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倪海廈內(nèi)經(jīng)課筆記(23)

十-7、癲癇、頭痛

原文:

是以頭痛巔疾,下虛上實。過在足少陰巨陽,甚則入腎。
徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。
腹?jié)M?(chēn)脹,支膈胠(qū)脅,下厥上冒,過在足太陰陽明。

倪師注釋:

(一)人之所以有頭痛、癲癇,因其下焦虛而上焦實。其病因在足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng),嚴(yán)重時,病邪入腎。

(二)目不明視力減退,身體搖晃不止,人暈眩且耳生聾,此因下實而致上虛。病在足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng),嚴(yán)重時,病邪入肝。

(三)小腹脹滿,胃中亦脹,脅肋部位苦滿,乃因為血無法向下行入足,以致下體之冰寒反向上延伸入腹所致,其病在足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)上。

課堂筆記:

1.“是以頭痛巔疾,下虛上實。過在足少陰巨陽,甚則入腎?!?span>一個人的頭痛或癲癇發(fā)起來的時候,它是實癥。人是陰陽虛實平衡的,上面是實癥,因為下面是虛的,所以病在上,治癥在下。

2.這個病因出在足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)上,因為這兩條經(jīng)絡(luò)都入頭。嚴(yán)重的話病邪會入腎,看它實到什么程度。

3.一般來說,所謂實癥的頭痛,都是很強(qiáng)烈的頭痛,癲癇、剛痙、柔痙都是實癥。

*少陰巨陽互為表里,陽氣生于水藏水腑之中,而上處于巔頂。實者,邪實;虛者,正虛。是以頭痛巔疾,乃邪氣實于上而使正氣虛于下也。蓋邪之中人,始于皮毛氣分,留而不去,則轉(zhuǎn)入于經(jīng),是以過在巨陽少陰之經(jīng),而甚則入腎。蓋經(jīng)絡(luò)受邪,則內(nèi)干臓腑矣。

4.“徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝?!?span>耳朵聽不到、眼睛昏昏沉沉看不清楚、視力不好,這些屬于頭面上的虛癥。上面會虛掉,因為下面是實癥。問題就出在足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)上。如果上虛的狀況再嚴(yán)重些,病邪就會進(jìn)入肝臟,從經(jīng)絡(luò)再進(jìn)入臓腑。

*徇,眴同。蒙,昏冒也。招,搖也。尤,甚也。足少陽厥陰經(jīng)脈布脅肋而下循足跗,厥陰肝臓開竅于目,少陽經(jīng)脈上處于耳。邪實于下而經(jīng)氣不能上通,是以目冥而聾,正氣虛于上,致動視而昏冒搖掉之甚也。此始傷氣而致正虛于上,過在經(jīng)而復(fù)邪實于下也。上節(jié)論邪實為病,此復(fù)論正虛為病,蓋邪之所湊,其正必虛。

5.“腹?jié)M?脹,支膈胠脅,下厥上冒,過在足太陰陽明?!?span>少腹脹滿、胸脅苦滿,這個問題就出在足太陰脾經(jīng)與足陽明陽胃經(jīng)上。脾主少腹,小腸是受盛之官,也是火,火會去生土,土就是脾臟。所以整個少腹的區(qū)域,包括胃的,都是屬于脾在管。

6.如果肚子沒脹,而是四肢手腳腫脹——四肢是陽,陽不足、不能把水氣化掉才會這樣。那我們就會用一些行陽、壯陽、行氣的藥,來把水腫去掉。

7.如果一個人肚子腫脹、手腳也腫脹,你就要一起治療。一般腹脹出現(xiàn)時,都是實癥。實癥指你看到的形狀是整個鼓。硬梆梆的。所以脾過實的時候,我們就采用《難經(jīng)》七十五難的“泄南補(bǔ)北法”來治療它,“子能令母實,母能令子虛”“實則瀉其子,虛則補(bǔ)其母”。

*腹者,脾胃之郛(fú,外城)郭也。腹?jié)M?脹,邪薄于太陰陽明之氣分。支,支絡(luò)。膈,內(nèi)膈也。太陰陽明之支絡(luò)貫膈,氣分之邪轉(zhuǎn)入于經(jīng),是以連及支膈胠脅皆脹滿也。

十-8、肺法象天幕

原文:

咳嗽上氣,厥在胸中。過在手陽明太陰。
心煩頭痛,病在膈中。過在手巨陽少陰。

倪師注釋:

(四)病人咳嗽且逆氣不下,因寒在胸中,胸為諸陽之聚所,今為寒居故如此,病在手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)上。

(五)心情煩燥且頭痛,此病生在胸膈的橫膈上,津液不足造成燥氣,其病在手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)上。

課堂筆記:

1.“咳嗽上氣,厥在胸中。過在手陽明太陰?!?span>闕,就是寒氣在胸中。在中醫(yī)的觀念里,肺法象天幕,把地球整個罩住,所以正常的肺是高、冷的。心火在肺的下方不斷地蒸潤著肺,讓肺保持一個非常溫和、柔和的溫度。如果肺太冷,病人就會咳嗽,“咳嗽上氣,厥在胸中”。因為肺不喜寒,喜熱。

*手太陰主氣而主皮毛,邪傷皮毛氣分,則咳嗽而氣上逆矣。手太陰之脈,起于中焦,循胃上膈。手陽明之脈,入缺盆絡(luò)肺,下膈屬腸。邪過在經(jīng),是以胸中厥逆也。

2.“心煩頭痛,病在膈中。過在手巨陽少陰。”手巨陽即手太陽小腸經(jīng),少陰即是手少陰心經(jīng)。

3.心和小腸兩個都是火,心產(chǎn)生熱(動能)與冷的肺交起來就是溫和的上焦常態(tài),故正常的肺是溫的。由于肺主肅降,在上面把心火逼下去,所以心火是往下走。當(dāng)心火下達(dá)到小腸以后,移熱到小腸,造成心臓和小腸兩者有一樣的速度、溫度和壓力。這個速度能讓小腸蠕動和消化食物,熱度能讓小腸把食物蒸化掉。

4.如果心火下來時過不去,就會回逆、往上走,造成中膈津液不足,熱氣往上沖,人就會頭痛、心煩。

5.“病在膈中”,就是問題出在中膈的地方。

*經(jīng)曰:心部于表。君火之氣外受于邪,則心煩于內(nèi)矣。太陽之氣受邪,則頭痛于上矣。手太陽之脈,循咽下膈,手少陰之脈,出屬心系,下膈絡(luò)小腸,病在膈中,是過在手太陽太陰之經(jīng)矣。此節(jié)以審證而知五臓之病,蓋臓腑之經(jīng)氣,上下內(nèi)外,各有部分,故曰診病之始,五決為紀(jì)。

注:標(biāo)記*的句子為補(bǔ)充譯注,摘自姚春鵬版《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

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