最近北京市衛(wèi)生局公布的(2010.3.29——4.4)的疫情報(bào)告：2010年第13周(2010年3月29日至2010年4月4日)，全市18個(gè)區(qū)縣共報(bào)告法定傳染病16種1724例。乙類報(bào)告10種829例，比上周上升14.66%，比去年同期上升3.50%；報(bào)告病例數(shù)居前5位的病種分別為：肺結(jié)核、痢疾、乙肝、梅毒和麻疹。丙類報(bào)告6種895例，比上周上升16.08%，比去年同期上升1.47%。同時(shí)也重點(diǎn)的報(bào)道了與兒童有關(guān)的幾種傳染病，其中有：

　　(一)甲型H1N1流感

　　本周報(bào)告甲型H1N1流感確診病例1例。

　　(二)麻疹

　　本周報(bào)告麻疹84例，比上周上升20.00%，比去年同期上升47.37%。病例主要以散居兒童、工人、家務(wù)及待業(yè)和干部職員為主，占報(bào)告病例總數(shù)的72.62%。

　　(三)水痘

　　本周報(bào)告水痘288例，比上周上升2.49%，比去年同期下降25.19%。報(bào)告病例數(shù)主要以學(xué)生和兒童為主，占報(bào)告病例總數(shù)的76.04%。

　　(四)手足口病

　　本周報(bào)告手足口病426例，比上周上升26.04%，比去年同期上升1.84%。報(bào)告病例數(shù)以散居兒童和幼托兒童為主，占報(bào)告病例總數(shù)的95.77%。并且重點(diǎn)提示雖然本周疫情整體平穩(wěn)。但是四月份是麻疹、猩紅熱、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，各級(jí)衛(wèi)生、教育、建設(shè)部門應(yīng)緊密配合，進(jìn)一步做好托幼、學(xué)校和集中用工單位日常監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生管理工作，發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療，盡早采取防控措施，防止出現(xiàn)爆發(fā)疫情。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧最悺⒁翌惡捅悺?/font>

　　甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。

　　乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　丙類傳染病：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法第三十五條規(guī)定：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　根據(jù)北京市衛(wèi)生局發(fā)布的一周疫情報(bào)告提請(qǐng)我們要注意以下幾種傳染病，尤其是家有學(xué)齡前兒童和嬰幼兒的家長(zhǎng)更應(yīng)該注意防范：

　　甲型H1N1流感：甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速發(fā)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。潛伏期一般為1-7天，多為1-3天，感染者有可能在潛伏期內(nèi)就已經(jīng)傳染給他人?；颊咴诎Y狀消失后3天無異常解除隔離。預(yù)防接種：目前我國(guó)已經(jīng)有甲型H1N1流感疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

　　麻疹：麻疹病人是本病的唯一傳染源，系由麻疹病毒侵入呼吸道經(jīng)血液傳播的疾病。典型的麻疹病人的病程可以分為潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)疹期和恢復(fù)期。麻疹是一種有特征性的出疹程序和皮疹形態(tài)的疾病，伴有發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜充血、畏光、流涕，口腔黏膜可見麻疹黏膜斑。一般醫(yī)生多稱麻疹發(fā)病過程是：燒(高熱)3天，出(疹)3天、退(疹)3天。整個(gè)病程大約10天。麻疹可以并發(fā)肺炎、喉炎、中耳炎、腦炎，可能導(dǎo)致永久性的腦損傷甚至死亡。發(fā)疹5天解除隔離，合并肺炎于發(fā)疹后10天。潛伏期最短6天，最長(zhǎng)21天。預(yù)防接種(計(jì)劃內(nèi)免疫接種)：麻疹疫苗的第一針應(yīng)該是在小孩出生八個(gè)月以后接種第一劑疫苗，在一歲半到兩歲期間接種第二劑。

　　近年來發(fā)現(xiàn)一些嬰兒在8個(gè)月內(nèi)發(fā)生麻疹，多集中在5~9個(gè)月齡，其原因是母親可能未出過麻疹，又沒有接種過麻疹疫苗，因此母親血清麻疹抗體滴度相當(dāng)?shù)停瑡雰后w內(nèi)獲得的血清麻疹抗體也低，出生后抗體又進(jìn)一步衰減，所以發(fā)生麻疹。

　　水痘：水痘是一種常見的、由水痘—帶狀皰疹病毒感染的疾病，一年四季都可以發(fā)病，多見于冬春季，傳染性非常強(qiáng)，主要是通過空氣飛沫經(jīng)過呼吸道傳染，也有的是因?yàn)榻佑|水痘患者痘內(nèi)胞漿污染的物件或者母嬰垂直傳播而感染的。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、食欲下降、水痘處劇烈瘙癢以及合并感染等，病程一般2~3周。如果水痘痊愈后，病毒可能未清除，而潛伏在體內(nèi)，可被重新激活引起復(fù)發(fā)性疾病——帶狀皰疹(俗稱纏腰龍)，此病疼痛劇烈，可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛、肺炎、腦炎甚至失明。患者隔離期為全部皮疹干燥結(jié)痂為止。水痘潛伏期最短10天，最長(zhǎng)24天。 預(yù)防接種(為計(jì)劃外免疫程序)：水痘疫苗一般在滿12個(gè)月開始接種。為出過水痘14歲以下的孩子接種一針，14歲以上接種2次。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　手足口病：人是腸道病毒的唯一宿主。患兒、隱性感染者、病毒攜帶者是本病的傳染源。各個(gè)年齡組都可以發(fā)病，主要以5歲以下的孩子發(fā)病率最高。傳播途徑主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)過接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。例如，病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器械等均可造成本病的傳播。發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)?；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，皰疹破潰時(shí)病毒即溢出是造成流行的重要原因。手足口病潛伏期為2~7日，癥狀出現(xiàn)后2周或全部癥狀消失1周。目前所知20多種腸道病毒均可引起此病，其傳染性強(qiáng)，隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。其中腸道病毒EV71型感染引起的疾病潛伏期短，發(fā)生重癥的比例比較大。手足口病潛伏期為2~7日，隔離期癥狀出現(xiàn)后2周或全部癥狀消失1周。目前無疫苗接種的疫苗。

　　猩紅熱：猩紅熱由產(chǎn)致熱毒素的A組β鏈球菌所致，多見于3歲以上兒童，常在冬末春初流行。此病發(fā)病急，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹最初出現(xiàn)在耳后，頸部及上胸部，1日后蔓延至全身，典型的皮疹為皮膚充血猩紅色彌漫小斑丘疹。舌為草莓樣舌?？?、鼻周圍不充血，腋下、肘部、腹股溝皮膚皺褶處皮疹密集、色深、間或有出血。皮疹一周內(nèi)消退，第一周末至第二周開始脫皮，軀干像糠樣脫屑。潛伏期1~7天。猩紅熱易并發(fā)敗血癥，腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎?；颊吒綦x期咽部癥狀消失，鼻咽分泌物培養(yǎng)連續(xù)2次陰性解除隔離，但自治療起不少于7天。

　　流行性腮腺炎：是由流行性腮腺炎病毒感染引發(fā)的急性呼吸道傳染病。流行性腮腺炎本身并不是重癥，但是因?yàn)檫@種病毒與腺體和神經(jīng)組織有親和力，可以合并無菌性腦膜炎或腦炎、睪丸炎，附睪炎或卵巢炎、胰腺炎、心肌炎以及腎炎。有的合并癥病情較重，預(yù)后也較差，因此需要引起家長(zhǎng)的注意。本病是病人或隱性感染者通過唾液飛沫傳播，一年四季都有，冬春是流行高峰。本病多見于年長(zhǎng)兒，2歲以下的孩子發(fā)病較少見?；疾≌咝枰綦x致腮部腫脹消失為止，直接和間接接觸者需要檢疫(即隔離觀察)21天。潛伏期最短8天，最長(zhǎng)30天。

　　2007年12月29日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的通知中提到“麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。18－24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗?！苯邮茏⑸浜?，易感人群有98%能產(chǎn)生麻疹抗體；96.1%產(chǎn)生腮腺炎抗體；99.3%產(chǎn)生風(fēng)疹抗體?？贵w水平可以維持11年以上。如果孩子在1歲半以前和7歲以前沒有得過上述這三種傳染病，就可以選擇注射，加強(qiáng)3次：小學(xué)1年級(jí)、初中1年級(jí)、大學(xué)1年級(jí)。但如果得過其中的任何一種病或者接種過其中的一種疫苗，就不能注射了，可以單獨(dú)選擇其它兩種單價(jià)疫苗接種。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　以上傳染病預(yù)防措施很簡(jiǎn)單，這些措施在我們?nèi)粘Ｉ钪芯蛻?yīng)該做到的：

　　疾病流行期間不宜帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所(醫(yī)院是交叉感染的重災(zāi)區(qū))，特別是避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。

　?、硼B(yǎng)成孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣：飯前便后、外出后要用肥皂和洗手液認(rèn)真、仔細(xì)地給孩子洗手。不要讓孩子喝生水，吃生冷食物，不要吃剩飯、剩菜。注意孩子營(yíng)養(yǎng)合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身的免疫力。

　　⑵ 家庭衛(wèi)生：注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，最好每天2次，每次30分鐘。要勤洗、勤晾(曬)家庭成員所有衣被，尤其是孩子的衣被。請(qǐng)及時(shí)清理冰箱，冰箱物品分袋放置。哺乳母親要勤洗澡、勤換衣服、喂奶前要清洗奶頭和雙手。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后要充分清洗，進(jìn)行消毒。接觸兒童前、替嬰幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

　?、腔純杭彝ィ?孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；在家中治療服藥的孩子不要接觸其他兒童；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　?、韧杏讍挝患靶W(xué)：要做好晨間體檢。保持教室和寢室等活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子要立即要求家長(zhǎng)去醫(yī)院就診，同時(shí)報(bào)告相關(guān)部門?；純簯?yīng)在家中休息，不宜在繼續(xù)上學(xué)。要立即對(duì)玩具、被褥、桌椅進(jìn)行消毒；同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理；做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療，防止疫情暴發(fā)和蔓延。文/張思萊