家庭因素在小兒多動(dòng)癥發(fā)生中所起的作用至今不是很清楚，但對(duì)其發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局都有一定的影響。兒童行為的形成與發(fā)展有一定的家庭和社會(huì)背景。早在1897年Baldwin就發(fā)現(xiàn)兒童與父母間存在一定的相互影響，兒童并非完全地接受社會(huì)對(duì)他的影響，其行為也不是父母想怎樣塑造就怎樣塑造的。

一、小兒多動(dòng)癥家庭成員自身的因素
    (一)不良家庭環(huán)境
    Biederman以父母的病理心理水平和父母間矛盾沖突的程度作為不良家庭環(huán)境的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)140名年齡在6～17歲的小兒多動(dòng)癥患兒和120名正常兒童作了對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，父母矛盾沖突的程度與ADHD的病理心理水平及社會(huì)功能缺陷有明顯相關(guān)。后來的進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，ADHD家庭關(guān)系的親密程度、社會(huì)心理問題、品行障礙、情緒和焦慮障礙的共病現(xiàn)象等因素，可以預(yù)測(cè)兒童ADHD是否會(huì)持續(xù)到成年期，并且隨著不良家庭環(huán)境因素的增加，小兒多動(dòng)癥的異常行為及其相關(guān)的病理心理水平也增高，認(rèn)知及社會(huì)功能損害的程度也增加。Barkley等曾將83名ADHD青少年患者分為單純的小兒多動(dòng)癥組和小兒多動(dòng)癥合并對(duì)立違抗性障礙(ODD)組，每組分別為27人和56人，并與正常兒童作對(duì)照，研究其家庭矛盾、家庭信仰、父母的適應(yīng)能力、母親和青少年間的相互作用的特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組ADHD患者的家庭矛盾沖突均多于正常對(duì)照組。和正常對(duì)照組相比，只有ADHD合并ODD組有極為突出的家庭矛盾沖突，且父母對(duì)親子關(guān)系持極端不合理的觀點(diǎn)，并有明顯的婚姻不和、情緒抑郁的表現(xiàn)。
    (二)父母的精神病理
    父母的精神疾病史，酒精濫用史，家庭結(jié)構(gòu)功能不良是小兒多動(dòng)癥或亞臨床小兒多動(dòng)癥的預(yù)測(cè)因素。Eddy等曾對(duì)263名兒童作橫斷面調(diào)查，評(píng)估了低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層、大家庭、一級(jí)親屬的精神病史、父母的物質(zhì)濫用、母親的心理問題、兒童圍生期問題、童年早期的急躁脾氣，以及左利手、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征、言語(yǔ)發(fā)育遲滯、低自尊、焦慮和抑郁情緒等相關(guān)因素，結(jié)果表明，大家庭、兒童期脾氣急躁、左利手、低自尊與ADHD有關(guān)，而父母的養(yǎng)育方式卻與ADHD無(wú)關(guān)。
    家庭成員的健康狀況與兒童活動(dòng)過度有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)小兒多動(dòng)癥D兒童及父母存在各種精神問題，多動(dòng)癥兒童的父母和正常兒童的父母相比，表現(xiàn)有更多的歇斯底里、抑郁和精神病性癥狀。如果母親患有抑郁癥和注意力不集中，2～3歲的兒童也可產(chǎn)生與母親相似的抑郁情緒和注意力不集中的現(xiàn)象。早期母愛被剝奪的幼兒到后來也可出現(xiàn)坐立不安和注意力易分散的現(xiàn)象。McCor-mick等研究了ADHD患兒母親的抑郁情況，發(fā)現(xiàn)重性抑郁的發(fā)生率為17.9％，輕度抑郁的發(fā)生率為20.5％，提示當(dāng)兒童被診斷為小兒多動(dòng)癥時(shí)，應(yīng)常規(guī)考慮母親的抑郁情況。ADHD患兒母親的抑郁情緒，既可能是母親對(duì)患兒難以管理的一種心理反應(yīng)，也可能是內(nèi)源性抑郁的表現(xiàn)。此外，多動(dòng)兒童的父母較正常兒童的父母及多動(dòng)兒童的養(yǎng)父母有更多的注意廣度和沖動(dòng)控制障礙，父母的癥狀與多動(dòng)兒童自身的癥狀有許多相似的地方。
    (三)父母的不良嗜好
    小兒多動(dòng)癥患兒的父母較正常兒童的父母有更多的吸煙和飲酒現(xiàn)象。孕期母親吸煙被認(rèn)為是影響兒童認(rèn)知和行為的重要因素，母親飲酒會(huì)增加兒童發(fā)育過程中出現(xiàn)多動(dòng)和注意問題的危險(xiǎn)性，母親吸毒或物質(zhì)濫用也是ADHD的高危因素。
二、小兒多動(dòng)癥家庭成員間的相互影響
    多動(dòng)兒童父母的婚姻關(guān)系多不和諧，常常出現(xiàn)爭(zhēng)吵，家庭成員間的情緒氛圍很不協(xié)調(diào)。父母對(duì)患兒往往采用懲罰、管制的養(yǎng)育方法。缺乏安全感和穩(wěn)定的家庭關(guān)系的兒童易出現(xiàn)多動(dòng)癥狀，兒童從小缺乏母愛，必需的情感和物質(zhì)要求得不到滿足時(shí)，常常出現(xiàn)活動(dòng)過度和注意力不集中，但多動(dòng)兒童若為良好家庭所領(lǐng)養(yǎng)，注意力不集中在家庭里可有所改善，而在學(xué)校里注意力不集中的改善需要的時(shí)間則較長(zhǎng)。
    20世紀(jì)60年代過分地強(qiáng)調(diào)了父母對(duì)兒童的影響，而忽視了兒童對(duì)父母的影響。影響親子關(guān)系的因素主要有兩個(gè)方面：
    1．父母方面影響親子關(guān)系的因素  主要指父母親的社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層、智力及教育水平，尤其是社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的影響。低社會(huì)階層的父母很少對(duì)兒童進(jìn)行陽(yáng)性獎(jiǎng)賞，往往采取限制懲罰的方式。父母的生理特征如年齡、性別、健康狀況等對(duì)親子作用的方式也有直接或間接的影響：年齡偏小或年齡偏大的父母和中年父母相比，他們與孩子的交往相對(duì)較單一，老年父母一般不大可能約束孩子的行為。在性別差異上，母親處理兒童的不良行為時(shí)比父親遇到的麻煩更多。與兒童性別相同的父母更易于直接地控制兒童的不良行為。父母婚姻不和諧也改變家庭成員相互作用的方式。就整體而言，小兒多動(dòng)癥患兒父母比正常兒童父母存在更多的婚姻問題，這種婚姻的不和諧也可能是父母處理患兒不良行為的方法不一致所引起的。此外，父母的社交能力也與其對(duì)小兒多動(dòng)癥患兒的教養(yǎng)方式有關(guān)。社交范圍窄的父母缺少教養(yǎng)兒童的具體方法，而且父母對(duì)ADHD患兒的教養(yǎng)所花的時(shí)間更多，減少了父母本身的社會(huì)化程度，因此，小兒多動(dòng)癥患兒的異常行為影響了其家庭的社會(huì)功能。
    2．小兒多動(dòng)癥患兒本身對(duì)親子關(guān)系的影響  兒童總的健康水平或患病情況可影響父母與兒童的相互作用，兒童的慢性疾病更是如此。兒童的軀體或心理發(fā)育水平影響其與父母的相互交往。尤其是兒童的智力水平、特定技能的發(fā)育水平以及語(yǔ)言能力。學(xué)校的學(xué)業(yè)成績(jī)也影響兒童與父母的交往，成績(jī)差的孩子和父母交往時(shí)往往表現(xiàn)出挫折感、抑郁或低自尊現(xiàn)象。父母對(duì)孩子的關(guān)切、焦慮、失望等情緒反應(yīng)也必然對(duì)親子關(guān)系產(chǎn)生影響。

三、小兒多動(dòng)癥家庭生活的環(huán)境
    Paternite發(fā)現(xiàn)，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和養(yǎng)育方式與小兒多動(dòng)癥的繼發(fā)性癥狀如攻擊行為、沖動(dòng)破壞及缺乏自尊等有關(guān)。長(zhǎng)期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)ADHD的影響不一，但父母和(或)教師對(duì)兒童缺乏理解，采取打罵或侮辱人格的教養(yǎng)方式，都嚴(yán)重影響兒童的情緒和行為的發(fā)展，導(dǎo)致多動(dòng)行為的發(fā)生。
    家庭的自然環(huán)境也影響父母對(duì)兒童的行為反應(yīng)，如溫度、噪聲水平、住房?jī)?nèi)人員的密度等。是否有他人在場(chǎng)也影響父母對(duì)小兒多動(dòng)癥患兒的教養(yǎng)方式，如在公共場(chǎng)所或家中有客人的情況下，父母對(duì)兒童多采取積極的教育方式。
    在特定的情景下，如父母離婚、親人死亡、家庭氣氛緊張、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、環(huán)境過分擁擠等情況下，兒童可能出現(xiàn)境遇性活動(dòng)過度和注意力不集中，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，不良環(huán)境改善后活動(dòng)過度及注意力不集中的現(xiàn)象能消除，應(yīng)與小兒多動(dòng)癥相區(qū)別。但兒童長(zhǎng)期生活在不良家庭環(huán)境中，則有可能發(fā)展為小兒多動(dòng)癥。