?郭生白中醫(yī)《大醫(yī)傳承一期》
【導(dǎo)讀】
化裁小青龍湯可治各種水氣?。?/p>
不要只聽(tīng)病人的語(yǔ)言，要相信自己觀察到的信息；
麻黃加術(shù)是對(duì)風(fēng)濕的排異；
風(fēng)寒暑濕燥火的本能醫(yī)學(xué)解釋。
第36講常見(jiàn)病治療之發(fā)汗法
這個(gè)常見(jiàn)病和多發(fā)病，這一群外感，這群外感有這么20 —30個(gè)是重要的，慢性病里頭，有這么4個(gè)群落，也有個(gè)30個(gè)左右，這是重要的。因?yàn)檫@真正是常見(jiàn)的多發(fā)的，別的常見(jiàn)的并不是，天天能見(jiàn)到的，三天五天能見(jiàn)到的，咱自己有這么一個(gè)分析。
把這兩部分一定學(xué)好學(xué)扎實(shí)，對(duì)于其他的，那個(gè)不是叫常見(jiàn)病，實(shí)際上不是很常見(jiàn)的那部分了，放在第二位。
大家考慮考慮有這個(gè)必要沒(méi)有？
學(xué)員：有
不是可以，你考慮考慮，可以當(dāng)然是可以，這點(diǎn)好不好。
學(xué)員：好
因?yàn)槟銈円梦乙埠?，?dāng)初剛一進(jìn)這個(gè)門(mén)檻的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候我就有這么個(gè)感覺(jué)。常見(jiàn)病，就說(shuō)感冒，流行性感冒，肺炎，肺感染，咽炎，心下痞，麻疹，這一個(gè)群落，是發(fā)病最多的。這個(gè)感冒這一塊，咱們講的次數(shù)太多了可以說(shuō)，尤其在說(shuō)白傷寒論這一部分，我覺(jué)得是說(shuō)的比較詳細(xì)的。
說(shuō)麻黃湯，從這幾個(gè)方面，麻黃湯的病勢(shì)、服法、注意事項(xiàng)，麻黃湯的定義，麻黃湯出現(xiàn)的壞病，差不多了吧。
這個(gè)咱們就這么過(guò)去，再說(shuō)一次，詳細(xì)的說(shuō)一次，你一定要這一次要掌握了，你本著這個(gè)精神，不厭其煩的問(wèn)，不厭其煩的講，不厭其煩的聽(tīng)，提吧。
學(xué)員：講這么長(zhǎng)時(shí)間，病勢(shì)和癥狀基本上比較清楚了，我想提出這個(gè)關(guān)鍵，脈浮緊，現(xiàn)在這個(gè)脈一直沒(méi)有機(jī)會(huì)去，親自去實(shí)踐，那天我問(wèn)了唐師弟，他說(shuō)現(xiàn)在已經(jīng)有一種儀器可以，測(cè)32種脈象，這種對(duì)我們來(lái)講是不是，有借鑒的意義。
我說(shuō)這個(gè)儀器，頭50年前我就考慮過(guò)，后來(lái)放棄了，這個(gè)東西不行，什么儀器也是個(gè)機(jī)器。咱比方說(shuō)，1米8，100公斤，他1米6體重100公斤，你的胳膊這么粗，他的胳膊這么細(xì)，這個(gè)脈在他那里反應(yīng)出來(lái)的，和你這反應(yīng)出來(lái)的都是緊，有多大差別，這玩意不行，使不得，就是這個(gè)儀器（腦）是最高的儀器最有智慧的儀器。
咱這么說(shuō)，打個(gè)比方，完全可以類比，見(jiàn)過(guò)耍壇子的沒(méi)有，耍壇子，這么大這么高那大瓷壇子，30斤有沒(méi)有，沒(méi)有，25斤有沒(méi)有，20斤有沒(méi)有，你稱稱看看壇子有多重，耍壇子那大壇子30斤也不止，我過(guò)去掂過(guò)，這么一扔，至少有3米吧，下來(lái)這樣接住了，他不是一個(gè)壇子，大壇子小壇子，接這個(gè)壇子，他接這兒，我問(wèn)問(wèn)你，你做個(gè)什么儀器能把這個(gè)東西計(jì)算出來(lái)，給他多少力量就砸不破這個(gè)皮。
我說(shuō)在給3000年，他也發(fā)明不出來(lái)這個(gè)東西來(lái)，他這個(gè)人連算也不算下來(lái)，就接著這么準(zhǔn)，一回，一百回沒(méi)有失誤，一次失誤開(kāi)瓢了，所以我說(shuō)呀，一切的一切要比這兒（腦袋）都是零，你們同意我這個(gè)說(shuō)法嗎？
千萬(wàn)別放棄了自己的本能，去找別的藥物治病，千萬(wàn)別放棄自己的智慧就是大腦，去找個(gè)什么機(jī)器，這是同樣的錯(cuò)誤，我是那么看的，我不代表別人我代表不了別人，你們說(shuō)是不是，有時(shí)候舍脈從癥，有時(shí)候不管脈，脈是不可根據(jù)的，依據(jù)癥狀治病有的時(shí)候舍癥從脈，完全根據(jù)脈搏判斷生死，這個(gè)儀器怎么個(gè)做法？
總體來(lái)說(shuō)，一切的東西，你要想弄清楚準(zhǔn)確明白，我說(shuō)做不到，我看大體上差不多就行，治病也這樣，你說(shuō)一點(diǎn)也不能錯(cuò)，絕對(duì)的準(zhǔn)確清楚明白，誰(shuí)也做不到，如果有人說(shuō)我做到了，我說(shuō)你做到了你就做去吧，我敢說(shuō)我做不到，我能讓他好了，讓我做到這一點(diǎn)我做不到，他可能是做到這一點(diǎn)了，他沒(méi)法讓這個(gè)病好。
所以脈浮緊，你看看這個(gè)人，脈管在那個(gè)層面里頭，是在肉皮下頭，還是在皮下的深層里頭，看這個(gè)人體重肌肉的豐滿程度，這兒就憑著你自己的經(jīng)驗(yàn)了，說(shuō)可以但能不能說(shuō)清楚，聽(tīng)能不能聽(tīng)清楚這是兩回事。
其他的別的也是這樣的，不光是脈啊，有的人一聽(tīng)，啊我明白了，你明白什么了，反正我明白了我說(shuō)不出來(lái)，有人就沒(méi)明白，有些東西是這樣，特別是這個(gè)高層的東西，細(xì)微的東西，要不然就是特別宏大的東西，都會(huì)出現(xiàn)這種狀態(tài)，這個(gè)脈學(xué)上表示緊脈，你看過(guò)嗎你記得嗎？
怎么說(shuō)的，緊脈如轉(zhuǎn)索是不是，什么叫轉(zhuǎn)索啊，我直到今天不明白轉(zhuǎn)索，轉(zhuǎn)索是什么，我們想這兩個(gè)字去想去，不大好說(shuō)，我怎么著明白這個(gè)緊脈啊，他說(shuō)傷寒發(fā)熱惡寒無(wú)汗，脈緊者為傷寒，你看這個(gè)人40度41度，渾身顫抖喝水牙碰碗，怕冷蓋著三床被子還顫抖，發(fā)熱惡寒確定下來(lái)了嗎，頭疼確定下來(lái)了嗎，身痛腰痛都確定下來(lái)了嗎？
脈緊什么叫脈緊啊，你摸摸那個(gè)脈，那個(gè)脈就是脈緊，聽(tīng)明白了嗎，誰(shuí)交給你啊，最好是讓那個(gè)病人交給你，聽(tīng)明白了嗎？
記住那個(gè)緊脈我說(shuō)到這塊，你們記住這一點(diǎn)，等碰到發(fā)熱惡寒全身顫抖，頭疼腰疼全身的骨節(jié)疼，這些都確定下來(lái)以后，你再摸脈，他告訴你了我這緊脈就這樣，你就記著，記著這個(gè)地方就行，等再摸脈緊，等摸別的病你也知道這是脈緊，高血壓也脈緊高血壓也脈弦，高血壓還脈細(xì)有時(shí)候還脈沉，怎么呢，他大胳膊這么粗他不沉行嗎？
光上頭這脂肪就這么厚，，那脈管上不來(lái)，這個(gè)機(jī)器就成為可笑了，那個(gè)儀器不行我說(shuō)給你呀，聽(tīng)明白了嗎，這是麻黃湯那脈緊癥狀，這個(gè)脈緊這不是病勢(shì)嗎？這發(fā)熱惡寒無(wú)汗這不是病勢(shì)嗎？頭充血性頭痛怎么充血性頭痛啊，脈緊啊那心臟使勁壓，這個(gè)血液向外向上，充血就出不來(lái)汗，出不來(lái)汗我就還壓，這個(gè)血管它不緊張嗎？它不頭痛嗎？那么高熱那么代謝出來(lái)的廢物，出不來(lái)他不疼嗎他不全身疼嗎？說(shuō)骨節(jié)疼，你別忘了你骨頭不會(huì)疼，是骨頭外面的肉疼，它里面可代謝出來(lái)的東西太多了，出不來(lái)，他不疼嗎，所以一出汗什么都沒(méi)有了，也不燒了也不冷了，頭不疼了身上也不疼了，什么也沒(méi)有了，脈也不緊了，這是怎么回事啊，從前說(shuō)不清今天說(shuō)清了，排異排出來(lái)了聽(tīng)明白了嗎？
本能論就有這么一點(diǎn)用，說(shuō)出了汗了怎么又燒了呀，你就問(wèn)問(wèn)什么時(shí)候出的汗啊，幾點(diǎn)啊說(shuō)九點(diǎn)，汗什么時(shí)候就沒(méi)有了，說(shuō)十點(diǎn)就沒(méi)有了，你這汗時(shí)間太短，這個(gè)排異過(guò)程沒(méi)有完成，下回吃了藥，把這個(gè)出汗保持一段時(shí)間，在10幾個(gè)小時(shí)以上，最好是睡一覺(jué)，沒(méi)有時(shí)間排不出去啊，這汗是津津的往外出，每出一分就有一分便宜，等到完全排完了，汗自己就沒(méi)有了，不是說(shuō)好熱我蓋不了被子不行了，太熱了這個(gè)呀好不了，這是本能系統(tǒng)告訴我們的。
為什么短時(shí)間的汗就好不了病，就是沒(méi)有完成排異的這個(gè)過(guò)程，這是麻黃湯的病勢(shì)，病勢(shì)就是向外發(fā)汗出不來(lái)，麻黃湯就是讓汗腺分泌汗液，幫助循環(huán)供血，誰(shuí)對(duì)于這個(gè)流行性感冒。還有想要知道的地方，你說(shuō)：
學(xué)員：這個(gè)流行性感冒啊，就是麻黃湯的病勢(shì)都出來(lái)了，如果是女性的患者正值月經(jīng)期，是不是考慮到月經(jīng)的因素？不用，你說(shuō)（學(xué)員）剛才我看這個(gè)視頻上說(shuō)，麻黃湯癥這個(gè)脈像，可以是浮緊可以是浮數(shù)，可不可以認(rèn)為這個(gè)浮緊脈，不是麻黃湯癥狀的，使用的唯一的一個(gè)脈證。
只要考慮他無(wú)汗，咽喉不充血就行，他這個(gè)數(shù)呀他跳快呀，這個(gè)心臟壓縮的頻率提高了，有時(shí)候這個(gè)緊，你摸不出來(lái)，浮數(shù)也可以的，這是一個(gè)，要不要考慮經(jīng)期不用你考慮，她自己的本能考慮，有時(shí)候不是無(wú)汗，他是出汗以后，正趕上月經(jīng)了，這時(shí)候來(lái)不了，應(yīng)該來(lái)了，出不來(lái)，或者是來(lái)了斷了，這就是那個(gè)熱入血室，知道這個(gè)熱入血室嗎，知道嗎？
這個(gè)熱入血室有癥狀，發(fā)冷發(fā)燒，還譫語(yǔ)，知道譫語(yǔ)嗎？
意識(shí)神經(jīng)出現(xiàn)了障礙說(shuō)胡話，譫語(yǔ)這一看，發(fā)熱惡寒麻黃湯癥，這是應(yīng)該出汗的，有汗出過(guò)汗了這是一個(gè)，在一個(gè)身上有汗不是那么干燥，不是高燒發(fā)熱惡熱，怎么譫語(yǔ)啊，這是熱入血室，你可以調(diào)查一下，是不是到了經(jīng)期了，說(shuō)是沒(méi)來(lái)，這個(gè)月感冒了沒(méi)來(lái)。
你就給她個(gè)小柴胡湯，吃了就來(lái)了就好了，要如果說(shuō)你正在麻黃湯排異過(guò)程中，出現(xiàn)了這個(gè)癥狀以后，自己下血出血，就像月經(jīng)來(lái)了一樣出血，連治也不用治好了，如果說(shuō)月經(jīng)來(lái)了已經(jīng)見(jiàn)了，突然沒(méi)有了，發(fā)生了這個(gè)癥狀，發(fā)熱惡寒譫語(yǔ)，這個(gè)呀給她小柴胡湯。
吃了月經(jīng)來(lái)了就好了，或者是自己來(lái)了也好了，這個(gè)病好治非常好治，但是也不是很稀少這叫熱入血室，注解傷寒論的這些先生們吶，為這個(gè)病在歷史上爭(zhēng)吵過(guò)不少，頭一個(gè)那兒叫血室，就找這個(gè)血室，這一個(gè)說(shuō)乳房叫血室，哪一個(gè)說(shuō)這兒叫血室，哪兒叫血室，我一看這有什么意思，血室是哪兒，血室是哪兒也不是，血室就是血室，一個(gè)月經(jīng)血室是那兒還用問(wèn)嗎，月經(jīng)從哪來(lái)的從子宮來(lái)的，那就是血室，為什么叫熱入血室，發(fā)燒了沒(méi)有，發(fā)燒對(duì)于血液來(lái)說(shuō)，有什么影響。
發(fā)燒消耗水分出汗更消耗水分，消耗水分就造成血液的濃縮，造成哪兒血液的濃縮，膀胱叫熱結(jié)膀胱，桃核承氣湯一次出血好了，這是熱結(jié)，熱入血室是月經(jīng)結(jié)住了，那血管那個(gè)血流不是不通暢，而是受阻造成的瘀血，凡是瘀血在身體內(nèi)部，由于體溫的條件很快就腐敗，腐敗的血液是有毒的，在循環(huán)進(jìn)大腦，意識(shí)神經(jīng)受累就出現(xiàn)譫語(yǔ)，那一個(gè)都是，大承氣湯是，膀胱蓄血是，熱入血室也是，一點(diǎn)都不能錯(cuò)，都是活血通血就好病。
尤其你要在臨床上，他們要遇到這個(gè)病了，他們不光是治不了，他們害怕他一害怕就沒(méi)招，光顧害怕了智慧就沒(méi)有了，人都這樣，你一看就明白，你告訴他沒(méi)事，我給你一服藥吃了就好，別的甭說(shuō)，給他個(gè)小柴胡湯吃了就好了，好了怎么著啊，他們愛(ài)說(shuō)什么就說(shuō)什么，你別搭理就完了，往后你們少出不了這個(gè)事，這個(gè)世界，人有兩個(gè)世界。
體外是一個(gè)世界體內(nèi)是一個(gè)世界，這兩個(gè)合起來(lái)是一個(gè)世界，這是人的世界，我說(shuō)這個(gè)世界是很簡(jiǎn)單的，確實(shí)是很簡(jiǎn)單的，不要把它想的太復(fù)雜，你看這好幾個(gè)病都是一個(gè)機(jī)制，都是因?yàn)檫@個(gè)發(fā)燒造成的血液，一個(gè)在這不通了一個(gè)在那不通了，在那不通你只要一通就好病了。
在不同的地方發(fā)生不同的癥狀，多么簡(jiǎn)單啊，一個(gè)小孩子吃零食吃多了，發(fā)燒抽風(fēng)，把一家子人連姥姥都嚇的，害怕受不了，等后來(lái)三黃湯吃了好了，他們也覺(jué)得神奇。神奇什么啊不就拉一次屎?jiǎn)?，我說(shuō)這個(gè)世界是很簡(jiǎn)單的，外部一個(gè)世界內(nèi)部一個(gè)世界，合起來(lái)是一個(gè)世界，咱考慮考慮這個(gè)麻黃湯，相關(guān)的還有什么。
學(xué)員：還有一個(gè)病勢(shì)與麻黃湯是差不多。我就觀察到，也就是西醫(yī)有時(shí)候在輸液的時(shí)候，尤其是在農(nóng)村里，赤腳醫(yī)生輸液為了節(jié)省時(shí)間，他不按照規(guī)范操作，他就把那藥瓶子都打開(kāi)，然后把青霉素口對(duì)口的一倒，也有時(shí)候輸上以后，在家里建立家庭病床在家里輸，也有的環(huán)境比較冷，輸上以后，這個(gè)赤腳醫(yī)生還沒(méi)走到家，患者馬上打電話，就是出現(xiàn)了一種，西醫(yī)上說(shuō)的過(guò)敏反應(yīng)，我以前也不理解這過(guò)敏反應(yīng)是什么，現(xiàn)在理解就是在人體的本能，對(duì)外界進(jìn)入體內(nèi)的大分子物質(zhì)，進(jìn)行的排異，他那個(gè)感覺(jué)是什么，馬上輸著輸著液馬上就全身顫抖。蓋幾床被子也顫抖特別的冷，這個(gè)赤腳醫(yī)生跑回去以后，抓緊給打針那打激素，他就說(shuō)抗過(guò)敏的，一會(huì)兒體溫就燒到40度很快，就半個(gè)小時(shí)以內(nèi)體溫就上來(lái)了，然后患者打完針以后，也是排異一次出一次汗，這次輸液反應(yīng)過(guò)去了，好家伙再也不敢輸液了，他這個(gè)其實(shí)跟麻黃湯的病勢(shì)?；臼且粯拥?，一樣排異反應(yīng)，這就是體外進(jìn)來(lái)的大分子的物質(zhì)。
對(duì)，就是排異反應(yīng)，這個(gè)用不著治，讓他折騰他一頓就好了，那個(gè)冷我跟你說(shuō)比病毒性感冒還冷，那就是蓋上三床五床還冷，那個(gè)床都當(dāng)當(dāng)當(dāng)搖晃
那個(gè)跟麻黃湯一樣，完全一樣。
學(xué)員：也可見(jiàn)人體本能的反應(yīng)是多么的迅速，你如果輸進(jìn)去一些個(gè)液體，對(duì)我的抵抗力不大，還好，我還能耐受，如果耐受不了，馬上就出現(xiàn)反應(yīng)，就這么塊。
對(duì)。
學(xué)員：剛才她說(shuō)的，我遇到過(guò)，我遇到過(guò)這個(gè)情況，我用的是十宣法，就是把血放了，她也好了，這樣行不行。
這個(gè)，行不行啊，你反正這個(gè)，你這個(gè)十宣是吧，我說(shuō)不清行不行，這個(gè)十宣放學(xué)，第一個(gè)是排異的，第二一個(gè)還有一問(wèn)題，這是個(gè)信息系統(tǒng)，你用了幾次
學(xué)員：我用了一次。
一次不行，一次不能做經(jīng)驗(yàn)，還是不這么做為好
學(xué)員：就是剛才說(shuō)的，輸液過(guò)程中的突然惡寒，放血放了就好。
輸液你加上藥了吧，
學(xué)員：他加的什么藥我都不知道。
學(xué)員：其實(shí)西醫(yī)的理解也是認(rèn)為是操作不規(guī)范阿，或者是不衛(wèi)生啊，他們也這么理解。
這個(gè)，這是個(gè)常識(shí)性的理解，這算不上理論。對(duì)不對(duì)，找個(gè)老太太也可以這么說(shuō)，這沒(méi)有理論。因?yàn)樗@個(gè)汗腺?zèng)]有障礙，用不著麻黃湯，如果他要是老燒老出不來(lái)，可以給他開(kāi)個(gè)麻黃湯，他不存在這個(gè)勢(shì)。
葛根湯，如果有項(xiàng)背僵急這個(gè)癥狀，其他別的癥狀完全一樣，葛根湯。麻黃桂枝白芍甘草葛根生姜大棗
這個(gè)不能在書(shū)上查，這個(gè)都得記住。這是一定得記住的。對(duì)吧，你趕到了事后，你看了病，你查書(shū)去，我也見(jiàn)過(guò)查書(shū)的，查書(shū)就這么著，在抽屜里，看了以后，寫(xiě)個(gè)方子，吃了也能好病，就是不大體面這事，看了就先查書(shū)
學(xué)員：師傅，我有個(gè)疑問(wèn)，就是麻黃湯癥咳喘，就是小青龍湯里的干姜五味子，怎么在桂枝湯癥里咳喘就加厚樸杏仁呢，這有什么區(qū)別？
郭老：誰(shuí)能回答這個(gè)問(wèn)題？
學(xué)員：她這是兩個(gè)不同的病勢(shì)，第一桂枝湯癥這是個(gè)有汗的，有桂枝湯的癥狀，再加上咳喘，加厚樸和杏仁，也就是說(shuō)小青龍湯她本身是無(wú)汗的病勢(shì)，加上一個(gè)水氣病，才是用的小青龍湯。
你能滿足嗎？哪兒不滿足
學(xué)員：就是桂枝湯咳喘的原因和小青龍湯咳喘的原因，小青龍湯是有水氣，桂枝湯為什么不能是有水氣導(dǎo)致的。
桂枝湯的喘，是宿病，不是桂枝湯應(yīng)該有的癥狀，是以前就有點(diǎn)氣管炎比方說(shuō)，這一次感冒，那個(gè)舊病啊，合并了，有并發(fā)，喘，喘呢，這個(gè)厚樸杏仁呢，厚樸治喘是往下降，杏仁呢，是促進(jìn)肺里向外排出痰來(lái)，他這個(gè)緩解這個(gè)喘
小青龍湯本來(lái)就是個(gè)水氣病，又感冒了，桂枝湯是感冒了引發(fā)出來(lái)的宿疾，氣管炎，小青龍湯本來(lái)就是水氣病，合并了感冒，本來(lái)就是水氣病有病，感冒了他又，干姜五味，是治肺里水腫的，這個(gè)小青龍湯是說(shuō)咳，桂枝湯厚樸杏仁是說(shuō)喘，是以喘為主，這一個(gè)是以咳為主，咳是什么，組織里有水，想排排不出來(lái)，就咳，咳也咳不出來(lái)，所以沒(méi)有痰，這個(gè)咳，這個(gè)咳呢，還是，臥的，就是躺著就咳得多，坐著就咳得少。我們這么理解。
學(xué)員：師傅，我是不是能這么理解，就是小青龍湯癥宿疾，有水氣病的這個(gè)宿疾，感冒了，她就不會(huì)引發(fā)桂枝湯癥，而是小青龍湯癥。
她已經(jīng)是感冒了，感冒了你就別管他是什么癥，他感冒了又并發(fā)了水氣病，他本來(lái)就是水氣病，知道不，他這個(gè)水在哪兒就哪兒出現(xiàn)癥狀，在這兒（食管）噎，在結(jié)腸，結(jié)腸水腫，利，肺里水腫他咳，組織水腫小便不利，血液里水腫，心悸，多么簡(jiǎn)單的事，看著復(fù)雜，一說(shuō)就簡(jiǎn)單了。
一個(gè)小青龍湯過(guò)去了啊。
學(xué)員：師傅，這個(gè)小青龍湯，有時(shí)候患者來(lái)了以后，他咳吐清痰，或者大口的稀痰，這個(gè)也用這個(gè)方子。
郭老：也用嗎？這個(gè)要加茯苓啊，加茯苓、半夏，茯苓是往內(nèi)部，從小便走。
學(xué)員：您剛才講的那個(gè)干姜五味主要治肺部的水腫，其他的地方是不是可以用干姜五味呢？包括您剛才說(shuō)茯苓是走小便，澤瀉主要是對(duì)腎，什么時(shí)候用這些，包括半夏什么時(shí)候用，這些逐水氣的這些藥。
郭老：半夏，一般半夏呀，是，第一個(gè)作用在胃腹部，腹部上面，膈以上，對(duì)于膈以下的，有通便的，茯苓的利水，是組織里的水，全身的水。
學(xué)員：茯苓和白術(shù)利水的區(qū)別是什么？
郭老：一般茯苓和白術(shù)并用，白術(shù)啊，不是利水的，它好像是促進(jìn)這個(gè)吸收的
學(xué)員：師傅，就是桂枝湯當(dāng)中的白芍，我們都能理解，但是在內(nèi)科雜病當(dāng)中使用白芍這味藥不知道怎么使用，就是對(duì)白芍對(duì)這個(gè)藥理解的不那么透，不知道什么時(shí)候該用白芍，什么時(shí)候不用。
郭老：白芍啊，是個(gè)緩解中樞神經(jīng)的，甘草是個(gè)緩解末梢神經(jīng)的，白芍和甘草一貫的是同用，伴用，就跟半夏生姜差不多，半夏因?yàn)橛卸?，他有刺激喉嚨的成分，就跟出了牙的土豆那個(gè)毒素一樣，這個(gè)半夏有這個(gè)作用，這個(gè)生姜啊就緩解他這個(gè)作用，所以他們兩位經(jīng)常并用，芍藥甘草一個(gè)作用在中樞，一個(gè)作用在末梢，他能緩解，他能止疼，能舒緩一切的肌肉啊，血管啊，他有這個(gè)作用。
在其他雜病里，有時(shí)候止疼，肌肉疼，腹疼，腹疼也是緩解肌肉，也是這個(gè)意思，但是不能用的時(shí)候是什么呀，上部有水氣的時(shí)候不能用，胸滿有喘不能用，你想想，他要能夠緩解，能用嗎，對(duì)于水氣起什么作用啊，這個(gè)肌肉如果放松了，有什么作用啊，對(duì)于水啊，有負(fù)面的作用，它不利于利水，還有沒(méi)有？
學(xué)員：這種情況可不可以給透表的藥。
你要提問(wèn)題呀，你不能糊涂啊，你不能糊涂，你提出來(lái)的什么問(wèn)題你得知道。
你倒是有惡寒，還是沒(méi)惡寒，你要說(shuō)我不知道，我怎么回答這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)有和沒(méi)有啊，這個(gè)問(wèn)題，差距很大，我一再問(wèn)你有惡寒沒(méi)惡寒，不明顯，你這個(gè)不明顯，到底是有還是沒(méi)有啊，我非知道你是有惡寒還是沒(méi)惡寒才能答復(fù)你，要不然的話我按照哪一個(gè)答復(fù)？
你考慮一下。
學(xué)員：我覺(jué)得是沒(méi)惡寒。
沒(méi)惡寒，那可就是另一回事了，無(wú)汗，用不著出汗，他發(fā)熱多高啊，
學(xué)員：39度多。
還有別的癥狀沒(méi)有？
學(xué)員：喘。
咳嗽不？
學(xué)員：不咳嗽。
大便呢？
我說(shuō)，往后這個(gè)全是你自己杜撰的，你不是一個(gè)真實(shí)的病例表述。
要是一個(gè)真實(shí)的病例，你就光知道這么些個(gè)，別的你就不知道了，這些個(gè)東西，你講的這個(gè)，這都是典型的，他說(shuō)的癥狀都是重要的，其他還有別的有沒(méi)有，沒(méi)關(guān)系，只要這個(gè)能準(zhǔn)了，就是麻黃湯，吃了就好。
你要弄不準(zhǔn)這個(gè)，沒(méi)法說(shuō)。
你想想看是不是。
學(xué)員：象她剛才說(shuō)的這個(gè)病勢(shì)，有可能是什么情況，起初在發(fā)燒以前，是有惡寒的這種感覺(jué)，等到想出汗以后，她身上的熱量基本上已經(jīng)滿足想出汗的這樣一個(gè)，這一段時(shí)間以內(nèi)，她可能是沒(méi)有惡寒的感覺(jué)了，仔細(xì)問(wèn)一問(wèn)以后，她肯定還是有惡寒的感覺(jué)。
我必須是根據(jù)她提問(wèn)的來(lái)回答，我不能根據(jù)我想象的來(lái)回答。那我就誤導(dǎo)他了，你說(shuō)這個(gè)要誤導(dǎo)我，你誤導(dǎo)不了我，我就跟你較真，聽(tīng)明白了嗎？
學(xué)員：白芍和赤芍。
在古代不分赤白，后世分了赤白，分了赤白，開(kāi)紅花的芍藥的根叫赤芍，開(kāi)白花的叫白芍，都是芍藥，根，說(shuō)什么也沒(méi)用，都是芍藥，你愿意用白芍你就用白芍，沒(méi)白芍你用赤芍也行，反正兩個(gè)不一樣，一個(gè)紅的一個(gè)白的，紅的聞聞味大，白得聞聞味小，究竟有多大區(qū)別，我還說(shuō)不清，這個(gè)不是臨床的時(shí)候嚴(yán)重問(wèn)題，哪個(gè)都行。
你還說(shuō)
學(xué)員：沒(méi)有了。
沒(méi)有了這個(gè)問(wèn)題滿足嗎？滿足了滿足不了啊，滿足不了吧，我也滿足不了，沒(méi)說(shuō)清楚
學(xué)員：但是我確實(shí)看到了。
我知道你確實(shí)看到了，但是這個(gè)前后你說(shuō)說(shuō)能說(shuō)出來(lái)嗎
學(xué)員：上午就開(kāi)始發(fā)燒，到中午就這樣了，什么藥也沒(méi)吃。
后來(lái)呢？
學(xué)員：后來(lái)我就給她麻黃湯。
給了麻黃湯，吃了藥就好了？
學(xué)員：吃完藥兩個(gè)小時(shí)就出了汗，出完汗給她蓋著被子，體溫從39降到37度多，沒(méi)有降到正常。
后來(lái)呢？
學(xué)員：后來(lái)就沒(méi)管她就慢慢好了。
這個(gè)呀，從這個(gè)結(jié)果逆推，有惡寒，你可能沒(méi)看出來(lái)，你可能說(shuō)冷不冷啊，他可能說(shuō)不冷，或者他不說(shuō)，或者他說(shuō)別的。
學(xué)員：沒(méi)有蜷臥，沒(méi)有顫抖。
沒(méi)有蜷臥，沒(méi)有顫抖，惡寒不一定都有顫抖，也不一定都有蜷臥，那說(shuō)的是嚴(yán)重的，說(shuō)不用體溫表，一看也知道，惡寒，要看這個(gè)樣是有惡寒，若沒(méi)惡寒你吃了麻黃湯準(zhǔn)不行。
他再說(shuō)，這個(gè)麻黃湯啊，也不是毒藥，也不是說(shuō)那么嚴(yán)重，錯(cuò)一點(diǎn)也不行，不是這種藥，大體上你對(duì)了六成，這病也能好，對(duì)7成，就甭說(shuō)了。
學(xué)員：就是出汗的時(shí)間短，沒(méi)排完。
你不管她，她出汗的時(shí)候發(fā)熱，不冷了，就踹被子，一踹被子還有汗哪？汗沒(méi)出好，末了反正汗腺倒是分泌了，慢慢自個(gè)就好了，你不管她。要管他你就管，你沒(méi)管他，自個(gè)好了。
以后這個(gè)查病，審病，也要審勢(shì)，一定要仔細(xì)，不要光用它聽(tīng)他，要相信你自己得到的信息，聽(tīng)明白了不，你看來(lái)一個(gè)人，我使勁問(wèn)他，左問(wèn)右問(wèn)我問(wèn)他，為什么呀，他那真話沒(méi)有掏出來(lái)，有些是想象的東西，有想當(dāng)然的部分，就像在口頭掛著應(yīng)該是怎么怎么著，這話最可怕我說(shuō)給你，那后頭肯定還有話我說(shuō)給你，應(yīng)該是怎么怎么著，可是他沒(méi)怎么怎么著，這要了命了，這問(wèn)病啊，可是有文章阿，不能她說(shuō)什么你信什么，這病人是百姓，看來(lái)了說(shuō)的，怎么樣，哎呀我哪兒哪兒難受，趕仔細(xì)的一問(wèn)，干嘛那病好了80%了，仔細(xì)一問(wèn)，這樣的人你見(jiàn)過(guò)沒(méi)有？他不說(shuō)別的，來(lái)了就啊喲，難受死我了，我腿難受啊，他忘了，他第一次來(lái)他連樓都上不來(lái)，第二次拿腿巴登巴登上來(lái)了，還難受死了，怎么聽(tīng)這話，你開(kāi)頭什么樣的，開(kāi)頭也是疼，又一句，還是不明白，你開(kāi)頭你走著來(lái)的，怎么著來(lái)得，開(kāi)頭我上不來(lái)啊，他們架著我來(lái)得，你現(xiàn)在呢，現(xiàn)在我能上來(lái)了，我上5樓也沒(méi)事了，那個(gè)是什么話啊，你看看老頭來(lái)了，說(shuō)得什么，我來(lái)以前啊，100米啊就喘，現(xiàn)在呀，1000米我也不喘了，我上5樓啊，上去了也不喘了，以前我上三樓就走不動(dòng)得坐那兒歇一會(huì)，這種表述的一聽(tīng)你就明白了，像那種表述的，明白的你也得糊涂了。
有時(shí)候這種事也很難的，你必須得知道，要不知道你非得給騙了，你被他騙了，他成功了，他就自個(gè)徹底的騙了自個(gè)了。
學(xué)員：師傅，像她剛才說(shuō)的那個(gè)是小孩子，小孩子在剛發(fā)病的時(shí)候，有些癥狀不明顯，就是發(fā)燒，可不可以直接給他個(gè)透表的藥，加上葛根。
郭老：你呀，你聰明。為什么說(shuō)，你這個(gè)呀，就會(huì)不出事故，你先給透表的，加葛根，差不多他吃了也好了，他好不了，也不要緊，他也得先好，他自要一出汗就好，這非常的安全，你要給他麻黃，他要不是這么回事，可能造成了一個(gè)，麻黃你再給他量大一點(diǎn)，造成大汗淋漓，出毛病了，你這自個(gè)的孩子，出毛病也沒(méi)人找你，你看那拿著孩子當(dāng)爺爺?shù)?，要不找你才怪，?duì)不對(duì)，他這一招，比你那一招高明，你記住了。
學(xué)員：有一個(gè)小孩，他是發(fā)熱37度6，然后咳嗽，怕冷，。。有點(diǎn)燥，大便兩三天沒(méi)有，但是前天晚上吃的不多，這種是給他解肌還是其它用藥
郭老：你說(shuō)呢？你是跟你說(shuō)的，又不是跟我說(shuō)的，你給他什么呢
學(xué)員：我給他吃了點(diǎn)。。粥。
粥，你還不如，你還還愛(ài)吃什么粥啊，愛(ài)吃棒子面粥，就吃棒子面粥，你這安全，那粥治這病啊。
學(xué)員：白天的時(shí)候孩子就大便，排了兩次便體溫就下去了。
就好了？那不治也好了。
學(xué)員：我見(jiàn)了師傅你看病的一個(gè)病例，一個(gè)小孩，在樓下的時(shí)候就看到那個(gè)小孩也是咳嗽，流鼻涕，喉嚨痛，喉嚨還紅，也發(fā)燒的，那師傅你給他肚子上敲了一下，怦怦響，然后就直接給開(kāi)了個(gè)三黃瀉心湯
郭老：他那點(diǎn)?。ㄉぷ樱裙芰诉@兒（肚子），再管那兒（嗓子），這兒也好，那兒也沒(méi)有了，正好啊，這別給粥了，那你那不叫治病了。
相關(guān)的還有什么說(shuō)得。
學(xué)員：您能不能講一講麻黃加術(shù)湯？
郭老：麻黃加術(shù)治什么呀？
學(xué)員：治濕。
治濕的？我聽(tīng)不清
學(xué)員：風(fēng)濕熱。
風(fēng)濕熱，你說(shuō)治風(fēng)濕熱，你使他治過(guò)嗎？
學(xué)員：沒(méi)有，看書(shū)上。
哪個(gè)書(shū)上有啊
學(xué)員：金匱上。
你念念
學(xué)員：濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗則已，慎不可以火攻之。
我看看，哎呀，你這說(shuō)來(lái)說(shuō)去，我就知道這么回子事，但是我不看我不能跟你說(shuō)，麻黃湯加術(shù)，我說(shuō)麻黃嗎，你說(shuō)嗯。
這個(gè)玩意啊，不可取這個(gè)本，這個(gè)本不可看，建議你看原文，尤其是現(xiàn)代人對(duì)這個(gè)玩意，錯(cuò)誤百出。經(jīng)文錯(cuò)了，他不敢說(shuō)錯(cuò)，他順著錯(cuò)誤講，這個(gè)不是他開(kāi)的頭，以前就有人開(kāi)這個(gè)頭了，從一注傷寒論，就出這個(gè)毛病，趕到了二十一世紀(jì)，還這么干，上頭沒(méi)他的一句話，有他的一句話都是錯(cuò)的，那個(gè)麻黃湯加術(shù)，不是麻黃加術(shù)聽(tīng)明白了嗎？你看下頭是麻黃湯，仲景用白術(shù)是治濕的，這個(gè)濕被后世人啊，認(rèn)為是潮濕的濕這是個(gè)大錯(cuò)誤，濕是一種對(duì)于病的一種名字叫濕，風(fēng)也是個(gè)病名字叫風(fēng)，實(shí)際上風(fēng)不是刮來(lái)的風(fēng)幾級(jí)風(fēng)，濕也不是流水水過(guò)去了地濕了，也不是這個(gè)濕，濕是一種病毒，風(fēng)是某些病因造成的，超過(guò)敏的神經(jīng)癥狀叫風(fēng)，聽(tīng)明白了嗎，不是這個(gè)水濕的濕，是一種病毒叫濕，他說(shuō)這個(gè)風(fēng)寒暑濕燥火，都不是那個(gè)字的字意，這一點(diǎn)大家要明白。
跟他們的大夫你就區(qū)別開(kāi)了，風(fēng)是神經(jīng)癥狀，寒是功能低落，暑是暑天因?yàn)檫@個(gè)氣侯引起來(lái)的，一種病叫暑，濕是病毒，燥也是一種病，不是干燥的燥，火也不是燒起火來(lái)的火，你是種病理反映叫火，他這個(gè)六氣就是六種病，但是這個(gè)病的原因，往往和氣侯有關(guān)系，氣侯并不是直接原因。
你看風(fēng)濕病，一到陰天，特別是是現(xiàn)在潮濕來(lái)了，大家就更誤認(rèn)為這是濕氣造成的，叫濕氣什么脾濕腎濕，沒(méi)地方不濕了，有這個(gè)現(xiàn)象沒(méi)有他就這么叫，首開(kāi)頭，在最早是因?yàn)橛袀€(gè)六氣，等后來(lái)溫病學(xué)興起后大肆的泛濫，這個(gè)濕，你看瘟病上說(shuō)濕太多了，這濕那濕對(duì)吧，在傷寒金匱上也有這個(gè)濕，但是這個(gè)濕一看，明明白白就是一種病，只是說(shuō)的一種病。
麻黃加術(shù)有這個(gè)方子，還有一個(gè)知母桂枝芍藥干姜，也是治風(fēng)濕的方子，它這是什么干嘛用知母，這關(guān)節(jié)炎有發(fā)燒的沒(méi)有啊，有發(fā)燒的沒(méi)有全身發(fā)燒的，關(guān)節(jié)炎有水腫的沒(méi)有，干嘛發(fā)汗，腰以上要用發(fā)汗的方式，腰以前要用利水的方法，干嘛呀排異呀，麻黃加術(shù)是對(duì)風(fēng)濕的一種排異法，你說(shuō)。
學(xué)員：師傅剛才說(shuō)的這個(gè)六因，不是自然界的風(fēng)寒暑濕燥火，這個(gè)理念已經(jīng)跟以前的大不一樣，您再慢慢的說(shuō)一下我記一下，沒(méi)記太清這個(gè)風(fēng)指的什么？
風(fēng)就是神經(jīng)癥狀，超限的神經(jīng)癥狀，超過(guò)極限的神經(jīng)癥狀，超過(guò)正常活動(dòng)的神經(jīng)癥狀。
學(xué)員：寒呢？
寒是功能低下的一種癥狀。
學(xué)員：暑？
暑是因?yàn)槭顨猓赃@個(gè)天氣的原因發(fā)生的一種病如中暑。濕是一種病毒，濕是病毒；
學(xué)員：燥？
燥是一種病一種病的特征；
學(xué)員：火？
火也是一種病的現(xiàn)象，六因是說(shuō)六種病，六氣是說(shuō)的天氣的節(jié)令，這是兩回事不能混為一談。那個(gè)風(fēng)寒暑濕燥火，是氣運(yùn)變化的六種現(xiàn)象，我們說(shuō)的是六種病的，可以說(shuō)六類病的，六類病，我們說(shuō)的是六類病，跟氣運(yùn)的六氣不是一回事。
學(xué)員：師傅燥和火您能舉個(gè)例子嗎？
能，燥，你比如說(shuō)火是什么，我們身體有三種火，君火相火少火這是正常的，推動(dòng)生命活動(dòng)的動(dòng)力叫火，還有一種火叫壯火邪火，這是一種疾病的特征，屬于病的特征，這是說(shuō)火，燥這個(gè)東西呀，如果說(shuō)濕，去濕的就是燥，燥本身也是一種病的特征，比如說(shuō)干燥大便干燥，這是一個(gè)，孔竅都可以干燥，為什么啊，它不分泌，出現(xiàn)了這么一種病的現(xiàn)象叫燥，和火不一樣，明白這個(gè)火和燥了吧，火是高度的亢進(jìn)產(chǎn)生的一種現(xiàn)象，燥是分泌障礙產(chǎn)生的一種現(xiàn)象，都是一種病態(tài)，一個(gè)叫火一個(gè)叫燥，超限的神經(jīng)活動(dòng)風(fēng)，低落的功能的表現(xiàn)就是寒。
學(xué)員：師傅能不能理解這火，就是用非正常性的高度的功能性亢進(jìn)，就是亢進(jìn)啊，就是說(shuō)它不是正常的，是一種非正常的？
亢進(jìn)都不是正常的，凡是失去中道的就不是正常的。
學(xué)員：發(fā)汗與發(fā)汗不明顯的時(shí)候，特別是這個(gè)小孩，我一般診斷是摸他的腋下，或者是軟組織或者是皮膚，潮濕不潮濕，您看這樣診斷，
有汗沒(méi)汗，繼續(xù)說(shuō)，
學(xué)員：如果是腋下潮濕皮膚有一點(diǎn)潮，他應(yīng)該說(shuō)是桂枝湯，如果是光滑我用麻黃湯這樣行嗎，
你說(shuō)行嗎，你這個(gè)法不如張仲景那個(gè)法好，張仲景那個(gè)法是摸摸身上，身上要溜光當(dāng)然是沒(méi)汗了，要有汗那是什么呀，都是摯摯黏黏的他就是有汗，不用去摸那個(gè)地方，那個(gè)地方就是潮，也不能說(shuō)明是有汗，它這個(gè)桂枝湯癥它這個(gè)汗啊，一會(huì)身上就有汗了，你摸哪兒都有汗了，很明顯吶有汗了，一會(huì)兒就沒(méi)了，等有汗的時(shí)候體溫不高，一會(huì)兒在沒(méi)汗的時(shí)候，3738度，因?yàn)樗嫌泻拐{(diào)節(jié)體溫，他身體不會(huì)高燒他不會(huì)40度，它是一個(gè)整體啊，麻黃湯為什么那么高啊，他一點(diǎn)汗也沒(méi)有，它還制造體溫他還保持體溫，它憑什么不高啊對(duì)不對(duì)啊，很簡(jiǎn)單的事.（本講完）
注：本講座稱為《大醫(yī)傳承一期》共計(jì)47講，在郭老生前發(fā)行的光碟里，稱為《方法系統(tǒng)論》
視頻將陸續(xù)在西瓜號(hào)：“郭生白中醫(yī)文化傳播” 上傳。
(大醫(yī)傳承郭老講座文集待續(xù)）
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