三、津液
1 、津液的基本概念
津液是人體內(nèi)除精和血以外的一切正常水液的總稱?!敖蛞骸笔菣C(jī)體重要的基礎(chǔ)物質(zhì)之一。津液比血稀,與血結(jié)合叫做“血液”。津液是血液生成前的重要物質(zhì)。有人認(rèn)為“營血”中的“營”指的就是津液,血與津液是無法分開的。
津液包括各臟腑、形體、官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物,如胃液、腸液、唾液、頭節(jié)液等。中醫(yī)還將涕、淚、汗、尿等與臟腑相關(guān)官竅的分泌物,也稱為津液。
津液是津和液的統(tǒng)稱,兩者之間皆由脾胃運化來的水谷精微所化生,都呈液態(tài)性。中醫(yī)院藥教材根據(jù)《靈樞·五癃律液別》所說:“津液各走其道,故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者,為液?!睂⒔蚺c液區(qū)別開來,認(rèn)為津的質(zhì)地清稀,易流動,布散于體表皮膚、肌肉和孔竅,并能滲注于血脈之中,對人體起滋潤、濡養(yǎng)作用;液的質(zhì)地較稠厚,流動性差,對骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織起濡養(yǎng)作用。實際上津液是無法完全分開的,津和液之間互相影響,如傷津時也可脫液,脫液也可傷津。同時,津液可相互轉(zhuǎn)化。所以在理論和臨床上,津與液多不作嚴(yán)格區(qū)分,而以津液并稱。
2、津液的生成、輸布和排泄
《素問·經(jīng)脈別論》謂:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行?!边@句話簡要概括了津液的生成、輸布、排泄的過程。
津液的生成、輸布和排泄過程是連續(xù)、同時或交互進(jìn)行的,很難簡單分開。
津液生成的的物質(zhì)基礎(chǔ)來自于飲食水谷,其中胃的腐熟、游溢精氣作用是主要的,另外中醫(yī)有“大腸主津”、“小腸主液”之說,就是因為小腸有“泌別清濁”、大腸有“變化出焉”的作用。小腸和大腸都參與津液的生成。
上輸于脾的水谷精微,還需要通過脾的運化和布散作用,上傳于肺。肺通過宣發(fā)將津液輸布于全身體表,以發(fā)揮津液的營養(yǎng)和滋潤作用,也可調(diào)整毛孔的開合,通過汗液調(diào)節(jié)體液的排放;通過肅降作用,向下輸送到腎和膀胱的氣化功能,使“清者”蒸騰上升,從而向全身布散;“濁者”下降化為尿液,注入膀胱化為尿液而排出體外。所以說:“腎者水臟,主津液?!?/span>
腎在津液的輸布過程中具有決定性的作用,所以《素問·逆調(diào)論》說:“腎者水臟,主津液?!蹦I主津液的功能主要是通過腎陽的蒸騰氣化作用達(dá)到的。因為腎陽是人體陽氣的根本,各臟腑的功能活動,包括脾的運化、肺的宣降、小腸的泌別清濁作用等均有賴于腎陽的溫煦和推動。另外,腎為水臟,具體參與水液的調(diào)控,肺將水液下輸?shù)侥I以后,腎吸收其中的清液并上輸于脾以布散周身,將濁液下輸膀胱化為尿液。所以《素問·水熱穴論》說:“腎者,胃之關(guān)也。關(guān)門不利,故聚水而從其類也。”
津液在體內(nèi)的升降出入,以三焦為通道。故《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?!?/span>
總之,在津液的生成、輸布、排泄過程中,尤以肺、脾、腎三臟起到最主要的作用。津液的正常輸布是和臟腑相互配合的結(jié)果。在津液的生成、輸布、排泄過程中,任何一個環(huán)節(jié)的功能失調(diào),都會導(dǎo)致津液的生成、輸布、排泄異常。
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