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      許某某，男，60歲。

      初診（2010年11月24日）：2008年食道中分化癌，鱗癌手術(shù)化療3個療程，今年5月因胸痛復(fù)查復(fù)發(fā)，查有縱隔淋巴結(jié)腫大，經(jīng)治病灶有所控制，9月28日CT示縱隔氣管隆突下淋巴結(jié)腫大，右下肺少許慢性炎變，左側(cè)胸腔及心包內(nèi)少許積液。目前食道無梗塞感。飲食順暢，咳吐粘痰，食少不多。飲食不當(dāng)易便溏，有高血壓、腰椎間盤突出史。舌苔薄黃膩，舌質(zhì)暗，脈弦滑。痰氣瘀阻，津氣兩傷，胃失和降。法當(dāng)健益氣脾，養(yǎng)陰和胃，化痰散瘀為治。

      處方：黨參10　太子參10　焦白術(shù)1　茯苓10　炙甘草3　法夏10　陳皮6　澤漆15　腫節(jié)風(fēng)20　山慈姑12　石打穿20　半枝蓮20　蛇舌草20　南北沙參各10　大麥冬10　仙鶴草15　生苡仁15　14劑，每日1劑煎服。

      二診（2011年2月23日）：食道癌術(shù)后化療后，左側(cè)下牙根部疼痛影響耳朵及太陽穴，顴骨痛處有涼感。MRI示：中腦，左側(cè)基底結(jié)節(jié)區(qū)，雙側(cè)側(cè)腦室旁，半卵圓區(qū)多發(fā)腔隙灶，咳嗽，聲音沙啞，食納少味，舌苔黃，中部膩，脈小弦滑。治守原法，并加強(qiáng)化痰通絡(luò)之力。

      11月24日方加鳳凰衣6 冬凌草10 炙僵蠶10　白芷10　蓽茇10　制南星10，14劑，煎服。

      三診（2011年4月23日）：

      患者于2月28日至3月16日在泰州市人民醫(yī)院行上縱隔所氣管旁病灶伽馬刀治療12次。自覺左脅肋有不適感，納谷不香，聲音嘶啞，咳少痰多，呈白色泡沫，大便尚調(diào)，夜晚有時泛酸，大便尚調(diào)，舌苔黃薄膩，舌質(zhì)暗紅，脈小弦滑。治守原法，再加行氣化痰之藿香、蘇葉、制南星，周老認(rèn)為鳳凰衣和炙僵蠶對聲音嘶啞、咽喉不適有較好作用故加用以加強(qiáng)利咽對癥處理之力。

      11月24日方加黃連3　吳茱萸3　藿蘇葉各10　鳳凰衣6　制南星12　炙僵蠶10　砂蔻仁各3　煅烏賊骨30　

      14劑　煎服，每日1劑。

      四診（2011年5月11日）：食道癌化療后，縱隔轉(zhuǎn)移，至今3年。近數(shù)日來，右目脹痛不舒，視物痛甚，食納不馨，吞咽正常，小腿酸軟，二便正常。舌苔黃，中部薄黃，舌質(zhì)偏暗，脈弦滑。聲音沙啞雖有減輕，但不能復(fù)原。乃氣陰兩虛，肺胃不和，痰氣瘀阻，肝腎不足。法當(dāng)補(bǔ)益氣陰，健脾化痰，行氣化瘀，補(bǔ)益肝腎為治。

      太子參12　焦白術(shù)10　茯苓10　炙甘草3　南北沙參各10　大麥冬10　白蒺藜10　炙僵蠶10　鳳凰衣6　法半夏10　山慈菇12　腫節(jié)風(fēng)20　澤漆15　丹參15　川芎10　寄生15　雞血藤15　砂仁3后下　炙雞金10

      28劑

      五診（2011年6月8日）：最近精神稍好，右頭角痛、眼脹痛緩解，聲音沙啞不亮，右側(cè)臥位泛酸。納差，飲水作嗆，咯痰不多，舌苔黃薄膩，舌質(zhì)暗，脈小弦滑。治守原法，加強(qiáng)降逆和胃行氣導(dǎo)滯之力。

      5月11日方加黃連4　吳茱萸3　藿蘇梗各10　煅瓦楞子25　砂蔻仁各4　玉蝴蝶5

      28劑，煎服，每日1劑，分2次服。

      按：

      本案所患乃食道癌縱膈轉(zhuǎn)移痰氣瘀阻，津氣兩傷，胃失和降案。初診時食道癌手術(shù)2年后胸痛，復(fù)查發(fā)現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移。食道無梗塞感。飲食順暢，咳吐粘痰，食少不多。飲食不當(dāng)易便溏，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)暗，脈弦滑。有高血壓史。查有縱隔淋巴結(jié)腫大，經(jīng)治病灶有所控制。此乃痰氣瘀阻，津氣兩傷，胃失和降之證，法當(dāng)健益氣脾，養(yǎng)陰和胃，化痰散瘀為治。以六君子湯為基本方再加化痰散結(jié)化瘀養(yǎng)陰通絡(luò)，和胃降逆等藥物治療，癥狀逐漸緩解消失，再續(xù)藥鞏固為治。此乃辨證為主，結(jié)合辨病為治之法。

      從總體上講，腫瘤之毒主要因血瘀、痰凝、氣阻、毒蘊(yùn)所致，但在不同的臟腑，其為患的主要病理因素不同，證機(jī)特點(diǎn)亦異。食道癌、胃癌以痰氣瘀結(jié)，胃失通降為主。故治療當(dāng)予健脾化痰，行氣和胃散結(jié)。對腫瘤治療既要注重對局部病灶的治療，祛除“癌毒”，更要注重整體的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能狀態(tài)，升降出入，調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡。在腫瘤的術(shù)前治療以消瘤抗癌、縮小腫塊為目的，并盡可能地為患者創(chuàng)造手術(shù)條件，若患者全身狀況良好，正氣尚能耐受，應(yīng)著重于祛邪，能攻則攻，或以攻為主；在腫瘤術(shù)后注重培補(bǔ)正氣，提高機(jī)體免疫功能，減少復(fù)發(fā)。周老認(rèn)為，益氣養(yǎng)陰是治療胃癌、食道癌不可忽視的大法之一，一方面可以起到輔助、支持治療作用，另一方面可使手術(shù)、化療、化療損傷的氣陰兩傷得以改善，必將助正抗邪，有利于癌病的控制。