心位于胸中，隔膜之上，有心包裹護(hù)于外。心為神之居、血之主、脈之宗，在五行屬火，配合其它所有臟腑功能活動(dòng)，起著主宰生命的作用。故說：“心者，君主之官。”
心的基本生理功能包括主血脈和主神志兩個(gè)方面。其在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌。心的經(jīng)脈與小腸相連，互為表里關(guān)系。
心外面有一層包膜，稱心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱心包，為心臟的外圍組織。其經(jīng)絡(luò)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相連而成為表里關(guān)系。在生理功能方面，心包能通行氣血，保護(hù)心臟免受傷害。因能代心行令，故又稱為"心主"。
由于心包裹護(hù)心臟，為心之屏障，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣傷心時(shí)，必首先傷害心包。故溫病學(xué)中，將外感溫?zé)岵≈幸驘嵝耙鸬纳裰净杳浴⒆d語(yǔ)等神志癥狀稱為"熱入心包"、"痰蒙心竅"。這些癥狀實(shí)際上是心臟的疾病。因此，一般認(rèn)為心包不是一個(gè)獨(dú)立的器官，它是附屬于心臟的。
心的附屬功能
（一）在志為喜
藏象學(xué)說認(rèn)為，人對(duì)外界信息引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生，故把喜、怒、思、憂、恐稱作五志，分屬于五臟。
心在志為喜，是指心的生理功能和精神情志的"喜"有關(guān)。喜，一般說來。對(duì)外界信息的反應(yīng)，是屬于良性的刺激，有益于心主血脈等生理功能。但是，喜樂過 度，則又可使心神受傷。從心主神志的生理功能狀況來分析，又有太過與不及的變化，一般說來，心主神志的功能過亢，則使人喜笑不止；心主神志的功能不及，則 使人易悲。但由于心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過極，均能損傷心神。
（二）在液為汗
由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，因此有"汗血同源"之說。而血又為心所主，故有"汗為心之液"之稱。汗出太多則心慌的現(xiàn)象，也表明了這一點(diǎn)。
（三）在體合脈，其華在面
脈是指血脈。心合脈，即是指全身的血脈都屬于心。心氣的強(qiáng)弱，心血的盛衰，可從脈象反映出來。心合脈，成了切脈的理論根據(jù)之一。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)在臟腑的精氣盛衰、功能強(qiáng)弱，可以顯露在體表組織器官上，稱為榮華外露。五臟各有其華。心其華在面，是說心的生理功能是否正常以及氣血 的盛衰，可以顯露于面部色澤的變化上。人的面部血脈豐富、皮膚薄嫩，又易于觀察，所以望面色常作為推論心臟氣血盛衰的指標(biāo)。若心的氣血旺盛，則面色紅潤(rùn)有 光澤。若心臟發(fā)生病變，氣血受損，則常在面部有所表現(xiàn)。例如，心的氣血不足，可見面色（白光）白、晦滯；心血瘀阻，則面部青紫；如血分有熱，則面色紅赤； 心血暴脫，則面色蒼白或枯槁無華。
（四）在竅為舌
"竅"原意為孔洞，即孔竅。在中醫(yī)學(xué)理論中，用來說明臟腑與體表官竅之間的內(nèi)在聯(lián)系，亦屬于中醫(yī)學(xué)整體觀念的一部分。竅主要指頭面部五個(gè)器官，即鼻、 目、口、舌、耳，包括七個(gè)孔竅。習(xí)慣上稱為五官五官七竅。另外，前陰和后陰亦稱為竅，故又有九竅的說法。五臟六腑居于體內(nèi)，官竅居于頭面、體表，但臟腑與 官竅之間存在著密切聯(lián)系。這種聯(lián)系不僅表現(xiàn)在生理方面，而且在病理方面，也相互影響。
心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為心之苗。舌主司味覺、表達(dá)語(yǔ)言。心的功能正常，則舌質(zhì)柔軟、語(yǔ)言清晰，味覺靈敏。若心有病變，可以從舌上反映 出來。故臨床上常通過觀察舌的形態(tài)、色澤的變化，來推論心的病理變化。例如，心血不足，則舌質(zhì)淡白；心火上炎，則舌尖紅赤，甚至舌質(zhì)糜爛生瘡；心血瘀阻， 則舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑；熱入心包或痰迷心竅，則可見舌強(qiáng)語(yǔ)謇。
心的基本功能
（一）主血脈
心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面：全身的血，都在脈中運(yùn)行，依賴于心臟的推動(dòng)作用而輸送到全身。脈，即血脈，是氣血流行的通道，又稱為"血之府"。心 臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，它推動(dòng)血液在脈管內(nèi)按一定方向流動(dòng)，從而運(yùn)行周身，維持各臟腑組織器官的正常生理活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的 這一動(dòng)力和物質(zhì)，稱之為心氣。另外，心與血脈相連，心臟所主之血，稱之為心血，心血除參與血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)各臟腑組織器官之外，又為神志活動(dòng)提供物質(zhì)能量， 同時(shí)貫注到心臟本身的脈管，維持心臟的功能活動(dòng)。因此，心氣旺盛、心血充盈、脈道通利，心主血脈的功能才能正常，血液才能在脈管內(nèi)正常運(yùn)行。若心的氣血不 足，推動(dòng)血液循環(huán)的力量減弱，則產(chǎn)生種種病變。例如，心血瘀阻、血脈阻滯，則出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等心功能失調(diào)的癥狀。
（二）主神志
心主神志，即心主神明，或稱心藏神。神有廣義和狹義之分。廣義的神是指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，是對(duì)生命活動(dòng)的高度概括，如整個(gè)人體的形象以及面色、 眼神、言語(yǔ)、反應(yīng)等，無不包含在神的范圍。而心主神志之神，是指狹義之神，包括人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)屬于 大腦的生理功能，是大腦對(duì)外界客觀事物的反映。但是，中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)是各臟腑生理活動(dòng)的反映，因此把神分為五個(gè)方 面，分別與五臟相應(yīng)。故《素問》說："心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。"人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，雖然與五臟都有關(guān)系，但主要還是歸屬于心 的生理功能。心是藏神之所，是神志活動(dòng)的發(fā)源地。
"心主神志"與"心主血脈"的生理功能也有密切的聯(lián)系。這是因?yàn)椋菏巧裰净顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以，心的氣血充盛，心神得養(yǎng)，神志活動(dòng)才能正常，則精 神振奮，神志清晰，思考敏捷，反應(yīng)迅速，能與外界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。若心有病變，主神志的功能失常，即可出現(xiàn)精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的異常。例如，心的氣血不 足，則必然影響到心神，表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、健忘、神志不寧；如血中有熱，擾動(dòng)心神，則表現(xiàn)為煩躁、譫語(yǔ)，甚至昏迷，不省人事；若痰火擾動(dòng)心神，神志昏亂， 則表現(xiàn)為狂躁不安、哭笑無常、打人毀物、登高而歌、棄衣而走。以上這些論述，都表明心有病變，則會(huì)出現(xiàn)神志活動(dòng)的異常表現(xiàn)。
心的生理特性
心的生理特性，可以概括為以下兩個(gè)方面：
1、心為陽(yáng)臟，而主陽(yáng)氣：心居上焦，屬陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣?！堆C論》說：“心為火臟，燭照萬物?！奔粗感牡年?yáng)氣相當(dāng)旺盛，既能溫煦人體，又能推動(dòng)血液運(yùn)行，營(yíng) 養(yǎng)全身，維持生命，凡脾胃之腐熟運(yùn)化，腎陽(yáng)之溫煦蒸騰，以及全身水液代謝等，均依賴于心陽(yáng)的溫化作用。故古人把心臟比喻為天體的太陽(yáng)。
2、心與夏氣相互通應(yīng)：人與自然界是一個(gè)緊密聯(lián)系著的統(tǒng)一整體，五臟分別與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)。心與夏氣相互通應(yīng)，是與心為陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣的特性相一致 的。心的陽(yáng)氣在夏季最為旺盛，反應(yīng)最強(qiáng)。如果心臟有病，適逢夏季自然界陽(yáng)熱之氣滋助，則能病情緩解，特別是心陽(yáng)虛衰患者，在夏季自覺癥狀多有減輕。
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中醫(yī)對(duì)人體五臟之一：腎的理解與解說
腎
腎位于腰部，在脊柱兩旁，左右各一，故《素問》說：“腰者，腎之府?！庇捎谀I藏先天之精，為臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。
腎的主要生理功能是藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖；主水液、腎主納氣。其與其它組織器官的關(guān)系是：腎主骨、生髓、通于腦，齒為骨之余。其華在發(fā)，開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎與膀胱通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。
腎的附屬功能
（一）腎主骨、生髓、通于腦，齒為骨之余
腎主骨、生髓的生理功能，實(shí)際上是腎之精氣具有促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育功能的一個(gè)重要組成部分。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，精生髓，髓藏于骨腔之中，髓養(yǎng)骨，促其生長(zhǎng) 發(fā)育。因此，腎-精-髓-骨組成一個(gè)系統(tǒng)，有其內(nèi)在聯(lián)系。腎精充足，髓化生有源，骨質(zhì)得養(yǎng)，則發(fā)育旺盛，骨質(zhì)致密，堅(jiān)固有力。反之，如腎精虧虛，骨髓化生 無源，骨骼失其滋養(yǎng)。在小兒，就會(huì)骨骼發(fā)育不良或生長(zhǎng)遲緩，骨軟無力，囪門遲閉等；在成人，則可見腰膝酸軟，步履蹣跚，甚則腳痿不能行動(dòng)；在老年，則骨質(zhì) 脆弱，易于骨折等。 髓，有骨髓、脊髓、腦髓之分。藏于骨腔內(nèi)之髓，稱為骨髓。位于脊椎管內(nèi)之髓，稱為脊髓。位于顱腔中的髓，稱為腦髓。這三種髓，均由腎精所化生。因此，腎中 精氣的盛衰，不僅影響到骨的生長(zhǎng)與發(fā)育，而且也影響到髓的充盈和發(fā)育。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為"腦為髓之海"，因?yàn)榧顾枭贤ㄓ谀X，聚而為腦髓。腎精充沛，髓海滿盈，腦 得其養(yǎng)，則精力充沛，思維敏捷，耳目聰明，記憶力強(qiáng)。反之，若腎精不足，髓海失充，在小兒，則表現(xiàn)為大腦發(fā)育不全，智力低下，或形成傻呆?。辉诔赡耆?，多 表現(xiàn)為記憶力減退，精神萎頓，思維緩慢，頭暈，眼花，耳鳴，失眠；嚴(yán)重者，則可發(fā)展成為健忘癥。 牙齒屬骨的一部分，故稱"齒為骨之余"。既然牙齒與骨同出一源，所以牙齒也依賴于腎中精氣所充養(yǎng)。腎精充足，則牙齒堅(jiān)固、齊全。若精髓不足，則牙齒松動(dòng)， 甚或脫落。對(duì)于牙齒松動(dòng)等病證，臨床上亦常采用補(bǔ)腎的方法治療，多能獲效。
腎主骨這一理論，近年來通過實(shí)驗(yàn)研究，也進(jìn)一步得到充分的證實(shí)。例如研究發(fā)現(xiàn)，某些補(bǔ)腎藥物，能增加骨的堅(jiān)韌度，對(duì)于某些骨折的病人，采用補(bǔ)腎的方藥治療，多能加速骨質(zhì)愈合。近年來，根據(jù)腎主骨的理論，從治腎入手，治療多種骨的病變，都取得滿意療效。
（二）其華在發(fā)
"發(fā)"指頭發(fā)。腎其華在發(fā)，是指腎的精氣充盛，可以顯露在頭發(fā)上，即發(fā)為腎之外候。故《素問》說："腎之合骨也，其榮發(fā)也。"發(fā)的生長(zhǎng)與脫落，榮潤(rùn)與枯 槁，不僅和腎中精氣的充盛程度有關(guān)，而且還和血液的濡養(yǎng)有關(guān)。所以，又有"發(fā)為血之余"的說法。但頭發(fā)的生長(zhǎng)，根本在于腎，這是因?yàn)槟I藏精，精能化血而充 養(yǎng)頭發(fā)的緣故。因此，頭發(fā)的榮枯、黑白等變化常隨著腎中精氣盛衰的變化而變化。從幼年時(shí)期開始，腎的精氣開始充盛，頭發(fā)開始生長(zhǎng)；青壯年時(shí)期，腎的精氣旺 盛，因而頭發(fā)烏黑發(fā)亮，到了老年，腎中精氣漸衰，故頭發(fā)變白，枯槁少華，容易斷落。這些都屬于正常的生理變化。在臨床所見，凡未老先衰，頭發(fā)枯萎，或早脫 早白者，多與腎中精氣虧損有關(guān)。 （三）開竅于耳及二陰
腎竅和其余四臟之竅不同，它有上竅和下竅之分，在上開竅于耳，在下開竅于二陰。
耳是聽覺器官。聽覺靈敏與否，與腎中精氣的盛衰有密切關(guān)系。只有腎精充足，才能使聽覺靈敏。故《靈樞》說："腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。"若腎精不足，則可引起耳的聽力減退，甚或耳聾。至于老年人的耳聾失聰?shù)?，則是由腎中精氣生理性衰減所致。
二陰，包括前陰和后陰。前陰，指外生殖器，有排尿和生殖功能。尿液的排泄雖由膀胱所主，但仍靠腎的氣化功能才能維持正常。因此，排尿異常的病癥，如小便清 長(zhǎng)，尿頻，遺尿，尿失禁，少尿，尿閉，尿余瀝等，常責(zé)之于腎氣虛。生殖系統(tǒng)功能也受到腎功能影響，如腎虛則會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿，遺精，早泄等癥。后陰，即肛門，主 要排泄大便。糞便的排泄，雖然主要和大腸、脾等有關(guān)，但也與腎的氣化、溫煦、封藏功能有關(guān)。因此，腎病時(shí)，常影響到糞便的排泄。例如，腎陰虛，可見大便秘 結(jié)；腎陽(yáng)虛則大便溏瀉；腎氣不固，則久泄滑脫。
腎的生理功能
（一）腎藏精，主人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖
精是人體內(nèi)最寶貴的物質(zhì)之一。在中醫(yī)學(xué)理論中，精的運(yùn)用甚為廣泛，歸納起來，其含義主要包括兩個(gè)方面：一是指精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。也就是說，人體的各 臟腑組織器官，均是由精這種物質(zhì)構(gòu)成，先有了精，在此基礎(chǔ)上才有了胚胎的發(fā)育，生命的產(chǎn)生。故《靈樞》說："人始生，先成精。"二是指精為人體生長(zhǎng)、發(fā)育 及各種生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。即是說，人出生后，由幼年、青年到壯年、老年，都不斷地消耗精微物質(zhì)，"精"即是對(duì)這些精微物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)成分的概括。
藏精，是腎的主要生理功能，即是說腎對(duì)于精氣具有閉藏作用。腎所藏的精，包括"先天之精"和"后天之精"兩部分。所謂"先天之精"，即稟受于父母的生殖之 精，它是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，具有生殖、繁衍后代的基本功能，并決定著每個(gè)人的體質(zhì)、生理、發(fā)育，在一定程度上還決定著壽命。在出生離開母體后，這精 就藏于腎，成為腎精的一部分，它是代代相傳、繁殖、生育的物質(zhì)基礎(chǔ)。所謂"后天之精"，即指臟腑之精，是飲食水谷所化生的各種精微物質(zhì)。因?yàn)檫@精來源于出 生后，依賴于脾胃所化生，故稱之為"后天之精"。它是維持人體生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要分布到五臟六腑、皮毛筋骨，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用。其通過代謝平衡 后所剩余的部分，則輸注到腎臟，成為腎精的一部分。
后天之精的化生，依賴于先天之精的資助，先天之精亦依賴于后天之精的補(bǔ)充，才不致耗盡。先天之精與后天之精是相互依存、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的，二者相輔相 成，從而保證了腎精的充盛。先天之精與后天之精的來源雖然有異，但均藏于腎，二者是不能截然分開的。所以腎精的盛衰，除了和先天條件有關(guān)外，還和后天營(yíng)養(yǎng) 是否充盛有密切關(guān)系。
腎藏精的生理功能十分重要，是生養(yǎng)身體的根本。而腎所藏之精屬于物質(zhì)，這種物質(zhì)又可轉(zhuǎn)化為功能，即腎精能化氣，腎精所化之氣，稱為腎氣。腎氣保證了人體的健康功能。腎中精氣的盛衰，決定著人體的生長(zhǎng)、發(fā)育過程和生殖機(jī)能的旺盛與衰減。
腎主生殖 人體的生殖機(jī)能包括兩個(gè)方面，即性功能和生殖能力，它是繁衍后代、代代相傳的根本保證。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的生殖機(jī)能，主要和腎有關(guān)。一方面，腎藏精，腎精 是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì)，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ)。另一方面，腎精又能促進(jìn)生殖器官發(fā)育，使生殖機(jī)能成熟并維持生殖機(jī)能旺盛不衰。
人在出生以后，由于先天之精不斷得到后天之精的滋養(yǎng)，腎的精氣逐漸充盛，發(fā)育到青春期，體內(nèi)就產(chǎn)生了一種促進(jìn)生殖機(jī)能成熟的物質(zhì)，中醫(yī)學(xué)稱之為"天癸"。 所謂天癸，乃是一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。它來源于男女之腎精，主要由先天之精所化，又不斷得到后天之精的滋養(yǎng)和充盈。天癸能促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生 殖。當(dāng)天癸發(fā)展到一定水平時(shí)，則男子出現(xiàn)排精現(xiàn)象，女子按時(shí)排泄月經(jīng)，男女性機(jī)能開始成熟，并已具備生殖能力。此后，隨著年齡的變化，腎精由充盛而逐漸衰 減，天癸也逐漸減少，生殖能力逐漸減弱，直至喪失。由此可見，天癸的盛衰主要依賴于腎中精氣的盛衰，而人體的生殖機(jī)能，主要通過天癸而發(fā)揮作用。既然腎中 精氣的盛衰，直接影響到人體的生殖機(jī)能，所以當(dāng)腎中精氣衰減時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致性機(jī)能和生殖機(jī)能的異常。而對(duì)于性機(jī)能和生殖機(jī)能的病變，也往往采用填補(bǔ)腎精的方 法治療。 腎主生長(zhǎng)發(fā)育 人體的整個(gè)生長(zhǎng)、發(fā)育過程，均和腎中精氣的盛衰存在著極其密切的內(nèi)在聯(lián)系。人從幼年開始，腎中精氣開始充盛，人體生長(zhǎng)、發(fā)育迅速，生機(jī)活潑，在七、八歲 時(shí)，由于腎中精氣的逐漸充盛，出現(xiàn)了齒更發(fā)長(zhǎng)的生理變化。到了青壯年，腎中精氣更加充盛，不僅具備了生殖能力，而且身體強(qiáng)壯，筋骨堅(jiān)強(qiáng)，精神飽滿，牙齒堅(jiān) 固，頭發(fā)黑亮，處于人生中身體最強(qiáng)壯的時(shí)期。進(jìn)入老年，由于腎中精氣開始衰減，人的形體逐漸衰老，不僅生殖機(jī)能喪失，而且頭發(fā)斑白，牙齒動(dòng)搖，彎腰駝背， 步履不穩(wěn)，耳聾失聰，面憔無華。
既然腎中精氣的盛衰，決定著人體的生長(zhǎng)、發(fā)育，那么在腎中精氣不足時(shí)，往往出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育方面的異常。如在幼年時(shí)期，腎中精氣不足，則可致生長(zhǎng)、發(fā)育遲緩， 智力低下，或"五遲"(立遲、行遲、齒遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲)、"五軟"(手足軟、頭軟、頸軟、肌肉軟、口軟)；在成年時(shí)期，如腎中精氣虧損過度，則可未老先 衰，表現(xiàn)為發(fā)脫齒搖，頭暈耳鳴，記憶力減退，性功能衰弱。因此，臨床上常采用補(bǔ)腎精的方法治療，能獲得一定療效。另外，在腎主生長(zhǎng)發(fā)育這一理論的指導(dǎo)下， 對(duì)于抗衰老的預(yù)防，歷代醫(yī)家都極為重視調(diào)補(bǔ)腎臟，目前研制的抗衰老藥物，尤以補(bǔ)腎者為多。
腎藏精，腎精化生腎氣，腎精充足，則腎氣旺盛；腎精虧損，則腎氣衰弱。腎精與腎氣互為體用，故有時(shí)將二者合稱為精氣。腎中精氣是機(jī)體生命活動(dòng)的根本，對(duì)機(jī) 體各種生理活動(dòng)均起著極為重要的作用，故腎被看作"先天之本"。從陰陽(yáng)屬性來分，精屬有形，為陰；氣屬無形，為陽(yáng)。所以亦稱腎精為腎陰，稱腎氣為腎陽(yáng)，又 稱"元陰"和"元陽(yáng)"。腎陰是一身陰液的本源，對(duì)機(jī)體各臟腑組織器官起著滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用。腎陽(yáng)是一身陽(yáng)氣的根本，它對(duì)機(jī)體各臟腑組織器官起著溫煦和推動(dòng)作 用。腎之陰陽(yáng)是人體各臟腑陰陽(yáng)的根本。由于陰陽(yáng)同居腎中，故腎又被稱為"水火之宅"。
（二）主水液
腎主水液，主要是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理機(jī)能。人體水液代謝的調(diào)節(jié)，雖然與肺、脾、肝、腎等多個(gè)臟腑有關(guān)，但起主導(dǎo)作用的是腎，腎對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用，貫穿在水液代謝過程的始終。
腎主水液功能主要是通過腎的氣化作用來實(shí)現(xiàn)的。所謂"氣化"，是指腎中陽(yáng)氣的蒸化作用。腎陽(yáng)蒸化水液，使水能氣化，又能使氣聚而為水，以利于水液在體內(nèi)的升降出入、布散排泄，從而使水液代謝維持正常。具體來說，腎主水液的作用主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
首先是升清降濁。在水液代謝過程中，水液有清濁之分，所謂"清者"，即指含有營(yíng)養(yǎng)成分的部分水液；所謂"濁者"，即指含有各種代謝廢物的水液。清者上升， 濁者下降，是水液在體內(nèi)氣化的基本規(guī)律。水液代謝，首先是通過脾胃的受納、消化和運(yùn)化，其精微部分轉(zhuǎn)輸于肺，通過宣發(fā)肅降，使清者上升，濁者下降歸于腎。 歸于腎的水液雖名為濁，但其中仍含有清的部分，故在腎陽(yáng)蒸化作用下，濁中之清可進(jìn)一步蒸騰氣化，復(fù)上升于肺，再次布散周身，這種生理過程，稱為"腎的升清 功能"。而其中的濁中之濁，則注入膀胱為尿，這個(gè)生理過程稱為"腎的降濁功能"。因此，在腎的氣化作用下，清升濁降，促進(jìn)著體液的代謝，維持著人體水液代 謝的平衡。
其次是司膀胱開合。膀胱的主要功能是貯尿、排尿，與腎的氣化作用密切相關(guān)。貯尿要依靠腎氣的固攝能力，排尿也要依靠其控制能力，故稱此作用為腎司膀胱開合。開，則使尿液順利排出體外；合，則使水津保留于體內(nèi)，維持體內(nèi)水液量的相對(duì)恒定。
另外是對(duì)肺、脾、肝、三焦等臟腑的功能活動(dòng)有促進(jìn)作用。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣的根本，是各臟腑功能活動(dòng)的強(qiáng)大動(dòng)力，只有在腎中陽(yáng)氣的溫煦和蒸化作用下，脾運(yùn)化水 濕，肺通調(diào)水道，肝疏泄水液，三焦司水道之決瀆，以及上述膀胱適度開合等，方能并行不悖，各守其職，協(xié)調(diào)一致，維持水液代謝的平衡。若腎有病變，失去主水 之功能，往往會(huì)影響水液代謝，使之發(fā)生紊亂，出現(xiàn)尿少，水腫等病理表現(xiàn)。若腎陽(yáng)不足，失去溫化蒸騰作用，則表現(xiàn)為小便清長(zhǎng)或尿量明顯增多等癥。
（三）主納氣
腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入之清氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能，防止呼吸表淺，保證體內(nèi)外氣體的正常交換。
人體的呼吸雖然由肺來主司，還必須有腎的參與才能維持正常。具體來說，由肺吸入之清氣必須下達(dá)于腎，由腎來攝納，方能保持呼吸運(yùn)動(dòng)的深沉和平穩(wěn)，從而保證 體內(nèi)外氣體得以正常交換。只有肺腎協(xié)調(diào)一致，呼吸功能才會(huì)正常。實(shí)際上腎主納氣是腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)。因此，腎的納氣功能正常，則呼吸均 勻和調(diào)。如果腎的納氣功能減退，攝納無權(quán)，則肺吸入之清氣上逆而不能下行，即可出現(xiàn)呼吸表淺，動(dòng)則氣喘，呼多吸少，或呼吸困難等病癥。從臨床實(shí)際來看，往 往在慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病等疾患中，可見到"腎不納氣"的征象，治療常用補(bǔ)腎納氣的方法，多可獲得較好的效果。
腎的生理特性
腎的生理特性，主要有兩個(gè)方面：
1、腎性潛藏，為固攝之本。在五臟之中，腎的位置最下，而在生理功能方面主藏蓄陰精，又主命火。腎精宜藏，最忌耗泄損傷，命火宜潛于水中，不宜升騰。所 以，在古代，以潛藏蟄伏之意比喻腎的生理特性。正是由于腎的封藏固攝作用，使體內(nèi)精微物質(zhì)得以保留，元陰元陽(yáng)得以閉藏，人的生命力才能旺盛，身體才能健 康。若腎有病變，使腎的封藏、固攝機(jī)能失職，就會(huì)引起陰精過度耗損妄泄病癥，表現(xiàn)為遺精、帶下、滑胎、尿濁、尿甜等。
2、腎與冬氣相通應(yīng)。在五臟之中，腎屬陰中之陰，而冬季陰氣最盛，故腎與冬氣相通應(yīng)。表現(xiàn)在病理方面，腎的病變，在自然界之氣的滋助下，在冬季易于好轉(zhuǎn)，病人的自我感覺亦較為舒服些。當(dāng)然冬季氣候變化過于劇烈，對(duì)腎也容易產(chǎn)生損害作用。
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威德先生 (2007-5-03 16:18:38)
中醫(yī)對(duì)人體五臟之一：脾的理解與解說
脾
脾位于中焦，在膈之下，脾主運(yùn)化水谷精微，為人身氣血生化之源，故被稱為"倉(cāng)廩之官"、"后天之本"。
脾氣主升，具有運(yùn)化水谷、水濕之功，并能統(tǒng)攝血液，是消化系統(tǒng)的主要臟腑之一。其在志為思，在液為涎，在體合肌肉、主四肢，在竅為口，其華在唇。其經(jīng)脈與胃相連，形成表里關(guān)系。
脾的附屬功能
（一）在志為思
思，即思考、思慮，是人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。正常的思考問題，對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)并無不良影響，但思慮過度，所思不遂則傷脾?！端貑枴氛f："思則氣結(jié)。"脾氣結(jié)滯，則見不思飲食，脘腹脹悶，影響運(yùn)化升清和化生氣血的功能，而導(dǎo)致頭目眩暈、煩悶、健忘、手足無力等。
（二）在液為涎
涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎，它具有保護(hù)口腔粘膜，潤(rùn)澤口腔的作用，在進(jìn)食時(shí)分泌較多，有助于食品的吞咽和消化。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象，故說脾在液為涎。
（三）在體合肌肉、主四肢
《素問》說："脾主身之肌肉。"脾主肌肉是指脾能維持肌肉的正常功能。而脾之所以能維持肌肉的正常功能，是和脾主運(yùn)化的功能分不開的。脾主運(yùn)化水谷精微和 津液，以化生氣血，并將其輸送布散到全身各處之肌肉中去，以供應(yīng)肌肉的營(yíng)養(yǎng)，保持肌肉活動(dòng)的充足能量，使肌肉發(fā)達(dá)豐滿，壯實(shí)有力。若脾的運(yùn)化功能失職，肌 肉失去滋養(yǎng)，則肌肉逐漸消瘦，甚則痿軟松馳。臨床上，對(duì)某些慢性病，特別是消化系統(tǒng)慢性病變，使身體逐漸消瘦者，大多根據(jù)"脾主肌肉"這一理論，從健脾益 氣入手治療，往往能改善身體虛弱狀態(tài)，取得滿意效果。
四肢，相對(duì)軀干而言，是人體之末，故稱為"四末"。四肢也需要脾氣輸送水谷精微，以維持其正常生理活動(dòng)。當(dāng)然，四肢活動(dòng)和肌肉的強(qiáng)弱也有密切的關(guān)系。所 以，脾氣健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足，則四肢肌肉豐滿，活動(dòng)輕勁而有力。若脾虛，運(yùn)化功能失職，四肢肌肉失養(yǎng)，則肌肉痿軟，四肢無力，甚則產(chǎn)生痿證。
（四）在竅為口，其華在唇
脾開竅于口，是指人的飲食、口味等與脾的生理功能有關(guān)。若脾氣健運(yùn)，則食欲旺盛、口味正常。反之，若脾有病變，則容易出現(xiàn)食欲的改變和口味的異常，如食欲 不振、口淡乏味等。若濕困脾氣，則可出現(xiàn)口甜、口粘的感覺。脾主肌肉，又為氣血化生之源，口唇亦由肌肉所組成。因此，口唇的色澤不但是全身氣血盛衰的反 映，又與脾運(yùn)化功能是否正常有密切的關(guān)系。脾失健運(yùn)，氣血旺盛，則口唇紅潤(rùn)，有光澤。若脾虛不運(yùn)，氣血不足，則唇淡白不澤，或者萎黃。
脾的生理特性
脾的生理特性可以歸納為以下三個(gè)方面：
1、喜燥而惡濕。脾之所以喜燥惡濕，是與其主運(yùn)化水濕的生理功能有密切關(guān)系。脾胃在五行中屬土，但按陰陽(yáng)來分類，脾為陰土，胃為陽(yáng)土。脾的陽(yáng)氣易衰，陰氣 易盛，脾又主運(yùn)化水液，然濕邪侵犯人體，最易傷害脾陽(yáng)。脾陽(yáng)虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。故《臨證指南醫(yī)案》說：“濕喜歸脾者，與其同氣 相感故也?！逼⑾苍飷簼竦睦碚摚哂信R床指導(dǎo)意義，即在治療脾虛濕滯的病證時(shí)，宜用燥濕化濕之品。
2、脾為氣機(jī)升降之樞紐。脾位于人體中焦，心肺居其上，肝腎居其下。所以人體氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，皆以脾為其樞紐。心腎相交，水火既濟(jì)，心陽(yáng)下降，腎陰升騰，也 以脾為升降之樞。五臟之精，悉運(yùn)于脾，脾旺才能清氣上升布散。肝氣升于左，肺氣降于右；肺氣通調(diào)水道，腎之氣化蒸騰，無不以脾為樞紐。故脾胃互相配合，升 降協(xié)調(diào)，則使氣血水津布散通利，氣機(jī)升降得宜，生發(fā)之機(jī)旺盛。若脾虛氣弱，樞機(jī)不利，則種種病變莫不由之而生。對(duì)此種病變，總以調(diào)整脾胃，轉(zhuǎn)動(dòng)樞機(jī)為要。
3、脾與長(zhǎng)夏相應(yīng)。春夏屬陽(yáng)，秋冬屬陰，而長(zhǎng)夏季節(jié)居于夏秋之交，為陰之始。長(zhǎng)夏季節(jié)，濕氣當(dāng)令，而脾為至陰之臟，故脾氣旺于長(zhǎng)夏，脾病則在長(zhǎng)夏季節(jié)可以好轉(zhuǎn)，但長(zhǎng)夏濕氣過盛，又容易損傷脾臟。
命 門
命門之詞，始見于《內(nèi)經(jīng)》，系指眼睛和睛明穴。如《靈樞·根結(jié)篇》說：“太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門。命門者，目也?！睂⒚T作為內(nèi)臟提出，則始于《難經(jīng)》。 命門究竟指的是什么，是一個(gè)有實(shí)質(zhì)形體的器官？還是指一種功能？它與腎有什么關(guān)系？它的位置在何處？歷代中醫(yī)文獻(xiàn)，有關(guān)命門實(shí)質(zhì)的論述頗不一致，對(duì)命門的 認(rèn)識(shí)未能統(tǒng)一?，F(xiàn)將歷代醫(yī)家的主要觀點(diǎn)歸納如下：
1、右腎為命門說：《難經(jīng)·三十六難》提出：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門?！薄峨y經(jīng)·三十九難》又說：“其左為腎，右為命門，命門者，諸 精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。”這對(duì)命門的重要意義和生理功能作了簡(jiǎn)單的論述。從這段論述中可看出它包括著三方面的意義：其一，是 說明命門在人體中的重要性，“精神之所舍”，是人體生命的根本，是維持生命的門戶，故稱命門；其二，是指出了它的功能，具有男子藏精，女子系胞的重要作 用，說明人體生殖機(jī)能在于命門；其三，是說明腎與命門相通，兩者雖有左右之分，但在生理功能上是難以分割的，也就是說命門具有腎的功能，腎也具有命門的功 能。 2、兩腎之間為命門說：以命門獨(dú)立于兩腎之外，位于兩腎之間者，其中以趙獻(xiàn)可為首倡。趙氏認(rèn)為命門的功能，就是真火，主持人體一身之陽(yáng)氣。趙氏與張景岳同 為明代時(shí)人，命門為真火的論點(diǎn)同出一轍。這種觀點(diǎn)一直影響到清代。
3、兩腎俱為命門說：元·滑壽雖承認(rèn)左腎為腎，右腎為命門，但他又認(rèn)為：“命門，其氣與腎通，是腎之兩者，其實(shí)則一爾。”至明·虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或 問》中則明確指出“兩腎總號(hào)命門”。明·張景岳強(qiáng)調(diào)說：“命門為元?dú)庵?，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)?！彼€強(qiáng)調(diào)了命 門之中具有陰陽(yáng)、水火二氣，從而發(fā)揮陰陽(yáng)、水火的相互制約、相互為用的作用。
4、命門為腎間動(dòng)氣說：此說雖然認(rèn)為兩腎中間為命門，但其間非水非火，而只是存在著一種原發(fā)動(dòng)之機(jī)。同時(shí)認(rèn)為命門并不是一個(gè)具有形質(zhì)的臟器。倡此說者首推 明代孫一奎，他認(rèn)為命門的部位雖在兩腎之間，但它不過為腎間動(dòng)氣之所在，是一種生生不息，造化之機(jī)樞而已。腎間動(dòng)氣雖為臟腑之本，生命之源，但不能認(rèn)為是 火。
對(duì)命門的認(rèn)識(shí)雖有不同的見解，但對(duì)其生理功能的認(rèn)識(shí)卻基本一致。命門的主要功能是元?dú)獾母?，是人體熱能的發(fā)源地，對(duì)各臟腑組織器官具有溫煦生化作用，能 促進(jìn)各臟腑的功能活動(dòng)。另外，命門又與人體的生殖功能、性功能有關(guān)。命門火衰，除見到一般腎陽(yáng)虛的癥狀外，還可以見到性功能衰弱和生殖功能減退的表現(xiàn)。從 臨床上看，命門不足的臨床表現(xiàn)與命門不足的見證基本一致。在治療方面，補(bǔ)命門之火的藥物，又多具有補(bǔ)腎陽(yáng)的作用。因此，簡(jiǎn)而言之，命門之火與腎陽(yáng)基本相 同，之所以作為命門，主要是強(qiáng)調(diào)其重要性而已。
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中醫(yī)對(duì)人體五臟之一：肝的理解與解說
肝
肝位于腹腔，膈膜之下，右脅之內(nèi)。肝為魂之處，血之藏，筋之宗，在五行屬木，主動(dòng)主升，被稱為“將軍之官”。
肝的生理功能為主疏泄，又主藏血，與人的情志活動(dòng)有關(guān)，并促進(jìn)人體的消化和氣、血、水的正常運(yùn)行。故其生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)；肝喜條達(dá)而惡抑郁。
肝在志為怒，在液為淚。主筋，其華在爪，開竅于目。其經(jīng)脈絡(luò)于膽，與膽相表里。
肝的附屬功能
（一）主筋，其華在爪
筋，即筋膜，包括肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)。筋膜附于骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉，專司運(yùn)動(dòng)的組織。肝主筋，是說全身筋膜的弛張收縮活動(dòng)與肝有關(guān)。中醫(yī)學(xué) 認(rèn)為，人體筋膜的營(yíng)養(yǎng)來源于肝臟。如《素問》說："食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。"因此，肝的血液充盈，筋膜得養(yǎng)，功能才能正常，從而使筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng) 有力，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活自如。故又說："足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。"若肝有病變，肝血不足，筋膜失養(yǎng)，可引起肢體麻木，運(yùn)動(dòng)不利，關(guān)節(jié)活動(dòng) 不靈或肢體屈伸不利，筋脈拘急，手足震顫等癥。在熱性病中，若邪熱劫傷陰津、血液，筋膜失其滋養(yǎng)，則可引起四肢抽搐，角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直等，中醫(yī)學(xué)稱為" 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)"。故《素問》說："諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝"、"諸病強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)"。正因?yàn)轱L(fēng)證與肝的關(guān)系最為密切，故又有"肝為風(fēng)木之臟"的說法。
由于肝主筋，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，因此，又有"肝為罷極之本"的說法。"罷極"，即指耐受疲勞之意。人的運(yùn)動(dòng)能力屬于筋，又稱之為"筋力"。因肝藏血，主筋，所以肝為人體運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)源地。
爪，包括指甲和趾甲。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，爪甲是筋延續(xù)到體外的部分，故又稱"爪為筋之余"。肝血的盛衰，常反映于爪甲。肝的陰血充足，筋膜得養(yǎng)，則爪甲堅(jiān)韌，光 澤紅潤(rùn)，富有華色。若肝血不足，爪甲失其滋養(yǎng)，則爪甲蒼白，軟薄，或枯而色夭，容易變形，脆裂。故《素問》說："肝之合筋也，其華在爪。"在臨床上即可根 據(jù)爪甲色澤的榮枯等變化，來推論肝的氣血盛衰。而爪甲的病變，也多從肝臟辨證論治。
（二）開竅于目
肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視力主要依賴于肝血的滋養(yǎng)。故《素問》指出："肝受血而能視。"由于肝與目有極為密切的關(guān)系，所以肝的生理功能和病理變化常?？?以從眼目中反映出來。在臨床實(shí)踐中，很多目疾常從肝治療。肝血不足則視物昏花，或夜盲；肝陰虧耗，則雙目干澀，視力減退；肝火上炎，可見目赤腫痛；肝陽(yáng)上 亢，可見目眩；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見目睛斜視和目睛上吊；肝膽濕熱，可出現(xiàn)鞏膜黃染等。
目雖為肝之竅，但其它臟腑之精氣盛衰亦可從目上反映出來。故《靈樞》說："五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。"所以，從某種程度上說，目與五臟六腑皆 有關(guān)系。雙目明亮有光，則反映臟腑精氣充盛。在臟腑之中，除了肝與目有密切關(guān)系外，心和腎與目關(guān)系也很密切。例如，心火上炎可引起眼睛腫痛，腎陰虛虧可引 起視力減退。
肝的生理功能
（一）主疏泄
所謂"疏泄"，即指疏通、暢達(dá)、宣散、流通、排泄等綜合生理功能。古代醫(yī)家以自然界樹木之生發(fā)特性來類比肝的疏泄作用。自然界的樹木，春天開始萌發(fā)，得春 風(fēng)暖和之氣的資助，則無拘無束地生長(zhǎng)，舒暢條達(dá)。肝就象春天的樹木，條達(dá)疏暢，充滿生機(jī)。其舒展之性，使人保持生機(jī)活潑。
肝主疏泄這一生理功能，涉及范圍很廣，一方面代表著肝本身的柔和舒展的生理狀態(tài)，另一方面主要關(guān)系著人體氣機(jī)的調(diào)暢。人體各種復(fù)雜的物質(zhì)代謝，均在氣機(jī)的 運(yùn)動(dòng)"升降出入"過程中完成。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利，所有臟腑器官的活動(dòng)正常協(xié)調(diào)，各種富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)不斷化生，水液和糟粕 排出通暢。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，不但會(huì)引起情志、消化、氣血水液運(yùn)行等多方面異常表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)肝郁、肝火、肝風(fēng)等多種肝的病理變化。
現(xiàn)將肝主疏泄在人體生理活動(dòng)中的主要作用分述如下：
①調(diào)節(jié)情志活動(dòng)
人的情志變化，是大腦對(duì)外界刺激的反應(yīng)。在中醫(yī)理論中，人的情志活動(dòng)，除了為心所主宰外，還與肝的疏泄功能有密切的關(guān)系。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，方 能保持精神樂觀，心情舒暢，氣血和平，五臟協(xié)調(diào)。反之，若肝主疏泄功能障礙，氣機(jī)失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的異常，表現(xiàn)為如下兩方面：一是肝的疏泄功能 減退，導(dǎo)致人體氣機(jī)阻滯不暢，不但出現(xiàn)胸脅、兩乳的脹悶疼痛，同時(shí)還可出現(xiàn)郁郁寡歡，悶悶不樂，情緒低沉，多疑善慮等病理現(xiàn)象，中醫(yī)稱之為"肝郁"，或" 肝氣郁結(jié)"。二是肝的疏泄功能太過，情志亢奮，出現(xiàn)頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，甚則不能臥寐等癥狀，中醫(yī)稱之為"肝火亢盛"。此外，肝調(diào)暢情志與肝藏 血密切相關(guān)。"肝藏血"，"血舍魂"，肝血充足，肝體得到肝血的滋養(yǎng)，則疏泄功能正常，方能很好地調(diào)節(jié)情志活動(dòng)。若肝血虧損，疏泄無權(quán)，則出現(xiàn)種種情志活 動(dòng)異常的病癥，如驚駭多夢(mèng)，臥寐不安，夢(mèng)游等。肝疏泄失職，可引起情志的異常。反之，也可因外界七情的刺激，特別是郁怒，或在長(zhǎng)久反復(fù)的不良刺激下，引起 肝的疏泄功能失常，產(chǎn)生肝氣郁結(jié)或氣滯血瘀的病理變化。因此，中醫(yī)學(xué)又有"肝喜條達(dá)而惡抑郁"、"暴怒則傷肝"的說法。
②助消化吸收
人體的消化功能，包括對(duì)飲食物的受納和腐熟、水谷精微的輸布和吸收等生理、生化過程。這些生理活動(dòng)，雖然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促進(jìn)作 用，方能維持消化的過程順利進(jìn)行。歸納起來，肝助消化的作用，主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肝能促進(jìn)膽汁的生成和排泄；二是維持脾胃氣機(jī)的正常升降。
膽附于右肝葉之后，膽內(nèi)儲(chǔ)藏膽汁，具有較強(qiáng)的消化飲食物的作用。膽汁的生成、排泄都依靠肝之余氣，通過疏泄作用，溢入于膽，聚合而成。肝疏泄正常，氣機(jī)調(diào) 暢，膽道暢通，膽汁方能順利排入消化道，以起到幫助消化的作用。若疏泄失職，膽汁分泌和排泄異常，常出現(xiàn)黃疸，口苦，嘔吐黃水，脅肋脹痛，食欲減退等癥。 這說明膽汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一個(gè)重要方面。
另外，肝助消化作用還表現(xiàn)在協(xié)調(diào)脾胃的正常升降方面。脾與胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降協(xié)調(diào)，飲食物的消化過程才能正常。而脾胃的正常升降不 僅與脾胃本身的生理活動(dòng)有關(guān)，而且還和肝主疏泄的功能活動(dòng)有密切聯(lián)系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，維持消化機(jī)能旺盛的一個(gè)重要條件。若肝的疏 泄功能異常，則不但影響膽汁的生成和排泄，而且還會(huì)導(dǎo)致脾胃的升降機(jī)能紊亂。如脾不升清，在上發(fā)為眩暈，在下發(fā)為飧泄；如胃不降濁，在上則發(fā)為嘔逆噯氣， 在中則為脘腹脹滿疼痛，在下則為便秘。前者稱為"肝脾不和"，后者稱為"肝氣犯胃"，二者可統(tǒng)稱為"木旺乘土"。對(duì)此，臨床常采用疏肝理氣、調(diào)和脾胃的方 法予以治療。
③促進(jìn)氣、血、水的正常運(yùn)行
氣、血、水等物質(zhì)在體內(nèi)處于不停的流行狀態(tài)。氣、血、水流行通利狀態(tài)，除了和心、肺、脾、腎等臟腑的生理活動(dòng)有關(guān)外，還和肝的生理功能有密切的關(guān)系。例 如，氣的正常運(yùn)行，要依靠肝的疏泄功能，因?yàn)槭栊构δ苤苯佑绊憵鈾C(jī)的調(diào)暢。肝主疏泄，氣的運(yùn)行通利，氣的升降出入才能正常。若肝的疏泄功能失職，氣機(jī)不 暢，氣的運(yùn)行則發(fā)生障礙，可出現(xiàn)氣滯不行的病理變化，出現(xiàn)胸、脅、乳房脹痛等癥狀，對(duì)此，多采用疏肝、理氣的方藥治療，常能獲得滿意的效果。
氣是血的運(yùn)行動(dòng)力，氣行則血行，氣滯則血瘀。這里所說的氣，除了與心氣的推動(dòng)、肺氣助心行血、脾主統(tǒng)攝血行等作用有關(guān)外，還與肝主疏泄的功能有關(guān)。若疏泄正常，血液循環(huán)則保持通利狀態(tài)。若疏泄失職，通利作用失常，則出現(xiàn)血瘀等種種病癥，如胸脅刺痛，并積腫塊，月經(jīng)不調(diào)等。
肝的疏泄通利作用在促進(jìn)水液代謝、保持水液代謝平衡方面，也發(fā)揮著重要作用。肝調(diào)節(jié)水液代謝，主要體現(xiàn)在調(diào)暢三焦氣機(jī)，維持三焦水道通暢，使水液易于流行 等方面。如肝的疏泄失職，氣機(jī)失調(diào)，不但影響到三焦水道的通利，使水液的輸布排泄障礙，而且氣滯則血瘀，瘀血阻滯脈道，進(jìn)一步阻遏氣機(jī)，而致水濕停留于人 體某些部位，留而為飲，凝而為痰，痰氣互結(jié)，又可形成痰核、瘰疬。如水濕停留于胸腹腔，則形成胸水和腹水癥。
肝主疏泄的這三個(gè)方面，是相互之間密切聯(lián)系的。例如，情志障礙可影響膽汁的分泌和排泄，同樣又可影響脾胃的消化功能。膽汁的分泌排泄功能障礙也可影響消化 功能。情志不調(diào)，又可影響氣血、水液的運(yùn)行，反之，氣血運(yùn)行不利，也可影響情志活動(dòng)。所以，這三個(gè)方面是不能孤立地看待的，只有互相結(jié)合全面去看，才能在 臨床實(shí)踐中正確理解肝的疏泄功能。
（二）主藏血
肝藏血是指肝臟具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。人體的血液由脾胃消化吸收來的水谷精微所化生。血液生成后，一部分運(yùn)行于全身，被各臟腑組織器官所利用，另一部分則流入到肝臟而儲(chǔ)藏之，以備應(yīng)急的情況下使用。
在一般情況下，人體各臟腑組織器官的血流量是相對(duì)恒定的，但又必須隨人體的機(jī)能狀態(tài)及氣候變化的影響，而發(fā)生適應(yīng)性調(diào)節(jié)。例如，人體在睡眠、休息等安靜狀 態(tài)下，機(jī)體各部位對(duì)血液的需求量就減少，則一部分血液回歸于肝而藏之。當(dāng)在勞動(dòng)、學(xué)習(xí)等活動(dòng)量增加的情況下，人體對(duì)血液的需求量就相對(duì)增加，肝臟就把其儲(chǔ) 藏的血液排出，從而增加其有效血循環(huán)量，以適應(yīng)機(jī)體對(duì)血液的需要。
正因?yàn)楦斡袃?chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能，故又有"肝為血海"的說法。所以人體各部位的生理活動(dòng)，皆與肝有密切關(guān)系。如果肝臟有病，藏血功能失常，不僅會(huì) 出現(xiàn)血液方面的改變，還會(huì)影響到機(jī)體其它臟腑組織器官的生理功能。藏血功能失常，主要有兩種病理變化：一是藏血不足，血液虛少，則分布到全身其它部位的血 液減少，不能滿足身體的生理需要，因而產(chǎn)生肢體麻木，月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)等；二是肝不藏血，則可導(dǎo)致各種出血，如吐血、咳血、衄血、崩漏等。
另外，藏象學(xué)說中還有"肝藏魂"之說。魂乃神之變，是神所派生的，它們都以血為其主要物質(zhì)基礎(chǔ)。心主血脈而藏神，肝藏血，血舍魂。肝藏血的功能正常，則魂有所舍。若肝血不足，心血虧損，則魂不守舍，可見驚駭多夢(mèng)，夜寐不安，夢(mèng)游，夢(mèng)囈以及出現(xiàn)幻覺等癥。
綜上所述，肝能藏血，又主疏泄，而這兩種功能之間，又存在著相互依存、相互制約的密切關(guān)系。表現(xiàn)在生理方面，則肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行血行，血方能歸 藏。肝血充足，肝之陰血又能制約肝之陽(yáng)氣，使其不致于疏泄太過。表現(xiàn)在病理方面，藏血與疏泄的病變常相互影響。如肝失所藏，血虛陰不足，血不養(yǎng)肝，則肝的 疏泄功能失常，可表現(xiàn)為情緒易于激動(dòng)，煩躁不寧或性情抑郁沉悶，睡眠多夢(mèng)，同時(shí)又可見到胸脅隱痛，月經(jīng)不調(diào)等癥。
肝的生理特性
肝的生理特性概括起來，主要有以下幾個(gè)方面：
1、肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)。所謂“剛”，有剛強(qiáng)躁急之意。古人把肝比喻為“將軍”，用將軍的剛強(qiáng)躁急、好動(dòng)不靜的性格來形容肝的生理特性。正由于肝為剛 臟，所以肝有病變時(shí)，則其氣易動(dòng)易亢。因此，又有肝“體陰而用陽(yáng)”之說。所謂“體陰”，一是指肝為藏血之臟，血屬陰；二是說肝屬臟，位居于下，故屬陰。肝 的生理功能，依賴于肝的陰血滋養(yǎng)才能正常。肝為剛臟，非柔潤(rùn)不能正常。所謂“用陽(yáng)”，一是說在生理上，肝內(nèi)寄相火，為風(fēng)木之臟，其氣主升主動(dòng)，動(dòng)者為陽(yáng)； 二是說在病理上，肝陰、肝血易虛，肝陽(yáng)易亢。當(dāng)肝有病時(shí)，?？梢姷疥?yáng)氣亢逆及動(dòng)風(fēng)之象，如眩暈，筋膜拘攣，甚則抽搐等。另外，肝失疏泄，又可引起氣滯血 瘀。肝氣郁久化火，耗傷肝陰、肝血，肝之陰血虛損又可引起肝陽(yáng)上亢。一般而言，在病理過程中，諸臟之陽(yáng)氣皆易偏于虛，唯有肝之陽(yáng)氣易亢。而肝陰和肝血又常 偏虛。所以又有“肝氣、肝陽(yáng)常有余，肝陰、肝血常不足”的說法。 2、肝喜條達(dá)而惡抑郁。肝屬木，應(yīng)自然界春生之氣，宜保持柔和、舒暢、升發(fā)、條達(dá)，既不抑郁也不亢奮的充和之象，才能維持正常的疏泄功能。而暴怒，或抑郁 的精神狀態(tài)，低沉的情緒，最易影響肝的疏泄功能。暴怒可致肝陽(yáng)亢逆，出現(xiàn)面紅目赤，頭脹頭痛；情緒低沉，則肝氣郁結(jié)，氣郁日久，又可化火生熱，導(dǎo)致肝火、 肝風(fēng)等病變。
3、肝與春氣相應(yīng)。人與天地相參，則肝應(yīng)春氣。春季萬物復(fù)蘇，欣欣向榮，有利于肝氣升發(fā)、調(diào)暢。肝的病變，在春季，得自然界少陽(yáng)之氣滋助，可逐漸好轉(zhuǎn)。但如果自然界春季風(fēng)氣太盛，則可對(duì)肝產(chǎn)生不利的影響。
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威德先生 (2007-5-03 16:21:41)
中醫(yī)對(duì)人體五臟之一：肺的理解與解說
肺
肺居胸中，在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，故稱"華蓋"。華蓋原指古代帝王所乘車子的傘形遮蔽物，在此引申為肺的位置最高，居于諸臟腑之首。
肺葉嬌嫩，不耐寒熱。易被邪侵，故又稱"嬌臟"。肺在五行屬金，專司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)，協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，故稱"相傅之官"。
其附屬功能為：在志為憂（悲），在液為涕，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻。肺的經(jīng)脈與大腸相連，互為表里關(guān)系。
肺的附屬功能
（一）在志為憂（悲）
以五志分屬五臟來說，肺之志為憂（悲）。憂愁和悲傷，均屬非良性刺激的情緒反映，它對(duì)于人體的主要影響，是使氣不斷地消耗。由于肺主氣，所以悲憂易于傷肺。反之，在肺氣虛時(shí)，機(jī)體對(duì)外來非良性刺激的耐受性就下降，而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。
（二）在液為涕
涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有潤(rùn)澤鼻竅的功能。鼻為肺竅，正常情況下，鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。若肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則涕黃濁；肺燥，則鼻干。
（三）在體合皮，其華在毛
所謂"合"，即配合之意。皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障。肺與皮毛的相合關(guān)系主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主氣 屬衛(wèi)，具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功能，從而滋潤(rùn)、溫養(yǎng)皮毛；二是皮毛與肺配合，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用。皮毛汗孔的開合，具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼吸的作用， 《內(nèi)經(jīng)》稱汗孔為"氣門"，即氣體出入之門。
因?yàn)榉闻c皮毛在生理方面具有相互配合的密切關(guān)系，所以在病理方面，也常相互影響。例如，外界邪氣傷人，常先從皮毛而入，首先影響到肺的生理功能，出現(xiàn)惡 寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀；若肺氣虛弱，宣發(fā)功能失職，衛(wèi)氣、精津布散障礙，則肌膚蒼白、憔悴，皮毛枯槁；或衛(wèi)氣機(jī)能虛弱，則自汗出，易于感受外邪；若 肺氣閉塞，毛竅閉斂，則可出現(xiàn)無汗而喘等癥狀。
（四）在竅為鼻
鼻是肺之門戶，為氣體出入之通道，其生理功能包括通氣和嗅覺，而鼻的功能主要依賴肺氣的作用。肺氣調(diào)和，則鼻竅通暢，呼吸通利，嗅覺靈敏。正因?yàn)楸菫榉?竅，肺與鼻有密切聯(lián)系，所以若肺或者鼻發(fā)生病變時(shí)，常相互影響。例如邪氣犯肺，肺氣失宣，則鼻的功能失常，可見鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄等。另外，外 邪傷人，多從口鼻而入，可直接影響到肺，特別是溫?zé)嵝皻猓嗍紫惹址阜闻K，從而出現(xiàn)發(fā)熱，口渴，咳嗽，痰黃，鼻翼煽動(dòng)等癥狀；而鼻的癥狀亦多從治肺入手。
肺的生理功能
（一）主氣，司呼吸
主，即主持、管理之意。肺主氣，即指全身的氣均由肺來主持和管理。肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個(gè)方面。
肺主氣，與呼吸功能有關(guān)，即肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。人體一生中，都在不斷地進(jìn)行著新陳代謝，在物質(zhì)代謝過程中，一方面 要消耗大量的清氣，同時(shí)又不斷地產(chǎn)生大量的濁氣，清氣需不斷地進(jìn)入體內(nèi)，濁氣需不斷地排出體外，都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸運(yùn)動(dòng)的器官，又是氣 體交換的場(chǎng)所。通過肺的呼吸功能，從自然界吸入清氣，又把體內(nèi)的濁氣排出體外，從而保證了新陳代謝的順利進(jìn)行。
肺主氣司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，還與氣道的通暢與否有關(guān)。所謂"氣道"，是指氣體進(jìn)出體內(nèi)外的通道。包括氣管、支氣管、咽喉等。氣道通暢，也是維持呼吸正常的重要條件。
肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主一身之氣這一功能主要體現(xiàn)在氣的生成，特別是宗氣的生成方面。宗氣是由脾胃化生的水谷精 氣與肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合，積于胸中而成。因此，肺的呼吸功能正常與否，直接影響到宗氣的生成。而宗氣通過心脈布散到全身也要靠肺氣的協(xié)助。所以肺 通過宗氣的生成與布散，起到主持一身之氣的作用。其次，肺主一身之氣還體現(xiàn)在對(duì)全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。實(shí)際上，肺的一呼一吸運(yùn)動(dòng)，就是全身之氣的升降出 入運(yùn)動(dòng)。
肺主氣的功能正常，氣道通暢，呼吸就會(huì)正常自如。若肺有了病變，不但影響到呼吸運(yùn)動(dòng)，而且也會(huì)影響到一身之氣的生理功能。例如，肺氣不足，則呼吸微弱，氣 短不能接續(xù)，語(yǔ)音低微。若肺氣壅塞，則呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息。此外，如果影響到宗氣的生成和布散，失去對(duì)其它臟腑器官的調(diào)節(jié)作用，則會(huì)出現(xiàn)全身性的 氣虛表現(xiàn)，如疲倦、乏力、氣短、自汗等。若肺一旦喪失呼吸功能，則清氣不能吸入，濁氣不能排出，宗氣不能生成，人的生命也隨之告終。
（二）主宣發(fā)與肅降
所謂"宣發(fā)"，即宣布、發(fā)散之意。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：其一是通過肺的氣化，使體內(nèi)濁氣 不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身，以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤(rùn)所有臟腑器官的作用；其三，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，通過汗孔將代謝后的津液化為汗液排出 體外。若肺失宣散，即可出現(xiàn)咳嗽、吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。
所謂"肅降"，即清肅下降之意，清肅又包含有肅清的意思，即肅清、排出肺內(nèi)毒邪與異物的作用。肺為嬌臟，屬清虛之器官，異物不容，毫毛必咳，肺內(nèi)不能容有任何水濕痰濁和異物停留。由此可見，肺的清肅功能，乃是機(jī)體自衛(wèi)功能的表現(xiàn)。而下降是指肺氣向下通降的生理作用。
肺主肅降作用主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：一是吸入自然界清氣；二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的水谷精微下行布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。若肺的肅降功能失職，則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象。
肺氣的宣發(fā)和肅降功能是肺的生理功能相輔相成的兩個(gè)方面。在生理情況下，兩者相互依存、相互配合、相互制約，使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)。在病理情況下，它們經(jīng)常 相互影響，沒有正常的宣發(fā)，就沒有正常的肅降；沒有正常的肅降，也就不可能有正常的宣發(fā)。如果二者失調(diào)，出現(xiàn)"肺氣失宣"、"肺失肅降"等病變，則見胸 悶、咳嗽、喘息等癥狀。
（三）通調(diào)水道
人體的水液代謝在生理活動(dòng)中具有十分重要的作用，它主要包括水份的攝入、在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸利用和代謝后水液的排泄等幾個(gè)環(huán)節(jié)，是在多個(gè)臟腑參與下共同完成的，肺是其中之一。肺調(diào)節(jié)水液代謝的作用稱為"通調(diào)水道"，主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：
一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。排泄汗液，是人體水液代謝的一部分。有人估計(jì)，每天每人通過汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣發(fā)，將水谷精微和津液宣 散于周身，特別是使布散到體表的津液，通過汗孔，以汗的方式排泄于體外。在生理情況下，肺的宣發(fā)功能正常，則汗的排泄適度，起到調(diào)節(jié)水液代謝的作用。在病 理情況下，肺的宣發(fā)功能失常，就會(huì)引起水腫、小便不利等病變。
二是肺氣肅降，使水道維持通暢。"水道"，即指體內(nèi)水液運(yùn)行、排泄的道路。水道的通行暢達(dá)，流通無阻，是維持水液代謝平衡的重要條件。因此，有"肺主行 水"、"肺為水之上源"的說法。如果肺病，通調(diào)水道功能減退，就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲，甚則水泛為腫。對(duì)此，臨床上多采用宣降肺氣，疏通水道以利水 的方法治療。 （四）肺朝百脈、主治節(jié)
在古代，全身之脈稱為百脈，肺朝百脈，即全身血液都朝會(huì)于肺。肺朝百脈的生理意義在于：全身血液通過肺脈流注于肺，通過肺的呼吸功能，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布全身。肺主一身之氣，調(diào)節(jié)全身之氣機(jī)，而血液的正常運(yùn)行，亦賴于肺的敷布和調(diào)節(jié)，故有"血非氣不運(yùn)"之說。
《素問》說："肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。"這是將肺比喻為輔助一國(guó)之君主的宰相，協(xié)助心君，調(diào)節(jié)全身。肺的治節(jié)作用，概括起來，主要體現(xiàn)于四個(gè)方面：一 是肺主呼吸；二是肺有節(jié)律地呼吸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)全身氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，使臟腑功能活動(dòng)有節(jié)；三是輔佐心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和 調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行與排泄。因此，肺的治節(jié)功能，實(shí)際上是代表著肺的主要生理功能。若肺主治節(jié)的功能失常，則既可影響到宗氣的生成與布散，又因肺氣虛 衰，影響到血液的正常運(yùn)行；既可影響到津液的調(diào)節(jié)與排泄，又可影響到氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)。
肺的生理特性
肺的生理特性，可以歸納為以下三個(gè)方面：
1、肺為華蓋，與外界直接相通。就臟腑而言，肺屬五臟之一，屬里。但肺與其它四臟不同，它不但居于胸腔內(nèi)，處于五臟之高位，被稱為華蓋，而且還通過喉和鼻 與外界直接相通。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界環(huán)境變化的影響。自然界之風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣，尤其是溫?zé)嵝皻?，多直接從口鼻而入，影響到肺，?現(xiàn)肺衛(wèi)失宣，肺竅不利等病變。
2、肺為嬌臟，不耐寒熱。肺之所以嬌嫩，一方面是由于肺為清虛之體，開竅于鼻，外合皮毛，外界邪氣常直接傷及于肺，使之功能失常。另一方面，肺為五臟之華 蓋，凡其它臟腑有病變，其氣多上熏于肺，導(dǎo)致肺病出現(xiàn)，產(chǎn)生咳喘等癥狀。故《素問·咳論》說：“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也。”肺雖在五行屬金，反不如 肝木剛強(qiáng)，寒邪能傷肺之陽(yáng)氣，熱邪能傷肺之陰液，因而產(chǎn)生多種肺的病變。
3、肺與秋氣相互通應(yīng)。根據(jù)“天人相應(yīng)”理論，肺氣旺于秋，肺病在秋季，得到自然界之氣的滋助，可以好轉(zhuǎn)，病人感到舒適。當(dāng)然，秋季氣候過于燥烈，又容易損傷肺，耗傷肺之陰津，產(chǎn)生干咳少痰，皮膚干燥，鼻咽干燥等病證。
