【組方】黨參、丹參、黃芪、葛根、赤芍、川芎、決明子、石菖蒲、降香。
【主治】益氣化瘀，活血通脈。
【適用人群】用于治療冠心病心絞痛、心肌梗死等，能較快地緩解癥狀，尤其對老年人及心肌炎后遺癥患者，屬氣虛血瘀者用之皆效。如胸痹心痛，神疲汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀點、苔薄白，脈細(xì)弱。
【方解】方中黨參、黃芪益氣養(yǎng)心為君，以培補(bǔ)中氣、宗氣，輔以丹參、赤芍活血通脈為臣，葛根、川芎升發(fā)清陽，降香、決明子降濁止痛，升降相因，加入石菖蒲一味引藥入心經(jīng)，兼有化痰開竅之力。其中川芎為血中之氣藥，既可活血祛瘀，又可行氣通滯；黃芪為補(bǔ)氣虛之要藥，與黨參配伍，則補(bǔ)氣升陽之效增強(qiáng)。諸藥相配，共奏益氣養(yǎng)心、活血通脈、化痰祛瘀止痛之功。
【辨證加減】
1、胸痹心痛重癥或真心痛：
①重用益心湯中黃芪、降香，改黨參為人參，以加強(qiáng)行氣止痛之功，并重用附子溫通心陽、祛寒解凝。
②若伴有低血壓者，可用藥對黃芪與升麻，以加強(qiáng)升發(fā)清陽之功。
③胸痹重且急、四肢逆冷、血壓低者，可先予參附注射液靜脈推注以回陽救逆，再予益心湯按上法加減服用。
2、胸痹心痛輕癥：
①精神緊張，可加生脈飲，以麥冬、五味子甘寒生津，養(yǎng)心安神。
②若為血瘀氣滯，心痛如刺、如絞，痛處固定，舌質(zhì)紫暗，有瘀點或瘀斑，脈沉澀或結(jié)代者，應(yīng)加強(qiáng)益氣活血之力，予益心湯選加水蛭、桃仁、紅花、三七粉使瘀結(jié)之凝血緩緩消散，達(dá)到氣血調(diào)和。
③若兼見形體肥胖、多唾痰涎，陰天易作，苔膩，脈滑者，多屬痰濁為患，可予基礎(chǔ)方加瓜蔞、薤白、二陳湯、溫膽湯加減。
④胸痹之氣滯者，表現(xiàn)為悶重而痛輕，痛無定處，時發(fā)時止，兼見脅肋脹痛，善太息，尤以婦女多見?！夺t(yī)鑒》曰：“男子之氣病者常少，女人之氣病者常多。治婦人宜以順氣為主，而兼散血；治男子宜以養(yǎng)榮為主，而調(diào)氣次之。”故治療本證，以益心湯為基礎(chǔ)，并用四逆散、逍遙散加減，而婦女以理氣藥用量稍大。
⑤心胸隱痛而悶，伴心悸氣短者，多屬心氣不足。可加大黨參、黃芪用量，并加強(qiáng)益氣養(yǎng)心之力。
（方源《心血管病中西醫(yī)診治速查》）
聯(lián)系客服
