總論
《傷寒論》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，它與《周易》、《孫子兵法》共同構(gòu)成了東方文化百花園中三枝耀眼的奇葩。其思想淵源用之不盡，取之不竭。對(duì)祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到承上啟下的作用。
第一篇?dú)v史源流
東漢末年，杰出的醫(yī)學(xué)家張仲景，“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，總結(jié)疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，寫成不朽的醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》。創(chuàng)立了“三部六病”湯方辨證論治的理法方藥思想體系，與《內(nèi)經(jīng)》針灸辨證施治的思想體系，共同組成了中醫(yī)學(xué)的兩大基石。
第一章張仲景及其《傷寒雜病論》
《傷寒雜病論》成書以后，歷經(jīng)滄桑，幾經(jīng)顯晦，數(shù)為變易，現(xiàn)存資料已非原貌。后人對(duì)仲景及其《傷寒雜病論》必須以歷史唯物主義的觀點(diǎn)和方法加以評(píng)價(jià)和研究，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度繼承、發(fā)揚(yáng)、充實(shí)、提高。
第一節(jié)作者生平
關(guān)于張仲景《漢書》《三國志》皆無傳記。根據(jù)《傷寒雜病論》自序、《甲乙經(jīng)》序、《后漢書"堂錮列傳"何禺別傳》三處記載：張仲景，名機(jī)，字仲景，南郡涅陽人，約生于公元150—219年。他是一個(gè)自少年習(xí)醫(yī)，一生研求醫(yī)術(shù)，不入仕途的醫(yī)學(xué)家。他經(jīng)過多年的勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研和臨床實(shí)踐，在晚年寫成了《傷寒雜病論》。當(dāng)時(shí)他與華佗齊名于世，被后人奉為醫(yī)方之祖，醫(yī)門之圣。
第二節(jié)時(shí)代背景
三國前的醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到較高水平。《漢書》已有醫(yī)經(jīng)七家，本草數(shù)十萬言的記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)藥學(xué)巨著的出現(xiàn)，客觀上為仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”在理論上提供了條件。加之建安年間疫情猖獗，到處是“白骨露于野，千里無雞鳴”，“家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀”的慘狀。張仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”立志從醫(yī)，以“精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全”，大量的臨床實(shí)踐為《傷寒雜病論》提供了真實(shí)可靠的第一手資料。同時(shí)《傷寒雜病論》成書與當(dāng)時(shí)的宗法松馳也是分不開的，那種百家爭鳴的學(xué)術(shù)空氣使仲景敢于打破傳統(tǒng)的束縛，銳意創(chuàng)新。另外也離不開他的文學(xué)天才。時(shí)代造英雄，《傷寒雜病論》這部醫(yī)學(xué)巨著是當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境與仲景本人的聰明才華的結(jié)晶。
第三節(jié)王叔和與《傷寒雜病論》
《傷寒雜病論》成書于建安十年（公元205年）之后，這期間是仲景晚年。甘露年間，魏高貴鄉(xiāng)公曹髦稱帝（公元256—260年），當(dāng)時(shí)王叔和為太醫(yī)令，撰次仲景遺論，黃甫謐已40歲，由此推斷仲景老年為叔和中年，黃甫謐少年。
王叔和，高平人（今山東微山縣），魏太醫(yī)令。仲景遺論《傷寒雜病論》十六卷手卷是由太醫(yī)令王叔和整理后才成書發(fā)行，流傳后世。從《傷寒論》未加注疏及叔和得仲景遺論這一點(diǎn)看，王叔和與張仲景應(yīng)該是一脈相承的師徒關(guān)系。
第四節(jié)宋版《傷寒論》
《傷寒雜病論》經(jīng)王叔和撰次后經(jīng)兩晉、南北朝、隋、唐、五代十國，到宋仁宗時(shí)經(jīng)歷近八百年的歷史。其間戰(zhàn)亂不斷，朝代更替，《傷寒雜病論》幾經(jīng)焚毀，已不復(fù)流傳。隋唐時(shí)就連孫思邈這樣偉大的醫(yī)學(xué)家也沒看到《傷寒論》的版本，只能從江南醫(yī)生口授背誦中得到仲景之方，遂“令以方證同條，比類相附”收集在《千金翼方》之中。
宋朝時(shí)，國家下令詔儒醫(yī)校正醫(yī)書，由高保衡、孫奇、林仁等廣泛收集民間藏本、秘本，校定整理張仲景《傷寒論》十卷。這就是現(xiàn)存最早的宋本《傷寒論》。
一、兩種觀點(diǎn)的交滲。在《傷寒論》中有兩種學(xué)說，兩種觀點(diǎn)并存的現(xiàn)象，一是經(jīng)絡(luò)觀點(diǎn)，一是方證觀點(diǎn)，經(jīng)絡(luò)觀點(diǎn)可以說是仲景對(duì)《內(nèi)經(jīng)》思想的繼承，方證觀點(diǎn)是仲景的創(chuàng)新，二者不能混同為一。后世研究《傷寒論》的醫(yī)家，各執(zhí)一面，爭論不休，相持不下，形成兩大學(xué)派。
二、兩種文體的共存。在《傷寒論》存在兩種文體，一為論說體，一為問答體?！秱摗返膯柎痼w僅有十條，并且在內(nèi)容上多與論說體相背，故懷疑問答體為后人所加。
第五節(jié)學(xué)說價(jià)值
《傷寒論》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，是湯方辨證體系的鼻祖，是基礎(chǔ)與臨床的橋梁。歷代醫(yī)家都尊它為方書之準(zhǔn)繩。
一、開創(chuàng)了系統(tǒng)方證學(xué)
《傷寒論》是最早系統(tǒng)記載方劑學(xué)的古典醫(yī)籍，每首方劑都確立了主證，每個(gè)證都給予命名，一方一證，兩相輝映，相得益彰，提高了方證學(xué)的規(guī)律，奠基了組方學(xué)原則，形成了理法方藥一體的系統(tǒng)方證學(xué)。
二、肇基了辨證論治
《傷寒論》創(chuàng)立了湯方辨證論治的獨(dú)特理論體系。仲景溶哲理于醫(yī)理之中，勤求古訓(xùn)，博采眾方，確立了三部六病的辨證方法，制定汗吐下和溫清補(bǔ)消的治療原則，成為千古不易之法。
三、提示了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律
何秀山說：“病變無常，不出六經(jīng)之外，《傷寒論》之六經(jīng)，乃百病之六經(jīng)，非傷寒所獨(dú)有?！笨马嵅f：“原無仲景之六經(jīng)，為百病立法，不失為傷寒一科，傷寒雜病，治無二理，咸收六經(jīng)之節(jié)制，六經(jīng)各有傷寒，非傷寒中獨(dú)有六經(jīng)也?！薄秱摗匪鶆?chuàng)理法方藥揭示了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，所有普遍適應(yīng)性，所謂病位不出三部，病理不越六病。正如俞根初所言：“以六經(jīng)鈴百病，為確定之總訣?！?/div>
第二篇 專題研究
《傷寒論》成書后，直到宋仁宗時(shí)，其間近八百年歷史，由于版本流失，并沒引起醫(yī)界廣泛重視和深入研究。直到宋本《傷寒論》校定頒行以后，對(duì)《傷寒論》的研究蔚然成風(fēng)，明清時(shí)期達(dá)到高峰。歷代詮釋《傷寒論》者達(dá)四百余家之多，因此而出現(xiàn)了傷寒學(xué)派，并在內(nèi)部形成各種流派，仁者見仁，智者見智，各持己見，爭論不休，直至今日，各種懸案，仍然保留未解。以下就幾個(gè)問題進(jìn)行探討。
第一章六病并非六經(jīng)
第一節(jié)六病錯(cuò)為六經(jīng)的歷史根源
《傷寒論》本身存在兩種觀點(diǎn)。第8條：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也；若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。”就是經(jīng)絡(luò)觀點(diǎn)的體現(xiàn)。加之自序中有“撰用《素問》、《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證為《傷寒雜病論》合十六卷”。為此，后人從《內(nèi)經(jīng)"熱論》找到依據(jù)，加以發(fā)揮引伸推廣開來，把六病說成是六經(jīng)。
最早提出六經(jīng)之說的是宋朝朱肱，他在《活人書》中指出：六經(jīng)就是足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。并說：“治傷寒先須識(shí)經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在?！睆埦霸馈⑼翮葟亩椭?，并推廣至手足十二經(jīng)。但是無論古代還是近代，許多醫(yī)家對(duì)這一觀點(diǎn)都有異議，如方有執(zhí)、柯韻伯、惲鐵樵等。
第二節(jié)六病辨證的依據(jù)
《傷寒論》全書398條，言太陽病或太陽者約71條；言陽明病或陽明者約61條；言少陽病或少陽者約12條；言太陰病或太陰者約9條；言少陰病或少陰者約47條；言厥陰病或厥陰者約5條，共計(jì)295條。并且全書十卷，各卷題首都是“辨××病脈證并治”，毫無疑問，《傷寒論》的辨證是以脈證為據(jù)，辨病立法。
《傷寒論》涉及“經(jīng)”字的條文共14條，其中第143、144、145條為“經(jīng)水”之經(jīng)。第30條“附子溫經(jīng)”，第67條“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)”，第124條“以太陽隨經(jīng)淤熱在里故也”，第160條“經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿”，以上四條之經(jīng)皆“經(jīng)筋、經(jīng)脈”之經(jīng)，或談藥理，或談病理，或敘癥狀，皆非指病在何經(jīng)，與六經(jīng)辨證沒有關(guān)系。經(jīng)脈在這里作為機(jī)體的組成部分，參與了疾病過程中的某些變化，不是指經(jīng)絡(luò)獨(dú)立病證。第103、105、123、217四條皆指太陽病已罷，在《傷寒論》中“過經(jīng)”借為太陽病已罷之專用語。以文義上看，此“經(jīng)”字只能作界限或范圍來解，柯韻伯說：“仲景之六經(jīng)是經(jīng)界之經(jīng)而非經(jīng)絡(luò)之經(jīng)”即指此言。“過經(jīng)”與太陽膀胱經(jīng)毫無關(guān)聯(lián)。
第8條：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也，若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。”第114條：“太陽病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。”第384條：“傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，到陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。下利后，當(dāng)便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日當(dāng)愈，不愈者，不屬陽明也?！?br> 以上三條“經(jīng)盡”“再經(jīng)”“到經(jīng)”“至陰經(jīng)上”“至后經(jīng)中”“復(fù)過一經(jīng)”表面上看來，似乎病邪沿經(jīng)絡(luò)循行，最附合六經(jīng)立論依據(jù)，但仔細(xì)推敲第8條“以行其經(jīng)盡”是七日行完太陽一經(jīng)之期，與《素問"熱論》日傳一經(jīng)，七日行完三陽三陰六經(jīng)的觀點(diǎn)不一致。本條的經(jīng)也只能作為界限，范疇講，即七天為太陽病的自愈期限。第114條“到經(jīng)”是行完太陽病自愈期限，也即“經(jīng)盡”。如果到這個(gè)期限病愈，為自愈，或治療后病解。如果太陽病不罷者為再經(jīng)，或傳變，或不傳變。本條為誤治后發(fā)生傳變，出現(xiàn)“清血”（便血），仲景稱為“火邪”。第384條之“經(jīng)”仍然是指期限而言。這種自愈期限及傳變，《傷寒論》沿用了《內(nèi)經(jīng)》的概念，但在內(nèi)容上已完全不同。第5條“傷寒二三日，陽明，少陽證不見者，為不傳也?！敝倬皩?duì)日傳一經(jīng)的學(xué)說提出了批判，提倡“觀其觀證，知犯何逆，隨證治之”的辨證思想。全書自始至終，貫穿了這一精神。
第三節(jié)六病的概念
六病是人體發(fā)生病變后，出現(xiàn)的六類不同性質(zhì)的證候群，是對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的病證進(jìn)行辨證論治的歸類方法。六病揭示了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和辨證論治的原則。
六病就是太陽病，陽明病，少陽病，太陰病，少陰病，厥陰病。六病本身概括了病性（陰陽），病勢（寒熱），病位（表、里、半表半里），病體（虛實(shí)）四個(gè)方面的內(nèi)容。同時(shí)六病也包含了汗吐下后溫清補(bǔ)治療原則。另外六病的六綱之下，分屬各種類證、方藥，形成了理、法、方、藥齊全的辨證方法和論治原則。是區(qū)別于《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)學(xué)術(shù)思想的又一新的方證體系。
第四節(jié)經(jīng)絡(luò)與六病的關(guān)系
經(jīng)絡(luò)在六病中只作為一生理、病理、藥理、病證的參與者，而不是病之所在，更談不上辨證大綱。全身共有二十條經(jīng)絡(luò)，手足十二經(jīng)加上奇經(jīng)八脈，它們擔(dān)負(fù)著機(jī)體的氣血運(yùn)行，臟腑聯(lián)絡(luò)，表里上下內(nèi)外溝通的作用。因此一切疾病在病理變化和轉(zhuǎn)化過程中都有經(jīng)絡(luò)的參與這一點(diǎn)是無置否認(rèn)的。例如124條“太陽隨經(jīng)瘀熱在里”就是病邪通過經(jīng)脈傳變的例證。但需要指出的是經(jīng)絡(luò)只是病邪傳變是的一種途徑，而不是唯一的途徑。同時(shí)其參與傳變的并非只有足經(jīng)而是所有經(jīng)絡(luò)。因此所謂六經(jīng)傳變是不成立的。正如張景岳所說“傷寒傳變，此言足經(jīng)，不言手經(jīng)，其義本出素問熱論篇。夫人之血?dú)膺\(yùn)行周身，流注不息，其傳至手經(jīng)而有不入者哉?！睌U(kuò)而廣之，有傳至奇經(jīng)八脈而不入哉？
經(jīng)絡(luò)的循行各有其特殊規(guī)律，它在人體以線行分布，其生理功能，病理變化，病證表現(xiàn)都有其局部特征，因此在辨證上采用循經(jīng)辨證，治療上采用針灸療法，與《傷寒論》六病辨證是兩個(gè)完全不同的體系。經(jīng)絡(luò)是生理的，無病其存在依然如故。六病是病理的，是劃分證候類型的方法。無病則六病不復(fù)存在。經(jīng)絡(luò)無論外在體表，或內(nèi)至臟腑，均為線段的，其病癥亦是出現(xiàn)于其循行部位及所屬臟腑，而六病的表現(xiàn)為全身性的，不以經(jīng)絡(luò)為依據(jù)。經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性是生理的，只用以說明其循行的表里和絡(luò)屬臟腑的不同，而六病的陰陽是說明疾病的病位病性，病勢病體的表里寒熱虛實(shí)的不同。經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變雖也有寒熱虛實(shí)的變化，但其治療通過針灸手法來完成，而六病則通過湯藥來完成。因此《傷寒論》的六病概念決不能混同于“六經(jīng)”（經(jīng)絡(luò)）的概念，二者有本質(zhì)的區(qū)別。
第二章六病的三部定位
第一節(jié)三部的概念
三部即表、里、半表半里。在《內(nèi)經(jīng)》中表里只是一個(gè)相對(duì)的生理概念。如臟為里，腑為表，經(jīng)絡(luò)為表，臟腑為里，三陽經(jīng)為表，三陰經(jīng)為里。真正表里作為病位應(yīng)用于辨證中是從《傷寒論》開始的?！秱摗返牟∥粍澐志唧w表現(xiàn)在六病的證候分類中，它不僅沿用了《內(nèi)經(jīng)》的表里概念，而且補(bǔ)充了半表半里的概念，第一次完成了辨證中的三部定位。第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也，脈沉亦在里也。汗出為陽微結(jié)，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也?！?br> 第二節(jié)三部的病證
病發(fā)于表者，稱為表證，發(fā)于里者，稱為里證，發(fā)于半表半里者稱為表里證。《傷寒論》中提及表或表證的條文共計(jì)20條，其中只有2條是講體表，其余皆言表部或表證；提及外或外證者的條文共計(jì)21條，其中12條講表部或表證。只有9條言體表或一般用語。提及里的條文共計(jì)27條，其中十條是講里證或里部，17條只是指體內(nèi)而言，多指半表半里。提及內(nèi)的條文7條，4條指里證或里部，3條指體內(nèi)而言。提及表里證者3條，表里俱熱者1條，表里俱虛者2條，表里不解者1條，共計(jì)七條，皆指半表半里證。從條文上可以看出太陽為表，太陰、陽明為里，少陽、少陰為半表半里，厥陰無處可歸，難怪陸淵雷要說“吾提少陰，太陰之外，更無厥陰也?！睂?dǎo)致這種情況的出現(xiàn)與《傷寒論》的條文錯(cuò)簡，脫佚及詐誤是分不開的?！耙魂幰魂栔疄榈馈?，孤陰不生，獨(dú)陽不長，三部之中里部，半表半里部各有陰陽，而表部只有孤陽。這是不符合陰陽學(xué)說的。故將厥陰病列歸表部。這樣三部之中一陰一陽，六病各有歸屬。
第二節(jié)三部的病證范疇
《傷寒論》是辨證論治的專書，因此三部不是從生理解剖角度來劃分的，而是從病理角度在病證歸類上進(jìn)行三部的劃分。全書398條，其中明確指出病位的條文就三百三十多條。
一、頭部、腰體、四肢、肺系的病證
1、身痛（腰痛）的條文共計(jì)14條，12條為表證，2條為表里證。
2、支節(jié)疼痛的條文共計(jì)8條，7條為表證，1條為表里證。
3、項(xiàng)背強(qiáng)痛的條文共計(jì)9條，8條為表證，1條為里證。
4、頭痛的條文18條，12條為表證，5條為里證。
5、手足逆冷的條文共計(jì)52條，屬表證，或表部兼合證者41條，屬少陽病者7條，陽明病者2條，少陰病者1條。
6、咳喘、氣上逆的條文共計(jì)30條，里證者7條，表里證5條，余皆表證。
由此可以看出，上述部位主要是表部的病證范疇。
二、口、胃中、腹、大便的病證
1、嘔吐76條，除3條為表證，9條為表里證，其余皆為里證。
2、下利，大便溏，下重，共計(jì)103條，其中表證1條，其余皆里證。
3、大便硬，不大便45條，皆里證。
4、腹痛共計(jì)15條，2條表里證，其余皆里證。
5、腹脹滿共計(jì)29條，皆里證。
6、心下滿等證者20條，3條為表里證，其余皆為里證。
7、少腹?jié)M等證者9條，皆里證。
8、心下痞者20條，3條為表里證，其余為里證。
由上述可知，這些部位主要是里部范疇。
三、咽、心中、胸脅的病證
1、咽痛、咽干者共計(jì)19條，皆為表里證。
2、心中疼熱，脅痛共計(jì)8條，一條為里證，余皆為表里證。
3、胸脅滿者共計(jì)16條，皆表里證。
4、煩躁者83條，表證者9條，里證25條，余皆表里證。
5、驚悸者21條，皆表里證。
6、懊惱者9條，1條為里證，余皆表里證。
由此可知，上述部位主要是表里部證的范疇。
第三節(jié)三部的生理范疇
三部的生理范疇在《傷寒論》中沒有劃分，但以病度常，道在于一，生理之三部與病理之三部理當(dāng)一致。我們從病證中不難看出，病位只是三部在體表的投影。表部包括了整個(gè)肌表和呼吸系統(tǒng)，與《內(nèi)經(jīng)》“肺主身之毛”“皮毛者肺之合”的論點(diǎn)是一致的。里部包括了上至食道下至肛門的整個(gè)消化道?！拔讣移⒓摇迸c《內(nèi)經(jīng)"六節(jié)脈象論》所說：“脾胃大腸小腸三焦膀胱，倉廩之本，營之屬也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者”是一致的。半表半里部包括了心胸整個(gè)部位，以及周身上下表里之間。
第四節(jié)六病的產(chǎn)生
六病是三部上發(fā)生病變形成的六類不同性質(zhì)的證候群，《傷寒論》第7條“病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也，無熱惡寒者發(fā)于陰也?！北緱l是仲景把陰陽的哲學(xué)概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的辨證之中?！瓣柺t熱，陰盛則寒”，陰陽的變化表現(xiàn)在病證上就是寒熱的變化。三部之中表部陽性病為太陽病，里部陽性病為陽明病，半表半里陽性病為少陽病，里部陰性病為太陰病，半表半里陰性病為少陰病，表部陰性病為厥陰病，三部之陰陽寒熱各不相同，因而形成了六病。
第三章 綱不系目方不類聚
《傷寒論》共有六條提綱，作為六病的綱領(lǐng)證。作為綱領(lǐng)證必須具備兩個(gè)條件，第一高度概括性，代表本病的共性，第二嚴(yán)格的特異性，區(qū)別于他病的個(gè)性。這兩個(gè)條件缺一不可。六病綱領(lǐng)證，距離兩個(gè)條件都有欠缺，甚至個(gè)別的是完全錯(cuò)誤，因此六綱必須重新確立。
第一節(jié)立綱
《傷寒論》的六綱，被人們奉為千古不變之法，不敢妄加更動(dòng)。然而，由于受綱的束縛，致使論中方證偏次出現(xiàn)了許多困難，為了使綱目相系或以六經(jīng)解傷寒，或以運(yùn)氣解傷寒，或以氣化解傷寒，或以臟腑經(jīng)絡(luò)解傷寒，都不能自圓其說。諸多臨床醫(yī)家，舍棄六綱，以方統(tǒng)證，見此證用此方，形成了“方證同條，比類相附”的臨床學(xué)派。為了使《傷寒論》的理法有效指導(dǎo)臨床辨證，因此必須對(duì)六綱進(jìn)行修改，重新六綱。破字當(dāng)頭，立在其中。破立都要有理有據(jù)，以臨床事實(shí)為依據(jù)，不可憑空臆造。
一、太陽病提綱。太陽病是表部陽性病，包括熱實(shí)兩個(gè)面。太陽病的發(fā)熱為發(fā)熱惡寒并見，太陽病的主證為頭項(xiàng)強(qiáng)痛，無汗或咳喘，脈為浮脈，這樣就把太陽病提綱改為：
太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，無汗，發(fā)熱惡寒，脈浮或咳喘。
原綱：第1條“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)而惡寒?！皼]有發(fā)熱證，第7條“病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也，無熱惡寒者發(fā)于陰也?！笔顷庩柡疅岬目偩V。陽性必有發(fā)熱，故補(bǔ)入。參第36條補(bǔ)“無汗或咳喘”。
二、厥陰病提綱。厥陰病是表部的陰性病，包括虛寒兩個(gè)面，厥陰病的惡寒為手足厥冷，主證為肢節(jié)痹痛，汗出惡風(fēng)，脈為沉細(xì)脈。這樣厥陰病的提綱改為：
厥陰病，手足厥冷，肢節(jié)痹痛，汗出惡風(fēng)、脈細(xì)或浮緩。
原綱：第396條“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。”本證為里部病證，為錯(cuò)簡?！钡?37條“凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥。厥者，手足逆冷者是也?！敝赋鏊胸首C都必須有手足逆冷，厥陰病為厥證的一種，因而必見手足厥冷。參第351條：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”補(bǔ)入脈細(xì)。參桂枝湯證補(bǔ)入“汗出惡風(fēng)，肢節(jié)痹痛”。
三、陽明病提綱。陽明病為里部陽性病，包括熱實(shí)兩個(gè)面。陽明病的發(fā)熱為潮熱，主證為胃家實(shí)，大便難。脈為沉遲，這樣陽明病的提綱修改為：
陽明病，胃家實(shí)，大便難，潮熱，脈沉遲。
原綱第180條“陽明之為病，胃家實(shí)是也?！眳⒌?79條補(bǔ)入“大便難”，第208、209、215等條補(bǔ)入“潮熱”，參第195條補(bǔ)入“脈沉遲”。
四、太陰病提綱。太陰病為里部陰性病。包括虛寒兩個(gè)面，太陰病的惡寒為時(shí)腹冷痛，主證為腹?jié)M，或見吐利。這樣太陰病提綱修改為：
太陰病，腹?jié)M，時(shí)腹冷痛，或吐或利。
原綱：第273條“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛?！备?jié)M，時(shí)腹冷痛，吐利，原綱皆有。因此，太陰病提綱是較完善的。
五、少陽病提綱。少陽病為半表半里部陽性病，包括熱實(shí)兩個(gè)面。少陽病的發(fā)熱為身熱或往來寒熱，主證為胸滿熱煩，口苦咽干，小便黃赤。這樣少陽病提綱修改為：
少陽病，胸滿熱煩，口苦咽干，小便黃赤，身熱或往來寒熱。
原綱：第264條“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也?！辈荒艹洚?dāng)少陽病提綱。參第77條補(bǔ)入“胸滿熱煩”。小便黃赤為少陽病必見證，參96條補(bǔ)入“往來寒熱”這是少陽病特殊熱型。
六、少陰病提綱。少陰病為半表半里陰性病，包括虛寒兩個(gè)面，少陰病的惡寒為背惡寒，主證為心動(dòng)悸，短氣，脈多見微細(xì)脈。故少陰病提綱修改為：
少陰病，心動(dòng)悸，短氣，背惡寒，或脈微細(xì)。
原綱：第281條“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。”不能代表少陰病的主證。參77條補(bǔ)入“心動(dòng)悸?！眳?04條補(bǔ)入“背惡寒”“短氣”。脈微細(xì)為或見證。
這樣，通過對(duì)六綱的重立，明確了六病的概念，性質(zhì)與主證，有利于指導(dǎo)臨床辨證，使《傷寒論》這部古典醫(yī)藉更好地為臨床服務(wù)。
第二節(jié)歸類
《傷寒論》雖被歷代醫(yī)家奉為醫(yī)方之祖，然而后學(xué)者只能望而興嘆，“古方不能今用”置之高閣。導(dǎo)致此原因的另一重要因素為《傷寒論》條文編排上十分混亂，陰陽不分，表里混雜，古代醫(yī)家亦早已看出這一問題，采用不同方法進(jìn)行重編，如徐靈胎以方類證，尤在經(jīng)以七法歸類等。
一、歸類的原則必須遵循三部六病的規(guī)律
1、三部分清，六病辨明。三部既是生理的，也是病理的，在病證表現(xiàn)上要區(qū)分開表證，里證，表里證。對(duì)三陽來說，邪欲外達(dá)，即為表證。邪熱內(nèi)結(jié)，即為里證。邪熱彌漫，既無外達(dá)之機(jī)，亦無內(nèi)結(jié)之勢，即為表里證。對(duì)三陰來說，寒由里起，即為里證。陽虛于心腎，即為表里證。陽虛于表則為表證。如此三部分明，表證、里證、表里證定位清晰，則完成了第一步。
定位之后，“察色按脈先別陰陽”。按《傷寒論》第7條“病有發(fā)熱惡寒者發(fā)陽也，無熱惡寒者發(fā)于陰也。”則于表證、里證、表里證之中再分陰陽。陽證為熱為實(shí)，陰證為虛為寒，這樣就區(qū)分為六類不同性質(zhì)的證候群，叫做六病。六病只講了陰陽的對(duì)立，而沒有談陰陽的統(tǒng)一。在對(duì)立之間，另立統(tǒng)一的病證，命名為部證，只有部性，沒有屬性。
2、寒熱的整體性，虛實(shí)的局部性。三陽三熱或三陰之寒單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)，只有程度上的差別，本質(zhì)是一致的。并且寒熱是充滿整體的，無處不熱，無處不寒。如第68條“表里俱熱”白虎加人參證和第219條“三陽合病”白虎湯證。凡熱皆用清法，“熱則寒之”。熱與三部結(jié)合以后，其清法仍然無差別，如表部麻杏甘石湯中石膏以清表熱，半表半里部竹葉石膏湯，石膏以清半表半里之熱，里部大承氣湯中芒硝以清里熱。寒證也是如此，如第225條表里俱寒之四逆湯證，第389條之三陰合病之通脈四逆湯證。凡寒皆用溫法，“寒則熱之”。寒與三部結(jié)合以后，其溫法仍然無差別，如表部之第29條四逆湯證的厥，里部之第277條四逆湯證之“自利不渴”，半表半里部第304條附子湯證之“背惡寒”，皆以附子干姜溫其寒。因此寒熱的出現(xiàn)是整體性的，結(jié)合了那一部而表現(xiàn)出那一部癥狀，我們就劃歸那一部的寒熱。三陽熱或三陰寒治為一法。
虛實(shí)是三部的。沒有三部就沒有虛實(shí)可言。表實(shí)無汗，表虛自汗出。里實(shí)胃家實(shí)，大便難，里虛腹?jié)M，吐利。半表半里實(shí)，胸滿，半表半里虛心動(dòng)悸，短氣。離開三部，虛實(shí)不復(fù)存在，因而虛實(shí)是局部的。治法也各有差異。表實(shí)汗而解之，里實(shí)吐下攻之，半表半里實(shí)散之消之。表虛當(dāng)歸補(bǔ)之通之，里虛蒼術(shù)補(bǔ)之躁之，半表半里虛人參補(bǔ)之益之。三部之虛實(shí)不同而治法各異，體現(xiàn)了虛實(shí)的局部性。六病的根本區(qū)分在于虛實(shí)補(bǔ)泄上，汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法之中，溫清分陰陽，汗吐下消補(bǔ)斷三部。
3、火證與熱證的區(qū)別。熱證一般為系統(tǒng)性即整體性的，火證則不然，它有明顯的局部性。所謂熱證即全身體溫升高，機(jī)能亢進(jìn)，治療一般采用甘寒清熱?；鹱C表現(xiàn)為局部紅腫熱痛的炎性反映，大多采用苦寒清熱。在整體上一般寒熱并存時(shí)，多數(shù)形成并病。如寒熱并存而形成合病，兼證，合證時(shí)寒熱都有獨(dú)立存在形式，多為火證，少數(shù)情況火熱可以相互轉(zhuǎn)化。
清熱，代表方劑為白虎湯，它的主要作用是降溫，熱盛多傷津，因而清熱滋陰是熱病的后期治療方法，如白虎加人參湯，竹葉石膏湯。
清火，代表方劑為梔子豉湯，大黃黃連瀉心湯，它的主要作用在于解毒。火盛多耗液，因而清火救陰是火證后期的治療方法，如黃連阿膠湯，附子瀉心湯。
二、《傷寒論》方證編次
1、太陽病脈證并治篇
（1）寒熱不分。太陽病為表部陽性病，麻黃湯證、桂枝湯證皆表部陰性病方劑，性質(zhì)為辛溫，以熱治熱，如火上加油，與大法相違。故王叔和說：“桂枝陽盛，下咽則斃”。如第20條：”太陽病，發(fā)汗，汗遂漏不止，其人惡寒，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！斑@就是寒熱不分所致變證。
（2）汗清不分。病在表者，汗而發(fā)之。清法所治，病不在表，而在半表半里。第170條明確指出，“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯”。可見，白虎湯不能解表，反過來，清法的適應(yīng)證用汗法也會(huì)導(dǎo)致變證，如第6條：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮證，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，語言難出?！北咀C就是溫病當(dāng)清，誤用汗法，而致變證。又如第76條： “發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草湯主之。若嘔吐者，梔子生姜豉湯主之?！?br> （3）表里不分。第71條：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之?！北咀C為太陰病。里部虛寒，氣化失職，水津不能四布而成的蓄水證。后人則列為太陽腑證，此水蓄于腸道，而不在膀胱。第106條“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯”。第124條“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之?！焙笕烁鶕?jù)“熱結(jié)膀胱”“以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也?！卑驯咀C解釋為太陽膀胱蓄血證，本證之血不在膀胱而在腸道。此處膀胱如胃中有燥屎五六枚一樣不指胃中，只能體表投影而已。血蓄膀胱豈有小便自利之理。故而這種表里不分的現(xiàn)象比比皆是，例如諸瀉心湯證，大陷胸湯證，十棗湯證，瓜蒂散證等。
（4）補(bǔ)虛三部不分。桂枝湯為表虛寒證主方，列入太陽病篇已經(jīng)混淆寒熱的界限。然而溫補(bǔ)之中，三部界限也十分混亂，如桂枝加白芍湯證，小建中湯證，厚樸生姜半夏甘草人參湯證，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證等溫補(bǔ)太陰的方劑也列在太陽病篇。另外干姜附子湯證，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證，真武湯證，桂枝甘草龍骨牡蠣湯證，炙甘草湯證等溫補(bǔ)少陰的方劑也列在太陽病篇，這樣就混淆了三部的界限，導(dǎo)致混亂。
2、陽明病脈證并治篇
（1）寒溫混淆。如第225條“脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷，四逆湯主之?！钡?43條“食谷欲嘔，屬陽明也。吳茱萸湯主之?！边@種寒熱不分給后學(xué)者導(dǎo)致了許多費(fèi)解。
（2）下清不分。如第261條“傷寒身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。”第221條之梔子豉湯證，第223條之豬苓湯等清法的方劑列入陽明篇，從而出現(xiàn)了后世陽明經(jīng)證，陽明腑證之謬誤。
3、少陽病脈證并治篇
全篇10條，只列了一個(gè)小柴胡湯證。這樣就導(dǎo)致少陽病即小些湯證的錯(cuò)誤結(jié)論。使許多真正少陽病的方證反而被斥之門外，以詐傳詐。
4、太陰病脈證并治篇
太陰病篇從提綱到條文歸類，除桂枝湯難解外，其他沒存在疑問，然而許多太陰病方證散見于其它各篇，使太陰病名存實(shí)亡。
5、少陰病脈證并治篇
第303條黃連阿膠湯證，第311條豬膚湯證，第310條，桔梗湯證等，被稱為少陰熱化證，既然化熱就不再是少陰病，更何況這些病證并非由少陰轉(zhuǎn)化而來。第306、307桃花湯證，第309條吳茱萸湯證為太陰病，第319、320、321條之陽明病大承氣湯證。這種錯(cuò)誤的歸類，給少陰病的概念帶來很大困難。
6、厥陰病脈證并治篇
厥陰病篇諸多厥證，皆為望文生義，殊不知六病皆可致厥，蛔厥、寒厥屬太陰，臟厥、水厥屬少陰，熱厥、氣厥屬少陽，實(shí)厥屬陽明，只有寒凝血滯當(dāng)歸四逆湯證才是真正的厥陰病。
霍亂病脈證并治篇，陰陽易差勞復(fù)病脈證并治篇更是畫蛇添足，當(dāng)歸于六病之中。
由于《傷寒論》方證編次如此混亂，加之維護(hù)舊論派的牽強(qiáng)附會(huì)，使《傷寒論》變成了玄學(xué)，使很多醫(yī)家對(duì)《傷寒論》的研究變成了文字游戲，并不能真正為臨床服務(wù)?；谏鲜鰡栴}，必須打破歷史的編排重新歸類，綱舉目張，方以類聚。
