精神病治療的誤區(qū)
發(fā)表日期：2006-04-28 作者：仝文華王峰 出處：健康報(bào)
在精神病科經(jīng)常接觸到這樣一些患者家屬，由于他們對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)了解太少，或?qū)τH人患有精神障礙準(zhǔn)備不充分，使他們?cè)谇筢t(yī)過(guò)程中存在一些誤區(qū)。如對(duì)精神癥狀不能正確認(rèn)識(shí)；害怕西藥副反應(yīng)較大而采用中藥治療；到綜合醫(yī)院看病而不愿到精神病專科就診；頻繁更換醫(yī)生、更換藥物；有的臨床治愈出院后，立即停藥、減藥，導(dǎo)致病情反復(fù)等。這些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)既影響患者的診治，還可引起醫(yī)患矛盾，主要誤區(qū)如下：
誤區(qū)一抗精神病藥物能解決一切。由于精神疾病的病因、表現(xiàn)、治療、預(yù)后等均有別于其他疾病，不少精神病人或家屬仍寄希望于醫(yī)生開藥服用便能治好精神疾病，而未認(rèn)識(shí)到心理社會(huì)因素在精神疾病，尤其是神經(jīng)癥、反應(yīng)性精神障礙等疾病中的治療作用。通常，患者家屬不愿意提供與精神疾病相關(guān)的心理因素，認(rèn)為醫(yī)生只要用藥物就可以幫助患者解除失眠、煩惱、緊張、焦慮、抑郁等癥狀。殊不知，藥物雖可緩解一些癥狀，但必須與心理治療相配合才能發(fā)揮最佳效能。
誤區(qū)二認(rèn)為不服用抗精神病藥物也能解決問(wèn)題。隨著精神衛(wèi)生知識(shí)的普及，心理社會(huì)因素的致病作用也逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。但一部分人卻過(guò)分看重心理治療的作用，他們認(rèn)為病人所存在的障礙僅僅是心理問(wèn)題，而不是精神疾病，因此不愿服用藥物。這樣勢(shì)必導(dǎo)致病情逐漸加重，影響治療效果。
誤區(qū)三頻繁更換醫(yī)生及藥物。精神分裂癥、情感障礙一類的精神疾病的發(fā)生和發(fā)展有其自然規(guī)律，當(dāng)處在急性發(fā)展的時(shí)期，即使相對(duì)及時(shí)地接受治療，藥物起效也需要一定的時(shí)間，大致需要2～4周。醫(yī)生還要考慮患者的年齡、有無(wú)軀體疾病及身體狀況等因素，因此，大部分患者不可能馬上控制住病情。有的患者家屬求愈心切，對(duì)醫(yī)師懷疑、指責(zé)，對(duì)治療進(jìn)行不合理的干預(yù)，頻繁更換醫(yī)生。有些家屬聽說(shuō)某藥對(duì)某病有特效，就反復(fù)要求醫(yī)生給病人換用某藥。精神科用藥有其規(guī)律，一般藥物應(yīng)用6～8周無(wú)效后，而且在足劑量的基礎(chǔ)之上，才考慮換用其他藥物治療。
誤區(qū)四抗精神病藥物吃兩三個(gè)月就可以。預(yù)防大多數(shù)精神疾病復(fù)發(fā)的措施之一是藥物的維持治療。對(duì)于初次發(fā)作的精神病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)藥物、心理等綜合治療，約有70％～80％病人能夠達(dá)到臨床痊愈，即病人精神癥狀消失，恢復(fù)病前的工作和學(xué)習(xí)能力。初次發(fā)作的精神分裂癥患者，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療痊愈出院后，如不維持治療，第一年的復(fù)發(fā)率約50％，第二年的復(fù)發(fā)率約75％，第三年達(dá)90％。維持治療的時(shí)間當(dāng)前尚沒(méi)有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，目前在精神科一個(gè)新的認(rèn)識(shí)是：在維持劑量的基礎(chǔ)上，患者自身能耐受，無(wú)明顯的藥物副反應(yīng)（包括軀體的及實(shí)驗(yàn)室檢查）者可長(zhǎng)期維持治療。但不少首發(fā)的精神病人及其家屬對(duì)此不理解，往往不愿承受長(zhǎng)期服藥的麻煩，或不能忍受藥物的副反應(yīng)，或心懷僥幸等等而不愿接受長(zhǎng)期維持治療，待病情復(fù)發(fā)時(shí)則悔之晚矣。
家屬應(yīng)該配合醫(yī)生，督促患者按時(shí)、按量服藥。如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，確實(shí)效果不好，醫(yī)生會(huì)及時(shí)地?fù)Q用其他抗精神病藥物。因?yàn)樗幬锉旧砭哂袃芍匦?，既能治病，又可能產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥才安全。有些患者家屬急于求成，自作主張，擅自給患者加大藥量或同時(shí)服用其他精神病藥物，這就可能使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副作用，使病情惡化。
