男性生殖與健康365問(wèn)
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第一章 男性生殖健康概述(本章免費(fèi))
1.男性生殖健康是如何提出來(lái)的？
計(jì)劃生育和生殖健康需要男性參與是個(gè)非常重要的研究課題，目前這一課題已成為世界上多數(shù)國(guó)家和世界組織關(guān)注的焦點(diǎn)。這里既有歷史的原因，也有現(xiàn)實(shí)的原因。在回顧全球控制人口數(shù)量的舉措時(shí)，人們注意到一個(gè)客觀事實(shí)：自20世紀(jì)60年代以來(lái)多數(shù)國(guó)家的計(jì)劃生育規(guī)劃都以采用女性節(jié)育方法為主，相對(duì)而言男性參與要少得多。至80年代中葉，一種令人“談虎色變”的疾病——艾滋病突然闖入人類健康領(lǐng)域，人們不得不改變自己的性行為和再度興起使用避孕套來(lái)構(gòu)筑一道預(yù)防性傳播疾病的屏障。同時(shí)，由于國(guó)際婦女權(quán)利運(yùn)動(dòng)的崛起，婦女要求與其配偶共同決定和選擇避孕方法。這都使得男性更多地參與計(jì)劃生育與生殖健康成為全世界共同矚目的趨勢(shì)。人們期望著男性的參與成為計(jì)劃生育規(guī)劃的重要組成部分。由中國(guó)發(fā)展起來(lái)的直視鉗穿輸精管結(jié)扎術(shù)或稱作“無(wú)手術(shù)刀輸精管結(jié)扎術(shù)”（no-scalpelvasectomy）在許多國(guó)家的推廣，又為男性直接參與計(jì)劃生育創(chuàng)造了有利條件。要促進(jìn)男性更加廣泛地參與，就要進(jìn)一步弄清楚影響男性參與計(jì)劃生育與生殖健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和政策方面的諸多因素。正是在這樣的國(guó)際背景下，在中國(guó)才開(kāi)展了“影響男性參與計(jì)劃生育的因素調(diào)查”。
2.什么是生殖健康？
“生殖健康”一詞是從英文Reproductive Health翻譯而來(lái)的，也有的學(xué)者譯成“生育健康”，但目前使用較多的仍是“生殖健康”。1994年9月在埃及開(kāi)羅召開(kāi)的國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議，接受了世界衛(wèi)生組織關(guān)于生殖健康所作的闡述，在會(huì)議通過(guò)的“行動(dòng)綱領(lǐng)”中，對(duì)“生殖健康”作了如下定義:生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉及的身體、精神等方面的健康狀態(tài)，而不僅指沒(méi)有疾病或不虛弱。因此，生殖健康表示人們能夠有滿意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由決定是否生育、何時(shí)生育及生育多少。最后所述的這一條指男女均有權(quán)獲知并能實(shí)際獲取他們所選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起的和可接受的計(jì)劃生育方法，以及他們所選定的不違反法律的調(diào)節(jié)生育方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)。這些選擇可使婦女能夠安全地懷孕和生育，給夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會(huì)。
3.生殖健康包括哪些內(nèi)容？
生殖健康是近年來(lái)提出的一個(gè)新概念。1994年國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議的行動(dòng)綱領(lǐng)強(qiáng)調(diào)：每個(gè)公民有生育的權(quán)利，生育行為在健康的基礎(chǔ)上完成，有一成功結(jié)局（孕婦安全地分娩一個(gè)活的、健康的嬰兒），采用合法的調(diào)節(jié)生育方法，而對(duì)他們的健康沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)；有安全的性生活（無(wú)意外妊娠和患性病的恐懼）；有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)。
基于上述概念，男性生殖健康的內(nèi)容應(yīng)包含如下4個(gè)方面：①有良好的生育與性生活能力；②有安全的性生活，不使自己及性伴侶患性病；③對(duì)自己的性與生殖行為有社會(huì)和家庭責(zé)任感，保護(hù)自己的妻子無(wú)意外妊娠；④主動(dòng)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)。
4.中國(guó)生殖健康的現(xiàn)狀如何？
在中國(guó)，和人類生殖有關(guān)的健康問(wèn)題一直屬于婦幼保健的范疇。近年來(lái)，出現(xiàn)的生殖健康同婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育有著極為密切的聯(lián)系。1949年新中國(guó)成立后，政府十分重視婦幼衛(wèi)生事業(yè)，推廣新法接生，團(tuán)結(jié)、改造舊產(chǎn)婆，培訓(xùn)新法接生員，減少了產(chǎn)褥熱和新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病率和病死率。建立和發(fā)展婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，開(kāi)展婦女健康、兒童保健工作。同時(shí)采取禁娼措施，防治和消滅性傳播疾病。積極提倡和實(shí)行計(jì)劃生育，擺脫多子女的拖累，提高人口素質(zhì)。采取宣傳、行政、法律措施，提高婦女地位，保護(hù)婦女兒童的合法權(quán)益。經(jīng)過(guò)幾十年的努力，中國(guó)人民的生殖健康狀況有了很大改善。婦幼衛(wèi)生工作迅速發(fā)展，為從事生殖健康服務(wù)建立了完整的婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使婦女兒童的健康水平有了很大提高。計(jì)劃生育工作取得顯著成績(jī)，人們的婚育觀念由早婚多生向晚婚晚育和少生優(yōu)生轉(zhuǎn)變，婦女的生育水平大幅度下降，人口過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭基本得到控制，人口素質(zhì)逐步提高。國(guó)家制定并實(shí)施法律、法規(guī)，確定了中國(guó)婦女在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和家庭生活中享有同男子平等的權(quán)利和地位，同等的人格和尊嚴(yán)，消除對(duì)婦女的歧視、虐待，保護(hù)婦女的合法權(quán)益，提高了婦女的地位，也為提高生殖健康水平打下了較好的政治、社會(huì)基礎(chǔ)。
5.生殖健康和男性有哪些關(guān)系？
生殖健康需要男女雙方共同參與。沒(méi)有男性的積極參與，就沒(méi)有滿意、和諧、安全的性生活，就難以實(shí)施計(jì)劃生育和做好婦幼保健工作。所以生殖健康不是一項(xiàng)單純的限于女性的“女權(quán)運(yùn)動(dòng)”，必須呼吁男性參與整個(gè)過(guò)程，做到男女平等，共同參與，各負(fù)其責(zé)，才能實(shí)現(xiàn)國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議“行動(dòng)綱領(lǐng)”提出的“到2015年，人人享有生殖健康保健”的目標(biāo)。因此，生殖健康與男性有著密不可分的關(guān)系，應(yīng)給予高度重視。
6.男性在生殖健康中扮演什么重要角色？
人類整個(gè)生殖階段，無(wú)論是正常的生育、性和生殖行為，包括計(jì)劃生育，防止意外妊娠和高危妊娠的發(fā)生，婦幼保健，還是防止性傳播疾?。ò℉IV／AIDS），都有男性的責(zé)任和參與。從生物醫(yī)學(xué)角度講，男性使生殖過(guò)程得以啟動(dòng)。從性和家庭關(guān)系角度講，男性在性行為、建立性關(guān)系或停止性關(guān)系中扮演重要角色。從生育調(diào)節(jié)角度講，男性是避孕方法接受者，他們?cè)谟?jì)劃生育中的參與和行為具有實(shí)際重要作用。從社會(huì)職責(zé)角度講，男性作為健康提供者和指導(dǎo)者，起著關(guān)鍵性的作用，他們經(jīng)常要負(fù)責(zé)指導(dǎo)有關(guān)性和計(jì)劃生育方面的工作，包括避孕藥具的供應(yīng)和向作為主要服務(wù)對(duì)象的婦女提供信息。從科學(xué)研究角度講，男性還是重要的被研究對(duì)象。從社會(huì)學(xué)角度講，男性占社會(huì)人口約一半，他們往往從事著某些特殊職業(yè)和其他一些活動(dòng)。在大多數(shù)社會(huì)生活領(lǐng)域中，他們?cè)谏畹膸缀跛蟹矫娑季哂袠O大的權(quán)利，他們通常參與政策的制定和執(zhí)行。因此，男性在生殖健康中扮演著重要角色并負(fù)有重要責(zé)任，特別是他們的參與對(duì)改善生殖健康將起到很大推動(dòng)作用。盡管男女存在著生理心理以及社會(huì)分工的不同，雖然男女在不同生殖階段扮演著不同角色，但就生殖健康而言，無(wú)論從哪個(gè)角度講，男性也應(yīng)同女性平等地扮演重要的角色。
7.男性參與生殖健康有何重大意義？
在開(kāi)羅舉行的國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議的行動(dòng)綱領(lǐng)中敦請(qǐng)各國(guó)和地區(qū)政府“增進(jìn)男性在計(jì)劃生育實(shí)踐中的參與和分擔(dān)責(zé)任”，“確保婦女和男性得到信息并獲得可能的、更廣泛的、安全的和有效的計(jì)劃生育方法”。行動(dòng)綱領(lǐng)還明確指出：男性參與生殖健康的意義就在于改進(jìn)男女之間在性和生殖健康方面的溝通，增進(jìn)對(duì)共同責(zé)任的理解，使男子和婦女在公共生活和私人生活中成為平等的伙伴，以進(jìn)一步在家庭和社區(qū)生活的所有方面促進(jìn)兩性平等，并鼓勵(lì)男性承擔(dān)他們的性和生殖行為的責(zé)任，發(fā)揮他們?cè)谏鐣?huì)和家庭方面的積極作用。
男性更多地參與在很多方面有助于生殖健康。男性參與生殖健康的內(nèi)涵很廣，主要是指參與計(jì)劃生育，包括直接接受避孕措施和對(duì)計(jì)劃生育的認(rèn)識(shí)、理解、支持及信息提供；參與不育癥的診治和生殖道感染疾病的預(yù)防，包括性傳播疾?。⊿TDs）、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病，AIDS）和獲得性免疫缺陷病毒（HIV）感染的防治；參與改善兩性關(guān)系和家庭幸福，防止家庭暴力，參與育兒和家務(wù)，還應(yīng)包括增進(jìn)男性在生殖健康方面的責(zé)任感。
眾所周知，在整個(gè)生殖階段，婦女除了承擔(dān)妊娠、分娩、哺乳和養(yǎng)育子女的責(zé)任，還要承擔(dān)計(jì)劃生育重任。婦女在計(jì)劃生育方面的擔(dān)子過(guò)重，使用避孕方法的人數(shù)幾乎是男性的數(shù)倍?，F(xiàn)在，我國(guó)避孕方法使用率已達(dá)較高水平，但男、女性避孕方法使用率差異很大。婦女避孕方法使用率為84.6％，而男性避孕方法使用率為11.6％，東北地區(qū)僅為0.3％。某些婦女因自身原因而不適宜采用女性避孕方法時(shí)，男性應(yīng)從關(guān)心婦女生殖健康角度出發(fā)，承擔(dān)一些責(zé)任，自覺(jué)和主動(dòng)地采取避孕措施，以減輕婦女的負(fù)擔(dān)。考慮到現(xiàn)實(shí)情況，國(guó)內(nèi)外的專家學(xué)者們已逐漸意識(shí)到僅僅讓婦女來(lái)采用避孕方法不足以緩解日趨沉重的人口壓力，為求控制人口數(shù)量和質(zhì)量的總體完善，國(guó)家或社區(qū)計(jì)劃生育工作向男性擴(kuò)展是極其必然的。
近年來(lái)，保障婦女權(quán)利國(guó)際性運(yùn)動(dòng)的興起，促進(jìn)了發(fā)展中國(guó)家婦女與她們的丈夫交流信息并討論避孕方法的使用。這對(duì)男性參與計(jì)劃生育并采用有效的避孕措施是很大的促進(jìn)。作為屏障方法，避孕套的使用還能防止艾滋病的傳播。男性參與計(jì)劃生育的另一個(gè)含義是對(duì)他們的妻子使用避孕方法的支持。目前在生殖保健方面依然存在著事實(shí)上的兩性不平等。不育癥的診斷、治療以及社會(huì)心理負(fù)擔(dān)大多數(shù)要由女性來(lái)承受，盡管男性不育癥發(fā)生比例約占全部不育癥的25％～40％，但是，男人應(yīng)該接受男性不育的事實(shí)，而不要因不育懲罰婦女。婦女要經(jīng)受妊娠和生育方面的健康風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)每年約有1000萬(wàn)婦女要遭受人工流產(chǎn)的痛苦。男性應(yīng)該支持婦女控制自己的生育并尊重婦女的生殖權(quán)利。
性傳播疾病，例如艾滋病的蔓延，成為目前生殖健康的非常迫切的問(wèn)題。澳大利亞研究報(bào)告，97％的艾滋病患者為男性。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，性病又開(kāi)始在我國(guó)蔓延。性傳播疾病帶來(lái)的嚴(yán)重后果在婦女身上要比男性嚴(yán)重得多。男性要積極預(yù)防HIV／AIDS，防止傳播給妻子和子女。
在性行為方面也存在著很大的不公正性。男性應(yīng)該停止性暴力、強(qiáng)奸和性虐待，在家庭中夫婦只進(jìn)行雙方同意的、共同分享快樂(lè)、更安全的性生活。
此外，男性自己也需要生殖保健服務(wù)。現(xiàn)有的生殖保健服務(wù)應(yīng)教育男人如何使用避孕套，為男性提供更多的性和避孕知識(shí)，幫助他們解決性問(wèn)題，為男性檢查和治療生殖器官疾病以及性傳播疾病和不育癥。這些服務(wù)不僅會(huì)使男性受益，而且婦女也會(huì)因此而受益。
基于上述種種理由，人們?cè)絹?lái)越重視男性在生殖健康中的作用。男性更加廣泛地參與計(jì)劃生育和生殖健康，不僅有利于降低生育率水平，有利于保障婦女及男人自身的生殖健康，而且有利于改善并提高婦女社會(huì)和家庭地位。
8.影響男性參與生殖健康的因素有哪些？
影響男性參與生殖健康的因素包括經(jīng)濟(jì)、文化、傳統(tǒng)習(xí)俗、政策、生育觀念等。諸因素間相互影響，而且存在著地區(qū)和群體差異。在中國(guó)的傳統(tǒng)思想中，重男輕女的意識(shí)依然存在，生兒育女往往被看成只是女人的事。在一些邊遠(yuǎn)落后地區(qū)，婦女的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)地位還很低，她們沒(méi)有文化和職業(yè)，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，在家庭中沒(méi)有發(fā)言權(quán)，男性在家庭中始終處于主導(dǎo)地位，夫妻雙方不可能共同商議計(jì)劃生育問(wèn)題。在少數(shù)情況下，夫妻性行為仍然存在性暴力和性虐待。更有甚者一些男性對(duì)妻子的身心健康漠不關(guān)心。由此可見(jiàn)，男性參與生殖健康的意識(shí)和責(zé)任感影響他們自身的參與。
政策制定者及管理者對(duì)于推廣男性避孕方法的認(rèn)識(shí)和考慮也會(huì)直接關(guān)系到方法的可行性。有些政策制定者和管理者，以及某些服務(wù)提供者對(duì)男性絕育方法尚缺乏全面的認(rèn)識(shí)。甚至有的人還擔(dān)心男方采取了絕育措施，會(huì)因某些社會(huì)因素而導(dǎo)致婦女懷孕并造成計(jì)劃外生育。這種片面認(rèn)識(shí)往往阻礙把男性參與列為計(jì)劃生育規(guī)劃的重要組成部分。技術(shù)提供、服務(wù)質(zhì)量、宣教咨詢的水平也會(huì)影響男性方法的可接受性。一些地區(qū)由于缺乏人員、技術(shù)和設(shè)備而不能開(kāi)展男性節(jié)育工作。一些地區(qū)因醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高，造成后遺癥，使人們產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂和造成心理障礙?；蛘哂捎趯?duì)受術(shù)者應(yīng)講明的注意事項(xiàng)交待不清或不完全，術(shù)后偶爾發(fā)生了意外妊娠，造成人們對(duì)手術(shù)本身的懷疑。
人們對(duì)男性避孕方法存在著的一些誤解和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)也影響男性參與，如有的人們覺(jué)得男性絕育后影響性功能，有的人擔(dān)心影響家庭勞動(dòng)力，還有的人害怕手術(shù)是不可逆的，有些婦女因怕別人議論而不愿意讓自己的丈夫去做絕育術(shù)，還有一部分人對(duì)性傳播疾病和艾滋病的傳播的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有使用避孕套的防病意識(shí)。如果這些不正確的認(rèn)識(shí)得不到糾正，男性的積極參與必然會(huì)受到影響，男性避孕方法的可接受性直接影響男性的參與。男性避孕方法，如周期性禁欲、避孕套或體外排精，因其有較高的失敗率而導(dǎo)致較高的停用率。僅有的效率高的輸精管絕育術(shù)卻是不可逆的。而其他的男性避孕方法正在研究階段，已用于臨床的男性激素類避孕針的效果、安全性和可接受性尚有待于進(jìn)一步評(píng)估，高效的可接受性高的男性避孕方法的推廣應(yīng)用將有利于男性的參與。
9.應(yīng)從哪些方面促進(jìn)男性參與生殖健康？
我國(guó)政府一貫主張男性參與計(jì)劃生育，提倡男女平等。在男性節(jié)育技術(shù)研究方面居世界領(lǐng)先地位。這給我國(guó)男性參與生殖健康創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境。今后應(yīng)從以下6個(gè)方面進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)男性積極參與生殖健康。
（1）要對(duì)全社會(huì)加強(qiáng)宣傳和咨詢，使人們了解男性參與的必要性和重要性。使人們認(rèn)識(shí)到實(shí)行計(jì)劃生育是男女共同的事情。轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)男性避孕方法的一些誤解和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使人們科學(xué)地正確地認(rèn)識(shí)男性避孕方法。并加強(qiáng)預(yù)防性傳播疾病，例如艾滋病的宣傳。
（2）要擴(kuò)大服務(wù)范圍，增加男性節(jié)育方法的可接受性和可行性。政策制定者和管理者要加強(qiáng)對(duì)推廣男性避孕方法的認(rèn)識(shí)，改變一些地區(qū)缺乏人員和技術(shù)而不能開(kāi)展男性節(jié)育技術(shù)的狀況。大力加強(qiáng)培訓(xùn)，提高基層技術(shù)水平和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)已成為進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)范圍的關(guān)鍵。
（3）重視科學(xué)技術(shù)的作用。目前可供男性選擇的避孕方法僅有避孕套和輸精管結(jié)扎術(shù)。要努力尋找男性節(jié)育新途徑，發(fā)展新的方便可行的男性避孕方法。
（4）增強(qiáng)男性參與生殖健康的意識(shí)并分擔(dān)責(zé)任，轉(zhuǎn)變男性態(tài)度并發(fā)揮其在生殖健康和計(jì)劃生育中的作用，進(jìn)一步提供科學(xué)信息，增強(qiáng)男性參與生殖健康的責(zé)任感。
（5）提高婦女社會(huì)和家庭地位、改善婦女待遇、實(shí)現(xiàn)男女平等，并鼓勵(lì)男性承認(rèn)婦女的生殖權(quán)利，鼓勵(lì)男性在生殖健康中發(fā)揮作用。
（6）加強(qiáng)性教育和青春期教育。從青春期開(kāi)始就要對(duì)男性進(jìn)行性衛(wèi)生、性行為、性健康、兩性平等以及避孕知識(shí)的教育，要加強(qiáng)正面宣傳，使他們對(duì)性行為和生殖健康具有正確和科學(xué)的認(rèn)識(shí)，要教育他們對(duì)婦女的生殖健康負(fù)責(zé)，尊重婦女，杜絕性暴力和性虐待。要教育青少年擺脫性困惑，增強(qiáng)性行為責(zé)任感，使他們?cè)谛睦砗蜕?、智能及體能方面都得到健康成長(zhǎng)。
10.部隊(duì)為什么要特別強(qiáng)調(diào)為男性生殖健康服務(wù)？
部隊(duì)是擔(dān)負(fù)特殊任務(wù)的群體，其中男性占97％，且70％以上來(lái)自農(nóng)村。在部隊(duì)中開(kāi)展計(jì)劃生育和生殖保健服務(wù)，必須突出特點(diǎn)。
（1）強(qiáng)調(diào)男性有責(zé)，堅(jiān)持教育到男、責(zé)任到男、措施到男、服務(wù)到男，要求醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造條件開(kāi)展男性咨詢，對(duì)青年官兵進(jìn)行青春期生理和心理衛(wèi)生知識(shí)教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持身心健康，預(yù)防和減少性罪錯(cuò)的發(fā)生，促進(jìn)官兵的成長(zhǎng)進(jìn)步。
（2）部隊(duì)中除有3％的女性外，還有大批的軍嫂。這些人也是軍隊(duì)開(kāi)展生殖健康服務(wù)的對(duì)象。部隊(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年都要開(kāi)展婦幼健康普查，查出疾病及時(shí)治療，做好兒童接種預(yù)防工作。
（3）部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位還有為駐地群眾提供生殖健康服務(wù)的任務(wù)，這是部隊(duì)的性質(zhì)所決定的。
長(zhǎng)期以來(lái)，部隊(duì)對(duì)缺醫(yī)少藥的邊遠(yuǎn)地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)、農(nóng)村、海島等地區(qū)，在為群眾防病治病的過(guò)程中，總是熱心為群眾提供計(jì)劃生育和生殖健康服務(wù)。
11.部隊(duì)?wèi)?yīng)怎樣健全生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)？
部隊(duì)的計(jì)劃生育工作，從一開(kāi)始就和婦幼保健結(jié)合進(jìn)行。隨著計(jì)劃生育工作的深入開(kāi)展，在各級(jí)計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，衛(wèi)生隊(duì)成立了計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)指導(dǎo)室，醫(yī)院成立了計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)指導(dǎo)站。在此基礎(chǔ)上，又在有條件的中心醫(yī)院和總醫(yī)院建設(shè)了一批計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)指導(dǎo)中心。加強(qiáng)技術(shù)中心建設(shè)，要?jiǎng)?chuàng)造條件，不斷發(fā)展，形成特色，開(kāi)展科研；幫助指導(dǎo)站（室）培訓(xùn)技術(shù)骨干，幫助他們引進(jìn)并開(kāi)展新技術(shù)；經(jīng)常對(duì)技術(shù)站（室）進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，以中心為龍頭，形成三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為部隊(duì)和駐地育齡夫婦開(kāi)展計(jì)劃生育及生殖健康服務(wù)。
軍委領(lǐng)導(dǎo)要求部隊(duì)的計(jì)劃生育工作要走在全社會(huì)的前列。多年來(lái)，部隊(duì)的計(jì)劃生育工作也一直走在全社會(huì)的前列。部隊(duì)計(jì)劃生育工作既重視晚婚少生，又重視優(yōu)生優(yōu)育；既重視數(shù)量控制，又注重素質(zhì)的提高。強(qiáng)調(diào)各級(jí)為育齡夫婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，多辦實(shí)事，如幫助下崗軍嫂就業(yè)，救助貧困軍嫂和失學(xué)兒童，在營(yíng)區(qū)推廣家庭文明用語(yǔ)，提倡講文明話，辦文明事，建設(shè)文明幸福家庭。強(qiáng)調(diào)計(jì)劃生育與部隊(duì)全面建設(shè)相結(jié)合，與官兵成長(zhǎng)進(jìn)步相結(jié)合，與建立文明幸福家庭相結(jié)合。生殖健康與計(jì)劃生育密切相關(guān)，部隊(duì)的生殖保健理所當(dāng)然也應(yīng)走在全社會(huì)的前列。當(dāng)前部隊(duì)各技術(shù)中心已按照全軍優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心的標(biāo)準(zhǔn)，加大投入，增添設(shè)備，培養(yǎng)和引進(jìn)人才，努力搞好硬件和軟件建設(shè)，各技術(shù)指導(dǎo)站（室）也在不斷充實(shí)加強(qiáng)，軍隊(duì)生殖保健服務(wù)的水平將會(huì)進(jìn)一步提高，從而實(shí)現(xiàn)2015年使人人都享有生殖健康服務(wù)的目標(biāo)。
男性生殖與健康365問(wèn)
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第二章 男性生殖器官與性生理(本章免費(fèi))
12.男性生殖器官主要由哪些部分組成？
男性的生殖器官分外生殖器和內(nèi)生殖器兩個(gè)部分。外生殖器是由陰莖、尿道和陰囊等構(gòu)成。內(nèi)生殖器由睪丸、附睪、輸精管（包括射精管）、精囊腺、前列腺和尿道球腺等構(gòu)成。其中，睪丸是男性性腺。
13.陰莖的解剖結(jié)構(gòu)是怎樣的？
陰莖是男性外生殖器的一部分，是男子性交和排尿的器官。
陰莖呈柱狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)部沒(méi)有骨頭，由神經(jīng)、血管和3條平行的海綿體組成。從上往下看，陰莖皮膚下有兩條長(zhǎng)柱狀組織，稱為陰莖海綿體，海綿體中有不規(guī)則的充滿血液的腔隙，膨脹時(shí)可容納大量的血液。下面另一條海綿體叫做尿道海綿體，其末端形成球狀的隆起，叫龜頭，這是陰莖的敏感部位。
陰莖由陰莖頭和陰莖體兩個(gè)部分組成。頭部由一層薄的皮膚覆蓋，在陰莖下方，連接陰莖頭和陰莖體的另一層薄的皮膚（實(shí)際感覺(jué)上像一個(gè)隆起）叫做陰莖系帶，異常敏感，被性醫(yī)學(xué)稱為男性G點(diǎn)（性興奮點(diǎn)，會(huì)產(chǎn)生很大性快感的地方）。陰莖的另一半延伸至盆腔，叫做陰莖根部，當(dāng)陰莖勃起時(shí)按壓陰囊與肛門(mén)之間可以感覺(jué)到這部分。
當(dāng)男子性興奮時(shí)血液充盈，陰莖海綿體就膨脹而引起陰莖勃起。這時(shí)進(jìn)入陰莖的血液量多于流出的血液量，陰莖脹大變硬以完成其性功能，即把精液深深地輸送到女性陰道的子宮頸附近。性高潮后很快軟疲。陰莖根部環(huán)繞有肌肉，以幫助射精和使勃起的海綿體像帆船桅桿一樣直立。陰莖的皮膚很松弛，在陰莖勃起時(shí)可伸長(zhǎng)。
14.正常陰莖長(zhǎng)度和周徑是多少?
正常陰莖長(zhǎng)度究竟是多少國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但值得注意的是不少關(guān)心自己陰莖大小的青少年甚至成年男性，其陰莖解剖大都是正常的。陰莖大小有較大的個(gè)體差異，上海仁濟(jì)醫(yī)院王益鑫教授曾測(cè)定283名有正常生育力的男性在非勃起情況下的陰莖長(zhǎng)度和直徑，從下腹壁恥骨面到陰莖頭的長(zhǎng)度范圍為4~12厘米，陰莖冠狀溝下部的直徑范圍為2.1~3.2厘米。上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所也曾對(duì)900例新婚男性進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果為非勃起狀態(tài)下陰莖長(zhǎng)度最長(zhǎng)11厘米，最短3厘米，平均為6.9±1.4厘米；最大陰莖直徑4.0厘米，最小1.5厘米，平均2.5±0.3厘米。不應(yīng)僅以陰莖小于別人就認(rèn)為不正常。
15.陰莖彎曲正常嗎?
就像正常的陰莖有長(zhǎng)短差別一樣，它的形狀也有個(gè)體差異。完全可以有稍微的彎曲，可以左偏或右偏，向上或者向下。
從陰莖本身的解剖學(xué)角度來(lái)說(shuō)，有陰莖海綿體和尿道海綿體。當(dāng)海綿體發(fā)育不太對(duì)稱時(shí)，就有可能造成少許的彎曲。在性刺激下陰莖海綿體充血，使陰莖像帆船的桅桿一樣直立起來(lái)。由于陰莖由三條海綿體組成，當(dāng)海綿體血竇的分布和充血程度有差異，可造成陰莖向側(cè)面或向陰莖腹側(cè)彎曲。稍有彎曲對(duì)性生活無(wú)影響。有些人懷疑因?yàn)槭忠鶎㈥幥o拉向一邊而造成陰莖彎曲，那是不可能的。
也有一些病理情況會(huì)造成陰莖的彎曲，如尿道下裂和上裂、陰莖系帶過(guò)短、陰莖硬節(jié)病等。彎曲的陰莖也可以由創(chuàng)傷或意外造成，如在體育運(yùn)動(dòng)中或過(guò)于粗暴的性交，陰莖內(nèi)圍繞海綿體的膜被撕裂，造成勃起時(shí)彎曲，通常會(huì)感到疼痛，應(yīng)立即去看醫(yī)生，這種撕裂可以通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)。
所以，發(fā)現(xiàn)陰莖彎曲時(shí)一定要分清楚是向側(cè)面彎曲還是向腹側(cè)彎曲、彎曲的程度如何、是否還有什么其他外生殖器疾患存在等。如果不清楚可去醫(yī)院檢查。
16.什么是陰囊？
陰囊是腹股溝與陰莖后部的一個(gè)松弛的皮膚囊。這個(gè)囊松弛地掛在身體上，里面是產(chǎn)生精子的器官——睪丸。陰囊的表皮有好幾層，其中最重要的是提睪肌層。睪丸在陰囊中的位置就是由提睪肌控制的。提睪肌在受冷時(shí)收縮，把睪丸提向軀體。受熱時(shí)則把睪丸降回陰囊。由于睪丸高度可以調(diào)節(jié)，睪丸的溫度也就總是稍低于體溫，因?yàn)椴G丸只能保持在低于體溫1~2℃的條件下才正常產(chǎn)生精子。驚恐和寒冷都會(huì)使提睪肌收縮而使睪丸在體內(nèi)提升。睪丸兩側(cè)是供血的動(dòng)脈，周?chē)鷦t是大量的靜脈，形成了散熱系統(tǒng)，幫助降低睪丸的溫度。這樣，睪丸接受的血液溫度也低于身體其他部分所接受的血液溫度。
陰囊通常被稀疏的體毛所覆蓋，皮膚的顏色要比身體其他部分深。它對(duì)溫度刺激特別敏感，能通過(guò)收縮、松弛和分泌汗液、皮脂，使睪丸始終處于35℃左右的環(huán)境，有利于精子的產(chǎn)生和成熟。
17.為什么說(shuō)陰囊是個(gè)奇妙的“調(diào)溫器”？
陰囊是男性外生殖器的組成部分，對(duì)睪丸具有承托、保護(hù)、懸吊和溫度調(diào)節(jié)等多種作用。其中，最重要的功能是溫度調(diào)節(jié)功能。陰囊的皮膚很薄，富有彈性，皮膚內(nèi)含很多汗腺和皮脂腺，皮下組織主要由一層平滑肌組成，厚約0.1毫米。這就賦予陰囊具有收縮和舒張的生理功能。陰囊皮膚對(duì)外界溫度變化很敏感。溫度增高時(shí)，皮下的平滑肌舒張，汗腺和皮脂腺分泌，并使陰囊皮膚壁薄如紙，起到散熱作用；外界溫度降低時(shí)，皮下平滑肌收縮，汗腺和皮脂腺分泌減少或停止，同時(shí)陰囊皮膚收縮如“橘子皮”，起到保溫作用。正是陰囊這一調(diào)溫功能，使陰囊內(nèi)的溫度維持在35℃左右。這是睪丸的生精作用最適宜的溫度?？梢?jiàn)，陰囊是個(gè)奇妙的“調(diào)溫器”。
有些人不懂得這一生理功能，不保護(hù)這一功能。譬如，穿緊身內(nèi)褲，洗熱水盆浴，經(jīng)常用熱水坐浴等。這些都會(huì)影響陰囊的散溫作用，使睪丸溫度升高，阻止生精作用，給生殖健康帶來(lái)不利后果。
18.男性尿道有哪些作用？
男性尿道起自膀胱內(nèi)口，穿過(guò)前列腺、尿生殖膈，終止在陰莖的尿道外口，是一條細(xì)長(zhǎng)的管道，長(zhǎng)約17～20厘米，分為尿道前列腺部、膜部、球部和陰莖部，球部和陰莖部合起來(lái)叫前尿道，前列腺部及膜部合起來(lái)為后尿道。在尿道中有兩個(gè)射精管開(kāi)口，多個(gè)前列腺排泄管開(kāi)口，及許多腺體開(kāi)口，如尿道球腺、尿道旁腺等。尿道是排尿和排精的同一通道。輸精管、精囊腺和前列腺也都與尿道相通，各腺體分泌黏液，潤(rùn)滑尿道，并組成精液。射精時(shí)，尿道連接膀胱處的上口關(guān)閉，尿液就排不出來(lái)。
19.什么是睪丸？
睪丸是一對(duì)稍扁的卵圓形器官，表面光滑，呈橙白色。新生兒的睪丸相對(duì)較小，青春期迅速發(fā)育增大，老人則隨功能衰退而逐漸萎縮變小。睪丸在陰囊內(nèi)以陰囊線為界，分左、右兩室。睪丸的主要功能是產(chǎn)生精子和分泌雄性激素來(lái)維持男性第二性征和性功能。
睪丸表面有一層堅(jiān)厚的組織叫睪丸白膜，睪丸后緣的白膜陷進(jìn)睪丸組織中形成睪丸縱隔，從縱隔中分出許多小隔，把睪丸分成200~300個(gè)小葉，每個(gè)小葉含有2~4個(gè)彎曲的細(xì)管，叫曲細(xì)精管。曲細(xì)精管是產(chǎn)生精子的地方，成人睪丸有12～26毫升容積，每天可產(chǎn)2億個(gè)精子。曲細(xì)精管相互吻合成直小管，并開(kāi)口于縱隔內(nèi)的睪丸網(wǎng)。睪丸上發(fā)出12~15條睪丸輸出小管，匯入附睪管，再延續(xù)為輸精管。精子由曲細(xì)精管產(chǎn)生進(jìn)入直小管經(jīng)睪丸網(wǎng)、輸出小管進(jìn)入附睪管并貯存在附睪尾部，射精時(shí)由輸精管輸出。
在曲細(xì)精管之間的組織中有一群群的間質(zhì)細(xì)胞，是產(chǎn)生男性性激素睪丸酮的主要部位。睪丸酮是促進(jìn)精子產(chǎn)生、維持男性第二性征和性功能的主要物質(zhì)。
20.正常睪丸有多大？
一些青少年在粗知睪丸對(duì)性成熟和對(duì)生育能力的重要性以后，很關(guān)心自己的睪丸大小。那么，正常睪丸究竟有多大呢?在成年之前，睪丸是隨年齡的增加逐漸增大的。大概可分為3個(gè)年齡段：即1~11歲，12～18歲和19歲以后。1~11歲屬青春前期，睪丸呈睡眠相，如花生米大?。?2～18歲為青春期，睪丸迅速增大，從花生米大小增至核桃或小雞蛋那么大；19歲以后至成年，除少數(shù)發(fā)育延遲者，睪丸再增大些外，多無(wú)明顯變化。
醫(yī)學(xué)上通常用睪丸的容積作為度量單位，一般亞洲正常成人男性的睪丸容積為10~35毫升。
在男性?？漆t(yī)師的診室里，有一種專門(mén)測(cè)量睪丸大小的模型，叫睪丸體積測(cè)量模型，以此對(duì)比測(cè)出睪丸的大小。根據(jù)我國(guó)對(duì)正常有生育能力男性睪丸大小的調(diào)查表明，成年男性的睪丸容積在12~26毫升之間。也就是說(shuō)，睪丸也因人而異，有大小差別。
睪丸的大小只能作為判定生殖能力和性功能的一種輔助手段，決定性的手段是要檢查睪丸有無(wú)生精能力和分泌雄激素的功能。
21.睪丸一個(gè)大一個(gè)小是否正常?
睪丸和很多對(duì)稱的器官一樣，不能強(qiáng)求它長(zhǎng)得一模一樣。它們不是一個(gè)模子出來(lái)的東西，有自己生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律?？赡苓@個(gè)比那個(gè)大一點(diǎn)，或小一點(diǎn)，就是同卵的雙生子都有差別，更何況是睪丸。
兩個(gè)睪丸的大小可以不一樣，這與一名婦女有一個(gè)較大的乳房和一個(gè)較小的乳房左右不對(duì)稱是一樣的。一個(gè)睪丸比另一個(gè)位置低也屬正常，這可能看起來(lái)一個(gè)比另一個(gè)大。通常左側(cè)睪丸較右側(cè)低，因?yàn)樽髠?cè)精索通常比右側(cè)長(zhǎng)，而且左側(cè)陰囊內(nèi)的精索靜脈容易曲張，使該側(cè)陰囊較腫大，這也可使人誤以為左側(cè)睪丸較右側(cè)大，應(yīng)細(xì)心觸摸加以區(qū)別。
睪丸是男性性腺，是產(chǎn)生精子和男性激素的器官，睪丸正常與否主要是看它的功能是否正常。上海市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所一項(xiàng)調(diào)查研究表明，睪丸體積大小與精子密度的百分比成正相關(guān)關(guān)系，而與精子活力和血液中雄激素水平無(wú)相關(guān)關(guān)系。所以單純以睪丸大小來(lái)評(píng)價(jià)其是否正常是有一定局限性的。
睪丸大小相差特別明顯應(yīng)找醫(yī)生檢查，排除病理性因素的存在或做相應(yīng)治療。例如患過(guò)腮腺炎性睪丸炎的人睪丸可萎縮變小，睪丸炎或睪丸腫瘤可使睪丸變得很大。
22.為什么睪丸能產(chǎn)生精子并能分泌雄激素?
睪丸產(chǎn)生精子的地方是曲細(xì)精管，又叫生精小管。睪丸是個(gè)實(shí)質(zhì)性器官。每個(gè)睪丸內(nèi)部均被結(jié)締組織分隔成200~300個(gè)睪丸小葉。每個(gè)小葉內(nèi)有2~4條直徑為0.2~0.3毫米的曲細(xì)精管。每個(gè)睪丸有70～80條這樣的小管。而每條小管的長(zhǎng)度為30～60厘米。這樣一個(gè)睪丸生精小管的總長(zhǎng)度為21～48米。如此長(zhǎng)的生精小管內(nèi)襯生精上皮，而生精上皮又由兩類細(xì)胞組成：一類為生殖細(xì)胞，在適當(dāng)?shù)募に丨h(huán)境中，生殖細(xì)胞能不斷生成精子；另一類為支持細(xì)胞，是為生殖細(xì)胞輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的，又叫哺育細(xì)胞。
由于生殖細(xì)胞（精母細(xì)胞）產(chǎn)生精子是采取1個(gè)分2個(gè)，2個(gè)分4個(gè)，4個(gè)分8個(gè)的二分裂法進(jìn)行繁殖，故產(chǎn)生精子速度很快，有人估算，成人每克睪丸組織一秒鐘內(nèi)可產(chǎn)生300~600個(gè)精子。這樣，雙側(cè)睪丸每天就可產(chǎn)生出上億個(gè)精子來(lái)。
那么雄激素是由誰(shuí)分泌的呢?原來(lái)，在曲細(xì)精管之間有一種細(xì)胞，叫間質(zhì)細(xì)胞，在適當(dāng)?shù)募に丨h(huán)境中能分泌雄激素。上述適當(dāng)?shù)募に丨h(huán)境是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)及垂體激素與睪丸激素的反饋和負(fù)反饋?zhàn)饔孟?，激素的?dòng)態(tài)平衡狀況。
間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素一部分進(jìn)入血液，送至全身各處，促進(jìn)和維持著男性第二性征的發(fā)育；另一部分直接進(jìn)入生精小管，參與精子的產(chǎn)生。所以說(shuō)，睪丸是維持男性生殖健康的重要器官。睪丸中曲細(xì)精管產(chǎn)生精子，其間質(zhì)細(xì)胞可分泌雄激素，維持男性的第二性征。
23.男性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是如何調(diào)節(jié)睪丸功能的？
人類的大腦底部有兩個(gè)很小的結(jié)構(gòu)，一個(gè)叫丘腦下部（也叫下丘腦），另一個(gè)叫腦垂體（也叫垂體）。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)是特殊的神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的功能區(qū)域，醫(yī)學(xué)上稱之為下丘腦-垂體。
下丘腦-垂體分泌多種激素，其中有兩種與人類性腺（睪丸、卵巢）的調(diào)節(jié)有關(guān)，一種叫FSH（卵泡刺激素），一種叫LH（黃體生成素）。FSH和LH統(tǒng)稱為促性腺激素。下丘腦-垂體分泌的FSH和LH與人類性腺相互調(diào)節(jié)，相互影響，這在醫(yī)學(xué)上稱為下丘腦-垂體-性腺軸。
在男性的下丘腦-垂體-性腺軸叫做下丘腦-垂體-睪丸軸。下丘腦-垂體分泌的LH主要是刺激睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，并在FSH和雄激素的共同作用下刺激曲細(xì)精管生成精子。雄激素達(dá)一定水平后，反過(guò)來(lái)抑制LH和FSH分泌。LH和FSH水平下降，睪丸生精作用和內(nèi)分泌作用得不到足量LH和FSH的刺激，活動(dòng)也會(huì)減弱。雄激素含量減少時(shí)解除了對(duì)LH和FSH的抑制，LH和FSH又大量分泌。這樣，男性的睪丸功能就能保持相對(duì)穩(wěn)定，下丘腦-垂體分泌形式呈持續(xù)狀態(tài)，生殖功能也處于持續(xù)狀態(tài)。
24.什么是附睪？
附睪左右各一個(gè)，是扁平狀的器官。上端借睪丸輸出小管與睪丸相連，下端與輸精管相接。分頭、體、尾3部分，外表半月形，頭大尾小，內(nèi)部是由一根總長(zhǎng)度達(dá)4~6米的附睪管蟠曲而成。附睪管是一條單一的彎曲管道，沒(méi)有分支，是精子的通道，也是精子成熟的場(chǎng)所。
男性生殖系統(tǒng)的最大特點(diǎn)之一就是管道十分發(fā)達(dá)。精子的發(fā)生、排放、成熟、射出都離不開(kāi)各式各樣的管道。睪丸是由上千條曲細(xì)精管組成的，總長(zhǎng)度可達(dá)200~300米，附睪是睪丸管道系統(tǒng)的延續(xù)。由睪丸網(wǎng)發(fā)出十幾條曲折的輸出小管，盤(pán)繞在一起組成了附睪的頭部。在這一區(qū)段里，小管逐步匯合，最后形成一根構(gòu)成附睪體部和尾部的又細(xì)又長(zhǎng)、高度盤(pán)繞卷曲的管子，也就是附睪管。附睪管直徑為0.4~0.5毫米，開(kāi)始部分較細(xì)，漸漸變粗，尾部可達(dá)0.5毫米。附睪尾端與輸精管的起始部分相接。
從組織結(jié)構(gòu)上看，附睪管上皮是由兩種細(xì)胞組成：一種叫基細(xì)胞，其頂部離附睪管腔有一定距離，在附睪各部分，其形態(tài)沒(méi)有差別，一般認(rèn)為是貯備細(xì)胞；另一種叫主細(xì)胞，是維持附睪生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，在各區(qū)段的主細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)差別很大。這也反映出各區(qū)段的生理功能的差異。除上皮細(xì)胞外，附睪的管壁組織結(jié)構(gòu)也有規(guī)律性的變化，附睪管起始段平滑肌有自發(fā)地節(jié)律性收縮，而尾部平滑肌就沒(méi)有這種特點(diǎn)，僅在射精瞬間出現(xiàn)強(qiáng)烈的節(jié)律收縮。
25.附睪的主要生理功能是什么？
附睪不僅有輸出包含精子的少量液體的作用，而且還是精子貯藏、成熟的場(chǎng)所。具體說(shuō)，附睪具有以下主要生理功能。
（1）吸收功能：睪丸的支持細(xì)胞每天能產(chǎn)生大量睪丸分泌液。睪丸分泌液有99％被附睪上皮重新吸收回體內(nèi)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，結(jié)扎輸精管時(shí)睪丸不會(huì)腫脹，但若結(jié)扎睪丸輸出小管，睪丸第二天就會(huì)腫脹，這就充分證實(shí)了附睪存在著強(qiáng)有力的吸收功能。
（2）分泌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促使精子成熟：附睪分泌功能很強(qiáng)，能分泌甘油磷酸膽堿、肉毒堿、糖蛋白及多種酶，這些物質(zhì)與精子的代謝、成熟和正常生理功能有關(guān)。精子在附睪管內(nèi)決不是單純地停留、路過(guò)，而是在漫長(zhǎng)的旅途中，不斷吸收附睪管壁分泌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如肉毒堿等，繼續(xù)發(fā)育直到成熟狀態(tài)。附睪中肉毒堿的濃度可為血液中的500倍。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，如果去除附睪管，把輸精管直接與睪丸輸出小管吻合，經(jīng)輸精管排出的精子不具備授精能力。如果把輸精管與附睪始端的1厘米左右處吻合，則排出的精子具有活力和受精能力。這就說(shuō)明附睪管頭部對(duì)精子成熟來(lái)說(shuō)是絕對(duì)必要的。附睪管分泌的甘油磷酸膽堿與維持附睪尾部的高滲微環(huán)境有關(guān)，同時(shí)也可作為精子在女性生殖道內(nèi)運(yùn)動(dòng)的能源，女性生殖道內(nèi)有一種酶，可將甘油磷酸膽堿分解成乳酸和果糖。
（3）貯存精子：精子進(jìn)入附睪后，一般要逗留19~25天，精子到達(dá)附睪尾，如未能及時(shí)排出，則先貯存于尾部。由于附睪管腔內(nèi)的特殊環(huán)境，其液體性質(zhì)偏酸，滲透壓非常高，氧含量低、二氧化碳含量高，使精子處于靜息狀態(tài)，以便貯積能量。精子在附睪尾部可存活28天以上。
（4）分泌功能：附睪液中雄激素含量很高，除來(lái)自血循環(huán)和睪丸分泌的睪丸分泌液外，附睪上皮本身也能分泌少量雄激素。
（5）免疫屏障作用：附睪本身有一種屏障作用，它可以防止精子進(jìn)入附睪上皮內(nèi)，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。輸精管結(jié)扎后，這種屏障有可能遭到破壞，于是精子表面的特殊大分子物質(zhì)（抗原）與機(jī)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)相接觸，就會(huì)發(fā)生輸精管結(jié)扎術(shù)后的副反應(yīng)精子抗原的自身免疫反應(yīng)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是體內(nèi)產(chǎn)生一種物質(zhì)（免疫球蛋白或叫抗體），能起到抑制精子活動(dòng)或殺死精子的作用。
（6）收縮功能：睪丸輸出小管和附睪管的自發(fā)性有節(jié)律的收縮，可把精子運(yùn)向輸精管，當(dāng)然其中也包括睪丸分泌液流速和附睪管腔壓力的作用。頻繁射精時(shí)，會(huì)使附睪管壁肌肉處于疲勞狀態(tài)，從而使收縮功能受到影響，導(dǎo)致精子減少。
（7）降解和吸收未射出的精子：附睪中具有吞噬細(xì)胞，可以使未射出的精子逐步解體被吸收。目前對(duì)精子在附睪內(nèi)運(yùn)行過(guò)程中的一系列重要變化的細(xì)節(jié)和確切意義尚不完全了解。但人們已認(rèn)識(shí)到部分不育癥患者的精子活力很差或?yàn)樗谰樱赡芘c附睪的功能障礙有關(guān)?？茖W(xué)家們期待著早日揭開(kāi)精子成熟之謎，以便找到干擾精子成熟過(guò)程的方法。附睪頭部是當(dāng)前公認(rèn)的最理想的抗精子成熟藥物的作用部位，因藥物作用于這里起效快，停藥后恢復(fù)生育力也快，更重要的是副作用小，不影響睪丸功能，因而對(duì)男性正常生理活動(dòng)的干擾也就會(huì)很小。
26.男性副性器官的作用是什么？
除睪丸外的生殖器官有前列腺、精囊、尿道球腺，統(tǒng)稱為男性的副性器官，在精子的成熟、儲(chǔ)存和運(yùn)輸中起著重要的作用。
（1）前列腺:前列腺又叫攝護(hù)腺，是男性最大的副性腺。位于盆腔內(nèi)膀胱頸部直腸前方，形狀似一扁平的栗子，底朝上，尖端向下，大小約4厘米×3厘米×2厘米，重量約20克，顏色淡紅而稍帶灰白，是男性附屬腺體中最大的一個(gè)不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性腺體。前列腺分底、尖、體3部分，在前列腺底部中央有尿道穿入，穿過(guò)前列腺體的實(shí)質(zhì)后由腺尖部穿出。左右射精管在前列腺的底后部穿入，開(kāi)口于尿道。老年人由于性激素代謝紊亂引起前列腺肥大時(shí)，壓迫尿道可引起排尿困難。
前列腺由肌性的前列腺導(dǎo)管和管泡狀的腺體組織構(gòu)成。前列腺的腺體組織分為真腺組和尿道組，真腺組構(gòu)成前列腺主體，尿道組集中在尿道黏膜及黏膜下層。腺腔內(nèi)貯存著不少分泌的液體。前列腺腺泡共30～50個(gè)，匯集成15~30條前列腺導(dǎo)管，也叫前列腺排泄管，開(kāi)口在尿道的精囊兩側(cè)。前列腺分泌的液體是前列腺液，前列腺液是一種乳白色漿性液體，是精液的組成部分。其中含有鉀、鈉、鈣、鋅、鎂及一些因子和酶類，參與精液的液化過(guò)程。
（2）精囊腺:呈分葉狀長(zhǎng)形袋樣結(jié)構(gòu)，左右各一，扁平型，長(zhǎng)4~5厘米，橫徑1.5～2厘米，壁很薄，呈乳白色，位于膀胱下部的后方、直腸的前方、前列腺的上方，與輸精管為鄰。上端游離較膨大，下端細(xì)直為排泄管，與輸精管的末端匯合成射精管。精囊腺的分泌液是一種堿性的白色或淡黃色的黏稠液體，是組成精液的一部分，其中主要成分是果糖和前列腺素。精液中約有60％來(lái)源于精囊腺。精囊液中有凝固因子，可使精液在射出的15～20分鐘內(nèi)凝固。精囊液不僅有利于精子的營(yíng)養(yǎng)，而且對(duì)精子具有保護(hù)和穩(wěn)定的作用，它參與精液的凝固，并使剛排出的精液具有一定的黏稠度。這一黏稠的特性使得剛排出的精液不會(huì)很快從陰道內(nèi)流出來(lái)，為精子進(jìn)入女性生殖道創(chuàng)造了條件。
（3）尿道球腺:尿道球腺是一對(duì)圓形像豌豆大小的黏液管腺，在尿道球部的兩側(cè)，質(zhì)地堅(jiān)硬，呈黃褐色，年老時(shí)萎縮變小。每個(gè)腺體有一根排泄管向前下方穿過(guò)尿道球部，開(kāi)口在尿道陰莖部，孔口很小。射精前尿道球腺分泌少量黏性分泌物入尿道，能起到潤(rùn)滑作用。
27.輸精管和射精管的作用是什么？
輸精管是附睪管的延續(xù)，長(zhǎng)約50厘米。沿睪丸后緣上升入精索，經(jīng)腹股溝內(nèi)環(huán)入盆腔，在膀胱后方與精囊腺排泄管匯合為射精管，穿過(guò)前列腺開(kāi)口于尿道，是輸送精液的管道。
射精管左右各一條，長(zhǎng)約2厘米長(zhǎng)，從每側(cè)輸精管末端與精囊出口合并處開(kāi)始，通過(guò)射精管向尿道開(kāi)口。平時(shí)輸精管空虛，當(dāng)性交時(shí)，來(lái)自睪丸、附睪、輸精管的精子及來(lái)自精囊和前列腺的精漿都集中到射精管里，通過(guò)射精管管壁肌肉的收縮把精液射出。
28.精索是由哪些組織構(gòu)成的？
精索由輸精管、動(dòng)脈、靜脈、淋巴管、提睪肌以及包繞精索的被膜組成，是懸吊睪丸和附睪的索帶。精索內(nèi)靜脈系統(tǒng)包括精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。其中左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角方向與左腎靜脈連接，因此回流不暢，易發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張。右側(cè)直接回下腔靜脈，回流暢通，因此一般不會(huì)發(fā)生精索靜脈曲張。輸精管是連接附睪管和射精管兩者間的管道，長(zhǎng)36～45厘米，直徑約3毫米，灰白色，質(zhì)地堅(jiān)硬，肌肉收縮可有力地輸送精子。
29.精子是如何運(yùn)行的？
精子在睪丸內(nèi)極微小、復(fù)雜的管道網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)里產(chǎn)生。它的發(fā)育、成熟是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程。一個(gè)精子從發(fā)生到成熟、射出約需7周時(shí)間。新生的精細(xì)胞從睪丸進(jìn)入附睪，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟并向上運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過(guò)輸精管離開(kāi)附睪，到達(dá)一個(gè)小的囊狀器官即貯精囊。輸精管直徑4微米，從精索上面穿出，精索把睪丸懸掛起來(lái)，輸精管向上環(huán)繞膀胱，再向下經(jīng)貯精囊進(jìn)入前列腺。射精時(shí)精子與貯精囊產(chǎn)生的液體混合，同前列腺以及其他腺體分泌的液體混合成精液，經(jīng)射精管從陰莖經(jīng)尿道射出精液。每次射出的精液約2～6毫升，每毫升精液中有0.6億~1.5億個(gè)精子，其中1／4是正常的，實(shí)際能在女性生殖道中上游到達(dá)卵子的只有幾百個(gè)，其中僅有一個(gè)精子能進(jìn)入卵子，成為受精卵的一部分。
30.精子是如何成熟和獲能的？
精子在睪丸的曲細(xì)精管內(nèi)生成以后，從形態(tài)上來(lái)看，已形成蝌蚪狀精子，但經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，睪丸內(nèi)的精子并不具備受精能力。睪丸精子還需在附睪內(nèi)經(jīng)歷精子成熟過(guò)程，以及在女性生殖道內(nèi)經(jīng)歷獲能過(guò)程。精子在4~6米長(zhǎng)的附睪內(nèi)運(yùn)行過(guò)程中經(jīng)歷了一系列復(fù)雜的變化。精子在成熟過(guò)程中，體積略變小，含水量減少。最明顯的改變是未成熟精子體部的胞漿小滴向后移動(dòng)，并最終脫下。在一些不育病人的精液中，可看見(jiàn)大量未脫下胞漿小滴的未成熟精子。睪丸內(nèi)出來(lái)的精子可活動(dòng)，但進(jìn)入附睪頭段后，失去活動(dòng)能力。精子在附睪內(nèi)運(yùn)行的過(guò)程中，又逐步獲得了活動(dòng)能力。先出現(xiàn)原地?cái)[動(dòng)，然后有轉(zhuǎn)圈式運(yùn)動(dòng)，最后才有成熟精子特有的擺動(dòng)式向前運(yùn)動(dòng)。因此，精子的運(yùn)動(dòng)方式也是衡量精子是否成熟的一個(gè)指標(biāo)。
另外，在精子成熟過(guò)程中，精子膜的通透性發(fā)生改變，如對(duì)鉀離子的通透性增加，出現(xiàn)了排鈉的功能。這對(duì)酶活力及代謝有重要的影響。精子在附睪運(yùn)動(dòng)過(guò)程中表面負(fù)電荷增加，這可使精子在附睪內(nèi)貯存時(shí)由于電荷同性相斥的作用而不至于凝集成團(tuán)。還應(yīng)指出，附睪的一些分泌物覆蓋于精子表面，其中有一種含唾液酸的糖蛋白。
轉(zhuǎn)移到精子表面的含唾液酸的糖蛋白有著重要的生理功能：①唾液酸是一種含有羧基的糖，帶有負(fù)電荷，故精子成熟過(guò)程中表面負(fù)電荷增加的主要原因，即為唾液酸的增加。②從免疫學(xué)角度來(lái)看，唾液酸有掩蓋精子特異抗原的功能。這就使精子在漫長(zhǎng)的成熟及運(yùn)行過(guò)程中，不致于被免疫活性細(xì)胞識(shí)別而引起自身免疫反應(yīng)。先天性唾液酸轉(zhuǎn)移酶缺乏或由于細(xì)菌唾液酸酶作用，均可導(dǎo)致免疫不育。③含唾液酸糖蛋白可穩(wěn)定頂體前區(qū)的細(xì)胞膜，從而抑制精子的頂體反應(yīng)。從這個(gè)意義上講，此糖蛋白也應(yīng)屬于去能因子。射出的精子表面附著有附睪和精囊腺分泌的一種去能因子。
所謂獲能過(guò)程即為去除精子表面附著去能因子并獲得授精能力的過(guò)程。這將使精子膜的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生劇烈的改變。去能因子的清除主要依靠宮頸、子宮及輸卵管液中的β淀粉酶、胰蛋白酶、β葡糖苷酶及唾液酸酶，后者在卵泡液中含量也很高。所以，直接取自附睪尾的精子不具有受精能力，而把這些精子放在雌性生殖道內(nèi)若干時(shí)間后，再取出行體外受精試驗(yàn)，才具有受精能力。精子獲能以后，精子膜的不穩(wěn)定性增加，并去除了抑制頂體反應(yīng)的因子，精子才可能發(fā)生頂體反應(yīng)。頂體系在精子細(xì)胞核頭端的一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，它包繞在細(xì)胞核頭端的2／3處。
頂體是一特異的溶酶體，外包單層膜，呈扁平囊狀。其近細(xì)胞膜的部分稱頂體外膜，貼近核膜的部分稱頂體內(nèi)膜。內(nèi)、外膜之間的狹窄腔隙中存有均質(zhì)性的頂體內(nèi)容物，內(nèi)含糖蛋白和多種水解酶，如透明質(zhì)酸酶、唾液酸苷酶、酸性磷酸酶、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、芳基硫酸酯酶和類胰蛋白酶等。精子開(kāi)始發(fā)生頂體反應(yīng)時(shí)，精子頂體外膜與其相貼的細(xì)胞膜發(fā)生多點(diǎn)融合而破裂，繼而出現(xiàn)小孔。頂體酶就是通過(guò)這些小孔釋放出去，直至頂體內(nèi)膜完全暴露。頂體反應(yīng)完成的標(biāo)志是頂體內(nèi)膜與精子細(xì)胞膜的完全融合。對(duì)于哺乳動(dòng)物精子來(lái)說(shuō)，鈣離子是激發(fā)頂體反應(yīng)的必要條件。在發(fā)生頂體反應(yīng)時(shí)，可見(jiàn)大量鈣離子內(nèi)流。在生理?xiàng)l件下，附睪液中鈣離子濃度低，輸卵管液中鈣離子濃度高，顯然后者有利于頂體反應(yīng)。在輸卵管內(nèi)許多精子經(jīng)歷頂體反應(yīng)后釋放大量水解酶，使卵子周?chē)穆亚鸺?xì)胞分散并去除放射冠，這樣使一些尚未發(fā)生頂體反應(yīng)的精子得以與透明帶接近，相互識(shí)別。在精子獲能過(guò)程中，由于去除了糖鏈末端的唾液酸，可使精子的膜結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著改變，表現(xiàn)為膜內(nèi)蛋白重排成簇現(xiàn)象。這可能與精子與卵子識(shí)別有密切關(guān)系。精子卵子透明帶結(jié)合后也發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放頂體蛋白酶，分解透明帶，逐步穿入。其中一個(gè)精子與卵細(xì)胞膜靠近，精子頂體內(nèi)膜與卵細(xì)胞膜相互融合，最終雄性原核和雌性原核合二為一，完成了受精過(guò)程。
31.精子有哪“六怕”？
（1）怕煙、酒：煙和酒是精子的大敵。有些男性對(duì)香煙中的毒素相當(dāng)敏感，香煙中的尼古丁能殺傷精子。澳大利亞的一位化學(xué)家說(shuō)，男性一旦戒除了吸煙，血液中的性激素便會(huì)增加。匈牙利一位醫(yī)學(xué)博士聲稱：吸煙者精液中所含精子數(shù)目比不吸煙者少，而畸形精子的數(shù)量較多。如成年男性每天吸30支煙，精子的存活率僅為40%，同時(shí)精子畸形率增高?？梢?jiàn)長(zhǎng)期大量吸煙是導(dǎo)致不育的重要因素之一。酗酒可致生殖腺功能降低，使精子中染色體異常，從而導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育不良。因此，青少年時(shí)期應(yīng)養(yǎng)成遠(yuǎn)離煙酒的習(xí)慣。成人后，即便不戒煙酒，也應(yīng)該注意不要過(guò)度。
（2）怕“餓”：精子生長(zhǎng)需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給。有些男子飲食單調(diào)、偏食、挑食、不喜歡吃動(dòng)物性食物（如肉、蛋、魚(yú)和奶制品等），天長(zhǎng)日久可使體內(nèi)含鋅量下降。進(jìn)而使精子數(shù)量下降30%～40%，甚至使人喪失生育能力。
（3）怕“熱”：精子成長(zhǎng)的過(guò)程需要適當(dāng)?shù)臏囟?，不然精子就?huì)死亡。為保持這種生理狀態(tài)，當(dāng)氣溫太高時(shí)，陰囊擴(kuò)大散熱面積，在冷時(shí)它又會(huì)皺起來(lái)，以減少散熱面積，從而保持溫度比腹腔內(nèi)低。如果男子有愛(ài)洗熱水澡的嗜好，可使精子數(shù)量減少，導(dǎo)致不育。
（4）怕“頻”：如果手淫過(guò)度、過(guò)早進(jìn)行性生活，既能導(dǎo)致陽(yáng)痿，也能使每次射精所含精子量變少。
（5）怕“藥”和“射線”：經(jīng)常使用鎮(zhèn)靜藥、抗腫瘤藥、化學(xué)藥物中的馬利蘭、呋喃類藥、激素類藥可引起精子生長(zhǎng)障礙，精子染色體損害和斷裂。大量受放射線照射亦可引起精子染色體畸變。因此，處于生育期的男性要盡量避免長(zhǎng)期大量接觸這類有害物質(zhì)，不濫用藥物。
（6）怕“憂”：如果因心情郁悶，情緒長(zhǎng)期不穩(wěn)定，可直接影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌的功能，使睪丸生精功能發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者可致婚后不育。
32.精液是怎樣產(chǎn)生和射出體外的?
精子的產(chǎn)生是在神經(jīng)內(nèi)分泌功能?chē)?yán)密調(diào)控下進(jìn)行的，其中最主要的是受垂體前葉分泌的卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）以及睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的睪酮（T）等的影響。精子的產(chǎn)生是在睪丸內(nèi)一個(gè)叫曲細(xì)精管內(nèi)進(jìn)行的。精原細(xì)胞經(jīng)過(guò)有絲分裂、增殖、分化，再經(jīng)過(guò)一次減數(shù)分裂等一系列復(fù)雜過(guò)程，最后生成形如蝌蚪狀的精子。一個(gè)完整的生精周期大約需時(shí)74天。在曲細(xì)精管生成的精子尚未完全成熟，不具備受精能力。當(dāng)精子進(jìn)入附睪后，須在附睪中停留5~25天才逐步成熟。此階段精子在形態(tài)、大小、膜通透性、結(jié)構(gòu)、抗熱耐寒等方面均發(fā)生了不同程度的改變。其運(yùn)動(dòng)方式從原地?cái)[動(dòng)轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)圈狀運(yùn)動(dòng)，最后為螺旋式向前運(yùn)動(dòng)，并獲得使卵子受精的能力。
此時(shí)的精子和精囊腺、前列腺等分泌的液體共同組成精液，其中精子占5％，精漿（也就是精囊腺、前列腺分泌的液體）占95％。在性興奮期，隨著陰莖的勃起，精囊腺、前列腺分泌增加，附睪、輸精管和射精管在副交感神經(jīng)支配下開(kāi)始有節(jié)律性地蠕動(dòng)，并將精液傳送到后尿道。這一過(guò)程稱為泄精。此時(shí)，尿道外括約肌緊張性收縮以防止精液流出，促使后尿道內(nèi)壓力增高，并由于前列腺尿道壓力腔效應(yīng)，而誘發(fā)射精緊迫感。當(dāng)進(jìn)入性高潮期后，交感神經(jīng)緊張性增高，引起尿道外括約肌松弛。此時(shí)，尿道前部平直，前列腺節(jié)律性收縮，骨盆肌肉強(qiáng)力收縮，使精液經(jīng)尿道外口射出，即發(fā)生射精。性交時(shí)從陰莖插入陰道到射精的時(shí)間大約為4~5分鐘。
33.正常射精的精液量是多少?
正常男性每次射精量為2~6毫升，量的多少與射精頻度有一定關(guān)系。射精次數(shù)多，每次射出的精液量就少；禁欲時(shí)間長(zhǎng)，射出的精液量就會(huì)偏多。每次射精量少于1毫升稱為射精量過(guò)少，每次大于6毫升為射精量過(guò)多。過(guò)少或過(guò)多均為異常，應(yīng)去醫(yī)院檢查。
精液量中精子占5％，精漿占95％，精漿主要是附屬性腺（前列腺、尿道球腺、精囊腺等）分泌的液體。當(dāng)附屬性腺發(fā)炎、功能亢進(jìn)或禁欲時(shí)間長(zhǎng)，射出的精液量會(huì)過(guò)多，精子密度降低，性交時(shí)可使精子隨精液大量流出陰道而導(dǎo)致不育。精液量過(guò)少同時(shí)伴有精子和精漿中果糖缺乏，可由于射精管道阻塞或者先天性精囊腺缺乏所致。如果有精子存在，可能是激素水平偏低或者是附屬性腺炎癥、功能受損害的緣故。當(dāng)然，隨著男性年齡增大，生殖系統(tǒng)逐漸衰退，每次射出的精液量也會(huì)逐漸減少。
34.精液的顏色和組成是怎樣的？
精液的正常顏色是半透明灰白色的。如果久無(wú)房事，精液在體內(nèi)蓄積的時(shí)間較長(zhǎng)可以呈淡黃色。如果是黃色，應(yīng)該想一想是否有過(guò)不潔性交史，可能存在生殖道炎癥。如果呈淡紅色或紅色，顯微鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，可能是生殖道損傷出血，或存在前列腺和精囊腺炎，年齡大的人應(yīng)注意排除前列腺腫瘤。出現(xiàn)黃色和紅色精液均應(yīng)去醫(yī)院檢查。
精液是由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液體共同組成，其中前列腺液占2／3，精囊液占有1／3左右。男性射精時(shí)，各種液體射出是有先后次序的。大致分3部分：首先是尿道球腺液0.1～0.2毫升，接著是前列腺液和精子約3.5毫升，最后射出的是精囊液2.0~2.5毫升，三者相加，總量2～6毫升。精液中90％以上是水，其余是果糖、山梨醇、白蛋白、膽固醇、鈉、鈣、鋅、鎂、鉀、氯等及維生素、酶類。精液是輸送精子的介質(zhì)，并為精子提供了能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是保證精子生存、活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
35.精液為什么有氣味？
精液和唾液、胃腸液、血液、淋巴液等都屬于人的體液。而精液是最具有顯著氣味的液體。精液不像其他體液那樣單純，除精子以外，還有前列腺液、附睪液、精囊液和尿道、輸精管道的多種分泌物。正常精液的氣味是由一種稱為精氨的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)過(guò)氧化以后散發(fā)出來(lái)的，很像栗子花的味道。精氨是前列腺分泌物所含的多種成分之一。而精氨的氧化只有性興奮射精時(shí)，由前列腺分泌前列腺液與精囊液會(huì)合，共同作用才能產(chǎn)生氣味。經(jīng)直腸按摩取得的前列腺分泌物，稱為“靜止分泌物”，也含精氨，但不能氧化，一般不帶有自然精液的氣味。正常射精精液的氣味有賴于前列腺液與精囊液的幫助。缺乏這種特殊氣味的精液，表示前列腺功能異常。許多前列腺炎患者的精液中，常常嗅不到這種氣味。對(duì)精液的氣味不必消除它，也消除不了它。愛(ài)干凈不是壞事，但使用過(guò)多的除臭劑或香水，將會(huì)使你喪失自然體味的性魔力。
遺精使大量精液通過(guò)勃起的陰莖排出體外，不可避免地要污染內(nèi)褲，常使人不知所措，摸不得又棄不得，尤其是在集體宿舍，更叫人難堪。針對(duì)這種情況，最好事先在床上放些衛(wèi)生紙，及時(shí)擦拭，若不予理睬，很快就會(huì)浸濕被褥。必要時(shí)再準(zhǔn)備一條內(nèi)褲（可以放在被套內(nèi)）以便及時(shí)更換，換下的內(nèi)褲應(yīng)隨即清洗，并在陽(yáng)光下曝曬（里層朝陽(yáng)），達(dá)到殺菌的效果。遺精后必定會(huì)有少量精液殘留在尿道里，最好去廁所小便，使之及時(shí)排出，有條件的最好及時(shí)清洗。
36.為什么中年以后射精不是噴射出來(lái)而是流出來(lái)？
從神經(jīng)生理學(xué)角度看，射精是一種脊髓反射。當(dāng)男性受到性刺激時(shí)，神經(jīng)興奮即建立起來(lái)，興奮達(dá)到一定程度，就發(fā)生射精。射精分為兩個(gè)階段，第一階段稱為發(fā)射期。此時(shí)多個(gè)器官收縮，迫使分泌物進(jìn)入射精管道內(nèi)，同時(shí)各種括約肌關(guān)閉。第二階段稱為逐出期。當(dāng)精液在陰莖根部和尿道周?chē)∪鈴?qiáng)有力的節(jié)律性收縮下從尿道射出時(shí)，內(nèi)括約肌收縮，以防止尿液流出。射精力量依賴于相互關(guān)聯(lián)的幾個(gè)因素，包括男性的性興奮水平、健康狀況和年齡，年齡較大的男性射精力量不及年齡較輕者。隨著年齡的增長(zhǎng)，一個(gè)人的體質(zhì)及其泌尿生殖系統(tǒng)功能均會(huì)衰退，神經(jīng)反射活動(dòng)變?nèi)酰艹溲δ芙档?，體內(nèi)睪酮的新陳代謝水平逐漸下降，從而影響到男性的性欲水平、陰莖勃起與射精能力。這種情況下，男性的性欲喚起和陰莖勃起必須有更多的感官刺激，尤其需要時(shí)間較長(zhǎng)的愛(ài)撫，同時(shí)因肌肉收縮力量減弱，射精能力也漸漸變?nèi)?，精液射程?huì)大為縮短，缺乏年輕時(shí)那種噴射出來(lái)的感覺(jué)，而是溢出。因此，中年后的性生活關(guān)鍵在于采取相應(yīng)調(diào)整，性生活的焦點(diǎn)更多集中在心理和生理上的夫妻共同體驗(yàn)，而不再僅僅局限在陰莖這一部位。這樣不但能滿足自己的需要，而且還可以使妻子獲得身心愉快和性快感。
37.陰莖為什么會(huì)勃起？
陰莖是男性外生殖器的重要組成部分，是進(jìn)行性交的器官，兼有排尿的功能，勃起是陰莖的特有功能。產(chǎn)房和嬰兒室的工作人員很熟悉，男嬰陰莖常有自發(fā)性勃起。所以，陰莖勃起像嬰兒吸吮、消化、呼吸和排尿一樣，是先天性活動(dòng)，屬本能反應(yīng)。
勃起的發(fā)生可由大腦皮質(zhì)性欲中樞的興奮引起精神、心理性勃起，也可由陰莖受到刺激而發(fā)生反射性勃起。兩者都通過(guò)位于骶2~4脊髓的盆腔神經(jīng)（勃起神經(jīng)）控制。
陰莖勃起是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，除了性器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)參與外，還有神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用。視、聽(tīng)等感覺(jué)刺激或?qū)﹃幥o本身的刺激傳入大腦皮質(zhì)性中樞，產(chǎn)生性欲，大腦皮質(zhì)性中樞再將這種性興奮傳遞到腰骶部脊髓勃起中樞，引起勃起中樞興奮。勃起中樞興奮信息再傳達(dá)到陰莖的血管和肌肉。
陰莖由3個(gè)長(zhǎng)柱狀海綿體組成，一對(duì)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體。海綿體由小梁和小梁間腔隙組成。小梁由平滑肌、結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成，彼此交織成網(wǎng)，形成許多海綿狀的腔隙。海綿狀腔隙相互連通，并與動(dòng)、靜脈相通。實(shí)際上，海綿體是可儲(chǔ)存血液的蜂窩狀的血竇。動(dòng)靜脈血管的管壁上有許多突入腔中的嵴，這些嵴就是控制陰莖勃起和萎軟的閥門(mén)。
在陰莖處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，動(dòng)脈嵴收縮，動(dòng)脈管腔變小，而動(dòng)脈和靜脈之間的通道開(kāi)放，動(dòng)脈血液通過(guò)通道直接進(jìn)入靜脈，只有少量的血液流經(jīng)海綿體的血竇，此時(shí)陰莖呈萎軟狀態(tài)。當(dāng)陰莖接收到勃起中樞傳來(lái)的信息時(shí)，動(dòng)脈嵴就開(kāi)放，動(dòng)脈就擴(kuò)張，而動(dòng)、靜脈之間的通道則收縮，于是動(dòng)脈血大量流入海綿體的血竇內(nèi)，血竇充血擴(kuò)大，壓迫小靜脈，使血液無(wú)法返回體內(nèi)，以致海綿體明顯充血，海綿體逐漸膨脹，整個(gè)陰莖就變得堅(jiān)硬，形成了陰莖勃起。性沖動(dòng)過(guò)后或射精后，動(dòng)脈嵴又收縮，動(dòng)脈管腔縮小，受壓的小靜脈開(kāi)放，血竇中的血液從靜脈回流，陰莖恢復(fù)萎軟狀態(tài)。這就是陰莖忽硬忽軟、可伸可縮的原因。
38.應(yīng)該怎樣正確認(rèn)識(shí)勃起？
在男子射精或達(dá)到性高潮之前，陰莖逐漸變硬，這被稱作勃起。不過(guò)并非每一次陰莖勃起都射精，而只是有些時(shí)候射精。在陰莖勃起時(shí)，內(nèi)部海綿組織中的血管充滿了血液，使陰莖逐漸變硬而游離端遠(yuǎn)離身體。當(dāng)然，陰莖內(nèi)總是有一些血液的，正像身體的各個(gè)部位總是存在血液一樣。心臟持續(xù)不斷地將血液輸送到身體的各個(gè)部位，這種血流有助于使身體的所有部位保持健康和強(qiáng)壯。但當(dāng)陰莖勃起時(shí)，那里的血液就要比平常多一些。陰莖根部的肌肉收縮，阻塞了通常允許血液流出陰莖的通道，血液被截留在那里，導(dǎo)致陰莖膨脹，變得又大又硬。
勃起發(fā)生得很快。幾秒鐘之內(nèi)，陰莖就可能從完全松弛和柔軟變得堅(jiān)硬。陰莖也可能較為緩慢地、逐漸地勃起。陰莖有時(shí)會(huì)變得十分硬挺，而在另一些時(shí)候或許僅處于半硬狀態(tài)。當(dāng)陰莖勃起時(shí)，會(huì)變得更長(zhǎng)、更粗，顏色也更深。陰囊和睪丸會(huì)提升縮緊，更靠近身體。陰莖表面的血管（血液通道）可能會(huì)膨脹起來(lái)，覆蓋著血管的皮膚或許會(huì)發(fā)青或顏色加深。有時(shí)，勃起的陰莖與身體構(gòu)成直角，但通常是上舉甚至可能幾乎就是垂直向上。
發(fā)生勃起可能有各種原因。撫摩或觸動(dòng)陰莖或陰囊常會(huì)導(dǎo)致勃起，褲子摩擦陰莖能造成勃起。有時(shí)候，即便沒(méi)有觸摸或者摩擦，陰莖也可能勃起。男性時(shí)常在需要排尿時(shí)或者在早晨醒來(lái)時(shí)有陰莖勃起的現(xiàn)象。想到性交、發(fā)生性行為，性器官都可能導(dǎo)致勃起。有時(shí)在沒(méi)有想到性的情況下也會(huì)勃起。如因?yàn)槟呈露械骄o張或興奮就能導(dǎo)致勃起，溫暖、愉快的心境也能導(dǎo)致勃起。甚至并沒(méi)有想什么，勃起就發(fā)生了。在渡過(guò)青春期時(shí)，并不是所有男孩都注意到他們比以前發(fā)生更多的勃起，但許多男孩的確注意到了這一點(diǎn)。勃起比以前多是正常的，勃起不比以前多也是正常的。
39.青春期陰莖易于勃起是病嗎？
不少男青年說(shuō)他們的陰莖異常敏感，只要稍聽(tīng)到或想到性方面的事情，與女朋友在一起約會(huì)時(shí)，或騎自行車(chē)及騎馬時(shí)，陰莖就會(huì)頻繁地勃起，令他們十分尷尬，不知所措。為此，他們有的自罪自責(zé)，以為自己品行不端，有的“求救”于醫(yī)生，希望給以良藥。
其實(shí)青年的這種受到有關(guān)刺激產(chǎn)生陰莖勃起的現(xiàn)象完全是正常的生理現(xiàn)象，它既不是有病，也不是見(jiàn)不得人的事。無(wú)論是精神性勃起還是反射性勃起，只要外來(lái)刺激消除，陰莖便會(huì)迅速恢復(fù)到平常的疲軟狀態(tài)。青春期男子受剛剛增高的雄激素水平的影響對(duì)性刺激十分敏感，反射也很迅速，來(lái)得快去得也快。過(guò)一段時(shí)間后身體對(duì)激素的影響就比較適應(yīng)了。勃起是青春期性發(fā)育成熟的一種標(biāo)志。對(duì)此應(yīng)該坦然處之，不必多慮。如果思慮過(guò)多，反而易使勃起頻繁，本來(lái)是微弱的刺激也會(huì)激發(fā)勃起。
閱讀過(guò)多的有關(guān)愛(ài)情和性愛(ài)場(chǎng)面的文章會(huì)使性中樞神經(jīng)經(jīng)常處于興奮狀態(tài)，稍遇刺激就容易勃起。過(guò)緊的內(nèi)褲和過(guò)重的被子、包莖造成的包皮垢的沉積和包皮龜頭炎、內(nèi)在的炎癥和疾病對(duì)尿道、精阜等處的神經(jīng)末梢的刺激都容易誘發(fā)勃起。分析可能存在的種種原因并加以預(yù)防將是有益的。在這里需要提醒的是，青春期正是每個(gè)人長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí)、長(zhǎng)才能的黃金時(shí)期。有理想的青少年應(yīng)該把時(shí)間和精力更多地投入到學(xué)習(xí)、工作和體育鍛煉中去；不要沉緬于有關(guān)性的讀物或視聽(tīng)材料中。這樣，陰莖勃起會(huì)相對(duì)減少。這對(duì)學(xué)業(yè)和身體健康都大有好處。
有的青年人在晨起憋尿時(shí)，并沒(méi)有什么性想象而陰莖卻勃起。這是因?yàn)橹蹦c、膀胱等內(nèi)臟器官的刺激引起的反射性陰莖勃起。憋尿時(shí)膀胱充盈導(dǎo)致內(nèi)壓增高，刺激陰莖勃起，這完全是一種正常的生理現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為清晨勃起。也有人認(rèn)為，這種勃起現(xiàn)象與憋尿與否無(wú)關(guān)，因?yàn)槟凶釉诎滋毂锬驎r(shí)并不勃起，它可能只是夜間勃起之一種。有些醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，男子在患病期間清晨勃起會(huì)減弱或消失，而身體康復(fù)之后，清晨勃起又得到恢復(fù)。因此，清晨勃起可以作為男子健康狀況的參考指標(biāo)。也有的醫(yī)生認(rèn)為，清晨勃起的有無(wú)，可以作為判斷男子性功能的一個(gè)參考項(xiàng)目。
不少男青年說(shuō)，只要陰莖一勃起就“射精”，“精液”只有一滴，而且掛在龜頭的尿道口處。其實(shí)這只是在性興奮時(shí)正常分泌的尿道旁腺液，其中并無(wú)精子。它不是精液，完全不必為此擔(dān)心。每個(gè)正常男青年都會(huì)有這種生理現(xiàn)象的。
40.夜間陰莖經(jīng)常勃起是否正常？
人體的神經(jīng)系統(tǒng)中有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，兩者都有一定的緊張性（即微弱而持續(xù)的興奮），而且像蹺蹺板那樣互相對(duì)抗，支配人的內(nèi)臟器官，當(dāng)然也包括性器官。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，則副交感神經(jīng)就相對(duì)抑制。反過(guò)來(lái)，副交感神經(jīng)興奮時(shí)則交感神經(jīng)相對(duì)抑制。白天受環(huán)境的各種刺激，交感神經(jīng)占相對(duì)優(yōu)勢(shì)；晚上安靜和睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)處于休眠狀態(tài)下，副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)。副交感神經(jīng)興奮可引起陰莖的自發(fā)勃起。
有些男子對(duì)睡眠中陰莖經(jīng)常勃起感到不安，為此很煩惱，擔(dān)心陰莖出了毛病。實(shí)際上，這種疑慮是不必要的。因?yàn)槊總€(gè)男子在正常的夜間睡眠中都會(huì)經(jīng)歷陰莖的勃起、疲軟、再勃起、再疲軟的生理過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱之為陰莖夜間勃起。
陰莖勃起是男性的一種本能。從青少年開(kāi)始，在生活中受到一些有關(guān)的性刺激，都會(huì)引起陰莖勃起，這是正常的生理反應(yīng)。在睡眠中出現(xiàn)也是正?，F(xiàn)象，不是病態(tài)。據(jù)資料介紹，青春期男性每晚可勃起六次左右，每次持續(xù)20~30分鐘，青壯年每晚平均60~90分鐘勃起一次，中年以后次數(shù)減少，65歲以上健康老人每晚仍有數(shù)次勃起。它表明性功能正常，不能誤認(rèn)為是異?，F(xiàn)象。這是因?yàn)樗邥r(shí)大腦皮質(zhì)處于抑制狀態(tài)，失去了平時(shí)對(duì)低級(jí)性中樞的控制，因而勃起中樞的興奮性得以自由表達(dá)，夜間出現(xiàn)多次勃起。這種現(xiàn)象在晨間清醒前膀胱中尿液充盈時(shí)更為明顯。這種自發(fā)的生理現(xiàn)象是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，隨著年齡的增長(zhǎng)，陰莖的勃起次數(shù)和時(shí)間都會(huì)逐漸減少。還有人認(rèn)為，陰莖夜間勃起多與性活動(dòng)的夢(mèng)有關(guān)。其實(shí)，大多數(shù)夜間陰莖勃起并不是性沖動(dòng)引起的，僅少數(shù)人有性活動(dòng)的夢(mèng)。即使近日有性活動(dòng)，陰莖勃起的次數(shù)和程度依然如故。從生理學(xué)角度來(lái)看，人的睡眠可分為兩個(gè)時(shí)期，即正相睡眠期和異相睡眠期。這兩個(gè)睡眠期在每晚的睡眠中交替4~5次。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，分別把處于正相和異相睡眠期的人喚醒，讓他們回憶喚醒前的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在異相睡眠期被喚醒的人中，有85％訴說(shuō)他們正在做夢(mèng)。而處于正相睡眠期者，則訴說(shuō)他們正在熟睡中，并未做夢(mèng)。夜間陰莖勃起大多發(fā)生于異相睡眠期。因此，有人認(rèn)為陰莖夜間勃起與性夢(mèng)有關(guān)。但是，陰莖勃起有時(shí)也發(fā)生在不做夢(mèng)的正相睡眠期，并且正常人不可能每晚都有性夢(mèng)，而陰莖每晚卻有數(shù)次勃起，可見(jiàn)夜間陰莖勃起大多與性沖動(dòng)無(wú)關(guān)。
陰莖在夜間睡眠中有無(wú)勃起，也是衡量陰莖在清醒狀態(tài)下勃起能力的可靠標(biāo)志。如果陰莖在夜間睡眠中有勃起，則表明性能力正常。相反，如沒(méi)有勃起，則應(yīng)想到是否發(fā)生了器質(zhì)性病變。醫(yī)生也常以此作為精神性陽(yáng)痿和器質(zhì)性陽(yáng)痿的鑒別依據(jù)。陰莖夜間勃起的陽(yáng)痿屬于精神性陽(yáng)痿，沒(méi)有夜間勃起的陽(yáng)痿屬于器質(zhì)性陽(yáng)痿?？梢?jiàn)，男性一旦失去這種夜間勃起能力，很可能說(shuō)明陰莖具有器質(zhì)性病變。當(dāng)然是否失去陰莖勃起能力不是由自己的主觀感受決定的，要由醫(yī)生使用特殊的檢查設(shè)備通過(guò)2~3夜的住院監(jiān)測(cè)才能作出比較準(zhǔn)確的判斷。國(guó)內(nèi)目前已有投入市場(chǎng)的男性陰莖硬度測(cè)試環(huán)，可供男性自行在家中作出初步判斷。
還有一些人稱他們的陰莖整夜都在勃起，并擔(dān)心是否患了所謂的陰莖異常勃起或稱陽(yáng)強(qiáng)不倒。這些人中有很大一部分是由于他們?cè)谒坝行月?lián)想，使陰莖處于勃起狀態(tài)中，睡眠時(shí)陰莖疲軟時(shí)自己并不知覺(jué)，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖又處于勃起狀態(tài)，因而以為陰莖整夜處在勃起狀態(tài)。其實(shí)，并不像他們主觀想象的“整夜勃起”。但是，如果陰莖勃起晝夜持續(xù)不退伴有疼痛，那就可能屬于陰莖異常持續(xù)勃起，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生治療。
41.男性性反應(yīng)周期是怎樣的？
不論是男性還是女性，一個(gè)性反應(yīng)周期（性交）分為4個(gè)階段。即：興奮期、持續(xù)期、性高潮期和消退期。在這些階段，男性的表現(xiàn)如下：
（1）興奮期：興奮是由肉體或精神方面的性刺激所引起。以陰莖勃起為主要特征。這是陰莖海綿體內(nèi)血管充血性變化的結(jié)果，圍繞著海綿體的白膜充分繃緊，使陰莖保持勃起的堅(jiān)硬。另外，血管充血作用使得陰囊的正常外形也開(kāi)始變化，皺縮的陰囊皮膚變得平滑，提睪肌收縮，引起精索縮短，使睪丸向會(huì)陰方向有所提升。一部分男性興奮期還可能發(fā)生乳頭的勃起（大多數(shù)男性沒(méi)有這種反應(yīng)）。由于性的興奮，肌肉出現(xiàn)緊張，心率加快，血壓升高，呼吸頻率加快。
（2）持續(xù)期：是指陰莖插入陰道這一段時(shí)間。在持續(xù)期內(nèi)，由于陰莖海綿體的進(jìn)一步充血，陰莖變得非常堅(jiān)挺，周徑增大，陰莖頭顏色加深，變?yōu)樽霞t色。睪丸增大并進(jìn)一步向上提升，還發(fā)生前旋轉(zhuǎn)。持續(xù)期尿道口常有尿道球腺的黏液流出（可能包括精子）。此期陰莖由可以隨意識(shí)控制的抽送逐漸發(fā)展到無(wú)法自主控制的快而猛烈的抽送，伴隨著強(qiáng)烈的舒適感。如果男女雙方配合和諧，雙方的身體運(yùn)動(dòng)特別是骨盆的運(yùn)動(dòng)會(huì)調(diào)節(jié)得非常得當(dāng)，這樣雙方會(huì)同時(shí)進(jìn)入性高潮期。陰莖插入陰道后的持續(xù)時(shí)間，受諸多因素影響，差異很大。在這段時(shí)間內(nèi)，全身肌肉的緊張度進(jìn)一步增強(qiáng)，心率可增高至100～175次／分鐘，血壓進(jìn)一步升高。
（3）性高潮期：性高潮期即性興奮強(qiáng)度最高的時(shí)期。其特異的神經(jīng)生理機(jī)制至今仍不很清楚。此期只有極短暫的一段時(shí)間。副性器官開(kāi)始一系列收縮，使精液匯集于尿道的前列腺部。在男性隨著性高潮的出現(xiàn)，體驗(yàn)到有一種強(qiáng)大的壓力，一種射精不可避免的感覺(jué)，使精液迫不及待地射出體外。由于高度興奮，加之陰莖抽送力度加大，頻率加快，陰莖頭更為脹大，有一種力圖把身體力量集中于陰莖向陰道深部頂入的意向，緊接著射精開(kāi)始。從射精開(kāi)始到精液的出現(xiàn)，時(shí)間上的間隔是下列兩方面因素作用的結(jié)果：一方面射精必須經(jīng)過(guò)尿道這段距離，另一方面，集結(jié)足夠的收縮壓力以便推進(jìn)已匯集的精液也需要時(shí)間，所以整個(gè)射精過(guò)程應(yīng)該是性高潮期，從男性覺(jué)察到作為射精開(kāi)始的壓力的動(dòng)態(tài)變化時(shí)，就體驗(yàn)到一種射精不可避免的感覺(jué)，最后還得需要由前列腺、會(huì)陰部肌肉、陰莖體一起有節(jié)律地收縮來(lái)協(xié)同完成。在射精過(guò)程中，出現(xiàn)周身肌肉收縮，肌群痙攣，呼吸加速加深，心率和血壓進(jìn)一步加速和升高，并獲得欣快感覺(jué)。
（4）消退期：隨著射精的結(jié)束，性能量釋放完畢。陰莖勃起很快消失。一般陰莖勃起減弱分兩個(gè)階段：第一階段，高潮期的陰莖收縮使充血迅速減弱，勃起很快消失；第二階段是腫脹消退，相當(dāng)于恢復(fù)正常血流的緩慢過(guò)程，睪丸的體積縮小，如果性刺激不再存在的話，就降入陰囊內(nèi)。這一階段陰莖恢復(fù)正常血流，過(guò)程較為緩慢。肌肉緊張消失，心率、血壓和呼吸頻率恢復(fù)正常，部分人體有出汗反應(yīng)。隨即進(jìn)入不應(yīng)期，短時(shí)間內(nèi)不能被喚醒。
42.男女達(dá)到性高潮的生理差別有哪些？男性陰莖勃起至插入陰道，即進(jìn)入性反應(yīng)周期。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，可受諸多因素影響而有很大差別，從1分鐘至半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。而女性的持續(xù)期通常是在性器官獲得足夠的刺激下，要經(jīng)歷一個(gè)形成高潮平臺(tái)的過(guò)程。因之，需要有一定的時(shí)間。這就是男女達(dá)到性高潮的生理時(shí)間差別。
男女另一個(gè)顯著生理差別是：男性一旦達(dá)到性高潮（射精）后，即進(jìn)入不應(yīng)期；而女性不存在這個(gè)不應(yīng)期，可以繼續(xù)接受性的刺激，并產(chǎn)生第二次性高潮。所以，如何正確認(rèn)識(shí)、駕馭這兩種生理差別，是性和諧的大事，也是生殖健康的重要內(nèi)容。
作為男性，性交前對(duì)女性的愛(ài)撫是很重要的。親吻、擁抱及對(duì)女性性敏感區(qū)的撫摸刺激，均可促進(jìn)女性高潮平臺(tái)期的形成，并縮短持續(xù)期的時(shí)間。從而起到縮小男女共同達(dá)到性高潮的時(shí)間差。解決第二個(gè)生理差距的辦法是：男方射精后，不要立刻抽出陰莖，要繼續(xù)擁抱一段時(shí)間。這樣做，有利于女方第二次性高潮的發(fā)生，并使其獲得足夠的性滿足和性歡樂(lè)。
誠(chéng)然，要使男女雙方都獲得性的滿足，需要有一個(gè)逐漸默契的過(guò)程。男性不必因幾次射精過(guò)快而內(nèi)疚、焦慮；女性對(duì)此應(yīng)表示理解，不要指責(zé)。不然的話，不但傷害夫妻感情，還可能誘發(fā)男性性功能障礙。
43.男性性成熟的標(biāo)志是什么?
男性的性發(fā)育一般起動(dòng)于12歲，持續(xù)5~6年，到17~18歲時(shí)完成。每個(gè)人青春期發(fā)育時(shí)間上的差異除了與遺傳有一定的關(guān)系外，營(yíng)養(yǎng)、氣候、身體脂肪比例等其他因素也會(huì)起到相當(dāng)大的作用。
男性性發(fā)育的第一特征是睪丸的逐漸增大，并在陰莖的根部出現(xiàn)陰毛。這些變化，一般在平均年齡11歲時(shí)出現(xiàn)。陰毛在恥骨弓上的區(qū)域進(jìn)一步生長(zhǎng)，表明進(jìn)入了下一階段。大約在陰毛完全覆蓋了陰阜時(shí)，不管是夢(mèng)遺還是手淫，第一次射精的平均年齡是14歲左右（正常范圍是11~15歲）。
遺精的出現(xiàn)標(biāo)志著男性射精功能開(kāi)始成熟。男孩到18歲時(shí)大約有95％以上都有過(guò)遺精經(jīng)歷。出現(xiàn)遺精現(xiàn)象是由于男性進(jìn)入青春期后，在雄激素的作用下，睪丸發(fā)育產(chǎn)生精子，附屬性腺分泌精漿，兩者合成精液，達(dá)到一定量后則以遺精的方式排出體外，即所謂的“精滿則溢”。遺精是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，但從來(lái)沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)遺精的男青年也不在少數(shù)。大約與此同時(shí)，男孩的聲音變得深沉。接著進(jìn)入成人發(fā)育階段，開(kāi)始于大腿內(nèi)側(cè)的陰毛出現(xiàn)。此后，盡管身體還可能再長(zhǎng)高1~2厘米，但青春期通常在18歲結(jié)束。在睪丸酮的影響下，肌肉更趨發(fā)達(dá)，這時(shí)男女之間的肌肉量和力量出現(xiàn)了更多的差異。
44.男性青春期生殖器官有什么變化?
男性生殖器官在青春期前發(fā)育非常緩慢，進(jìn)入青春期后，在促卵泡生成激素、促黃體生成激素及雄激素的作用下，開(kāi)始迅速發(fā)育，其速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他系統(tǒng)。首先是陰囊和睪丸增大，睪丸發(fā)育1年后，陰莖開(kāi)始增大增粗，17～18歲時(shí)發(fā)育如成人水平。包在龜頭外面的一層薄薄的皮膚，叫包皮。青春期開(kāi)始，由于陰莖迅速增大增粗，包皮漸漸向后退而露出龜頭。包皮內(nèi)常積存有包皮垢，青春發(fā)育期，包皮垢產(chǎn)生比較多，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常翻過(guò)包皮洗一洗，以免引起龜頭和包皮發(fā)炎。青春發(fā)育開(kāi)始后，上述諸腺體均迅速發(fā)育并分泌液體，與精子混合后形成黏稠的乳白色精液。遺精是男性特有的生理現(xiàn)象，是青春期發(fā)育的重要標(biāo)志。青春期后，健康男性均可發(fā)生。首次遺精年齡平均為14～16歲，比女性月經(jīng)初潮平均年齡約晚2年。首次遺精多發(fā)生于夏季。初期的精液里可能沒(méi)有成熟的精子。首次遺精發(fā)生后體格發(fā)育漸趨緩慢，而睪丸、附睪及陰莖卻在迅速發(fā)育，接近成人水平。青春期男性，隨著生殖器官的發(fā)育，出現(xiàn)第二性征如毛發(fā)（陰毛、腋毛及胡須）生長(zhǎng)、變聲及出現(xiàn)喉結(jié)等。陰毛最先出現(xiàn)，其次是腋毛。腋毛出現(xiàn)1年后，長(zhǎng)出胡須。喉結(jié)的突出是男性特有的第二性征。
45.男性青春期的發(fā)育類型有哪幾種？
一般將青春期發(fā)育類型分為三種：
（1）早熟型青春期啟動(dòng)得早，男孩在10～11歲。突增高峰出現(xiàn)得早，停止生長(zhǎng)時(shí)間也早。突增時(shí)間可維持1年左右，整個(gè)生長(zhǎng)期縮短。此型的兒童多為矮胖型。
（2）晚熟型青春期啟動(dòng)得晚，男孩至15～16歲方開(kāi)始發(fā)育，突增高峰出現(xiàn)最晚，停止生長(zhǎng)時(shí)間也晚，突增時(shí)間維持最長(zhǎng)，可達(dá)3年左右。整個(gè)生長(zhǎng)期也較早熟型延長(zhǎng)。
（3）均衡型介于早熟型與晚熟型之間，青春期啟動(dòng)在12～14歲之間，突增時(shí)間維持2年左右。由此可見(jiàn)，青春期發(fā)育存在著明顯的個(gè)體差異，不能強(qiáng)求一致。
46.男性更年期生殖系統(tǒng)有什么變化？
男性發(fā)生更年期變化的年齡比女性稍晚一些，大約在50～55歲進(jìn)入更年期，然后過(guò)渡到老年期。更年期生殖系統(tǒng)的主要變化是下丘腦-垂體-睪丸軸功能的改變。睪丸的內(nèi)分泌功能與生精功能從頂盛時(shí)期開(kāi)始向衰退期過(guò)渡。由于性激素水平的降低，誘發(fā)了性功能的一系列變化。主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：
（1）激發(fā)性欲的速度減慢：55歲左右男子，需要較長(zhǎng)時(shí)間的性刺激陰莖才能勃起，且勃起的硬度較青壯年差。
（2）射精方式改變：年輕時(shí)射精之前會(huì)有少量黏稠液體從陰莖流出，隨著年齡的增長(zhǎng)，這種現(xiàn)象逐漸消失。青壯年射精過(guò)程可分為兩個(gè)階段，即短暫而激烈地射精預(yù)兆和接踵而來(lái)的實(shí)際射精。更年期男子這兩個(gè)階段已經(jīng)合二為一了，而且射精的力量與速度發(fā)生改變，射出的精液量也越來(lái)越少。
（3）勃起消退速度加快：更年期男子射精后，勃起的陰莖消退速度比青壯年快，即使再次性刺激也無(wú)濟(jì)于事。隨著年齡的增長(zhǎng)，再次勃起所需的時(shí)間會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。也就是說(shuō)，不應(yīng)期相應(yīng)的延長(zhǎng)了。處于更年期過(guò)渡階段的男子既不要背什么包袱，也不要勉強(qiáng)自己，應(yīng)該順其自然。
47.男性性衰老的標(biāo)志是什么？
隨著年齡的增長(zhǎng)和生殖器官本身的衰老以及生理和心理原因引起的生殖能力和性功能的減退，稱為性衰老。男性性衰老主要表現(xiàn)在：
（1）體內(nèi)性激素的改變：男性一般55歲以后血中睪丸酮水平已減至正常水平以下。但下降程度緩慢，至90歲左右仍有一定的睪丸酮分泌。
（2）性器官的萎縮：表現(xiàn)為睪丸體積縮小，精子生成減少，陰莖纖維組織增多，血管硬化。老年時(shí)的陽(yáng)痿部分原因是由于陰莖靜脈退行性變所引起。
（3）性活動(dòng)的改變：男子的性欲和性功能都可維持至老年。60~80歲的男子仍能進(jìn)行正常性交。有一部分人的陽(yáng)痿是由于心理因素造成的。老年男性的性行為也有明顯的變化，表現(xiàn)為性反應(yīng)遲緩，勃起能力下降，陰莖勃起時(shí)不伴有射精前排液，性高潮持續(xù)時(shí)間短，射精強(qiáng)收縮僅1~2次，射精后幾秒鐘內(nèi)陰莖松軟，勃起至性欲高潮間的不應(yīng)期延長(zhǎng)，每次性交不見(jiàn)得都有射精，即使在有射精的性交中，精液量也有所減少。
（4）性愛(ài)要求的改變：隨著衰老，單純以性交體現(xiàn)愛(ài)的要求減弱，夫妻間的相互撫愛(ài)、擁抱等在老年人性愛(ài)中往往占有重要的地位。
48.防止性衰老有哪些訣竅？
性功能雖然隨著人的年齡增長(zhǎng)而逐漸減退，但是如果保養(yǎng)得好，性功能卻能隨著生命一起延長(zhǎng)下去。可用以下幾種方法：
（1）要相信自己性功能是正常的、強(qiáng)壯的，是富有生殖能力的。在精神上立足于不敗之地，這對(duì)中年人往往是至關(guān)重要的。
（2）要注意外表的年輕化。老年人追求年輕的情緒，會(huì)使機(jī)體也隨之年輕；相反，害怕衰老，常自嘆“老矣”，在精神上做了衰老的俘虜，則很快會(huì)跌入老人的境地。
（3）經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，特別是慢跑或步行，著重鍛煉下半身。性功能興衰的關(guān)鍵在腰、足。
（4）飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)多進(jìn)些海味類食物，因海味含鋅多，對(duì)于增強(qiáng)性欲是有益的。
（5）要富有事業(yè)心，對(duì)工作充滿熱情。有些人向往退休后的安逸生活，滿足于抱孫子，其性的早期老化是必然的。即使退休，也應(yīng)該尋找一些能引起自己興趣的公共事務(wù)。
（6）在專一不二地愛(ài)妻子的前提下，要持有愛(ài)慕女性的心氣。這樣便能刺激性腺激素的分泌，保持不懈的性功能。
（7）生活要幽默。幽默和詼諧是保持青春不老的最大秘訣。
（8）性格開(kāi)朗，不為身邊區(qū)區(qū)瑣事而煩惱，胸懷開(kāi)闊是不老的訣竅，精神抑郁會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。
（9）力戒煙、酒、賭，保持充足睡眠。
（10）每天堅(jiān)持服用維生素Ｅ膠囊，它可延緩身體衰老與性衰老。
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