5月15日，國家衛(wèi)生計生委在官方網(wǎng)站發(fā)布了《中國臨床戒煙指南（2015年版）》，這是繼2007年發(fā)布《中國臨床戒煙指南（試行本）》后官方第二次正式發(fā)布臨床戒煙指南。新版本強調(diào)煙草依賴是一種慢性疾病，需要專業(yè)化戒煙干預(yù)，同時明確了煙草依賴的診斷標準。
作為新版中國臨床戒煙指南的主要執(zhí)筆者之一，中日友好醫(yī)院煙草病學(xué)研究暨臨床戒煙中心負責人肖丹教授介紹，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確，吸煙成癮屬于煙草依賴，是一種慢性疾病。許多煙民明知吸煙的危害并有戒煙意愿，但因煙草依賴而難以戒斷，部分煙草依賴者甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后仍不能戒煙?！盁煵菀蕾囌呓錈熜枰揽繉I(yè)化的戒煙干預(yù)，從而強化吸煙者戒煙的信心和決心，幫助其緩解戒斷癥狀，解決戒煙過程中的問題，從而提高戒煙的成功率。”肖丹說。除非存在藥物禁忌或使用戒煙藥物后療效尚不明確的人群（如孕婦、哺乳期婦女以及未成年人等），推薦所有吸煙者使用戒煙藥物輔助戒煙。
新版臨床戒煙指南同時明確了煙草依賴的診斷標準?！霸谶^去1年內(nèi)體驗過或表現(xiàn)出以下6項中的至少3項，就可以做出診斷?！毙さふf，這6項包括強烈渴求吸煙；難以控制吸煙行為；當停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)戒斷癥狀；出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量煙即可獲得的吸煙感受；為吸煙而放棄或減少其他活動及喜好；不顧吸煙的危害而堅持吸煙。
對于存在煙草依賴的患者，還可通過指南提供的量表評估其嚴重程度?！盁煵菀蕾囋u估量表累計分值越高，說明吸煙者的煙草依賴程度越嚴重，吸煙者從強化戒煙干預(yù)，特別是戒煙藥物治療中獲益的可能性越大?！毙さふf。
新版臨床戒煙指南還強調(diào)，臨床戒煙社會性、政策性較強，需給予充分的政策支持。肖丹表示，我國已發(fā)布有關(guān)政策促進衛(wèi)生計生機構(gòu)開展戒煙干預(yù)，隨著北京等多個城市出臺地方控煙條例，將對臨床戒煙工作起到推動作用。
戒煙，到底難在哪兒
5月15日，國家衛(wèi)生計生委官方網(wǎng)站發(fā)布了《中國臨床戒煙指南（2015年版）》，從理論高度對煙草依賴診斷標準、干預(yù)措施、政策扶持等方面做出了明確規(guī)定。那么，在現(xiàn)實生活中，煙民們的戒煙之路又是怎樣的？戒煙門診和戒煙熱線這兩個煙民的戒煙“拐棍”目前處于何種狀態(tài)？
一個女煙民的戒煙之路
劉霞（化名）低著頭，靜靜地坐在診椅上，稀疏且略顯蓬亂的頭發(fā)低垂下來，遮住了半邊臉，使得原本就消瘦的面龐顯得棱角更為鮮明。很難相信，清秀的面龐下，是一個有著十余年煙齡的老煙民。
22歲那年，面對畢業(yè)時的迷茫和焦慮，加之感情受挫，劉霞開始了借煙消愁的日子。隨著時間的推移，生活逐漸有了起色，劉霞不僅找到了一份收入不菲的工作，還遇到了心動的另一半并喜結(jié)連理。但此時她的煙癮卻越來越大，從起先的一天幾支，變?yōu)橐惶煲话?，這期間她曾嘗試憑借毅力戒煙，但往往兩三天便草草收場?！敖鋽喾磻?yīng)太強了，惡心、頭暈、吃不下飯，什么也干不下去，有時恨不得拿頭撞墻。”回憶起這段經(jīng)歷，劉霞皺著眉，仍心有余悸。
“吸煙成癮屬于煙草依賴，世界衛(wèi)生組織早已明確將其確定為一種慢性疾病?！敝腥沼押冕t(yī)院煙草病學(xué)研究暨臨床戒煙中心負責人肖丹教授說。煙草依賴在軀體方面表現(xiàn)為吸煙者停止或減少吸煙量后，出現(xiàn)焦慮抑郁、頭痛、睡眠障礙等一系列難以忍受的戒斷癥狀。在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最強烈，之后逐漸減輕?！斑@也是大部分人只能堅持一周左右的原因。”肖丹說。她告訴記者，戒煙意愿是成功戒煙的基礎(chǔ)，但一般情況下，僅憑個人毅力戒煙的成功率僅為3%-5%，而在醫(yī)生的專業(yè)戒煙治療下，戒煙成功率會成倍增加。
幸運地是，在看到有關(guān)戒煙門診的宣傳后，劉霞主動來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院戒煙門診尋求幫助。這一次，她成功戒斷了一年?！爸饕獮榱撕⒆??！眲⑾颊f。她下定決心，懷孕期間絕不碰煙。
“有了戒煙藥，確實比自己硬戒要舒服一些。”劉霞說，服藥后，早上吸第一支煙的時間便可逐步推遲。雖然戒煙期間會在街上看到有人吸煙，“但這根本不會勾起我的煙癮。”反而會對自己戒煙產(chǎn)生強烈的自豪感，“覺得自己很棒。”
但是，春節(jié)期間閨蜜的到來改變了這一切?？粗|蜜吞云吐霧，幾天下來，劉霞坐不住了，“覺得抽幾天也沒事?！钡潞笞C明，一旦復(fù)吸，根本停不下來。就這樣，劉霞堅持了近一年的戒煙畫上了句號。
隨著孩子成大，孩子，再次成為劉霞戒煙的最大動力?！拔疫@么抽肯定對孩子不好，現(xiàn)在想完全戒掉?！?/p>
“戒煙成功與否是有階段性的?！毙さふf，從沒有想過戒煙到想戒煙就是一個階段性的成功，要完全判斷為成功戒斷煙癮則需要五年時間。雖然還未達到完全戒斷標準，但劉霞很有信心，“聽說6月后北京也要控煙了，‘風聲’越來越緊，還是早點兒戒了吧?！眲⑾夹χf。
艱難生存的戒煙門診
肖丹介紹，根據(jù)臨床戒煙指南的要求，戒煙門診會首先對吸煙者進行評估，包括吸煙情況、成癮情況和戒煙意愿等，針對個體情況制定個性化戒煙治療方案，包括處方戒煙藥物、進行行為干預(yù)、提供戒煙咨詢等。之后，醫(yī)生會對吸煙者進行隨訪，了解其戒煙情況，幫助解決戒煙過程中遇到的問題。
雖然是煙民戒煙的得力幫手，但專家表示，由于我國吸煙者戒煙意愿普遍不高，戒煙藥物在很多地區(qū)基本處于缺乏或無藥的狀態(tài)、戒煙醫(yī)生迄待培訓(xùn)等諸多問題，影響到我國戒煙門診的發(fā)展。
北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師林英翔介紹，該院戒煙門診開設(shè)于1996年，是我國第一家戒煙門診，目前出診時間是周一至周五全天，平均每天只有5-6名患者就診?！熬驮\人數(shù)與宣傳情況密切相關(guān)，每年世界無煙日宣傳后會出現(xiàn)‘過山車’，先是咨詢?nèi)藬?shù)快速上升，隨后又會迅速回落。”林英翔說。目前我國戒煙藥物為全自費，且絕大部分地區(qū)有效戒煙藥物基本處于無貨供應(yīng)的狀態(tài)，部分戒煙門診有鹽酸安非他酮和伐尼克蘭兩種戒煙藥，一個療程3個月，鹽酸安非他酮緩釋片約為960元，伐尼克蘭約為1700元。
肖丹表示，如果能夠?qū)⒔錈熕幬锛{入醫(yī)保便可鼓勵更多的吸煙者戒煙，成功戒煙也會降低煙民患病風險，從而減少政府的醫(yī)療投入。國外實踐表明，將戒煙服務(wù)作為公共衛(wèi)生補償?shù)囊徊糠?，對降低與煙草有關(guān)的疾病負擔能起到積極的促進作用。“在我國，降壓、降脂、降糖的藥物都已納入醫(yī)保，戒煙藥物也應(yīng)納入醫(yī)保，這需要國家的政策支持?！毙さふf。
此外，記者了解到，我國目前戒煙門診的醫(yī)生大多都是兼職，來自呼吸科、心內(nèi)科等?！皣夂芏鄧覍ｉT設(shè)立了煙草依賴治療中心?！毙さふf，如美國梅奧醫(yī)學(xué)中心尼古丁依賴中心，戒煙治療流程規(guī)范，人員分工明確，專人專職，保證了戒煙治療的專業(yè)化。專門從事煙草依賴治療的專業(yè)人士需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并須獲得資格認證，被稱為煙草治療專家?！拔覈ㄟ^與國際機構(gòu)合作，目前已舉辦五屆全國戒煙醫(yī)師認證培訓(xùn)班，超過200名臨床醫(yī)生接受了專業(yè)戒煙培訓(xùn)?！毙さふf。
戒煙熱線還需“加把火”
雖然對戒煙發(fā)揮著重要作用，但與戒煙門診一樣，戒煙熱線同樣處于慢“熱”狀態(tài)。
郭高峰是北京市公共衛(wèi)生熱線（12320）服務(wù)中心的一名戒煙咨詢員。她告訴記者，電話戒煙的方法是按照從美國加州戒煙熱線學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，結(jié)合北京市的特點，對每一位戒煙者都進行三個階段至少7次的免費電話戒煙干預(yù)服務(wù)，每次時間在半小時左右。
“第一階段是準備期，通過預(yù)設(shè)的20多個問題對戒煙者的戒煙準備狀態(tài)進行評估?！惫叻逭f，第二階段是干預(yù)期，共歷時3至4周，包括4個電話；第三階段是隨訪期，戒煙初步成功的，在一個月后和三個月后還有兩次電話隨訪。在每個間隔期，12320還會推送戒煙知識、技巧和鼓勵的短信息，讓戒煙者增強戒煙信心。郭高峰說，比起醫(yī)院里的戒煙門診，電話戒煙也有自己的優(yōu)勢。比如咨詢者可以方便撥打，問題可及時解決，這比去醫(yī)院門診要方便許多。記者了解到，北京12320自2012年起開展熱線戒煙干預(yù)服務(wù)，目前有戒煙專席5個，截至目前已為877人提供了戒煙干預(yù)服務(wù)，成功戒煙者有149人。
采訪中多位專家向記者表示，每逢世界無煙日等主題宣傳活動后都會出現(xiàn)人數(shù)暴增的情況，由此可見需要加強宣傳，為戒煙熱線“加把火”。另一方面，也有專家表示，在增加宣傳的同時也應(yīng)提高戒煙熱線的“承受力”，由于人手有限，部分戒煙熱線目前已經(jīng)出現(xiàn)了飽和的情況。隨著各地禁煙條例的出臺，對戒煙熱線的需求勢必增加，因此盡快提高戒煙熱線承載能力成為當務(wù)之急。
記者了解到，目前北京朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等均已在所有科室的門診處方單中印上戒煙門診和戒煙熱線電話，其中中日友好醫(yī)院在國內(nèi)率先實行通過全員掛號和處方系統(tǒng)進行戒煙提示。專家表示，由于吸煙與多種疾病都有相關(guān)性，因此在掛號單和門診處方上宣傳戒煙門診更具針對性，對促進戒煙熱線發(fā)展將起到很大推動作用。
（摘自：健康報）
聯(lián)系客服
