2020年11月，國(guó)內(nèi)一家著名的醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科，還是像往常一樣，人山人海、忙忙碌碌。
一名4歲多的小女孩，我們暫且稱(chēng)呼她為小H吧，在媽媽的陪同下入院了。
小H的癥狀很奇特：胸骨后疼痛，牙齒痛、腹痛，眼睛痛，關(guān)節(jié)痛，排尿困難且疼痛感，尿道口瘙癢、便秘……幾乎全身各處都有毛??！而且，癥狀已經(jīng)持續(xù)了20多天。
醫(yī)生給小H做了各種身體檢查，沒(méi)有任何發(fā)現(xiàn)。沒(méi)關(guān)系，現(xiàn)在科學(xué)這么發(fā)達(dá)，我們還有招。繼續(xù)，抽血檢查、查大便、查小便，做CT，一大堆檢查下來(lái)，仍然沒(méi)有一丁點(diǎn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
雖然這是一家很牛的醫(yī)院，醫(yī)院里面一群大專(zhuān)家，看到這樣的結(jié)果，大家都傻眼了。入院第6天，醫(yī)生再次詢(xún)問(wèn)小H，孩子又一次詳細(xì)地描述了自己的情況：“胸骨后痛、嘴到腸子一條線(xiàn)都痛、關(guān)節(jié)也痛”。再仔細(xì)看看小H說(shuō)的話(huà)：“胸骨后痛、嘴到腸子一條線(xiàn)都痛、關(guān)節(jié)也痛”。一名4歲的孩子，能說(shuō)出“胸骨后”、“嘴到腸子一條線(xiàn)”、“關(guān)節(jié)”等等詞匯，似乎有些超前了。再觀(guān)察，孩子描述自己的病情時(shí)“面部表情輕松”。一名4歲的孩子，每天疼痛，還能如此淡定？孩子畢竟是孩子！有多少不怕醫(yī)院，不怕打針、抽血、白大褂。為何她要說(shuō)謊？
入院第8天，征得家屬同意后，醫(yī)生在病房與小H單獨(dú)談話(huà)，小H訴：“媽媽說(shuō)我有病，治好了才能上學(xué)。”小H應(yīng)該沒(méi)有說(shuō)謊，她明確說(shuō)出了什么時(shí)候不痛：“跟小伙伴一起玩時(shí)”。但她也說(shuō)了，是”媽媽說(shuō)我有病“。
1、住院期間，小H母親頻繁通過(guò)手機(jī)瀏覽器查閱病情相關(guān)知識(shí)，搜索醫(yī)學(xué)名詞，并借以質(zhì)疑醫(yī)師的診斷或要求繼續(xù)檢查。2、多次向醫(yī)師展示手機(jī)中所存大量“證明患兒病情”的照片。3、多次訴患兒髖關(guān)節(jié)痛，夜間哭叫，難以行走，但醫(yī)務(wù)人員經(jīng)觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)患兒走路姿態(tài)異常多為表演性質(zhì)。問(wèn)題也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單！醫(yī)生與小H外公取得聯(lián)系，通話(huà)中得知“她（小H媽媽?zhuān)┠贻p時(shí)在外打工，掙了錢(qián)就去醫(yī)院給自己看病，生下女兒后開(kāi)始到處給女兒看病，錢(qián)都花在醫(yī)院了，我們也勸不住?！?/span>小H媽媽不僅給小H看病，也反復(fù)給自己看??！醫(yī)生經(jīng)過(guò)審慎的考慮后，基本排除了小H軀體疾病的可能性，多次告知患兒母親，應(yīng)避免過(guò)度就醫(yī)，建議正常上學(xué)。但是，就在出院當(dāng)晚，其母再次攜小H就診于門(mén)診，強(qiáng)烈要求住院。此后的大半年時(shí)間里，患兒于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院住院４次，門(mén)診就診117次，僅2020年下半年，就診達(dá)24次，甚至有時(shí)，一天之內(nèi)即就診兩位醫(yī)生，或連續(xù)幾天反復(fù)就診，大多選擇主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，且存在較多重復(fù)檢查。這種疾病，叫做孟喬森綜合征。也稱(chēng)“住醫(yī)院癖”，是指以“通過(guò)扮演患者來(lái)獲取病態(tài) 心理滿(mǎn)足”為動(dòng)機(jī)，針對(duì)自己偽造疾病。小H媽媽的情況有所不同，稱(chēng)為代理性孟喬森綜合征，是指照顧者針對(duì)被照顧者，以偽造癥狀等方式引發(fā)本不必要的醫(yī)療診治，借以滿(mǎn)足自己 “照顧患者”的病態(tài)心理需求，此時(shí)照顧者為代理性孟喬森綜合征患者，被照顧者為受害者，多為兒童。1951年，學(xué)者Asher最早報(bào)道了孟喬森綜合征，1977年，學(xué)者M(jìn)eadow首次報(bào)道了代理性孟喬森綜合征。當(dāng)然，首次報(bào)道，不代表既往就沒(méi)有……而中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，就曾有過(guò)3篇相關(guān)文獻(xiàn)。有部美劇，叫做《惡行》，是一部根據(jù)真實(shí)案件改編的美劇。講述了單親媽媽Dee Dee Blanchard與自己的女兒Gypsy的故事。當(dāng)Gypsy還在襁褓中時(shí)，Dee Dee因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)Gypsy在睡覺(jué)時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，于是開(kāi)始抱著她出入各大醫(yī)院，她認(rèn)為自己的女兒患有各種各樣的疾病，例如：腦損傷而失智﹑白血病﹑哮喘等。Gypsy每天要吃大把大把的藥，不上學(xué)，沒(méi)朋友，一直坐輪椅，剃光頭，不能用嘴吃飯，只能通過(guò)引流管把攪拌好的流食打入胃里。其實(shí)，Gypsy什么病也沒(méi)有。據(jù)醫(yī)生描述：“當(dāng)Dee Dee帶女兒找到我時(shí)，我明確告訴她：'Gypsy身上的病癥似乎并不存在’。當(dāng)時(shí)這位母親卻滿(mǎn)臉不高興，后來(lái)氣沖沖地走了，走之前她還跟我們醫(yī)院前臺(tái)的護(hù)士抱怨，說(shuō)我'不負(fù)責(zé)任，根本不明白自己在說(shuō)什么’?！?/span>后來(lái)，Gypsy還發(fā)現(xiàn)，自己能夠站起來(lái)行走。
“小的時(shí)候，我從未反抗過(guò)，因?yàn)橛X(jué)得母親都是對(duì)的。但后來(lái)我開(kāi)始困惑，因?yàn)橐浜纤?，我一直沒(méi)辦法正常生活。”
“最近幾年，她還開(kāi)始對(duì)我使用暴力，只要我不愿吃藥或做檢查，就對(duì)我拳打腳踢?！@一切讓我十分痛苦，開(kāi)始想要反抗?！?/span>
這位母親，Dee Dee，也是一名代理性孟喬森綜合征患者。Dee Dee認(rèn)為Gypsy有各種疾病，只能坐在輪椅上，Gypsy就真的不能行走。小H的媽媽認(rèn)為小H有病，全身疼痛，小H就真的向醫(yī)生描述自己全身疼痛；小H的媽媽認(rèn)為小H髖關(guān)節(jié)痛，難以行走，小H的走路姿態(tài)就真的表現(xiàn)出異常。并沒(méi)有大費(fèi)周章，孩子就成了自己父母所臆想出的樣子！
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