復(fù)元活血湯出《醫(yī)學(xué)發(fā)明》，元·李東垣撰，其弟子羅謙甫刊行于元延祐二年（1315年）。
李東垣是“金元四大家”之一，中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人。但是今天介紹的這首處方，不應(yīng)歸類“脾胃學(xué)說(shuō)”，而是治療外骨科疾病的著名方劑；《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷3：“治從高墜下，惡血留于脅下，及疼痛不可忍者。”用之。
一、組成：
（一）原劑量：柴胡半兩、瓜蔞根三錢、當(dāng)歸三錢、紅花二錢、甘草二錢、穿山甲二錢、大黃（酒浸一兩）、桃仁（酒浸去皮尖，研如泥50個(gè)）。
（二）原用法：除桃仁外，挫如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煎至7分去渣，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。
老陳：可以看出原方劑量大約是3次的量，把原方除桃仁外粉成粗末（麻豆大），分三份，每次一份，水和酒煎服。目前換算是一兩等于30克，一錢3克。關(guān)鍵是酒用多少？李東垣老先生的時(shí)代酒的度數(shù)一般是多少？古代酒的度數(shù)往往較低。我一般多用水煎服，即使用酒也是用很少，一般30毫升就可以了。
（三）歌訣：復(fù)元活血用柴胡，花粉當(dāng)歸山甲扶，桃紅黃草煎加酒，損傷淤滯總能除。（我記的歌訣，看個(gè)人愛(ài)好不同）
二、功效：活血祛瘀，疏肝通絡(luò)
三、主治：主治跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。臨床常用于治療肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸脅部挫傷、乳腺增生癥等屬瘀血停滯者。
老陳：本方與活絡(luò)效靈丹（乳香、沒(méi)藥、丹參、當(dāng)歸）合用對(duì)外傷疼痛、淤血有很好的治療效果。
四、方解：方中重用酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新；柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)。兩藥合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，共為君藥。桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛；穿山甲破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)，共為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血；瓜蔞根“續(xù)絕傷”，“消仆損瘀血”，既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱潤(rùn)燥，共為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，是為使藥。
徐大椿《醫(yī)略六書》卷23：“血瘀內(nèi)蓄，經(jīng)絡(luò)不能通暢，故脅痛，環(huán)臍腹脹，便閉焉。大黃蕩滌瘀熱以通腸，桃仁消破瘀血以潤(rùn)腸，柴胡散清陽(yáng)之抑遏，萎根清濁火之內(nèi)蘊(yùn)，甲片通經(jīng)絡(luò)破結(jié)，當(dāng)歸養(yǎng)血脈榮經(jīng)，紅花活血破血，甘草瀉火緩中。水煎溫服，使瘀行熱化，則腸胃廓清而經(jīng)絡(luò)通暢，腹脹自退，何脅痛便閉之不瘳哉？此破瘀通閉之劑，為瘀熱脅痛脹閉之專方?！?/p>
五、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：
一、胸腰椎骨折腹脹：胸腰椎骨折后幾乎100%出現(xiàn)腹脹，甚至個(gè)別出現(xiàn)“腸梗阻”現(xiàn)象。解決腹脹是治療早期的關(guān)鍵，可以極大緩解患者的痛苦，服用本方即可以治療腹脹，也可以緩解疼痛。而解決腹脹我的經(jīng)驗(yàn)是用復(fù)元活血湯好于任何西醫(yī)辦法。這方面我有很多病例。
我的經(jīng)驗(yàn)是：骨折后使用越早患者腹脹、疼痛的癥狀越輕。在骨折后排除腹部其它臟器損傷，如腸破裂、內(nèi)出血等疾病后，而且對(duì)骨折計(jì)劃采取保守治療或不計(jì)劃馬上手術(shù)的患者，就可以服用。
關(guān)于大黃的用量我一般第一付藥是用生大黃20克，后下。大便后減量，或改為熟大黃。穿山甲以前我是用的，現(xiàn)在已經(jīng)停止使用多年了，一方面穿山甲太貴，主要是穿山甲是國(guó)家保護(hù)動(dòng)物，還是不用的好，“沒(méi)有需要，就沒(méi)有殺害”。用三七代替，也能收到不錯(cuò)的效果。用三七末1到2克沖服即可。
曾有一患者，在外地發(fā)生車禍，腰椎骨折，骨折并不嚴(yán)重，在某三甲醫(yī)院保守治療10余天，一般情況可，記得是受傷12天后轉(zhuǎn)回我院，患者的主要訴求就是腹脹。追問(wèn)病史受傷這10天曾大便過(guò)3.4次，其中二次是用開塞露還是灌腸通便的。到我院后腹部X片顯示腸脹氣，還有小液平，提示不全腸梗阻。用復(fù)元活血湯加炒萊菔子20克治療，僅僅住院幾天腹脹完全消失，大便正常，回家休養(yǎng)康復(fù)。
當(dāng)然也可以用于肋骨骨折、血?dú)庑匦g(shù)后的治療，可以活血祛瘀，消腫止痛，從而減輕患者疼痛，助進(jìn)愈合。
一、治療“嚴(yán)重盜汗”1例。
20多年前我還在縣人民醫(yī)院普外上班。骨科患者丁XX、男、20多歲。因車禍全身多處骨折，包括右側(cè)股骨骨折、脛腓骨、骨盆，以及上肢尺橈骨骨折?；颊邠尵确浅３晒?，骨折也及時(shí)行手術(shù)治療。術(shù)后約一周后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重盜汗。據(jù)患者家屬訴：只要患者進(jìn)入睡眠，全身大汗淋漓，床單都能浸濕，就是白天“打個(gè)燉”也是一身汗。骨科使用六味地黃丸、維生素B1、谷維素等等治療無(wú)效。叫我會(huì)診。查問(wèn)大便干燥，舌淡、苔黃干燥。加之外傷失血、血瘀并存，急需“復(fù)元活血”。用復(fù)元活血湯加銀柴胡10、胡黃連10、丹參20、熟地15。一劑便通汗止，五劑而愈?，F(xiàn)在患者哥哥還與我常常往來(lái)。
二、治療脅肋部疼痛。
脅痛中醫(yī)一般認(rèn)為是“肝郁氣滯”。多選用柴胡疏肝散、逍遙丸等處方治療。大概我是外科醫(yī)生的原因，我用復(fù)元活血湯治療過(guò)幾例胸部、脅肋部疼痛的患者。（首先都排除了心臟病、胸膜炎、膽囊炎等等疾病。甚至也排除了肋軟骨炎，西醫(yī)檢查“沒(méi)有問(wèn)題”）均收到明顯的效果。當(dāng)然用復(fù)元活血湯治療脅痛的時(shí)候，大黃用酒大黃或者熟大黃，用量要小。
我是一個(gè)懶散的人，這些病例我并沒(méi)有保存多少原始證據(jù)，僅僅是我的記憶，但肯定都是真實(shí)的。只是患者的詳細(xì)資料和當(dāng)時(shí)的舌脈等細(xì)節(jié)和用藥細(xì)節(jié)（如量）不能準(zhǔn)確表述。
注明：本內(nèi)容僅為傳承科普中醫(yī)藥文化，不做用藥和治療參考。
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