wèn)題作為心理健康問(wèn)題的指標(biāo)，以元分析結(jié)果來(lái)判斷我國(guó)高中生近十年來(lái)的心理健康狀況。共獲取文獻(xiàn)9600篇，其中焦慮3126篇，抑郁3844篇，睡眠問(wèn)題1255篇，軀體化551篇，自我傷害258篇，自殺（包括自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺企圖）628篇，共913421名高中生被試。最終納入的文獻(xiàn)包含焦慮48項(xiàng)，抑郁99項(xiàng)，睡眠問(wèn)題21項(xiàng)，軀體化問(wèn)題14項(xiàng)，自我傷害29項(xiàng)，自殺意念21項(xiàng)，自殺計(jì)劃7項(xiàng)，自殺企圖（未遂）13項(xiàng)。元分析研究結(jié)果表明：（1）焦慮檢出率為26.3%；（2）抑郁檢出率為28.0%；（3）睡眠問(wèn)題檢出率為23.0%；（4）軀體化檢出率為9.8%；（5）自我傷害檢出率為22.8%；（6）自殺意念檢出率為17.1%；（7）自殺計(jì)劃?rùn)z出率為6.9%；（8）自殺企圖（未遂）檢出率為2.9%。
從研究結(jié)果來(lái)看，高中生的幾類(lèi)心理健康問(wèn)題需要引起特別重視。（1）抑郁問(wèn)題是高中生最多的心理健康問(wèn)題。這個(gè)結(jié)果同2020年中國(guó)科學(xué)院心理研究所“心理健康藍(lán)皮書(shū)”中青少年24.6%的抑郁檢出率，以及元分析中2012年-2018年我國(guó)中學(xué)生28.4%的抑郁檢出率基本接近。高中生抑郁問(wèn)題檢出率較高，可能與其心理社會(huì)性發(fā)展特點(diǎn)和所處學(xué)校、社會(huì)環(huán)境有關(guān)。高中生自尊心脆弱同時(shí)又較為敏感，常被同伴關(guān)系、異性關(guān)系和父母婚姻沖突等困擾，容易出現(xiàn)抑郁情緒。同時(shí)，他們體育活動(dòng)少、學(xué)習(xí)壓力大、生活環(huán)境封閉單一，并且比較難找到適當(dāng)?shù)那榫w宣泄渠道，容易郁結(jié)于心，從而產(chǎn)生抑郁問(wèn)題的“倍數(shù)效應(yīng)”。（2）高中生焦慮問(wèn)題位列第二。檢出率高于全球44個(gè)國(guó)家11.6%的焦慮癥終生檢出率，以及2000年-2015年我國(guó)大陸2.45%、4.11%的當(dāng)前/終生焦慮檢出率。雖然以上的研究對(duì)象是焦慮癥，只涉及較重程度的焦慮。但相較于其他年齡段，高中生普遍具有更高的焦慮水平。他們會(huì)面臨自我認(rèn)同、外貌焦慮、角色沖突、同伴關(guān)系、親子關(guān)系等一系列發(fā)展任務(wù)和挑戰(zhàn)，并為此感到困惑和擔(dān)憂(yōu)，產(chǎn)生焦慮情緒。再加上其他因素如考試及學(xué)業(yè)壓力、封閉的校園生活、貧富差距等的疊加作用，很可能產(chǎn)生焦慮水平的“乘數(shù)效應(yīng)”。（3）睡眠問(wèn)題的檢出率為23.0%。這個(gè)結(jié)果低于2020年及之前我國(guó)高中生28%的睡眠障礙患病率，也低于2016年及之前我國(guó)大學(xué)生25.7%、老年人35.9%的睡眠障礙檢出率。這說(shuō)明我國(guó)高中生的睡眠問(wèn)題并沒(méi)有那么嚴(yán)重。但這個(gè)年齡階段是睡眠習(xí)慣養(yǎng)成、睡眠質(zhì)量發(fā)生變化的重要時(shí)期，上學(xué)時(shí)間早、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮等都容易誘發(fā)青少年的睡眠問(wèn)題，而睡眠質(zhì)量差又會(huì)影響機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)和情緒調(diào)節(jié)過(guò)程，導(dǎo)致焦慮、抑郁、軀體化、自殺等心理健康問(wèn)題。這是一個(gè)惡性循環(huán)。（4）自我傷害的檢出率為22.8%，僅次于抑郁、焦慮和睡眠問(wèn)題。這個(gè)結(jié)果略低于2007年-2016年我國(guó)中學(xué)生27.4%的自我傷害檢出率，同1989年-2018年世界兒童和青少年22.1%的自我傷害終生檢出率比較接近。研究表明，自我傷害是與重要他人溝通的一種方式，當(dāng)其他形式的交流不成功或無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)，他們選擇通過(guò)自我傷害來(lái)表達(dá)抑郁、憤怒、厭惡等強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，試圖引起“重要他人”的關(guān)注與重視。
此外，高中生軀體化的檢出率為9.8%，與其他心理健康問(wèn)題檢出率相比較低。但軀體化本身與焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題有關(guān)，要減輕、減少高中生軀體化問(wèn)題，可以先從改善他們的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題著手，也許會(huì)有意想不到的收獲。需要指出的是，高中生自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺企圖（未遂）的檢出率分別為17.1%、6.9%、2.9%，和中小學(xué)其他學(xué)段相比，該結(jié)果處于較高水平。因此，要做好高中生心理健康問(wèn)題的危機(jī)預(yù)警，必須及時(shí)對(duì)可能有自殺傾向的學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)，才能做到防患于未然。
何妍：針對(duì)高中生形形色色的心理健康問(wèn)題，學(xué)校心理健康教育應(yīng)如何開(kāi)展，才能兼顧針對(duì)性和實(shí)效性？對(duì)普通高中生和中職學(xué)生的心理健康教育重點(diǎn)分別是什么？
俞國(guó)良：高中生的不同心理健康問(wèn)題往往相互交織、相互滲透，因此，唯一“治標(biāo)又治本”的辦法便是以高中生健全人格發(fā)展為抓手，全面普及、推進(jìn)和深化心理健康教育。在自我層面，幫助高中生確立客觀、積極的自我意識(shí)，樹(shù)立遠(yuǎn)大的人生理想和信念，形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀；在學(xué)習(xí)層面，強(qiáng)化高中生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，掌握學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)策略，挖掘?qū)W習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)效率，積極應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)壓力，克服考試焦慮；在人際關(guān)系層面，幫助高中生培養(yǎng)人際溝通能力，促進(jìn)人際的積極情感反應(yīng)和體驗(yàn)，正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待和異性同伴的交往，知道友誼和愛(ài)情的界限；在情緒調(diào)適層面，幫助高中生進(jìn)一步提高承受失敗和應(yīng)對(duì)挫折的能力，形成良好的情緒品質(zhì)和堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)；在社會(huì)適應(yīng)層面，引導(dǎo)高中生在充分了解自己的興趣、能力、性格、特長(zhǎng)和社會(huì)需要的基礎(chǔ)上，確立自己的職業(yè)理想，提高社會(huì)擔(dān)當(dāng)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，進(jìn)行升學(xué)與擇業(yè)就業(yè)的選擇和準(zhǔn)備。該學(xué)段心理健康教育的重點(diǎn)是開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)潛能，提高批判性與創(chuàng)造性思維能力，在正確的自我意識(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展良好的人際關(guān)系和異性同伴關(guān)系，提高承受困難和應(yīng)對(duì)挫折的能力，形成堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)。
需要指出的是，中職學(xué)生和普高學(xué)生雖然有年齡和教育內(nèi)容上的相似性，但隨著學(xué)習(xí)生活由普通教育向職業(yè)教育的轉(zhuǎn)變，他們?cè)趯W(xué)習(xí)、成長(zhǎng)、人際交往、情緒調(diào)適、升學(xué)與求職擇業(yè)等方面會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理困惑或問(wèn)題。他們雖沒(méi)有普高學(xué)生面臨的高考?jí)毫Γ麄兠媾R的社會(huì)壓力要比普高學(xué)生大，所經(jīng)受的失敗與挫折也會(huì)比普高學(xué)生多。因此，教育部專(zhuān)門(mén)頒布了《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，強(qiáng)調(diào)指出“必須根據(jù)中職學(xué)生不同年齡階段身心發(fā)展的特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展的需要，分階段、有針對(duì)性地設(shè)置心理健康教育的具體內(nèi)容”。其心理健康教育的重點(diǎn)是提高全體中職學(xué)生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)自尊自信、理性平和、健康向上的積極心理品質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)、承受困難與挫折能力，促進(jìn)他們的心理素質(zhì)與思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和勞動(dòng)技能素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。具體而言，提供高質(zhì)量的心理健康教育與心理健康服務(wù)，使中職學(xué)生明確心理健康的價(jià)值與重要性，增強(qiáng)自我心理保健意識(shí)和心理危機(jī)預(yù)防意識(shí)；掌握并應(yīng)用心理健康知識(shí)，培養(yǎng)自我成長(zhǎng)能力、職業(yè)認(rèn)知能力、人際溝通能力、情緒調(diào)節(jié)能力；提高職業(yè)成才技能、環(huán)境適應(yīng)技能、自我管理技能、問(wèn)題解決技能和職業(yè)規(guī)劃技能，健全人格、敬業(yè)樂(lè)群，促進(jìn)中職學(xué)生健康成長(zhǎng)和幸福生活。
詳見(jiàn)人大復(fù)印資料《中小學(xué)教育》2023年第7期
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