中醫(yī)治“地圖舌”的案例來(lái)了！消食積，補(bǔ)胃陰，一環(huán)套一環(huán)，真正的臨床經(jīng)驗(yàn)
（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》
這也是后臺(tái)上，不少讀者朋友問(wèn)過(guò)的話題。
首先，你得知道啥叫地圖舌。地圖舌，是剝苔的一種。舌面本來(lái)有舌苔，但是后來(lái)在疾病過(guò)程中，舌苔部分或者全部脫落，脫落處光滑無(wú)苔，這就是所謂剝苔。
如果舌頭前部的舌苔剝落，這叫前剝苔。中部剝脫，這個(gè)叫中剝苔。舌根部脫落，這個(gè)叫根剝苔。
如果說(shuō)舌苔多處剝脫，舌面上僅僅殘存斑駁的少量舌苔，這個(gè)叫花剝苔。
如果舌苔不規(guī)則地脫落，邊緣凸起，界限清楚，類(lèi)似地圖，而且部位動(dòng)不動(dòng)還轉(zhuǎn)移，這個(gè)就是所謂地圖舌了。
那么，這個(gè)剝苔、地圖舌，到底因?yàn)槭裁串a(chǎn)生呢？中醫(yī)診斷學(xué)認(rèn)為，這可能和脾胃氣虛、胃陰不足、氣血兩虛等有關(guān)系。臨床，得結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)看。
我跟你說(shuō)，剝苔也好，地圖舌也好，它在小孩子身上多見(jiàn)。而且，還和陰虛的身體稟賦有關(guān)系。這一點(diǎn)，是中醫(yī)業(yè)界的共識(shí)。接下來(lái)我給你講的這個(gè)醫(yī)案故事，就非常生動(dòng)、準(zhǔn)確地體現(xiàn)出，不少小孩子地圖舌的來(lái)由，和治療之道。
話說(shuō)有這么一個(gè)小男孩，當(dāng)時(shí)才7歲大。大概在半年前，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，家里人發(fā)現(xiàn)他舌頭中間部位的舌苔，有那么一小塊，是完全剝脫的。邊緣很清楚，類(lèi)似一張小地圖。
當(dāng)時(shí)，家里人有點(diǎn)疑惑，但是也沒(méi)太當(dāng)回事兒。后來(lái)，這塊小小的舌苔剝落就始終存在著，面積時(shí)大時(shí)小。
可是最近這一段時(shí)間，孩子舌中的舌苔剝落愈發(fā)加重，面積不斷擴(kuò)大，而且伴有明顯的口臭，連小朋友都不喜歡和他玩了。到這個(gè)時(shí)候，家里人才決定，帶孩子去醫(yī)院看看。
刻診，小患者舌紅，苔黃厚而中部剝落，脈數(shù)，伴有口臭和腹脹。細(xì)問(wèn)得知，孩子小便黃，大便干，飲食和睡眠大致還可以。
詢問(wèn)喂養(yǎng)經(jīng)歷，家里人說(shuō)，這孩子吃東西比較隨意?？吹綈?ài)吃的，拼命吃，哪怕吃撐了也得吃。不愛(ài)吃的，就一口不碰了。
了解到這些后，醫(yī)家提筆書(shū)方一首。但見(jiàn)：蒼術(shù)9克，陳皮 6克，黨參 9克，焦山楂9克，炒白術(shù)9克，萊菔子9克，雞內(nèi)金6克，黃連3克，黃芩6克，天花粉9克，玉竹9克，麥冬9克，甘草 3克。水煎服，每日2次。
結(jié)果如何？患者服用4劑以后，癥狀明顯減輕。原方不變?cè)偻?span>3劑鞏固。最終，患者諸證息平，完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于2016年的《湖南中醫(yī)雜志》。其中的醫(yī)家，是邢向暉教授，山東的中醫(yī)兒科名家。感興趣的朋友，可以去查閱一下。
前面說(shuō)過(guò)，這個(gè)地圖舌，在小孩子身上多見(jiàn)。而且，病機(jī)多和陰虛有關(guān)系。小孩陽(yáng)氣壯啊，愛(ài)上火。如果傷陰了陰津，陰津無(wú)法上潮舌面，那么患者就容易出現(xiàn)舌苔剝落、地圖舌。
那么，醫(yī)案里這個(gè)孩子，有沒(méi)有陰虛的問(wèn)題在呢？他舌紅，苔黃，大便干小便黃。這些都是陰不足的體現(xiàn)。
但是，面對(duì)這個(gè)情況，我們直接補(bǔ)胃陰行不行呢？我跟你講，不行。因?yàn)檫@個(gè)孩子，口臭、腹脹、苔黃而厚。一般的陰虛，是不會(huì)這樣子的。這一套癥狀，擺在這里，提示我們另一個(gè)問(wèn)題，這就是患者有食積啊。
食積，是很多小孩常有的問(wèn)題。食積在內(nèi)，中焦氣機(jī)不暢，患者就難免胃脹。敗腐之氣上逆于口，所以患者口臭。最關(guān)鍵的是，食積化熱，患者就容易傷陰，所以醫(yī)案里的小孩就舌紅，苔黃，舌苔剝脫。
也就是說(shuō)，小患者陰不足，是食積化熱。因此，只有解決了食積化熱的問(wèn)題，才能徹底改善陰虛狀態(tài)。否則，只去補(bǔ)陰，是不行的。
那么，如何才能一邊化食積，一邊滋陰呢？你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
蒼術(shù)9克，陳皮 6克，黨參 9克，焦山楂9克，炒白術(shù)9克，萊菔子9克，雞內(nèi)金6克，黃連3克，黃芩6克，天花粉9克，玉竹9克，麥冬9克，甘草 3克。
這里頭，蒼術(shù)、白術(shù)健脾除濕，黨參健脾益氣，陳皮理氣醒脾。這四味藥，可以幫助患者恢復(fù)脾的健運(yùn)之機(jī)。脾能運(yùn)化了，食積的消解才會(huì)有可能。
接著，就得針對(duì)食積來(lái)進(jìn)行化解。焦山楂、萊菔子和雞內(nèi)金，這三味藥用于消食化積。
小患者食積在內(nèi)，難免生熱，所以得清熱。黃連和黃芩，用于清熱。
這些都做好以后，開(kāi)始滋陰。這就是天花粉、玉竹和麥冬。這三味藥，是滋陰的常用之品。
你看，這就是一個(gè)簡(jiǎn)單的，中醫(yī)治療小孩地圖舌的案例。我覺(jué)得，我說(shuō)得挺明白了。
但是，你得知道，造成地圖舌的原因，除了陰虛，還有其他。即便是一個(gè)陰虛，那造成陰虛的背后真兇，也說(shuō)不定是什么。故而，上述理論和方法，不是萬(wàn)能的。它針對(duì)的，只是食積化熱、胃陰虧虛者。臨證，我們還需要辨證施治。上文所述，不過(guò)是經(jīng)驗(yàn)之一。其他的一些思路，我們以后慢慢再說(shuō)。
總之，舌苔剝脫導(dǎo)致的花剝苔、地圖舌等，肯定是異常的舌象。我們應(yīng)該給予充分的重視。哪怕暫時(shí)身體感覺(jué)并無(wú)大恙，也要盡早干預(yù)。
好了。這個(gè)事兒，我就和你聊這么多。文老師感謝你的閱讀。
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