高血壓、高血糖、高血脂的慢性病問題一直困擾著很多人。 日常飲食該如何調整？如何通過飲食來控制“三高”？
近日，國家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布了多個“成人慢性病食養(yǎng)指南”，其中包括：
《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》
《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》
《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》
之前本公眾號已發(fā)布了這三版指南的電子版原文，接下來我們會根據(jù)每一個指南，進行關鍵點解讀。
《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023）》
解 讀
為了預防和控制我國人群高血壓的發(fā)生發(fā)展，改善高血壓患者日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務等提供科學指導，制定了《成人高血壓食養(yǎng)指南(2023)》。該《指南》以營養(yǎng)科學、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關系證據(jù)的文獻研究為依據(jù)，參考國內外相關指導原則、指南、標準、典籍等，結合我國實際情況和專家意見，確定了指南體系框架。
一、《指南》制定的意義：
? 充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，將食藥物質融入合理膳食中，輔助預防和改善高血壓。
? 針對不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導，提升膳食指導個性化和可操作性。
? 依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調養(yǎng)方案，推動中西醫(yī)結合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實推進食養(yǎng)服務高質量發(fā)展。
二、《指南》參考標準：
該指南參考了國內外發(fā)布的多項高血壓防治膳食指南、規(guī)范和標準，包括：
★《中國居民膳食指南（2022)》
★《高血壓患者膳食指導》( WS /T430-2013
★《中國高血壓防治指南（2018）》
★《高血壓中醫(yī)診療指南》
★《中國人群身體活動指南(2021)》
★《國際高血壓學會寫作組（ ISH ）高血壓管理聲明》( WHO 2003)
★《預防心血管疾病，心血管風險評估和管理指南》( WHO 2007)
★《2007年動脈高血壓管理指南》等。
在上述研究成果的基礎上，根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)和專家共識，提出包括生活方式在內的成人高血壓食養(yǎng)方案建議。
三、《指南》的主要內容：
根據(jù)高血壓的疾病特點和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，并在附錄中詳細描述了：★成人高血壓患者的食物選擇；
★不同證型推薦食藥物質和食養(yǎng)方舉例；
★不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例；
★常見食物交換表等工具。
其中，每個地區(qū)、每個季節(jié)至少列舉了3天的食譜（含食藥物質）。?
四、具體執(zhí)行《指南》時需要注意的原則和建議：
(一)在日常膳食上需要注意什么？
★減鈉增鉀，飲食清淡。
減少攝入食鹽（氯化鈉）及含鈉調味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、 味精等），每日鈉攝入量不超過 2000 毫克（相當于食鹽 5 克）。
增加富鉀食物（如新鮮蔬菜如菠菜、芥蘭、萵筍葉、空心菜、莧菜、口蘑等、水果和豆類等）的攝入。腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。
★主食增加全谷物和薯類攝入。
其中全谷物或雜豆占谷類的1/4~1/2。
★動物性食物選擇魚蝦類、禽類、瘦肉等。
適當補充蛋白質，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質來源。選擇魚、禽、蛋和瘦肉，平均每天 120～200克，少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食物。
★每天攝入奶類300~500g。
推薦吃各種各樣的奶制品(酸奶，奶酪等)，攝入量相當于每天 300 毫升以上液態(tài)奶。
★限制富含膳食脂肪和膽固醇的食品，包括油炸食品和動物內臟。
膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平， 從而增加高血壓患者發(fā)生冠心病、腦卒中等風險。
因此，高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食品和動物內臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。
★不飲或限制飲酒，不喝或少喝含糖飲料。
即使少量飲酒也會對健康造成不良影響。不宜飲用含糖飲料，濃茶和濃咖啡。推薦白水，保證攝入充足水分。在溫和氣候條件下，輕身體活動水平成年人每天喝水 1500～1700 毫升。
★選擇含不飽和脂肪酸的植物油用作烹調油。
推薦不同種類植物油交替使用。每天控制在 25～30克。
(二)在選擇食藥物質時應注意什么？
在合理膳食的基礎上，針對不同證型選用食藥物質和食養(yǎng)方案。
首先要準確辨證，并根據(jù)"因人、因時、因地"的三因原則選擇相應的食藥物質。
同時，要將食藥物質所提供的能量與宏量營養(yǎng)素納入全天飲食總量中予以考慮。
此外，已知對某種食藥物質過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質有禁忌時，應在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員指導下食用。
(三)在參考《指南》食譜示例時需要注意什么？
★調整食量，量體裁衣。
根據(jù)成人高血壓患者所在地區(qū)和季節(jié)，選擇相應的食譜示例，結合高血壓證型，患者年齡、性別、生理狀況等具體特點，相應調整食物量。有條件可進行專業(yè)營養(yǎng)評估和中醫(yī)辯證，參考食譜示例，予以精準量化調整。【《指南》中詳細列舉了不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜】
可根據(jù)自身健康狀況選擇適宜的膳食模式。
?得舒飲食（ DASH )。
富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果以及全谷物，限制含糖飲料和紅肉的攝入，飽和脂肪酸和膽固醇水平低，富含鉀、鎂、鈣等礦物質、優(yōu)質蛋白質和膳食纖維。
詳細內容點擊鏈接——
?膳食模式面面觀③——DASH飲食（得舒飲食）
?東方健康膳食模式。
我國東南沿海地區(qū)居民高血壓、腦卒中的風險較低，期望壽命也較高，東南沿海一帶的代表性膳食統(tǒng)稱為東方健康膳食模式。其主要特點是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類、豆類豐富等，并且具有較高的身體活動量。
?中國心臟健康膳食（ CHH - Diet )。
與中國城市人群普通膳食相比，本膳食模式減少鈉攝入，同時減少了脂肪攝入，增加了蛋白質、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維攝入。
★同類互換，享受美食。
根據(jù)常見食物互換表互換同類食物，尤其是因地制宜，注重當?shù)厥巢姆N類的選擇，兼顧各地飲食文化和患者口味特點，讓食物種類更加豐富。鼓勵烹任方式和呈現(xiàn)方式多元化。
★少鹽少油，循序漸進。
根據(jù)《指南》提供的鹽和油推薦量制作食物，循序漸進，逐步降低鹽和油的攝入量，培養(yǎng)清淡口味。
★少量多餐，提倡分餐。
合理分配各餐次能量，做到個性化，少食多餐、定時定量、提倡分餐。
(四)在生活方式上需要注意什么？
★吃動平衡，健康體重。
世界上沒有健康的胖子 ，既要注重吃，也要注重動，保持健康體重。在養(yǎng)成合理膳食習慣的同時，結合適度運動，使能量攝入與消耗趨于平衡。
將體重維持在健康范圍內：體質指數(shù)（ BMI ）在18.5~23.9(65歲以上老年人可適當增加）；男性腰圍<85cm，女性腰圍＜80cm。建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。
提倡進行規(guī)律的中等強度有氧身體運動，減少靜態(tài)行為時間。建議除日常活動外，應有每周4~7天、每天累計30~60分鐘的中等強度身體活動。
★監(jiān)測血壓，自我管理，養(yǎng)成習慣，貴在堅持。
主動提升基本的醫(yī)學及營養(yǎng)學常識素養(yǎng)，定期監(jiān)測血壓，了解自己的血壓數(shù)值及達標狀態(tài)，不要讓血壓做“過山車”，遵醫(yī)囑用藥并進行飲食生活方式干預，堅持長期治療，自我管理，參考《指南》的原則和示例，堅持不懈，持續(xù)培養(yǎng)健康飲食習慣。
聯(lián)系客服
