慢性鼻竇炎如何辨證治療?
慢性鼻竇炎是急性鼻炎病程遷徙，臟腑失調(diào)、升降失司、邪戀鼻竅所致，以鼻塞，鼻流濁涕或有異味，頭痛、頭脹、記憶力下降、嗅覺減退容易外感，外感后加重等為主要表現(xiàn)，中醫(yī)有關(guān)鼻淵、腦漏、腦滲、腦崩、腦瀉等記載多指慢性鼻竇炎。
辯證施治：
（1）肺熱熏鼻證：
主癥：鼻塞，鼻涕黃稠，鼻粘膜暗紅，伴咳嗽少痰，口干，大便干，小便黃，舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈數(shù)有力。
治法：清瀉肺胃，化痰通竅。
方藥：清肺通竅湯（《經(jīng)驗方》辛荑、蒼耳子、桂枝、桑白皮、魚腥草、黃芩、麥冬、赤芍、川芎），涕難出者加皂角、穿山甲排膿，口干甚者加花粉，大便干加大黃。
（2）膽熱熏鼻證：
主癥：鼻涕如膿，色黃綠質(zhì)稠粘、味臭、鼻粘膜紅腫，伴頭痛、頭昏、口干、口苦、咽干惡心、煩躁易怒，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清瀉肝膽，化濁通竅。
方藥：奇授藿香丸（《外科正宗》藿香、豬膽汁）。
（3）脾虛邪戀鼻竅證：
主癥：鼻塞重，鼻涕粘白量多，嗅覺減退，鼻粘膜暗淡，鼻甲腫脹，伴體倦乏力，舌質(zhì)胖淡，苔白，脈細緩。
方藥：補中益氣湯（《脾胃論》黃芪、黨參、白術(shù)、當歸、升麻、陳皮、柴胡、甘草）加蒼耳子、辛荑。頭痛加川芎、草鳥。苔膩涕多加蒼術(shù)、薏米仁。納差加神曲、麥芽、萊菔。
（4）肺虛邪滯鼻竅證：
主癥：鼻塞時輕時重，鼻涕白粘，嗅覺減退，易外感，遇風寒則癥狀加重，鼻粘膜暗淡腫脹，伴面色不華、惡風、咳嗽，舌質(zhì)淡，苔白，脈緩弱。
治法：溫肺益氣，祛風散寒。
方藥：溫肺止流丹（《辯證錄》人參、荊芥、細辛、河子、甘草、桔梗、魚腦骨），合蒼耳子散（《嚴氏濟生方》白芷、辛荑、蒼耳子、薄荷），易感冒加玉屏風散（《世醫(yī)得效方》黃芪、防風、白術(shù)）
（5）陽虛寒凝鼻竅證：
主癥：鼻塞，頭痛，鼻涕粘白，嗅覺減退，伴形寒肢冷，精神萎靡，常感腰背冷痛，或背冷如掌大，小便清長頻數(shù)，舌淡苔白，脈治細弱。
治法：溫腎壯陽，散寒通竅。
方藥：麻黃附子細辛湯（《傷寒論》麻黃、附子、細辛），合蒼耳子散（《嚴氏濟生方》白芷、辛荑、蒼耳子、薄荷），腎陽虛嚴重者可加服桂附地黃丸。
急性鼻竇炎如何辨證治療
急性鼻竇炎中醫(yī)稱為“急鼻淵”。是因六淫侵襲，熱邪雍盛，蒸灼鼻竅，由慢性鼻炎失治、誤治，邪毒內(nèi)蘊，或由慢性鼻竇炎重感外邪而成，以鼻塞不通、濁涕量多、鼻竇積膿、頭痛發(fā)熱為主要表現(xiàn)。
辯證施治：
（1） 風寒襲鼻證：
主癥：素有鼻淵病史，復感風寒，鼻塞加重，涕濁如膿，鼻粘膜腫脹，色淡或黯淡，伴頭痛，惡寒，周身不適，舌苔薄白，脈浮等。
治法：祛風散寒，宣肺通竅。
方藥：辛荑散（《外科正宗》辛荑、細辛、藳本、防風、白芷、川芎、升麻、木通、羌活、甘草）
（2） 風熱犯鼻證：
主癥：鼻涕黃粘量多，鼻塞，嗅覺減退，鼻粘膜紅腫，前額及面頰部悶脹痛，伴發(fā)熱惡風，咳嗽口干，舌質(zhì)微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等。
治法：疏風清熱，宣肺通竅。
方藥：蒼耳子散（《嚴氏濟生方》白芷、辛荑、蒼耳子、薄荷）合銀黃連蒲湯（《經(jīng)驗方》銀花、連殼、黃芩、蒲公英）
（3） 肝膽濕熱熏鼻證：
主癥：膿涕黃濁，鼻塞難通，鼻粘膜紅腫，伴頭痛重，口苦咽干，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
治法：清肝膽、利濕熱、通鼻竅 。
方藥：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》龍膽草、枝子、黃芩、木通、柴胡、車前子、當歸、生地、甘草、澤瀉）合蒼耳子散（《嚴氏濟生方》白芷、辛荑、蒼耳子、薄荷）。
（4） 胃熱熏鼻證：
主癥：鼻塞，膿涕黃濁，嗅覺減退，鼻粘膜深紅腫脹，并見頭痛，發(fā)熱、口渴欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)有力。
治法：清胃瀉火，宣肺通竅。
方藥：升麻解毒湯（《經(jīng)驗方》升麻、葛根、黃芩、魚腥草、蒲公英、甘草、赤芍、蒼耳子、白芷、桔梗）大便秘結(jié)加大黃，涕稠難出加皂角、穿山甲。
急性鼻竇炎的病因療法
急性鼻竇炎為鼻竇的急性化膿性炎癥。上頜竇發(fā)病率最高，篩竇及額竇次之，蝶竇最少。
病因：
１、由傷風感冒繼發(fā)，鼻腔平時就存有很多的細菌，但不發(fā)病。只有當身體勞累、受涼、抵抗力下降時，病菌才乘機大量繁殖，使鼻腔粘膜發(fā)生急性炎癥。鼻竇粘膜和鼻腔粘膜是互相連接的。因而急性鼻炎擴展。就會引起鼻竇炎
２、鄰近病灶感染擴散。如發(fā)生牙根膿腫，可穿破上頜竇底壁，引起上頜竇炎，稱為“牙源性上頜竇炎”。扁桃體炎及咽淋巴組織慢性炎癥，有時也可引起鼻竇炎。
３、直接因素。如游泳后污水直接經(jīng)鼻腔進入鼻竇。或外傷使細菌直接侵入感染而發(fā)炎。
４、全身因素。如疲勞過度、營養(yǎng)不良、煙酒過度、特別患有慢性疾病如糖尿病、結(jié)核、慢性腎炎等病人，全身抵抗力差，易得鼻竇炎。癥狀輕重不一，表現(xiàn)多樣。如怕冷發(fā)熱、全身不適、精神不振、食欲減退等。兒童癥狀較重，發(fā)熱較高，可發(fā)生抽搐、嘔吐、咳嗽等癥狀。有鼻塞，膿涕多或頭痛等。急性上頜竇炎：頭痛每日上午輕而下午重，患側(cè)尖牙窩壓痛，面頰腫脹甚到下眼瞼腫脹，患側(cè)上列磨牙咀嚼時疼痛或叩痛。中鼻道有積膿。
[治法]：疏風清熱，祛濁通竅
荊芥15 連翹15 薄荷9 蒼耳子10 魚腥草18 黃芩9
川芎12 車前草15 天花粉12 石菖蒲9 木通4 云苓15 敗醬草18
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