“王醫(yī)生，我心臟病，您看需要吃點什么藥？”

錢先生在網(wǎng)上咨詢。

像錢先生這樣的人很多，有時候王醫(yī)生不知道如何回答。

王醫(yī)生不得不繼續(xù)詢問：多大年齡？性別？既往病史？吸煙喝酒否？等等。

最重要的一點，心臟病？到底是什么心臟病呢？

錢先生說：“心絞痛！”

王醫(yī)生不得不告訴大家：心臟病包括很多疾病，心絞痛只是心臟病的一種。

有人說了，心絞痛不就是冠心病嗎？

沒錯，簡單的可以這么理解，但冠心病和心絞痛并不完全是一回事！

冠心病是大帽子，全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為動脈粥樣硬化形成的血管狹窄，引起的疾病，常常說的心絞痛只是冠心病的下屬，一部分。

冠心病包括心絞痛，有些冠心病不一定有心絞痛癥狀；但心絞痛大多數(shù)是冠心病。

理論上引起心絞痛的疾病不僅僅是心臟血管狹窄，還包括嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等，這些心臟病都可能引起心絞痛。

但我們常說的或默認(rèn)的心絞痛特指因為心臟血管即冠脈狹窄到一定程度，引起的心肌缺血，心肌缺氧造成的包括心前區(qū)疼痛在內(nèi)的一系列癥狀。

冠心病

簡單的理解就是：心臟的血管狹窄程度大于50%以上就可以診斷為冠心病，當(dāng)然這里面很多冠心病是沒有心絞痛癥狀的；也包括血管完全堵死的心肌梗死。

當(dāng)血管狹窄小于50%的時候，我們一般不診斷冠心病，我們稱之為冠狀動脈粥樣硬化，也就是心血管斑塊。

心絞痛

當(dāng)冠心病狹窄程度超過70%左右的時候，當(dāng)活動，勞累，受涼，生氣，暴飲暴食，大便用力等等情況心率加快，就有可能引起心肌缺血，心肌缺血發(fā)作的表現(xiàn)就是心絞痛。

所以，心絞痛呈發(fā)作性，平時不發(fā)作的時候如同好人一樣，只有心臟負(fù)擔(dān)加重的時候，發(fā)生心絞痛的頻率就會加大。

心絞痛分為勞力型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛：勞力型心絞痛顧名思義，基本上是勞累后發(fā)作心絞痛；不穩(wěn)定性心絞痛常常是休息時就會發(fā)作心絞痛，之所以說不穩(wěn)定，是因為這種心絞痛更危險，隨時可能發(fā)展為急性心肌梗死。

1、對于勞力型心絞痛的治療主要是藥物，因為藥物的使用基本上能夠有效的控制心絞痛不在發(fā)作，表面現(xiàn)象是心絞痛不發(fā)作，其本質(zhì)是心血管的狹窄的得到了控制，不再進(jìn)一步加重。

2、對于不穩(wěn)定性心絞痛，因為大部分情況下血管狹窄比較重，藥物控制效果一般，常常需要支架或搭橋徹底改變這種嚴(yán)重的缺血。

3、當(dāng)然還有一種可能，狹窄程度很重，但因為糖尿病、不敏感等種種原因沒有心絞痛的癥狀，或以心衰為主要癥狀。治療不但需要治療心肌缺血，還要治療心衰。

4、如果心絞痛持續(xù)不緩解，那么就有可能血管完全堵塞，發(fā)生了急性心肌梗死，那就需要立即搶救。

朋友們還需要清楚，心絞痛不僅僅是心臟部位的疼痛，還包括下圖各部位癥狀。

心血管王醫(yī)生 6步判斷是否是心絞痛:

1、心絞痛絕對不僅僅是心臟部位的疼痛！

2、心絞痛可以表現(xiàn)為:牙疼，咽部緊縮，心前區(qū)疼痛，胸悶憋氣，胸痛，后背疼，左肩膀疼，上腹疼痛，出冷汗，心慌……

3、多于活動后發(fā)作，比如走路快、小跑、上樓、趕公交、干活、吃飽飯、大便用力等等運動活活動后上述癥狀就發(fā)作，必須停下來才能緩解。

4、每次持續(xù)時間2～15分鐘不等。

5、含服硝酸甘油可于2分鐘左右明顯緩解。

6、發(fā)作時特別難受，緩解后如正常人一樣舒服。

(說來就來，說走就走，如果不走，懷疑心梗。)

冠心病不一定有心絞痛，心絞痛也不一定是冠心病唯一造成的，但大家常說的心絞痛就是剛冠心病的一部分。

如果您有問題在網(wǎng)上咨詢王醫(yī)生，請注明：年齡、性別，吸煙喝酒多少年，有沒有家族史，有沒有高血壓、糖尿病、高血脂；目前的癥狀持續(xù)了多長時間，每次發(fā)作持續(xù)多長時間，和活動有沒有關(guān)系，是否治療過。描述的越詳細(xì)，王醫(yī)生越愿意回答，且會關(guān)注您。

因為這也的描述，王醫(yī)生才知道如何更加準(zhǔn)確的回答！