?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時(shí)間：09月20日
進(jìn)度：149/1000
分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第二章 辨太陽病脈證并治中（起31條迄127條）
————————————
【重點(diǎn)摘抄】
??46.太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。
胡希恕注：太陽病，若脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，其為麻黃湯證確切無疑，故雖八九日，若上之表證仍在、不解者，亦宜麻黃湯主之。服藥已微除，謂服麻黃湯后，則上述之證稍有減退的意思。其人發(fā)煩目瞑，為病欲解前發(fā)作的瞑眩狀態(tài)。劇者必衄，謂此瞑眩發(fā)作劇甚者，更必鼻衄，但病亦必隨衄而解。陽氣，指津液言，其所以致衄，是因?yàn)槿站貌坏煤钩?，則郁集體表的津液過重的關(guān)系。
胡希恕按：陽氣，指津液，注家謂為陽熱之陽實(shí)誤。桂枝湯證自汗出，則陽氣虛于表；麻黃湯證不汗出，則陽氣實(shí)于表，若久不得汗，則陽氣益實(shí)，因謂為陽氣重。瞑眩為服藥有驗(yàn)的反應(yīng)，看似驚人，少時(shí)即已，而且所病亦必隨之而解，故古人有“若藥弗瞑眩，厥疾不瘳”的說法，醫(yī)家、病家均當(dāng)識(shí)此，免得臨時(shí)驚惶，亂投藥物，反而誤事。
馮世綸解讀：胡希恕先生率先提出陽氣指津液，在本條最能體現(xiàn)其科學(xué)性。歷代注家把陽氣重做“陽氣重盛”“陽氣郁遏較重”解，當(dāng)然不妥。如再聯(lián)系看第27條的“無陽”則更不妥，以津液的盛衰、多少解其理可通。
【感悟】
??先直譯（必要時(shí)意譯）：
患太陽病的患者，脈浮緊、無汗發(fā)熱、身體疼痛，八九天沒有解表的，說明表證仍在，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該（用麻黃湯）發(fā)汗。麻黃湯服下之后表證已經(jīng)稍微解除（稍微出汗），那么這個(gè)病人會(huì)覺得煩躁、眼睛發(fā)困想睡覺（不愿意睜眼），要是嚴(yán)重的，就會(huì)出現(xiàn)鼻出血的現(xiàn)象。但是，鼻出血之后，疾病就要好轉(zhuǎn)了。之所以這樣子（衄解），是因?yàn)殛枤庵亍?/p>
讓我們跟著胡老先生的角度去理解本條文。太陽病，如果說脈浮緊、沒有汗、發(fā)熱、身體疼痛，那就說明這確切無疑是麻黃湯證了。所以，即使是治療了八九天，如果上面說的表證還在、表沒有解除的，適合用麻黃湯主治。很多人認(rèn)為，經(jīng)過這么長(zhǎng)時(shí)間治療，這個(gè)疾病已經(jīng)由表傳里或者是半表半里了，但是，本條文就是提醒，八九天的治療之后，表仍然沒有解除的，也是存在的。既然這個(gè)表依舊存在，那么，不管這個(gè)疾病治療了多少天，該解表就得解表（該發(fā)汗就得發(fā)汗）。這里也暗示了，原本就是太陽傷寒證，已經(jīng)用了麻黃湯去解表但是效果不是很好，表證沒有解除。
服藥之后已經(jīng)微除，是說，服用麻黃湯之后，稍微出了一點(diǎn)汗，那么這個(gè)表證稍微解了，病情也就稍微緩解了。衄指出血，鼻衄，就是鼻出血。病情稍微緩解，但是，這個(gè)病人會(huì)覺得煩躁、不想睜開眼睛，這是疾病要好轉(zhuǎn)前發(fā)作的眩暈狀態(tài)。為什么會(huì)煩躁？麻黃湯相對(duì)溫燥，所以服藥后如果表邪沒有解除的，那就就容易增加里熱，里熱則煩躁！要是汗出表完全解了，那就不會(huì)有里熱、不會(huì)煩躁！
既然只是病情稍微緩解，那就說明表沒有完全解，然后麻黃湯的稍微干燥會(huì)增加身體的里熱，那么，就會(huì)出現(xiàn)鼻出血的現(xiàn)象。但是，出了鼻血之后，病就好轉(zhuǎn)。之所以出了鼻血就會(huì)好轉(zhuǎn)，是因?yàn)殛枤庵?。這里的陽氣，指的是津液。導(dǎo)致鼻出血，主要是因?yàn)樘枚疾荒艹龊?，那么，?huì)聚集體表的津液過重。太陽傷寒，也就是因?yàn)楸砗]郁體表，皮膚功能不正常的一種狀態(tài)。肺主皮毛，肺的宣發(fā)也受到影響，所以，一股氣往上沖，就會(huì)導(dǎo)致鼻出血。既然這個(gè)途徑解決了體表閉郁的問題，那么肺的宣發(fā)也就正常了，疾病也就好了。幫助肺的宣發(fā)有很多種方法，除了出汗還有皮下出血（鼻衄、刮痧等等）。
至于胡老先生提到的“陽氣”指“津液”，在馮先生的提示下想起來之前也有一個(gè)條文涉及到，放出來對(duì)比一下?！秱摗返?7條“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯?！?/p>
翻譯：太陽病，發(fā)熱怕冷，發(fā)熱的時(shí)間長(zhǎng)，怕冷的時(shí)間短，而且病人的脈象微弱，（好像是病人的疾病要好轉(zhuǎn)了）實(shí)際上這是病人的陽氣虛弱，（體表已經(jīng)沒有充足的津液了）不能（用麻黃湯）發(fā)汗，適宜用桂枝二越婢一湯治療。
?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時(shí)間：09月21日
進(jìn)度：150/1000
分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第二章 辨太陽病脈證并治中（起31條迄127條）
————————————
【重點(diǎn)摘抄】
??47.太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。
胡希恕注：太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，此本麻黃湯證，但未服麻黃湯而自衄者，則邪熱往往因衄而解，病自愈。
胡希恕按：此承上條，言未經(jīng)發(fā)汗，亦有自衄而愈者，此因邪熱隨衄而去，故病可愈。古人謂衄為紅汗者，即以其有解邪作用，與汗甚相似也。
【感悟】
??先直譯（必要時(shí)意譯）：
患太陽病的患者，脈是浮緊、發(fā)熱、身上沒有汗的，那么就會(huì)因?yàn)樽约撼鲅蟛∏楹棉D(zhuǎn)。
這一條文是接著上一條文的，上一條文說了“劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也”，之所以出鼻血就好是因?yàn)轶w表津液的充實(shí)。本條文與上一條文的區(qū)別是，上一條文是治療之后出現(xiàn)的衄解，而本條文是沒有經(jīng)過治療就出現(xiàn)了自衄、進(jìn)一步自愈。
沒有經(jīng)過治療，也就是說原本是麻黃湯證卻沒有服用麻黃湯，然后自己鼻出血，那么熱邪會(huì)因?yàn)楸浅鲅蟮媒猓【妥约汉昧耍ā棒钡慕忉?，?qǐng)查看昨天的胡老先生的注解）。既然病人的病已經(jīng)自己好了，那就不必再給患者吃藥了。古人稱“衄”為紅汗者，也就是說它有解邪作用，跟汗的功效類似，很多疾病，發(fā)汗了病就好了。
稍微具體一些，病人的證是無汗的，出不了汗，也說明血管里面充斥的水分很多，所以會(huì)脈浮緊。越是實(shí)越是不能出汗，要是出血了（汗血同源），說明這個(gè)血液疏通了。這個(gè)出血，也就是邪氣的一種出路。我們?cè)谏钪?，?huì)看到有的小孩熱氣騰騰的，出鼻血了這個(gè)熱氣就沒了。對(duì)于皮膚病，皮疹發(fā)出去了，皮膚病也就好了。拉肚子把垃圾排出去了，腹瀉也就好了，等等等，在中醫(yī)的治療范疇這種例子很多。總而言之，病邪會(huì)自己找出路，找到出路，病就會(huì)好。太陽病本身就有自愈的可能，本條文就是自愈的例子，可以肯定的是，我們?nèi)梭w本身就有自愈能力。
聯(lián)系客服
