連云港市出臺(tái)醫(yī)保門診慢性病管理新舉措[2012-9-17] 針對(duì)慢性病患者門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，連云港市堅(jiān)持以人為本，著力提高醫(yī)療保障水平，今年陸續(xù)推出了一系列惠及慢性病患者的新舉措，有效減輕了慢性病群體的門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。 一是將門診慢性病病種由6種增加至26種。將比較常見(jiàn)的冠心病、腦血管意外后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘等20個(gè)病種納入到門診慢性病補(bǔ)助范圍，目前市區(qū)門診慢性病種已由6種擴(kuò)大到26種。同時(shí)多次邀請(qǐng)醫(yī)院專家召開(kāi)研討會(huì)，及時(shí)對(duì)新增慢性病病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)應(yīng)用藥作了研討和確定，使更多的門診慢性病患者能夠充分享受到醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病待遇。 二是實(shí)行門診慢性病專家集中評(píng)審。該市對(duì)門診慢性病審批辦法進(jìn)行改革，邀請(qǐng)市內(nèi)各大醫(yī)院相關(guān)?？频馁Y深專家組成評(píng)審組，對(duì)門診慢性病進(jìn)行集中評(píng)審鑒定，保證了門診慢性病審批的公開(kāi)公正、透明規(guī)范。 三是調(diào)整提高門診慢性病醫(yī)療費(fèi)待遇。該市經(jīng)過(guò)充分調(diào)研，近日出臺(tái)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理暫行辦法》，調(diào)整提高了參保門診慢性病患者醫(yī)療費(fèi)待遇。①降低門診慢性病起付線。將門診慢性病起付線由原800元調(diào)整為在職人員500元、退休人員400元、建國(guó)前參加革命工作的老工人和70歲以上的退休人員300元。②提高門診慢性病醫(yī)療費(fèi)最高支付限額。根據(jù)病情輕重及以往費(fèi)用支出情況，將門診慢性病病種分為甲、乙兩類，按照不同標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分類管理。將甲、乙兩類門診慢性病最高支付限額分別由原來(lái)的3000元提高到10000元和8000元。患有規(guī)定病種范圍內(nèi)兩種及兩種以上門診慢性病的患者，在以上單病種醫(yī)療費(fèi)最高支付限額的基礎(chǔ)上，每增加一個(gè)病種最高支付限額增加1000元，累積多增加2000元。自此市區(qū)慢性病患有多種病種的患者可在一個(gè)年度報(bào)銷支付限額達(dá)到12000元。③提高門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。對(duì)原75%的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和人群不同分別進(jìn)行相應(yīng)提高。其中，在職職工門診的報(bào)銷比例調(diào)整為：三級(jí)醫(yī)院75％，二級(jí)醫(yī)院80％，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)中心85％；退休人員的報(bào)銷比例調(diào)整為：三級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院85％，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)中心90％；建國(guó)前參加革命工作的老工人和70歲以上退休人員的報(bào)銷比例調(diào)整為：三級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院90%，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)中心95%。 |
