中醫(yī)對高血壓眩暈的認(rèn)識(shí)及中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓
高血壓眩暈是患者出現(xiàn)頭暈、血壓增高、煩躁、口苦、脈弦 主要表現(xiàn)的 類疾病 中醫(yī)將此診斷歸屬于眩暈或頭痛，也包括內(nèi)耳眩暈癥，現(xiàn)在有新的名詞叫風(fēng)眩， 適合高血壓病。
中醫(yī)對高血壓眩暈的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)的病因 （1）情志所損（2）飲食所傷（3）勞劂縱欲；（4）各慢性失血。
病機(jī) 人體出現(xiàn)眩暈是在致病因素的作用下，機(jī)體的陰陽平衡失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)，形成了上實(shí)下虛的主要病機(jī)變化：上實(shí)致眩：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，肝陽上亢，引起肝陽亢的因素有3 方面的原因：（1）與先天因素有關(guān)，陰虛于下，陽亢于上，肝陽上亢引起眩暈；（2）情志引起，肝郁化火，出現(xiàn)肝陰偏虛；（3）縱欲過度引起腎精不足，引起肝陰不足，肝陽上亢，陽亢化風(fēng)。下虛致眩，無虛不作眩，（1）肝腎陰虛，陰虛陽亢；（2）肝精不足，中醫(yī)從腎突破治療血液病。（3）無痰不作眩，高血壓、內(nèi)耳眩暈是由于痰濁中阻，影響到脾功能失調(diào)，憂思傷脾，清陽不升，濁陰不降，痰火上擾出現(xiàn)頭暈、嘔吐?，F(xiàn)代中醫(yī)又有兩種補(bǔ)充：（1）瘀血內(nèi)阻：體內(nèi)瘀血，初病在經(jīng)，久病在絡(luò)，初病在氣，久病入血。（2）陰陽兩虛：晚期出現(xiàn)并發(fā)癥，侵犯到心臟時(shí)出現(xiàn)陰陽兩虛。
西醫(yī)治療
目的 （1）當(dāng)高血壓的診斷明確時(shí)，降低動(dòng)脈壓接近正常值或達(dá)到正常值。（2）控制或減少與高血壓有關(guān)的心、腦、腎和周圍血管及靶器官的損害。（3）最 限度地降低心血管的死亡率和病殘率。
常用藥 （1）利尿劑：是高血壓的首選。（2）β-受體阻滯劑，明顯減少冠心病、心梗的發(fā)生，和利尿劑、鈣拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用。如倍他樂克，老年高血壓常選用。（3）鈣離子拮抗劑，抑制鈣通過細(xì)胞漿膜的鈣通道進(jìn)入周圍動(dòng)脈平滑肌下細(xì)胞，降低外周血管阻力，使血壓下降。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解。促進(jìn)有擴(kuò)血管作用的 列腺素的釋放。如卡托普利、依那普利。（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，通過對血管緊張素Ⅱ受體的阻滯，可較ACE抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張，抑制血管收縮、水鈉潴留及細(xì)胞增生等不利作用。如洛沙坦等。（6）α受體阻滯劑，伴有高脂血癥、糖耐量異常者效果好，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對前列腺肥大排尿困難有改善。如特拉唑嗪等。（7）其他：①中樞交感神經(jīng)抑制劑，如可樂定。②周圍交感神經(jīng)抑制劑，如利血平等。③血管擴(kuò)張劑等。
中醫(yī)治療 辨證論治，以病帶癥，以癥帶病。
肝陽上亢 眩暈、頭通頭脹、頭重腳輕、面紅耳赤、急躁易怒、口苦、舌紅、苔黃脈弦 。治法：平肝潛陽，清熱息風(fēng)。方劑：羚羊角湯。
陰虛陽亢 頭暈、頭痛、耳鳴眼花、肢體發(fā)麻、失眠 夢、手足心熱、五心煩悶、舌暗紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù)。治法：滋陰潛陽，平肝息風(fēng)。方劑：天麻鉤藤飲。
肝腎陰虛 頭暈耳鳴、健忘、雙目干澀、視物模糊、腰膝酸軟、五心煩熱、大便干結(jié)，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎。方劑：杞菊地黃湯。
痰濁中阻 體型肥胖、頭暈、頭重腳輕、疲乏無力、腹脹、脾滿、納食不佳、心胸?zé)灐⑹肿懵槟?、舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。治法：健脾化濕，除痰息風(fēng)。方劑：半夏白術(shù)天麻湯+溫膽湯。
血脈瘀阻 頭痛部位固定多表現(xiàn)在兩側(cè)，伴有半身麻木，口唇發(fā)紺，舌暗紅，舌下靜脈中度青紫曲張，脈弦澀而細(xì)。治法：活血祛瘀，疏通血脈。方劑：血府逐瘀湯。
陰陽兩虛 頭痛、頭暈、失眠、尿量減少、體瘦、神疲、畏寒肢冷、五心煩熱、心悸、舌淡少津、脈弱而數(shù)。治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝，益陰助陽。方劑：金匱腎氣湯+二仙湯。
其他中藥治療 （1）結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究，針對性的治療。野菊花、黃芩、杜仲、丹皮、黃連、川芎等。（2）純中藥制劑：天麻膠囊-肝陽上亢，肝腎陰虛；杞菊地黃丸-陰虛陽亢；牛黃降壓膠囊-肝火上炎；復(fù)方羅布麻-痰阻中陽，肝陽上亢；松嶺血脈康-血脈淤阻；針灸治療-曲池、足三里、太沖等。
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