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30歲的陳女士，前段時(shí)間單位體檢發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，年級(jí)輕輕還沒(méi)生過(guò)孩子，就得了瘤子，這可怎么辦？整天愁的茶飯不思，周?chē)藛?wèn)了一圈，有的說(shuō)“還沒(méi)生過(guò)孩子，當(dāng)然不能切”，有的說(shuō)“畢竟是個(gè)瘤子，萬(wàn)一變成癌癥咋辦？可得切了才好啊”，那到底是切還是不切呢？陳女士頓時(shí)沒(méi)了主意，就來(lái)門(mén)診咨詢(xún)醫(yī)生，醫(yī)生陳女士的根據(jù)臨床表現(xiàn)，看到B超檢查結(jié)果后告知陳女士可以觀(guān)察，暫時(shí)不需要手術(shù)，陳女士頓時(shí)不淡定了，都得了瘤子了，還只是觀(guān)察？如果不切會(huì)不會(huì)影響懷孕，會(huì)不會(huì)變成癌癥呢？

什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤多發(fā)生于30歲到50歲婦女（當(dāng)然也有更年輕的），又被稱(chēng)為“子宮纖維瘤”“子宮纖維肌瘤”或“子宮平滑肌瘤”，通常簡(jiǎn)稱(chēng)子宮肌瘤。有專(zhuān)家用我國(guó)70萬(wàn)女性體檢報(bào)告數(shù)據(jù)做了分析，研究顯示：在子宮肌瘤高發(fā)年齡（49歲上下）約33%的女性會(huì)患子宮肌瘤，也就是每3名育齡期女性就有1名患了子宮肌瘤！一般，子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)部位不同分為子宮體肌瘤（95%）和子宮頸肌瘤（5%）；根據(jù)肌瘤和子宮肌壁的關(guān)系不同分為粘膜下肌瘤(10-15%)、肌壁間肌瘤（60-70%）、漿膜下肌瘤（約20%），位置不同癥狀也千差萬(wàn)別。

發(fā)生原因

子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展是多因素共同作用的結(jié)果，目前直接病因還不清楚。目前，大量臨床研究和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，子宮肌瘤是一種激素依賴(lài)性腫瘤，雌激素是促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)的主要因素，此外，情緒、感染、飲食、作息、藥物也可以是本病的誘因。

1、精神因素：子宮肌瘤的產(chǎn)生與學(xué)習(xí)、生活和工作的壓力有關(guān)系，精神因素對(duì)生殖內(nèi)分泌的影響是一個(gè)不可忽視的重要原因。

2、飲食結(jié)構(gòu)不合理：調(diào)查發(fā)現(xiàn)以肉食為主的女性患子宮肌瘤的幾率較高；維生素可以降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性，對(duì)女性的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，尤為維生C。

3、年齡、生育等因素：40歲左右為子宮肌瘤發(fā)病的高危年齡，因?yàn)榻咏鼑^經(jīng)期，多伴有子宮卵巢、內(nèi)分泌等功能的障礙或低下而患??；同時(shí)月經(jīng)的初潮年齡和分娩次數(shù)也有關(guān)，初潮年齡早，雌激素的相對(duì)作用時(shí)間長(zhǎng)，而沒(méi)有妊娠、生育的女性，沒(méi)有孕激素的保護(hù)而容易激素依賴(lài)性疾病，從而更容易得子宮肌瘤。同時(shí)流產(chǎn)對(duì)子宮也有嚴(yán)重?fù)p傷，會(huì)加重子宮肌瘤的發(fā)病率。

4、藥物影響：現(xiàn)代很多女性都會(huì)私下服用避孕藥而沒(méi)有規(guī)律的身體檢查，但避孕藥的種含有較多的雌激素成分，故長(zhǎng)期服用避孕藥，尤其在較小的年齡下時(shí)(16歲)服用，患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。同時(shí)拮抗雌激素類(lèi)、促進(jìn)雌激素類(lèi)的藥物都對(duì)子宮肌瘤有影響。

臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)不調(diào)：是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。位于子宮外表面的漿膜下子宮肌瘤多無(wú)陰道出血。肌壁間肌瘤較大時(shí)，可影響子宮的收縮，或使子宮內(nèi)膜面積增大而使月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)。位于宮腔內(nèi)的黏膜下肌瘤，則常常有不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)淋漓不盡等。當(dāng)然，引起陰道出血的原因很多，需要提醒的是如果出現(xiàn)這一癥狀，不要自認(rèn)為是由于勞累或是鬧更年期而不重視。

2、盆腔包塊：很多時(shí)候是在偶然的情況下（如洗澡或性生活）或在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肌瘤過(guò)大或者患者體型偏瘦時(shí)，可在下腹部摸到較硬的實(shí)性包塊，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但會(huì)發(fā)現(xiàn)腰圍增大，有時(shí)中老年人會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為是發(fā)福。而對(duì)于生育年齡期的婦女，如果發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，最需要考慮的不是子宮肌瘤，而是首先要排除是否懷孕了。

3、壓迫癥狀：子宮肌瘤可以壓迫鄰近的器官而產(chǎn)生癥狀。同樣由于生長(zhǎng)部位及大小的不同，產(chǎn)生的癥狀也有差異。肌瘤向前可壓迫膀胱，引起尿頻、尿急，甚至排不出尿（稱(chēng)為尿潴留）；如肌瘤生長(zhǎng)在子宮后壁，可向后壓迫直腸引起腹瀉或便秘；發(fā)生在子宮兩側(cè)的闊韌帶中的肌瘤可壓迫輸尿管、髂內(nèi)外靜脈和神經(jīng)，從而發(fā)生輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢浮腫或疼痛。

4、不孕：位于子宮壁的小肌瘤或者漿膜下肌瘤一般不會(huì)影響妊娠。但有的肌瘤會(huì)改變子宮腔形態(tài)，或者阻礙受精卵的著床，或者長(zhǎng)在子宮角處，壓迫了輸卵管進(jìn)入子宮的開(kāi)口而妨礙精子進(jìn)入輸卵管，均可造成不孕。

5、腹痛：子宮肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤過(guò)大壓迫盆腔的神經(jīng)，或肌瘤因急性缺血而發(fā)生紅色變性，或帶蒂的漿膜下子宮肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，可引起劇烈腹痛。

6、白帶增多:多見(jiàn)于位于子宮腔的黏膜下肌瘤。當(dāng)肌瘤脫出子宮頸口或陰道口時(shí)，其表面會(huì)潰瘍壞死，出現(xiàn)白帶增多，如果合并感染，可有膿性白帶。肌壁間肌瘤如果體積較大，可使宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白帶增多。

7、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，可造成繼發(fā)性貧血，貧血嚴(yán)重者可有貧血性心臟病。

什么情況需要治療

現(xiàn)在來(lái)回答陳女士的煩惱，子宮肌瘤不切的話(huà)會(huì)不會(huì)影響懷孕？會(huì)不會(huì)變成癌癥呢？

雖然說(shuō)，子宮肌瘤在懷孕期間可能隨著雌孕激素水平升高，從綠豆大變成黃豆大、花生大、核桃大，還會(huì)增加難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率。但也不是跟胎兒“水火不容、不共戴天、你死我活”的關(guān)系。不同部位的子宮肌瘤，“性格”也不一樣，漿膜下的比較乖，粘膜下的比較鬧騰。所以，子宮肌瘤合并妊娠應(yīng)按照高危孕婦管理，只要肌瘤變化不大，就不需要處理。

還有很多朋友的子宮肌瘤“變性了”，這是怎么回事？子宮肌瘤的變性是指它失去原有的典型結(jié)構(gòu)，多數(shù)是良性，少數(shù)是惡性；常見(jiàn)的變性有：玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變、鈣化。其中，肉瘤樣變是少見(jiàn)的肌瘤惡變，多見(jiàn)于絕經(jīng)后伴疼痛和出血的患者，發(fā)生率小于0.5%，但惡性變則需立刻手術(shù)處理。

總而言之，大多數(shù)子宮肌瘤是不需要手術(shù)治療的，如無(wú)癥狀、無(wú)惡變征象定期隨診觀(guān)察就可以了。子宮肌瘤的治療也有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，肌瘤引起的月經(jīng)過(guò)多、貧血以及壓迫癥狀可以采用藥物治療，藥物治療無(wú)效可以考慮手術(shù)治療，每種方式因人而異。子宮肌瘤雖廣泛存在但因人而異，一定要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)生建議，進(jìn)行個(gè)體化治療。

如何預(yù)防

那么，在了解了子宮肌瘤的前世今生后，我們來(lái)講講，到底如何才能預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生？

1、首先是精神調(diào)節(jié)，注意休息，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是心態(tài)平和。出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)時(shí)要及時(shí)就醫(yī)問(wèn)診，調(diào)暢情志。

2、第二要飲食有節(jié)，葷素搭配，多吃蔬果，忌辛辣油膩及成分不明保健品。我們鼓勵(lì)大家多吃水果和綠葉蔬菜，針對(duì)中國(guó)女性的研究顯示，大量食用西蘭花、大白菜、西紅柿和蘋(píng)果或許可以預(yù)防子宮肌瘤；少吃動(dòng)物脂肪，主要是里面含有長(zhǎng)鏈Ω-3脂肪酸，吃多則會(huì)增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。禁服保健品，由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管，對(duì)于保健品多數(shù)不明確其真實(shí)成分，一般，往往對(duì)女性保養(yǎng)有效的，多數(shù)可能有雌激素成分，激素類(lèi)型和劑量都未知，風(fēng)險(xiǎn)較大。

3、第三要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，提高免疫力。身體里的脂肪細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生少量雌激素，肥胖的人積少成多，額外產(chǎn)生的雌激素就可能刺激子宮肌瘤生長(zhǎng)。研究顯示，如果體重增加超過(guò)20斤，子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn)增加1倍。因此，我們推薦每一個(gè)人每天運(yùn)動(dòng)20分鐘，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就會(huì)保持健康。但是運(yùn)動(dòng)要合理，不合理的話(huà)也會(huì)對(duì)身體造成的傷害，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)建議微微汗出即可，不可大汗淋漓，尤其夜間時(shí)，以免陽(yáng)氣大泄，造成機(jī)體陰陽(yáng)不調(diào)的后果。

4、注意個(gè)人防護(hù)，包括個(gè)人的私處衛(wèi)生工作（勤洗內(nèi)褲并高溫燙洗，少用護(hù)墊，少穿緊身褲等）、定期的婦科檢查、經(jīng)期的護(hù)理及采取避孕措施等，做到積極預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)。

簡(jiǎn)而言之，多吃水果和綠葉蔬菜，盡量少吃動(dòng)物脂肪和保健品，控制好體重，就可以減少子宮肌瘤的發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。