參考資料
一．是非題。（每題1分）
×1、肺氣腫扣診為濁音。
×2、高血壓性臟病的心臟呈梨型。
×3、正常體溫（腋溫）為36～
×4、啰音是病理性呼吸音。
×5、正常人胸廓前后徑與橫徑相等。
√6、第一心音音調(diào)低、時間長、心尖部最清楚。
×7、臨床上根據(jù)血壓高度來確定高血壓分期。
×8、頸強直、克匿格征是病理反射征。
×9、支氣管呼吸音的特點是吸氣時相長，呼氣時相短。
×10、直接角膜反射消失，間接角膜反射存在說明三叉神經(jīng)眼支病損。
×11、病因診斷是根據(jù)致病因素所作出的診斷，它能明確提出致病的主要因素和疾病的本質(zhì)。
√12、波狀熱指體溫在數(shù)小時內(nèi)逐漸上升至39攝氏度或以上，經(jīng)數(shù)天降至正常，持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。
√13、心音有四個，但正常人只能聽到第一心音和第二心音。
×14、發(fā)紺是由于血液中脫氧血紅蛋白增多，皮膚粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。所以缺氧就會導(dǎo)致發(fā)紺。
×15、引起嘔血的病因以急性胃粘膜病變最為常見。
×16、隱性黃疸是指臨床上肉眼可見黃疸，但血中膽紅素濃度尚在正常范圍。
×17、心界叩診時板指必須與肋間隙平行。
×18、幽門位于左上腹部。
√19、上腔靜脈阻塞時，上腹部靜脈血流方向向下。
√20、腹腔內(nèi)有大量液體時，肝臟觸診常采用雙手觸診法。
二．填空題。（每空1分）
4、慢性支氣管炎臨床分期有_________________、__________________、_________________。
急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期
5、慢性支氣管炎主要的臨床表現(xiàn)_________________、_________________、_________________。
慢性的咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息
9、心肺腦復(fù)蘇術(shù)包括三期九步。其中三期指_________________、__________________、_________________。
ALS、BLS、PLS
體格檢查基本檢查方法有：________、________ 、_______、________、________。
視、觸、扣、聽、嗅
臨床上肺結(jié)核病可分為四型：________________、________________、_________________、_________________。
原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性費結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎
2、心房顫動的臨床特點是：________________、_________________、_________________。
第一心音強弱不等、心律絕對不齊、脈搏短促
3，血壓的標(biāo)準(zhǔn)值有：理想血壓____________，正常血壓______________，正常高值_____________，高血壓_____________。
＜120/＜80、SBP≥140 mmHg/DBP ≥90 mmHg；
5，腹部體檢時，中輸尿管點位于：_________________，肋腰點位于：_________________，麥?zhǔn)宵c位于：_________________。髂前上棘與腹直肌外緣交匯點、十二肋與腰大肌交匯點、.臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處
9，肺炎克雷白桿菌感染常咳_____________痰，肺炎鏈球菌感染?？?span lang="EN-US">_____________痰，左心衰致肺水腫常咳_______________痰。磚紅色膠胨樣痰、鐵銹色痰、粉紅色泡沫樣痰
10，吸氣性呼吸困難嚴(yán)重時可引起三凹征，其三凹征指________________，________________，________________。
胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙
14，心臟雜音聽診的要點是：___________、______________、____________、_____________、______________、______________。
雜音發(fā)生的部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、與體位的關(guān)系、響度的分級
16，正常呼吸音有：________________、_________________、_________________三種。
支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音
18，腹部包塊觸診的內(nèi)容是：_____________、_____________、______________、_____________、_____________、_____________。
部位、大小、性質(zhì)、活動度、壓痛與反跳痛、與周圍臟器及組織的關(guān)系、
19，肺部羅音分為：_________________、_________________。
干羅音、濕羅音
23，正常肺臟的下界位置在：________________、_________________、_________________
鎖中6、腋中8、肩胛10肋尋
24，神經(jīng)系統(tǒng)檢查時淺反射包括：_____________、________________、_______________、_______________、______________。
角膜反射、腹壁反射、提睪反射、肛反射、跖反射
26，左心室增大病人叩診心界呈_______，二尖辦狹窄的病人叩診心界呈________，心包積液的病人坐位時叩診心界呈___________。
靴形心、梨形心、燒瓶樣心
30.Kussmaul呼吸表現(xiàn)為 的呼吸，比奧呼吸表現(xiàn)為 的呼吸，陳—施氏呼吸表現(xiàn)為 的呼吸。
深大似呼吸、間歇似呼吸、潮水似呼吸
32.大量胸腔積液氣管向 側(cè)移位，大量氣胸氣管向 側(cè)移位，阻塞性肺不張氣管向 側(cè)移位。
健、健、患
33. 第一心音與第二心音相比特點為音調(diào) 、時間 、聲音 部位最清楚。
低、長、響、心尖部
37. 二尖瓣狹窄可聽到 期雜音，主動脈瓣關(guān)閉不全可聽到 期雜音， 二尖瓣關(guān)閉不全 期雜音， 主動脈瓣狹窄 期雜音。
舒張、舒張、收縮、收縮
38.第一心音出現(xiàn)標(biāo)志著 期開始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志著 期開始。
收縮、舒張
40.意識障礙分為_________________、________________、________________、_________________、_________________。
嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷、譫妄
41按照發(fā)熱的高低可分為：________________、________________、_________________、_________________。
輕度、中度、重度、超高熱
42引起全身水腫的原因有：________________、________________、________________、_________________、_________________。
血漿流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、毛細血管通透性增加、水鈉潴留、淋巴回流受阻
44.生命體征包括________________、________________、_________________、_________________。
T、P、R、BP
45. 肱二頭肌反射，其傳入神經(jīng)為：________________、傳出神經(jīng)為：________________、中樞為：________________。
肌皮神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、頸髄第5-6神經(jīng)節(jié)
49．咳嗽與咳痰的病因有________________、________________、_________________、_________________。
呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)因素
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)未服用抗高血壓藥物情況下收縮壓____和/或舒張壓____ 進一步又將高血壓分為1級____2級 ____3級_____。
≥140和/或≥90、140-159和/或90-99、160-179和/或100-109、≥180和/或≥110mmHg
高血壓病患者的靶器官損害是指___________、___________、___________、___________。
心、腦、腎、眼底
常用的降高血壓藥物分為以下六類____________、____________、____________、____________、____________、_____________。
利尿劑、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、a受體阻斷藥
1、結(jié)核病的治療原則有___________、___________、___________、___________、___________。
早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合
3,腎病綜合征基本特征有四_____________________、_____________________、_____________________、_____________________。
大量蛋白尿（≥3.5克/24小時）、低蛋白血癥（≤30克/L）、高脂血癥、高度浮腫
4，Graves病典型的臨床表現(xiàn)有_________________、__________________、__________________。
甲狀腺毒癥表現(xiàn)、甲狀腺腫、眼癥
5、糖尿病飲食中三大物質(zhì)的分配其中碳水化合物約占食物總熱量的_____________，蛋白質(zhì)占___________，脂肪占_____________。
50-60%、15%、30%
心源性呼吸困難按程度不同可分為_______________、______________、______________、______________四種形式。
勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫
再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有_____________________、_____________________、_____________________。
貧血、出血、感染
致病菌可以通過以下途徑進入泌尿系統(tǒng)引起炎癥_____________、______________、______________、_____________，其中最主要的途徑是_______________約占_______________。
上行性、血液、直接、淋巴、上行性、90%
白血病的主要臨床表現(xiàn)有________________、_________________、___________________、_________________。
貧血、出血、感染、白血病細胞浸潤
臨床上將缺鐵性貧血分為_______________、_______________、_______________三個階段。
ID、IDE、IDA
再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)有_______________、_______________、_______________。
貧血、出血、感染、
SLE發(fā)病因素目前認(rèn)為可能與_______________、_______________、_______________有關(guān)。
遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素
腎病綜合癥常見的病理類型有五種，即微小病變性、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病。其中臨床上以___________最多、兒童常見的病理類型是____________；成人常見的病理類型是_____________。
微小病變型、微小病變型、膜性腎病
原發(fā)性腎小球疾病一般臨床上分為五型： ____________、____________、______________、______________、____________。
隱匿型腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥
心力衰竭臨床上以左心衰竭最為多見，臨床上以肺淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)，常見癥狀有：________、_________、________。
呼吸困難；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、頭暈、心慌
心房纖顫臨床檢查的主要特點有：________________、_________________、_________________。
第一心音強弱不等、心律絕對不齊、脈搏短促
心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR）心臟胸外按壓手掌要求放在_________________、按壓頻率為_______________、按壓/通氣比為______________、按壓幅度一般為________________。
兩乳頭連線下方（胸骨下1/2處）、100次/分、4-5CM
臨床死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)為________________、_________________、_________________。
瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期
一般將急性胰腺炎分為_________________、_________________。
充血水腫型、出血壞死型
三，單選題（A型題）
1．慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是
A．吸煙 B.反復(fù)呼吸道感染 C、過敏因素 D.氣候寒冷
2．慢性肺源性心臟病死亡的首要原因是
A．休克 B.酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂 C、呼吸衰竭 D、肺性腦病
4．護士在觀察PPD結(jié)果時，測得皮膚硬結(jié)的直徑為
A．陰性 B.陽性 C、強陽性 D.有干擾，需重做
5．一老年患者，大量輸液過程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣急，極度煩躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮膚濕冷，伴咳嗽，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音，該患者最可能出現(xiàn)的病情變化為
A．心源性休克 B.支氣管哮喘 C、急性右心衰竭 D、急性肺水腫
6．急性心肌梗死伴發(fā)室性早搏的首選治療藥物為
A．普羅帕酮 B.利多卡因 C、美西律 D.維拉帕米
7．患者，男性，36歲，因急性心肌梗死收入心臟監(jiān)護病房，3小時后在監(jiān)護儀上突然發(fā)現(xiàn)心室顫動圖形，此時首選處理措施為A．靜脈滴注奎尼丁 B.同步直流電除顫 C、非同步直流電除顫 D.靜脈推注利多卡因
8．男性，58歲，有胃潰瘍病史10年，近1月來時有上腹脹痛，無明顯規(guī)律性，糞便潛血試驗持續(xù)陽性，該患者最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為
A．穿孔 B.幽門梗阻 C、復(fù)合性潰瘍 D、癌變
9．引起B型胃炎最主要的原因是
A、幽門螺桿菌感染 B．非甾體類消炎藥 C、自身免疫反應(yīng) D.胃酸胃蛋白酶
10．磺脲類藥物的主要藥理作用是
A．促進外周組織攝取葡萄糖 B.刺激胰島β細胞釋放胰島素 C、延緩碳水化合物的吸收 D.提高胰島素的敏感性
11．一糖尿病患者，自行停用胰島素后出現(xiàn)軟弱無力、口喝、尿量增多伴惡心、嘔吐、呼吸深大，有爛蘋果味，該患者最有可能發(fā)生的病情變化為
A、酮癥酸中毒 B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C、乳酸酸中毒 D.低血糖反應(yīng)
12、正常人腋測法體溫為
A、36.5
13、傷寒的常見熱型為
A、張弛熱 B、波狀熱 C、稽留熱 D、間歇熱 E、不規(guī)則熱
14、腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，最常見的原因是
A、總膽管結(jié)石 B、輸尿管結(jié)石 C、急性化膿性膽管炎 D、急性闌尾炎 E、急性胰腺炎
15、心前區(qū)及胸骨后疼痛、有時向左肩及左手放射者常見于
A、肺癌 B、自發(fā)性氣胸 C、干性胸膜炎 D、心絞痛 E、大葉性肺炎
16、下列哪項可引起局部水腫
A、右心衰竭 B、腎病綜合征 C、營養(yǎng)不良 D、絲蟲病 E、肝硬化
17、下列哪項不屬于疼痛的性質(zhì)
A、刺痛 B、刀割樣痛 C、燒灼痛 D、絞痛 E、牽涉痛
18、腹痛伴里急后重者可見于
A、急性細菌性痢疾 B、傷寒 C、副傷寒 D、腸結(jié)核 E、Crohn病
19、嘔血最常見的疾病是
A、胃底及食管靜脈曲張破裂 B、慢性胃炎 C、十二指腸炎 D、胃癌 E、消化性潰瘍
20、感染性發(fā)熱最常見的病原體是
A、病毒 B、肺炎支原體 C、真菌 D、細菌 E、立克次體
21、引起發(fā)熱的病因中，下列哪項屬非感性發(fā)熱
A、立克次體 B、變態(tài)反應(yīng) C、肺炎衣原體 D、螺旋體 E、病毒
22、一膿毒敗血癥患者，最高體溫
A、弛張熱 B、波狀熱 C、稽留熱 D、間歇熱 E、不規(guī)則熱
23、關(guān)于腹痛部位，下列敘述哪項正確
A、胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周 B、急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c C、小腸疾病疼痛多在右上腹 D、膽囊炎疼痛多在左上腹 E、肝膿腫疼痛多在中下腹
24、患者眼瞼浮腫，逐漸蔓延至全身，為哪種水腫
A、腎性水腫 B、心源性水腫 C、肝源性水腫 D、內(nèi)分泌性水腫 E、營養(yǎng)不良性水腫
25、大量惡臭痰，靜置后分三層見于
A、肺結(jié)核 B、肺癌 C、肺膿腫 D、急性支氣管炎 E、支氣管哮喘
26、引起咯血最常見的病因是
A、慢性支氣管炎 B、肺膿腫 C、肺炎 D、肺癌 E、肺結(jié)核
27、下列哪項可引起混合性呼吸困難
A、氣管異物 B、喉痙攣 C、氣胸 D、支氣管哮喘 E、慢性阻塞性肺氣腫
28、每天咯血量為多少時屬于大量咯血
A、>100ml B、>500ml C、>100ml-500ml D、>300ml E、>100ml
29、黃疸伴上腹部劇烈疼痛最常見于
A、病毒性肝炎 B、原發(fā)性肝癌 C、肝硬化 D、敗血癥 E、膽道結(jié)石
30、少尿是指24小時尿量少于
A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml
31、中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別是
A、各種刺激無反應(yīng) B、不能喚醒 C、無自主運動 D、深淺反射均消失 E、大小便失禁
32、觸診對全身哪個部位的檢查更重要
A、胸部 B、腹部 C、皮膚 D、神經(jīng)系統(tǒng) E、頸部
33、下列哪項屬局部視診內(nèi)容
A、營養(yǎng)、意識狀態(tài) B、面容、表情 C、步態(tài)、姿勢 D、胸、腹外型 E，發(fā)育與體型
34、叩擊被少量肺組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的叩診音為
A、實音 B、清音 C、濁音 D、鼓昔 E、過清音
35、關(guān)于蜘蛛痣的概念，下列哪項是錯誤的
A、出現(xiàn)的部位大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi) B、大小不等，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上 C、體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣便可診斷肝硬化 D、蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān) E、蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬化
36、雙側(cè)肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩腫線分別至哪些肋間
A、7、9、11 B、6、8、
37、一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌、氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn) "三凹征"。最可能診斷為
A、小兒肺炎 B、胸膜炎 C、氣管異物 D、支氣管哮喘發(fā)作 E、受到環(huán)境驚嚇
38、凱爾尼格征陽性往往提示：
A.椎體束受損 B.多發(fā)性神經(jīng)根炎 C.急性闌尾炎 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.顱內(nèi)腫瘤
39、心電圖對下列哪種疾病理狀態(tài)最有診斷價值：
A.心臟結(jié)構(gòu)異常 B.心功能下降 C.心臟電活動異常 D.心肌供血情況 E.心臟的瓣膜畸形
40、心肌梗死者損作型ST段是指：
A.ST段壓低下垂型 B.ST段抬高弓背向上型 C.ST段壓低呈水平型 D.ST段壓低呈上斜型 E.ST-T連接成魚鉤狀
41,現(xiàn)病史不包括：
A.起病情況； B.主要癥狀； C.重要體征； D.飲食、睡眠、大、小便； E.治療經(jīng)過；
42,左室增大的體征為：
A.心尖搏動左下移位 B.心前區(qū)膨隆; C.心濁音界向兩側(cè)擴大 D.劍突下搏動 E.心尖搏動向左移位
43.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者聽診時提示二尖瓣彈性尚好的體征是：
A.二尖瓣開瓣音 B奔馬律 C心尖部第一心音進 D心底部第一心音亢進 E.第二音亢進
44.肺氣腫不具有以下體征
A桶狀胸 B語顫增強 C扣診過清音 D肺下界下移 E.肋間歇增寬
45.二尖瓣面容出現(xiàn)于：
A肺心病 B高血壓 C風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病二尖瓣狹窄 E.三尖瓣關(guān)閉不全
46.心肺功能不全的病人出現(xiàn)哪種體位多見：
A患側(cè)臥位 B俯臥位 C站立體位 D端坐體位 E.仰臥位
47.大量腹水患者，檢查有無肝臟長大，體檢選用哪種手法：
A.深壓觸診法 B.滑行觸診法 C.雙手觸診法 D.浮沉觸診法 E.單手觸診法
48.Mcburney壓痛點的位置在：
A.臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處 B臍與左髂前上棘連線的中外1/3交界處 C臍與右髂前上棘連線的中點上 D臍平與右腹直肌交界點。 E. 臍與右髂前上棘連線的中外1/2交界處
49.在餐后幾小時進行振水音檢查有意義：
A.2—3小時 B.4—5小時 C.6—8小時 D.9—10小時 E.8---12小時
50.呼氣性呼吸困難見于：
A.支氣管哮喘 B.氣管異物 C.左心衰竭 D.喉頭水腫 E.肺氣腫
51. 體溫持續(xù)在39—
A.間歇熱 B稽留熱 C波狀熱 D弛張熱 E.回歸熱
52.意識障礙在臨床上有多種表現(xiàn)，但不包括：
A意識模糊 B譫妄 C驚厥 D昏迷 E.昏睡
53.Murphy征陽性見于：
A.急性膽囊炎 B.急性闌尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.急性腸炎
54.溫在
A．稽留熱 B．弛張熱 C．間歇熱 D．不規(guī)則熱 E．以上都不是
55.正常肺部叩診音為
A．清音 B．鼓音 C．濁音 D．過清音 E．實音
56.肝頸靜脈回流征不見于下列那種病
A．右心衰 B．上腔靜脈阻塞綜合征 C．縮窄性心包炎 D．心包積液 E．肺心病
57.肺下界移動范圍是
A．2—
58.心臟常見的雜音性質(zhì)有
A．吹風(fēng)樣 B．隆隆樣 C．嘆氣樣 D．機器樣 E．以上都是
59．槍擊音常見于下列那種疾病
A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．動脈導(dǎo)管未閉 C．主動脈關(guān)閉不全 D．主動脈瓣狹窄 E． 二尖瓣狹窄
60．深感覺檢查應(yīng)包括
A．痛覺 B．溫度覺 C．震動覺 D．圖形覺 E．兩點辨別覺
61、肺部聽診濕羅音特點為
A、多在呼氣末明顯 B、部位恒定性質(zhì)不易變，嗽后可無 C、有些濕羅音聽上去似哨笛音 D、瞬間數(shù)目可明顯增減 E、持續(xù)時間長
62．成年人胸廓前后徑與左右徑比例為
A．1:0.5 B．1:
63．鏡下血尿是指尿紅細胞數(shù)
A．<3個/HP B．<5個/HP C．<8個/HP D．<10個/HP E．<20個/HP
64．病史的主體部分是
A．系統(tǒng)回顧 B．生育史 C．主述 D．現(xiàn)病史 E．既往史64、正常情況下，下列哪個部位不能聽到支氣管呼吸音
A、喉部 B、胸骨上窩 C、肩胛下部 D、背部第6、7頸椎處 E、第1、2胸椎附近
65、男性，23歲。因發(fā)熱伴腹痛半天就診，查體右下腹壓痛伴反跳痛，考慮可能為
A．急性膀胱炎 B.結(jié)腸癌 C.前列腺炎 D.急性闌尾炎 E、急性膽囊炎
A．1～2㎝ B.4～6㎝ C.6～8㎝ D.8～10㎝ E、3～4㎝
66、二尖瓣狹窄時心濁音界出現(xiàn)哪種改變
A、靴形 B、梨形 C、普大型 D、三角形 E、第3肋間心左界向外擴大
67、大量心包積液患者，坐位時心濁音界呈何種改變
A、梨形 B、靴形 C、燒瓶形 D、普大型 E、心底部濁音區(qū)增寬
68、正常情況下，腸鳴音的頻率是：
A．每分鐘1～2次 B.每分鐘4～5次 C.每分鐘5～7次 D.每分鐘10次以上 E、每分鐘2～3次
69、下述幾個范圍何者為正常心尖搏動的位置?
A.左側(cè)第5肋間鎖骨中線上 B.左側(cè)第5肋間鎖骨中線外5～10㎝處 C.左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1㎝處 D.左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1㎝處 E、左側(cè)第6肋間鎖骨中線外2～3㎝處
70、臨床上最常見的心音分裂是
A、S1分裂 B、S2生理分裂 C、S2通常分裂 D、S2固定分裂 E、S2反常分裂
71、收縮中晚期喀喇音可見于哪種情況
A、肺動脈瓣狹窄 B、主動脈瓣狹窄 C、房間隔缺損 D、動脈導(dǎo)管末閉 E、二尖瓣脫垂
72、出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病
A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音2/6級 B、心尖區(qū)第三心音 C、P2分裂 D、心率120次/min E、心前區(qū)震顫
73、二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音，除見于風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全外，還可見于
A、乳頭肌功能失調(diào) B、擴張型心肌病 C、貧血性心臟病 D、高血壓性心臟病 E、主動脈瓣關(guān)閉不全
74、胸骨左緣第2肋間聽到舒張期雜音提示
A房間隔缺損 B、主動脈瓣狹窄 C、主動脈瓣關(guān)閉不全 D、肺動脈瓣狹窄 E、肺動脈瓣關(guān)閉不全
75、主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病
A、主動脈瓣關(guān)閉不全 B、主動脈瓣狹窄 C、主動脈擴張 D、室間隔缺損 E、高血壓性心臟病
76、乳腺炎時最常出現(xiàn)哪哪組淋巴結(jié)腫大：
A．右鎖骨上淋巴結(jié) B.腋窩淋巴結(jié) C.滑車上淋巴結(jié) D.左鎖骨上淋巴結(jié) E、左頸深上淋巴結(jié)
77、胸骨右緣第2肋間聽到收縮期噴射性雜音4/6級，向頸部傳導(dǎo)，應(yīng)考慮為何種疾病
A、主動脈瓣關(guān)閉不全 B、主動脈瓣狹窄 C、動脈導(dǎo)管未閉 D、室間隔缺損 E、肺動脈瓣狹窄
78、水沖脈最常見于
A、主動脈瓣狹窄 B、主動脈瓣關(guān)閉不全 C、室間隔缺損 D、心包積液 E、二尖瓣狹窄
79、腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項最重要
A、甲狀腺位于甲狀軟骨下方 B、甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大 C、甲狀腺表面光滑 D、甲狀腺可隨吞咽動作上下移動 E、甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內(nèi)
80、房顫的聽診特點不包括
A、心律絕對不規(guī)則 B、心率快慢不一 C、第一心音強弱不等 D、脈率少于心率 E、有較多提前出現(xiàn)的心跳，其后有長間歇
81、體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重多少為肥胖
A、10%以上 B、15%以上 C、20%以上 D、25%以上 E、30%以上
82、某腎病患者，長期用藥治療，檢查面如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡，該患者屬何種面容
A、腎病面容 B、滿月面容 C、急性病容 D、二尖瓣面容 E、甲亢面容
83、某患者60歲，咳嗽、咳痰20年，氣促5年，下肢水腫半個月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣肺、肺心病、心功能Ⅲ級，該患者多采取何種體位
A、自動體位 B、被動體位 C、強迫仰臥位 D、端坐呼吸 E強迫側(cè)臥位
84、關(guān)于頸部血管的檢查，下列哪項是錯誤的
A、正常人立位或坐位時不見頸靜脈顯露 B、平臥時可稍見充盈，充盈的水平不超過鎖骨上緣與下頜角連線的下1/3處 C、超過正常水平或立位與坐時可見明顯靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張 D、頸靜脈怒張可見于上腔靜脈阻塞綜合征 E、頸靜脈怒張可見于左心衰竭
85、肺癌最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 (B)
A、腋窩淋巴結(jié) B、右鎖骨上窩淋巴結(jié) C、窩淋巴結(jié) D、腹股溝淋巴結(jié) E、下頜淋巴結(jié)
86、呼氣性呼吸困難最常見于 (C)
A、肺炎 B、胸膜炎 C、阻塞性氣腫 D、氣管阻塞 E、肋骨骨折
87、當(dāng)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無壓痛，不易推動，它標(biāo)志著什么
A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移 B、胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移 C、肺癌轉(zhuǎn)移 D、胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移 E、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移
88、淺反射不包括
A、角膜反射 B、腹壁反射 C、提睪反射 D、跟腱反射 E、跖反射
89、某女性患者，雙下肢皮膚見多個紅色點狀改變，直徑不超過
A、攻瑰疹 B、小紅病 C、瘀點 D、斑疹 E、蜘蛛病
90、聽到開瓣音常提示
A、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化 C、二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證 D、二尖瓣狹窄伴左心衰竭 E、二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好
91、二尖瓣關(guān)閉不全時，最主要的體征是
A、心尖搏動向左下移位 B、心尖搏動呈抬舉性 C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂 D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，粗糙，3/6級以上 E、心界向左下擴大
92、腹部移動性濁音陽性，游離腹水量至少達
A、300ml B、500ml C、800ml D、1000ml E、1500ml
93、診斷闌尾炎的重要依據(jù)是
A、早期上腹痛或臍周痛 B 右下腹壓痛 C、右下腹包塊 D右下腹MCBurney點有顯著而固定的壓痛與反跳痛 E、早期上腹痛數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛
94、急性腹膜炎的體征應(yīng)除外
A、急性病容 B、腹膜刺激三聯(lián)征 C、腹部揉面感 D、腹式呼吸運動減弱 E、壓痛、反跳痛
95、病理反射中最常用、且易引出的是
A、Oppenheim征 B Babinski征 C Gordon征 D、Conda征 E、Chaddock征
96、關(guān)于脾腫大分度及測量法，下列哪項是錯誤的
A、深吸氣時，脾緣不超過肋下
97、當(dāng)腎臟和尿路有炎癥時，下列哪個部位不是該病的壓痛點
A、兩腹直肌外緣與肋弓交點 B、臍水平線上腹直肌外緣 C、臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處 D、脊柱外緣和第12肋下緣交界處 E、第12肋下緣和腰肌外緣的交界處
98、關(guān)于深感覺檢查的敘述，下列哪項是正確的
A、包括皮膚和粘膜的痛覺 B、觸覺 C、溫度覺 D、是測試深部組織的感覺，如關(guān)節(jié)覺等 E、皮膚定位覺
99、關(guān)于肌張力增加的敘述，下列哪項是正確的
A、觸診時肌肉松軟 B、觸摸肌肉時有堅實感，作被動檢查時阻力增加 C、指鼻試驗不能完成 D、輪替動作不協(xié)調(diào) E、有舞蹈樣運動
100、男，28歲，持續(xù)性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，體查發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛。該患者最可能的診斷是
A、急性胃炎 B、急性胰腺炎 C、急性膽囊炎 D、急性肝炎 E、右腎結(jié)石
101、下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失
A、膈下膿腫 B、急性肝壞死 C、急性胃腸穿孔 D、肝癌 E、肺氣腫
102、男，32歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/mm，伴金屬音。該患者最可能的診斷是
A、急性腹膜炎 B、機械性腸梗阻 C、急性腸炎 D、急性胃腸出血 E、麻痹性腸梗阻
103、男，36歲，滿腹劇痛10小時，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸運動減弱，腹部稍隆起，觸診全腹腹肌緊張，壓痛和反跳痛。該患者最可能的診斷是
A、急性腹膜炎 B、急性闌尾炎 C、急性胰腺炎 D、門靜脈性肝硬變 E、結(jié)核性腹膜炎
104、某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹有振水音。該患者最可能是
A、正常情況 B、胃內(nèi)有大量液體游留 C、腹腔內(nèi)有大量液體 D、腹腔內(nèi)有游離氣體 E、腹腔內(nèi)有腫塊
105、男，48歲，1周來飯后上腹脹痛不適，每晚或次晨發(fā)生嘔吐，、嘔吐大量酸臭的宿食，吐后感舒適，食欲正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動波。該患者最可能的診斷是
A、急性胃擴張 B、腸梗阻 C、急性胃炎 D、幽門梗阻 E、急性膽囊炎
125、正常人肺下界位于：
多選題（X型題）
1、下列哪些屬現(xiàn)病史內(nèi)容
A、預(yù)防接種史 B、起病的情況與患病的時間 C、主要癥狀的特點 D、病因與誘因 E、手術(shù)外傷史
3、咳嗽伴咯血常見于
A、肺結(jié)核 B、支氣管擴張 C、支氣管肺癌 D、肺膿腫 E、二尖瓣狹窄
7、產(chǎn)生水腫的因素有
A、鈉與水潴留 B、毛細血管濾過壓增高 C、毛細血管通透性增高 D、血漿滲透壓降低 E、淋巴液或靜脈回流受阻
9、引起嘔血的病因包括
A、食管疾病 B、胃及十二指腸潰瘍 C、胰腺疾病 D、肝膽疾病 E、血液疾病
10、意識障礙可有下列哪些不同程度的表現(xiàn)
A、嗜睡 B、意識模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、譫妄
11、下列各項中，能反應(yīng)心源性呼吸困難特點的是
A、勞力性呼吸困難 B、端坐呼吸 C、心源性哮喘 D、咳粉紅色泡沫樣痰 E、伴干性咳嗽
12、下列能鑒別腎、心源性水腫的是
A、起始部位 B、發(fā)展速度 C、是否為可凹性 D、是否合并腹水 E、伴隨何病征
13、能鑒別嘔血與咯血的是
A、出血的量' B、是否經(jīng)口腔排出 C、排出物的顏色 D、排出物的酸堿度 E、有無休克的表現(xiàn)
14、觸診可用于檢查下列哪些內(nèi)容
A、移動性濁音 B、震顫、摩擦音 C、液波震顫 D、腫塊大小、位置、表面狀態(tài) E、壓痛、反跳痛
15、叩診可用于下列哪些檢查
A、肺下界移動度 B、肝脾的邊界 C、肺下界 D、腹部包塊的邊界 E、膀胱有無脹大
16、從患者呼出的氣味進行判斷，下列哪些是正確的
A、氨味見于尿毒癥 B、刺激性蒜味見于有機磷中毒 C、爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒 D、腥臭味見于細菌性痢疾 E、肝腥味見于肝性昏迷
17、全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容包括
A、皮膚檢查 B、淋巴結(jié)檢查 C、生命體征 D、發(fā)育、營養(yǎng)及意識狀態(tài) E、面容、表情、體征
19、頸靜脈怒張見于
A、縮窄性心包炎 B、心包積液 C、上腔靜脈阻塞綜合征 D、右心衰竭 E、高血壓性心臟病
21、大范圍肺實變患者，肺部檢查患側(cè)
A、呼吸運動增強 B、語音震顫增強 C、管樣呼吸音 D、胸語音 E、患側(cè)胸廓飽滿
22、第一心音的聽診特點為
A、音調(diào)較高，強度較響 B性質(zhì)較鈍 C、歷時較長 D與心尖搏動同時出現(xiàn) E、心尖部聽診最清楚
23、腎區(qū)叩擊痛見于
A、腎炎 B、腎盂腎炎 C、腎結(jié)石 D、腎結(jié)核 E、腎周圍炎
24、下列哪些屬腦膜刺激征
A、頸項強直 B Babinski征 C、Kernig征 D Hoffmann征 E、Burdzinski征
29、氣管向健側(cè)移位可見于
A、大量胸腔積液 B、氣胸 C、縱隔腫瘤 D、心包積液 E、單側(cè)甲狀腺腫大
30、導(dǎo)致胸式呼吸減弱、腹式呼吸增強的疾病有
A、胸膜炎 B、大量腹水 C、肋骨骨折 D、妊娠晚期 E、肺炎
31、下列哪些病變?yōu)榉魏瑲饬繙p少或不含氣病變，故叩診為濁音或?qū)嵰?span lang="EN-US">
A、大葉性肺炎 B、肺不張 C、巨大肺部腫瘤 D、空洞型肺結(jié)核 E、肺氣腫
32、關(guān)于正常心尖搏動的敘述，下列哪些是正確的
A、位置在胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5
33、震顫常見于
A、瓣膜關(guān)閉不全 B、嚴(yán)重貧血 C、瓣膜狹窄 D、室間隔缺損 E、動脈導(dǎo)管末閉
34、下列哪些疾病心濁音界可呈靴形
A、主動脈瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、肺源性心臟病 D、高血壓性心臟病 E、心包積液
35、心臟雜音聽診內(nèi)容包括
A、雜音最響部位及傳導(dǎo)方向 B、雜音出現(xiàn)的時期 C、雜音的性質(zhì) D、雜音的響度 E、體位、呼吸和運動對雜音的影響
36、關(guān)于心音聽診的敘述，下列哪些是正確的
A、心音有4個 B、通常只能聽到S1和S2 C、某些健康兒童和青少年可聽到S3 D、S4一般聽不到 E、S2在心尖部聽診最清楚
38、心臟聽診能初步診斷的心律失常有
A、心動過速 B、I度房室傳導(dǎo)阻滯 C、過早搏動 D、心房顫動 E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
40、關(guān)于腹部壓痛、反跳痛，下列敘述哪些正確
A、胃潰瘍常劍突下壓痛 B、十二指腸潰瘍多劍突下偏右壓痛， C、急性膽囊炎時，右上腹膽囊點壓痛 D、闌尾炎時，臍至右髂前上棘連線內(nèi)1/3處壓痛 E、彌漫性腹膜炎時，可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛
41、腹腔積液的體征包括
A、蛙腹 B、水波感 C、移動性濁音 D、振水音 E、臍疝
42、病理反射包括
A、跟腱反射 B、Babinski征 C、Oppenheim征 D、Gordon征 E、Hoffmann征
45、急性心肌梗塞的心電圖診斷包括
A、"缺血性"改變，出現(xiàn)對稱性T波倒置 B、"損傷性"改變，S一T弓背型明顯抬高與T波形成單向曲線 C、"缺血性"改變，出現(xiàn)S一T水平型下移及T波倒置 D、"壞死性"改變，出現(xiàn)異常Q波或QS波 E、QRS波群電壓增高
46、室性早搏的心電圖表現(xiàn)是
A、P'波提前出現(xiàn) B、代償間期完全 C、QRS﹥O、17秒 D、提前出現(xiàn)的QRS之前無P波 E、提前出現(xiàn)的QRS波群之前有逆行P'波
肺炎按解剖分為哪幾類
A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、 細菌性肺炎 D、間質(zhì)性肺炎 E、病毒性肺炎
對結(jié)核菌有效的消毒方法是
A、煮沸消毒 B、75%酒精 C、焚燒 D、陽光照射 E、勤洗手
有關(guān)結(jié)核菌素試驗下列說法正確的是
A、左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素 B、48-72h后測量皮膚硬結(jié)直徑 C、小于5mm為陰性，5—
結(jié)核病化療的原則
A、早期、聯(lián)合B、 適量、規(guī)律 C、全程治療 D、 短期強化治療 E、長期強化治療
引起動脈粥樣硬化的因素有
A、吸煙 B、血脂異常 C、高血壓 D、糖尿病 E、低鹽
心肌梗死的誘因有
A、情緒激動 B、用力排便 C、飽餐 D、重體力活動 E、睡眠
慢性肺源性心臟病人潛在的并發(fā)癥有
A、肺性腦病 B、消化道出血 C、休克 D、酸減失衡和電解質(zhì)紊亂 E、高血壓
根據(jù)動脈血氣分析將呼吸衰竭分為
A、急性呼衰 B、Ⅰ型呼衰 C、Ⅱ型呼衰 D、慢性呼衰 E、Ⅲ型呼衰
名詞解釋
1、貧血：指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白量（Hb），紅細胞數(shù)（RBC）及（或）紅細胞比容（HCT）低于正常，由多種不同原因或疾病引起的臨床表現(xiàn)（1分）。成年男年性Hb＜
2、呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺氧(動脈血氧分壓<60mmHg)（1分）伴或不伴二氧化碳潴溜(動脈血二氧化碳分壓>50mmHg).從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征.（1分）
3、上消化道出血：指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管,胃,十二指腸,胰,膽等部位出血（1分）,其臨床表現(xiàn)為不同程度的嘔血和(或)黑糞.（1分）
4、隱性黃疸：指血中的膽紅素濃度增高（1分），而臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者（1分），稱為隱性黃疸。
5、膀胱刺激征：尿路感染時病人出現(xiàn)尿頻、尿急，尿痛的現(xiàn)象稱為膀胱刺激征。
6、心力衰竭：是各種心臟病導(dǎo)致心臟舒縮功能障礙或負荷過重（1分），引起靜脈系統(tǒng)淤血，動脈系統(tǒng)缺血的一組臨床綜合征。（1分）
7、腎病綜合征：是多種腎小球疾病引起的大量蛋白尿（＞3。
8、呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺氧(動脈血氧分壓<60mmHg)（1分）伴或不伴二氧化碳潴溜(動脈血二氧化碳分壓>50mmHg).從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征.（1分）
9、原發(fā)綜合征：初次感染結(jié)核菌引起肺門淋巴結(jié)炎及相應(yīng)的淋巴管炎，并在肺部形成滲出性炎性病灶，多發(fā)生在上葉底部、中葉或下葉上部，常靠近胸膜。肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。
晨僵：病變關(guān)節(jié)在較長時間靜止不動后出現(xiàn)超過1小時以上的僵硬稱之。
10、咳嗽變異型哮喘：支氣管哮喘患者臨床有時以咳嗽為唯一癥狀，此時即稱為咳嗽變異型哮喘
四、簡答題
1、簡述結(jié)核病的治療原則
答：結(jié)核病的治療原則有早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合（各1分）
2、簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)
答：心力衰竭臨床上以左心衰竭最為多見，臨床上以肺淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)，常見癥狀有呼吸困難；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、頭暈、心慌
3、簡述心臟雜音聽診的要點
答：要注意雜音發(fā)生的部位、雜音發(fā)生的時期、雜音的性質(zhì)、雜音傳導(dǎo)方向、雜音與體位的關(guān)系、雜音響度的分級（各1分）
4、簡述大葉性肺炎臨床檢查的常見的體征
答：視：熱病容、氣緊、口唇發(fā)紺、口角可有泡疹、患側(cè)呼吸動度減弱（2分）；觸：病變區(qū)語顫增強（1分）；扣：病變區(qū)濁音或?qū)嵰簦?span lang="EN-US">1分）；聽：病變區(qū)異常支氣管呼吸音，語音共振增強，可有濕啰音（1分）。
5、簡述導(dǎo)致水腫常見的發(fā)病機制
答：常見的發(fā)病機制有血漿流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、毛細血管通透性增加、水鈉潴留、淋巴回流受阻（各1分）
6、簡述糖尿病的診斷要點：
答：糖尿病的診斷：以下三條，單獨符合一條，均可作為診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，癥狀不典型者，需另一天再次證實。①、有明顯糖尿病三多一少癥狀，隨機血糖測定≥11.1mmol/L; ②、禁食8小時后測定FBG≥7.0mmol/L; ③、OGTT（口服75 g葡萄糖）2HPG≥11.1mmol/L。
7、簡述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)
答：(1)全身表現(xiàn) 起病急,畏寒發(fā)熱,頭痛,全身酸痛,乏力,惡心嘔吐等（2分）
(2)泌尿系統(tǒng)癥狀 尿頻,尿急,尿痛,腰痛,腎區(qū)叩痛, （2分）
(3)尿液改變 膿尿,血尿（1分）
8、簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)
答：急性左心衰竭臨床上以肺淤血（2分）和心排血量降低（2分）為主要表現(xiàn)，常見癥狀有呼吸困難；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、頭暈、心慌（1分）
9、簡述肝細胞性黃疸的臨床和實驗室輔助檢查的特點
答：皮膚粘膜淺黃至深黃色往往伴肝脾腫大（1分），肝區(qū)疼痛不適，乏力、膩油、食欲不振，嚴(yán)重者可有出血傾向等（2分）；實驗室檢查血清TB↑,UCB↑,CB↑,;尿膽原增高，尿膽紅素陽性，轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)異常（2分）。
10、簡述大葉性肺炎的體征
答：視：患者呼吸動度減弱（1分）；觸：病變區(qū)語顫增強（1分）；扣：病變區(qū)濁音或?qū)嵰簦?span lang="EN-US">1分）；聽：病變區(qū)異常支氣管呼吸音，語音共振增強，可有濕啰音（2分）。
11、簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)
答:①、胃腸道癥狀；②、神經(jīng)精神癥狀；③、色覺異常（黃綠視）；④、心臟表現(xiàn)（室早二、三聯(lián)律）。
12、簡述SLE的診斷要點:
答：面頰紅斑盤狀班；日光過敏關(guān)節(jié)炎；心包炎癥狼瘡肺；口腔潰瘍腎病變；血液系統(tǒng)四減少；精神癥狀非少見；免疫標(biāo)志細測定；抗核抗體最敏感
13、簡述心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR）心臟胸外按壓技術(shù)要領(lǐng)
答：手掌至于兩乳頭連線下方（胸骨下1/2處）、兩手重疊或手指相扣，手指不能接觸胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直以肩不和上胸部的力量下壓，100次/分、下壓幅度約4-5CM。如一人操作每按壓30次人工呼吸兩次，如兩人操作每按壓5次行人工呼吸一次。
15、簡述肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)
答：肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)有肝功能減退的臨床表現(xiàn)、門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、肝臟的改變
16、簡述結(jié)核菌素試驗陰性的臨床意義
答：(1)沒有結(jié)核菌感（1分）；(2)結(jié)核菌感染后4---8周內(nèi)（1分）；(3)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑(1分)；(4)營養(yǎng)不良及麻疹,百日咳等病人（0.5分）(5)嚴(yán)重結(jié)核和各種危重病人（0.5分）
19、簡述心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR）
答：心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR）可簡單地歸納為三期九步
三期指： BLS、ALS、PLS
九步指：A、開放氣道；B、口對口人工呼吸；C、胸外心臟按摩；D、氣管、心內(nèi)、靜脈滴入、注射、推注腎上腺素，利多卡因等搶救藥物；E、心電監(jiān)護；F、非同步直流電除顫；G、評估；H、低溫，保護腦細胞；I、ICU
20、簡述急性心力衰竭處置
(1)體位 坐位,兩腿下垂（0.5分）;(2)高流量氧氣吸入（0.5分）;(3)嗎啡（0.5分）;(4)快速利尿（0.5分）;(5)血管擴張劑（0.5分）;(6)洋地黃（0.5分）;(7)氨茶堿（0.5分）;(8)減少靜脈回流和其他（0.5分）
21、簡述腎病綜合癥常見的五種病理類型并指出兒童和成人最常見的類型及其主要病理改變
答：共有五種，即微小病變性、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病。其中臨床上以微小病變型最多、兒童常見的病理類型為微小病變型；成人常見的病理類型為膜性腎病。微小病變型光鏡下無明顯病理改變，電鏡下可見上皮腳融合，系膜區(qū)及毛細血管襻五免疫復(fù)合物沉積；后者腎小球毛細血管基底膜明顯增厚
22、簡述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分級標(biāo)準(zhǔn)
答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)在未服用抗高血壓藥物情況下血壓≥140和/或≥90 mmHg。進一步又將高血壓分為1級：140-159和/或90-99 mmHg，2級：160-179和/或100-109 mmHg，3級：≥180和/或≥110mmHg。
23、簡述白血病的主要臨床表現(xiàn)
答：貧血、出血、感染、白血病細胞浸潤
24、簡述腎盂腎炎發(fā)病機理，其中最主要的途徑是什么
答;上行性、血液、直接、淋巴。上行性、90%
25、簡述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)
答：(1)全身表現(xiàn) 起病急,畏寒發(fā)熱,頭痛,全身酸痛,乏力,惡心嘔吐等（2分）
(2)泌尿系統(tǒng)癥狀 尿頻,尿急,尿痛,腰痛,腎區(qū)叩痛, （1分）
(3)尿液改變 膿尿,血尿（1分）
26、簡述原發(fā)性腎小球疾病的般臨床分型：
答：原發(fā)性腎小球疾病一般臨床上分為五型：隱匿型腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥
27、簡述心絞痛的臨床表現(xiàn)
答：(1)部位 多在胸骨上段或中段之后（1分）
(2)性質(zhì) 為壓榨性,燒灼或緊縮感,也可瀕死感（1分）
(3)持續(xù)時間 大多數(shù)是3-----5分鐘,一般不少于1分鐘,不超過15分鐘.靜息或舌下含硝酸甘油很快緩解（1分）
(4)誘因 情緒激動,勞累,吸煙,飽餐,寒冷,等為誘因（1分）
29、簡述再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)
答：再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)有貧血、出血、感染、血象： 骨髓象：
30、簡述臨床上缺鐵性貧血診斷：IDA診斷包括以下三個方面：
答：①、貧血為小細胞低色素性：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L；MCV＜80fl,MCH＜27pg,MCHC＜32%； ②、有缺鐵的依據(jù)：符合儲存鐵耗盡（ID）或缺鐵性紅細胞生成（IDE）的診斷； ③、存在鐵缺乏的病因、鐵劑治療有效。
31、簡述臨床上缺鐵性貧血的三個階段及判斷標(biāo)準(zhǔn)
答：ID：[符合下列一條即可診斷：①血清鐵蛋白＜12ug/L；②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞＜15%or消失，Hb、血清鐵等正常]；IDE：[①符合ID判斷標(biāo)準(zhǔn)；②血清鐵＜8.95umol/L,總鐵結(jié)合力升高＞64.44 umol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%;③FEP 增高＞0.9umol/L（全血）， FEP/Hb＞4.5ug/g Hb，血紅蛋白尚正常]、IDA：紅細胞血紅蛋白明顯減少，呈小細胞低色素性貧血，Hb＜120g/L。
33、簡述缺鐵性貧血（IDA）口服鐵劑治療的注意事項：
答：(1)小劑量開始飯后服（1分）
(2)避免同時服用堿性藥,鈣劑,牛奶,茶水,咖啡（1分）
(3)療效觀察 網(wǎng)織紅細胞5----10天達高峰,Hb升高需2周,約2個月達正常（1分）
(4)鐵劑治療3周無效查找原因（1分）
34、簡述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制
答：夜間平臥時回心血量增加，加重心臟負荷；夜間平臥時膈肌上移減少肺的通氣量；夜間睡眠的時候迷走神經(jīng)興奮性增高小氣管收縮降低肺的通氣量同時使冠狀動脈收縮減少心肌血供；夜間睡眠的時候呼吸中樞的興奮性降低輕度缺血缺氧不足以喚醒呼吸中樞興奮
35、簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)
答：心力衰竭臨床上以左心衰竭最為多見，臨床上以肺淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)，常見癥狀有呼吸困難；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、頭暈、心慌
36、簡述糖尿病飲食療法中食物的攝取和分配
答：首先確定吃多少，然后決定吃什么，怎么吃。吃多少：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計算出每日所要攝取的總熱量；怎么吃：按三大物質(zhì)的分配比例求出三大物質(zhì)各自的分量，其中每日纖維素攝入不少于50克，脂肪按飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸各占1/3比例，多吃糙米豆類等食品。
37、簡述常用的降高血壓藥物類類型及其降壓機理
答：常見的降壓藥有六類：①利尿劑：通過利尿減少血容量；②B受體阻滯劑：通過抑制心肌收縮，興奮傳導(dǎo)降低心輸出量；③鈣離子拮抗劑：通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)使動脈血管擴張： ④轉(zhuǎn)換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素II合成減少；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：抑制血管緊張素II和血管壁平滑肌細胞血管緊張素II受體結(jié)合；⑥a受體阻斷藥：腎上腺素能神經(jīng)介子的縮血管作用。
38、簡述缺鐵性貧血時鐵劑治療的注意事項
答：(1)小劑量開始飯后服（1分）
(2)避免同時服用堿性藥,鈣劑,牛奶,茶水,咖啡（1分）
(3)療效觀察 網(wǎng)織紅細胞5----10天達高峰,Hb升高需2周,約2個月達正常（1分）
(4)鐵劑治療3周無效查找原因（1分）
39、簡述肝臟觸診的要點。
答：⑴被檢者取仰臥位，兩側(cè)漆關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松。⑵單手觸診法：醫(yī)生右手緊貼并平放在被檢者的右側(cè)腹壁鎖骨中線上，腕關(guān)節(jié)自然伸直，手指并攏，示指和中指的前端指向于肋緣，從髂前上棘連線起，配合病人呼吸依次向上觸及肝臟，每次上移一厘米左右，直至肋緣。應(yīng)在右鎖骨中線上與前正中線上，分別觸及肝臟。⑶雙手觸診法：醫(yī)生右手同單手觸診法，左手自被檢者右腰部后方向上托起被檢者肝臟，大拇指固定在右肋緣。觸診時，左手向上托使得右手更易觸到吸氣時下移的肝臟。⑷沖擊觸診法：腹腔內(nèi)有大量液體時，可用此法。（1分）
40、試從血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿中尿膽原、尿膽紅素、糞便顏色等方面說出膽汁淤積性黃膽的臨床特點。
答：皮膚暗黃色甚至呈黃綠色，皮膚有搔癢感，心動過緩，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色；實驗室檢查血清TB↑, CB↑,尿膽紅素強陽性，尿膽原及糞膽素減少或缺如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。
41、試述咯血嘔血的區(qū)別。 咯血 嘔血
病因 支氣管-肺疾病 消化道疾病
出血前表現(xiàn) 喉癢、胸悶、咳嗽 上腹不適、惡心、嘔吐
出血方式 喀出 嘔出
出血顏色 鮮紅色 暗紅色
血內(nèi)混合物 痰液、泡沫 食物、胃液
血液Ph值 堿性 酸性
黑便 若無吞咽則無黑便 有、柏油樣
出血后痰的性狀 多有痰中帶血 無排痰
42、簡述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制
43、簡述糖尿病飲食療法中食物的攝取和分配
44、簡從血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿中尿膽原、尿膽紅素、糞便顏色等方面說出膽汁淤積性黃膽的臨床特點。
45、簡述產(chǎn)生心源性水腫的主要機理及其與腎源性水腫的主要鑒別。
46、簡述主動脈關(guān)閉不全所致雜音的臨床特點。
47、簡述第一心音和第二心音的區(qū)別。
48、簡述正常呼吸音的種類、性質(zhì)、聽診特點及聽診最響部位。
49、簡述第一心音和第二心音的區(qū)別。
50、簡述正常呼吸音的種類、性質(zhì)、聽診特點及聽診最響部位。
51、簡述產(chǎn)生心源性水腫的主要機理及其與腎源性水腫的主要鑒別。
52、簡述主動脈關(guān)閉不全所致雜音的臨床特點。
53、簡述肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)
54、簡述原發(fā)性腎小球疾病的一般臨床分型：
55、簡述再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)
56、簡述臨床上缺鐵性貧血診斷：IDA診斷包括以下三個方面：
57、簡述臨床上缺鐵性貧血的三個階段及判斷標(biāo)準(zhǔn)
58、簡述茶堿類藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)用的注意事項？
59、簡述正常呼吸音的種類、性質(zhì)、聽診特點及聽診最響部位。
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