地黃丸那么多，我該怎么選？今天我們一起學(xué)習(xí)“地黃丸系列”的方子。
①金匱腎氣丸：
“地黃丸”最原始的方子是金匱腎氣丸（《金匱要略》里的腎氣丸），就是目前藥店里的“桂附地黃丸”，它是補(bǔ)腎陽(yáng)的。
桂附地黃丸=六味地黃丸+肉桂+附子
肉桂和附子可以補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸元，加入后，就加強(qiáng)了藥的扶陽(yáng)功能，因此功效為陰陽(yáng)雙補(bǔ)，更偏于溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
桂附地黃丸適用于畏寒怕冷、四肢不溫、舌淡苔白的陽(yáng)虛患者，主治腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰所致的腰膝酸痛、肢體浮腫、小便不利、老人尿頻等病癥。
②濟(jì)生腎氣丸：
濟(jì)生腎氣丸=金匱腎氣丸+車前子+牛膝
就是目前藥店里的“金匱腎氣丸”
當(dāng)陽(yáng)氣虛到一定程度，氣不化水，容易出現(xiàn)水腫，小便不利，桂附地黃丸也可以治，但水腫、小便不利非常明顯時(shí)，可用桂附地黃丸+牛膝+車前子，這就是濟(jì)生腎氣丸，雖然名字里邊沒(méi)有“地黃丸”，但是它是桂附地黃丸的底子。
③六味地黃丸：
六味地黃丸=桂附地黃丸－肉桂－附子
六味地黃丸就是最常用的滋陰補(bǔ)腎的良方，它原本是宋朝名醫(yī)錢乙，專為兒童創(chuàng)制。因?yàn)閮和嗄I陰虛，常有“五遲”現(xiàn)象。后被世人廣泛應(yīng)用，成了治療肝腎陰虛的基礎(chǔ)方。癥狀：潮熱盜汗，五心煩熱，腰膝酸軟等。
如果只從藥的寒熱的屬性來(lái)分，六味地黃丸沒(méi)有明顯的寒熱的偏適，稍微有一點(diǎn)點(diǎn)偏涼，所以補(bǔ)腎陰挺合適的。
④知柏地黃丸：
如果以陰虛內(nèi)熱為主，潮熱盜汗，心煩這些癥狀非常明顯，咽干口燥，失眠，就要加重清熱的力量，尤其是一邊有陰虛的癥狀，一邊出現(xiàn)口瘡，這往往是陰虛火旺的標(biāo)志，這時(shí)要加知柏，就變成“知柏地黃丸”了。
知柏地黃丸=六味地黃丸+黃柏+知母
黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，知母清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。這兩味藥的加入，不但加強(qiáng)了清熱的功效，更有潤(rùn)燥的功能。
主治陰虛火旺證。適用于治療陰虛火旺、潮熱盜汗、咽干口干、咳血、小便黃赤、牙齦腫痛等癥狀。
⑤杞菊地黃丸：
除了腎虛，還出現(xiàn)眼睛干澀，表現(xiàn)出“清竅失養(yǎng)”的癥狀，包括耳鳴，這時(shí)可用“杞菊地黃丸”來(lái)滋肝腎之陰，來(lái)明目。
杞菊地黃丸=六味地黃丸+枸杞子+菊花
杞菊地黃丸除了滋陰補(bǔ)腎，還能夠降火養(yǎng)肝明目。凡是肝腎陰虛火旺所致的眼睛干澀、口干咽燥、五心煩熱、潮熱盜汗等癥狀的患者，都可以選用杞菊地黃丸來(lái)進(jìn)行調(diào)治，可以起到標(biāo)本兼治的作用。
⑥明目地黃丸：如果患者沒(méi)有及時(shí)滋補(bǔ)肝腎，改善陰虛火旺的癥狀，那肝腎陰虧的情況會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。那時(shí)，患者不僅會(huì)感覺(jué)眼睛特別干澀，還會(huì)怕見(jiàn)光，迎風(fēng)流淚，風(fēng)一吹，眼淚就嘩嘩往下流。這種情況在老年人中尤為多見(jiàn)。
如果發(fā)展到這一步，就說(shuō)明肝腎陰虧很嚴(yán)重了，再吃杞菊地黃丸就不合適了，最好是服用滋補(bǔ)肝腎藥效更強(qiáng)的藥，像明目地黃丸就是一個(gè)很好的選擇。
⑦麥味地黃丸：如果除了腎陰不足，還有肺陰虛的癥狀，出現(xiàn)潮熱、煩熱、盜汗、腰酸、干咳，甚至咳血，這時(shí)可用“麥味地黃丸”。
麥味地黃丸=六味地黃丸+麥冬+五味子
⑧歸芍地黃丸：
歸芍地黃丸=六味地黃丸+當(dāng)歸+白芍
當(dāng)歸補(bǔ)血活血，潤(rùn)腸通便，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛。加了這兩味藥后，整個(gè)藥的功效就變成了滋陰養(yǎng)血、柔肝補(bǔ)腎，主要用于治療，婦女因腎虛而引起的崩漏、月經(jīng)不調(diào)、頭暈、乏力、腰腿酸疼、耳鳴等。如果在腎陰虛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)，會(huì)用歸芍地黃丸。
⑨參麥地黃丸：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，用于肺腎兩虛，咳嗽氣喘，咽干口燥。
參麥六味丸=六味地黃丸+人參+麥冬
⑩清熱地黃丸：還有一種成藥，也是以地黃丸來(lái)命名的，它叫“清熱地黃丸”，它和六味地黃系列沒(méi)有什么關(guān)系，它的組成是：水牛角，丹皮，生地，赤芍，這實(shí)際上是犀角地黃湯的底子，治血分有熱，破血忘形的，這個(gè)方子治各種的血熱導(dǎo)致的出血。
注意：我們講的《金匱要略》里的“金匱腎氣丸”，現(xiàn)在藥店里的名稱是“桂附地黃丸”。而現(xiàn)在藥店里賣的“金匱腎氣丸”，實(shí)際上叫“濟(jì)生腎氣丸”，是由桂附地黃丸（正宗的金匱腎氣丸）+車前子+牛膝 組成的，增加了藥物祛濕的作用。如果濕氣重的人，可以選用藥店里的金匱腎氣丸。
金匱腎氣丸到底是個(gè)什么方子呢？
金匱腎氣丸這個(gè)方子最早出自《金匱要略》一書(shū)，有三個(gè)名字：腎氣丸、八味腎氣丸和崔氏八味丸。
在《金匱要略》中，此方都治療什么病呢？
（1）可治寒濕重 導(dǎo)致腹部出現(xiàn)的疼痛；
（2）可治小便次數(shù)多、量少；
（3）可治內(nèi)寒濕重引起的氣悶；
（4）可治口渴、尿崩；
（5）可治女性孕期胎兒壓迫膀胱，導(dǎo)致的小便不通。
金匱腎氣丸的功效：是溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水，用于腎虛水腫、腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷。
金匱腎氣丸的組成：熟地，山藥，山萸肉，茯苓，澤瀉，牡丹皮，肉桂，炮附子
金匱腎氣丸=六味地黃丸+肉桂+附子
在六味地黃丸里，是由腎精產(chǎn)生腎陰，而在金匱腎氣丸里，稍微加上一點(diǎn)兒溫?zé)岬娜夤稹⒏阶?，就可?span>輔助腎精化生腎陽(yáng)。
金匱腎氣丸 ★ 《金匱要略》
金匱腎氣治腎虛，地黃懷藥及山萸，
丹皮苓澤加桂附，水中生火在溫煦。
組成：地黃，山茱萸，山藥，澤瀉，茯苓，牡丹皮，肉桂，炮附子。又名八味腎氣丸。
【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)，化生腎氣。
【主治】腎陽(yáng)不足證。癥見(jiàn)腰痛腳軟，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)或沉弱而遲，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。
【組方】本方以三補(bǔ)三瀉為主，少伍溫?zé)嶂罚 吧倩鹕鷼狻敝?，合為“陰中求?yáng)”，溫補(bǔ)腎氣之劑。
方解：方中制附子、肉桂可溫補(bǔ)命門(mén)之火，補(bǔ)腎陽(yáng)之虛，促進(jìn)氣化功能的恢復(fù)；熟地黃、山茱萸、山藥可滋補(bǔ)腎陰，取“陰中求陽(yáng)”之意，與制附子、肉桂合用，可使補(bǔ)陽(yáng)藥溫而不燥，補(bǔ)陰藥滋而不膩，達(dá)到補(bǔ)腎填精、溫腎助陽(yáng)的功效。澤瀉、茯苓滲濕泄?jié)?，通調(diào)水道，與溫陽(yáng)化氣的制附子、肉桂搭配使用，則去水濕之力更強(qiáng)；牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，這3味藥補(bǔ)中有瀉，邪去才能使補(bǔ)藥發(fā)揮作用，還可防止滋陰藥過(guò)于膩滯。
總之，這8味藥配伍使用，全方溫而不燥，滋而不膩，共同起到補(bǔ)腎助陽(yáng)、健脾祛濕的作用。
【注意】陰虛火旺之遺精滑泄者，不可使用本方。
具體區(qū)別：
①桂附地黃丸（正宗的“金匱腎氣丸”）
【藥物組成】肉桂、附子、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。
【功用主治】溫補(bǔ)腎陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰飲喘咳。
②六味地黃丸
【藥物組成】熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。
【功用主治】滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。
③知柏地黃丸
【藥物組成】知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。
【功用主治】滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。
④杞菊地黃丸
【藥物組成】枸杞子、菊花、熟地黃、酒山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。
【功用主治】滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧的眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。還用于高血壓、高血脂、神經(jīng)衰弱等癥的輔助治療。
⑤歸芍地黃丸
【藥物組成】當(dāng)歸、白芍、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。
【功用主治】滋肝腎，補(bǔ)陰血，清虛熱。用于肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，腳跟疼痛。
⑥麥味地黃丸
【藥物組成】麥冬、五味子、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。
【功用主治】滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干咯血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，消渴。
⑦參麥地黃丸
【藥物組成】北沙參、熟地黃、麥冬、牡丹皮、山藥、山茱萸茯苓、澤瀉。
【功用主治】養(yǎng)陰潤(rùn)肺，用于肺腎兩虛，咳嗽氣喘，咽干口燥。
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滋補(bǔ)類的丸藥，可以根據(jù)個(gè)人的情況，服用一段時(shí)間（1~2個(gè)月），等癥狀消除了7-8成就可以停用，后期多吃五谷雜糧、山藥銀耳黑豆芝麻等滋陰補(bǔ)腎的食物善后即可。
本文為讀書(shū)筆記摘抄，內(nèi)容僅供養(yǎng)生參考，有病請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
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