正確認(rèn)識老年癡呆癥
老年癡呆癥，是常見于老年人的記憶力，注意力，語言能力，社交能力，視空間能力等認(rèn)知功能受損或可伴有精神改變的一組疾病。廣義上來說老年期出現(xiàn)的癡呆癥狀都可稱老年癡呆，包括血管性癡呆、帕金森病癡呆、阿爾茨海默病等。最常見的是阿爾茨海默病，是一種起病隱匿，進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病情嚴(yán)重者的生活能力減退，常可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。
為什么會得老年癡呆癥？病程如何進(jìn)展？
醫(yī)學(xué)上的老年癡呆癥通常是指阿爾茨海默病，主要受基因突變影響。除此之外，導(dǎo)致老年癡呆的危險(xiǎn)因素還包括低教育程度，膳食因素，吸煙，高血壓，高血糖，高膽固醇，血管疾病等。中醫(yī)辯證認(rèn)為老年癡呆病位主要在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)有關(guān)，由于精、氣、血虧損不足，髓海失充，腦失所養(yǎng)，或者因氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻，上擾清竅。
患者按病情階段可以分為癡呆前階段和癡呆階段。癡呆前階段患者可無認(rèn)知障礙表現(xiàn)可僅有輕度損害，主要是記憶力輕度受損，學(xué)習(xí)能力下降，但不影響日常生活能力；癡呆階段按認(rèn)知能力受損程度又分為輕、中、重度。
1、輕度癡呆期（一般病史1-3年）：最近的事容易忘記，學(xué)習(xí)新東西有點(diǎn)困難，能獨(dú)立生活，可表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔，暴躁易怒等。
2、中度癡呆期（一般病史2-10年）：很多人與事記不清楚，學(xué)習(xí)新東西比較困難，不能夠獨(dú)立生活，常有較明顯的行為和精神異常，如隨地大小便等。
3、重度癡呆期（一般病史8-12年）：認(rèn)不出身邊的人，感情淡漠，與外界逐漸喪失接觸能力，可并發(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀，生活起居完全需要他人照顧。
老年癡呆可以治好嗎？怎么治療？
老年癡呆可以通過藥物緩解癥狀，控制病情進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，但卻無法達(dá)到治愈的效果。
一般治療：輕中度患者通常要在一個熟悉的環(huán)境中才能更好地生活，居室保持明亮，鼓勵患者保持興趣愛好，參加活動保持社交，也可提供非語言刺激，如音樂治療。
藥物治療：目的是改善認(rèn)知功能和控制精神癥狀?；颊咭趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用：膽堿酯酶抑制藥（可延遲家庭護(hù)理的時間），抗精神病藥、抗抑郁藥及抗焦慮藥（針對患者伴發(fā)的行為異常），神經(jīng)保護(hù)性藥（如維E，司林吉蘭等）。
中醫(yī)藥辯證論治可以開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo)，以充髓養(yǎng)腦、補(bǔ)虛扶正治其本。
由于生活環(huán)境及生活壓力的原因，老年癡呆發(fā)病率越來越高，一些采用中醫(yī)的方法來治療老年癡呆，那么關(guān)于老年癡呆的中成藥大家知道多少呢？下面藥素網(wǎng)為大家介紹下治療老年癡呆的中成藥。
哪些中成藥可用于老年癡呆
一、健腦膠囊
1、成分：當(dāng)歸、天竺黃、肉縱容（鹽制）、龍齒（煅）、山藥、琥珀、五味子（酒制）、天麻、柏子仁（炒）、丹參、益智仁（鹽炒）、人參、遠(yuǎn)志（甘草制）、菊花、九節(jié)菖蒲、赭石、膽南星、酸棗仁（炒）、枸杞子。
2、功效與作用：健腦益智，安眠。用于用腦過度，記憶減退，神經(jīng)衰弱，頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，心煩易倦，畏寒體虛，腰痛。
3、用法用量：口服，一次2粒，一日3次。
4、禁忌：孕婦禁用。
二、強(qiáng)力寧片
1、成分：刺五加、枸杞子。
2、功效與作用：強(qiáng)身益智，健腦補(bǔ)骨。用于體乏無力，失眠健忘，精神倦怠，過度疲勞，腰膝酸軟，脾腎陽虛，食欲不振。
3、用法用量：口服，一次5～6片，一日3次。
三、補(bǔ)腦丸
1、成分：當(dāng)歸、枸杞子、酸棗仁(炒)、柏子仁(炒)、益智仁(鹽炒)、龍骨(煅)、遠(yuǎn)志(制)、膽南星、天麻、石菖蒲、琥珀、肉蓯蓉(蒸)等15味。
2、功效與作用：滋補(bǔ)精血，安神鎮(zhèn)驚。用于健忘，記憶減退，頭暈耳鳴，心煩失眠，心悸不寧。
3、用法用量：口服一次2～3克，一日2～3次。
四、狀元丸
1、成分：熟地黃、地黃、山茱萸、天冬、麥冬、玄參、五味子、人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、丹參、酸棗仁、遠(yuǎn)志(去心甘草水炙)、柏子仁、石菖蒲、蓮子肉、桔梗、琥珀、朱砂。
2、功效與作用：養(yǎng)心滋腎，健腦安神。用于心腎不足，用腦過度引起的失眠健忘虛煩多夢，心悸不安，目暗耳鳴，精神疲倦。
3、用法用量：口服。一次5克，一日2次。
五、參烏健腦膠囊(抗腦衰膠囊)
1、成分：人參、制何首烏、黨參、黃芪、熟地黃、山藥、丹參、枸杞子、白芍、遠(yuǎn)志、茯神、石菖蒲、黃芩、葛根、粉葛、酸棗仁、麥冬、龍骨（粉）、香附、菊花、卵磷脂、維生素E。
2、功效與作用：補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)身健腦。用于腎精不足，肝氣血虧所引起的精神疲憊、失眠多夢、頭暈?zāi)垦?、體乏無力、記憶力減退。
3、用法用量：口服，一次5～6粒，一日3次；兒童酌減或遵醫(yī)囑。
4、禁忌：孕婦、哺乳期婦女禁用。
六、洋參雪哈口服液
1、成分：西洋參、蛤蟆油、大棗。輔料為：冰糖、防腐劑(山梨酸)。
2、功效與作用：滋腎潤肺，健脾益氣。適用于腰膝酸軟，頭暈耳鳴，咳嗽盜汗，神疲乏力，食欲減退，手足心熱，心悸氣短，失眠等以肺腎陰虛、脾氣不足為主要表現(xiàn)者。
3、用法用量：口服，一次20毫升，一日2次。
七、烏麥益智合劑
1、成分：石菖蒲、地黃、麥冬、何首烏、丹參、三七、人參、茯苓、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、山茱萸、杜仲、防風(fēng)、川貝母、甘草。
2、功效與作用：養(yǎng)心補(bǔ)腎，安神益智。適用于心腎兩虛之健忘，失眠，多夢，心悸，心煩。
3、用法用量：口服，一次10毫升，一日3次。
4、禁忌：孕婦、哺乳期婦女禁用。
八、首志健腦顆粒
1、成分：桑椹、何首烏、丹參、當(dāng)歸、益智仁、枸杞子、酸棗仁、合歡皮、柏子仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志、葛根、黨參、牛膝。
2、功效與作用：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血安神。適用于肝腎虧虛所致的健忘失眠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神倦乏力。
3、用法用量：口服，一次10～20克，一日3次。
4、禁忌：孕婦禁用；糖尿病患者禁服。
九、桑杞腦康顆粒
1、成分：桑椹、枸杞子、鹿茸、槐花、川芎。輔料為乳糖。
2、功效與作用：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，健腦，益氣，活血。適用于老年肝腎陰虛，血瘀所致的腰膝酸軟、神倦乏力、記憶力減退病情較輕者。
3、用法用量：開水沖服，一次6克，一日2～3次。
4、禁忌：高血壓、糖尿病患者禁服。
十、健腦益氣片
1、成分：黃芪、葛根、川穹、山楂、菊花、蔓荊子、白芷、黃柏。
2、功效與作用：益氣健腦。適用于老年及過度疲勞所致的頭暈，面色蒼白，唇甲不華，神疲倦怠，心悸，氣短。
3、用法用量：口服，一次6片，一日3次。
4、禁忌：孕婦禁用。
十一、益智康腦丸
本方由肉蓯蓉、五指毛桃、牛大力、熟地黃、當(dāng)歸、肉桂、扶芳藤、千斤拔、紅參、三七、甘草、山茱萸、升麻組成。適用于脾腎不足，精血虧虛所致倦怠食少，健忘頭昏，腰膝酸軟；可補(bǔ)腎益脾，健腦生髓。
十二、復(fù)方活腦舒膠囊
本方由豬腦、五味子、地黃、枸杞子、麥冬、人參、丹參組成。適用于氣血虧虛證，老年性癡呆癥見健忘，記憶減退，頭暈心悸，倦怠乏力等?？山∧X益智，補(bǔ)氣養(yǎng)血。
臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：
1、吳薇薇通過對治療輕中度阿爾茨海默病的藥物治療觀察，得出結(jié)論：復(fù)方活腦舒膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療輕中度阿爾茨海默病的臨床療效顯著，改善安靜與認(rèn)知負(fù)載刺激下的各頻帶腦電信號功率變化比值，可提高患者認(rèn)知功能和日常生活能力，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
2、肖娟等通過探究中成藥治療帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙療效及對精神狀態(tài)、認(rèn)知功能的影響，得出結(jié)論：復(fù)方活腦舒膠囊治療帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙療效確切，顯著改善精神狀態(tài)與認(rèn)知功能，且安全可靠。
十三、養(yǎng)血清腦顆粒
本方由川芎、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、鉤藤、夏枯草、雞血藤、珍珠母、延胡索、決明子、細(xì)辛組成。適用于血虛肝旺所致的心煩易怒，眩暈眼花，頭痛，失眠多夢?？苫钛ńj(luò)，養(yǎng)血平肝。
十四、復(fù)方蓯蓉益智膠囊
本方由肉蓯蓉、制何首烏、荷葉、地龍等組成。適用于輕、中度血管性癡呆屬肝腎虧虛兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見思維遲鈍、神情呆滯、智力減退、健忘，或頭暈耳鳴、腰膝酸軟、喜怒不定、失眠多夢等?？山∧X增智，益智養(yǎng)肝，活血化濁。
臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：
1、李海等通過對治療阿爾茨海默病的臨床治療研究，得出結(jié)論：復(fù)方蓯蓉益智膠囊聯(lián)合重酒石酸卡巴拉汀膠囊治療阿爾茨海默病具有較好的臨床療效，能降低炎性因子水平，有效提高患者認(rèn)知功能和日常生活能力。
2、汪元浚等通過藥物治療老年癡呆癥的療效研究，得出結(jié)論：復(fù)方蓯蓉益智膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥可提高臨床療效，改善患者的臨床癥狀，效果優(yōu)于單純應(yīng)用鹽酸多奈哌齊。
十五、雛鳳精
本方由砂仁、肉桂、黃芪、甘草、人參、牡丹皮等組成。適用于癥見腰酸背痛，頭暈耳鳴，四肢乏力，心慌心跳，神衰失眠，記憶減退，食欲不振及婦女月經(jīng)不調(diào)癥屬腎陽不足、氣血兩虛證?？裳a(bǔ)氣養(yǎng)血，溫補(bǔ)腎陽。
十六、復(fù)方手參益智膠囊
本方由手參、刺五加、制何首烏、黃精、當(dāng)歸、黃芪、枸杞子、赤芍、遠(yuǎn)志、五味子、山茱萸、石菖蒲組成。適用于癥見健忘、頭暈、心悸失眠、倦怠乏力等屬肝腎不足，氣血虧虛證。可益精健腦，滋補(bǔ)肝腎。
十七、七十味珍珠丸
本方由珍珠、西紅花、檀香、降香、體外培育牛黃、人工麝香、珊瑚、坐臺等 70 味。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào)；心臟病、高血壓、半身不遂、癱瘓、中風(fēng)、癲癇、腦溢血、腦震蕩及神經(jīng)性障礙?？涉?zhèn)靜，安神，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，醒腦開竅。
臨床用藥經(jīng)驗(yàn)：
才讓吉通過研究七十味珍珠丸對阿爾茨海默病患者的臨床療效，得出結(jié)論：藏藥七十味珍珠丸對改善阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能、氧化應(yīng)激狀態(tài)的效果良好，值得臨床借鑒。
成分：人參、制何首烏、黨參、黃芪、熟地黃、山藥、丹參、枸杞子、白芍、遠(yuǎn)志、茯神、石菖蒲、葛根、酸棗仁、麥門冬龍骨（粉）、香附、菊花、卵磷脂、維生素E、黃芩等。補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)身健腦。用h因腎精不足，肝氣血虧所引起的精神疲憊，失眠多夢，頭暈?zāi)垦ｓw乏無力，記憶力減退。對老年性癡呆的記憶力減退、失眠、乏力等癥狀有較好的改善作用。
二十一、左歸丸
主要成分為熟地黃、枸杞子、鹿角膠、魚板膠、山茱萸、山藥及懷牛膝等。補(bǔ)腎滋陰、填精益髓。治療老年癡呆中成藥——【參枝苓口服液】
二十二、參枝苓口服液
方中含有黨參、桂枝、白芍、甘草（蜜炙）、茯苓、干姜、遠(yuǎn)志（制、炒）、石菖蒲、龍骨、牡蠣。具有益氣溫陽，化痰安神低功效。可用于治療輕度阿爾茨海默病心氣不足證，常見癥狀如：健忘、心悸、少氣懶言、表情淡漠、頭暈、神疲乏力、失眠、舌質(zhì)淡、脈虛無力等。 有煩躁多怒、打罵無常、大便秘結(jié)、面紅目赤、脈洪實(shí)等不屬于心氣不足證的患者禁止使用。個別患者用藥后出現(xiàn)頭暈、胸悶氣短、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)。
二十三、九味益腦顆粒
由人參、丹參、補(bǔ)骨脂、茯苓、川芎、石菖蒲、制何首烏、赤芍、遠(yuǎn)志組成?；钛担a(bǔ)腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。
由胡桃肉、鹿角膠、枸杞子、桃仁、麼蟲、石本蒲、莬荊子等。滋補(bǔ)肝腎，活血祛痰，開竅通絡(luò)。洽療老年癡呆。 由西洋參、鹿角膠、丹參、石菖蒲等。益氣活血，醒腦開竅，補(bǔ)腎填精，健腦益智。用于記憶力衰退，老年性癡呆。 由海蛇、海參、遠(yuǎn)志、石菖蒲，輔料為售他環(huán)糊精。 補(bǔ)腎寧心，化痰安神。用于心腎不交兼痰濁的健忘證。癥見善忘無記、腰酸腿軟、頭暈心悸、少寐多夢、納呆。適用于心腎不交兼痰濁的老年癡呆。 為銀杏科植物銀杏(Ginkgo biloba L.)的干燥葉提取物，為淺黃棕色可流動性粉末，味苦，具有活血、化瘀、通絡(luò)的功效。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語蹇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。《2018年中國癡呆與認(rèn)知功能障礙診治指南：阿爾茨海默病診治指南》里提及的中藥治療藥物為“銀杏葉提取物”，該藥對阿爾茨海默病、多發(fā)梗死性癡呆和輕度認(rèn)知功能障礙有效。 1，思博海用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。鹽酸多奈哌齊為可逆性乙酰膽堿脂酶抑制劑，對乙酰膽堿脂酶的抑制作用具有很強(qiáng)的選擇性，本品對腦內(nèi)乙酰膽堿脂酶的抑制作用比對存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)外的丁酰膽堿脂酶的抑制作用強(qiáng)1000倍。本品通過抑制乙酰膽堿脂酶，使直接參與神經(jīng)傳遞的突觸間中的乙酰膽堿含量增加，產(chǎn)生治療效果。 2，易倍申治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。美金剛是一種電壓依賴性、中等程度親和力的非競爭性NMDA受體拮抗劑。它可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。 3，安理申輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。目前認(rèn)為阿爾茨海默病癡呆癥狀的發(fā)病機(jī)制部分與膽堿能神經(jīng)傳遞功能的低下有關(guān)。鹽酸多奈哌齊可能通過增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能發(fā)揮治療作用。它可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解，從而提高乙酰膽堿的濃度。 4，阿瑞斯輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。鹽酸多奈哌齊為特異的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，此酶主要存在于腦部。鹽酸多奈哌齊在活體外實(shí)驗(yàn)對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比丁酰膽堿酯酶的抑制作用強(qiáng)1000倍，后者主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外。 5，艾斯能用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆。重酒石酸卡巴拉汀是一種氨基甲酸類選擇性作用于腦內(nèi)的乙酰和丁酰膽堿脂酶抑制劑，通過延緩功能完整的膽堿能神經(jīng)元所釋放的乙酰膽堿的降解而促進(jìn)膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)。 6，哈伯因適用于良性記憶障礙，可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。在低劑量下對乙酰膽堿酯酶（AchE）有強(qiáng)大的抑制作用，使分布區(qū)內(nèi)神經(jīng)突觸間隙的乙酰膽堿（Ach）含量明顯升高，從而增強(qiáng)神經(jīng)元興奮傳導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)與記憶腦區(qū)的興奮作用，起到提高認(rèn)知功能、增強(qiáng)記憶保持和促進(jìn)記憶再現(xiàn)的作用 1、膽堿酯酶抑制劑：如安理申、艾斯能、雙益平等，可增加膽堿能低脂的產(chǎn)生，有利于改善記憶功能和認(rèn)知功能； 2、興奮性氨基酸受體拮抗劑：如易倍申，對于治療中重度老年癡呆有一定的效果； 3、腦代謝激活劑：如茴拉西坦、奧拉西坦、吡拉西坦、腦蛋白水解物等； 4、擴(kuò)血管藥物：如尼麥角林、尼莫地平等； 5、中藥制劑：如銀杏葉制劑、鼠尾草提取物等。 具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。 陳葵主任醫(yī)師（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科）：醫(yī)學(xué)上來說，老年癡呆特指阿爾茨海默病，是臨床上最常見的癡呆病因，是與老齡有關(guān)系、病因不明的、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退化性變性疾病。由于目前阿爾茨海默病的病因不明確，僅知道老年癡呆的發(fā)病環(huán)節(jié)，因此尚無特別有效的治療可以逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的腦功能缺損或者阻止病情的進(jìn)展。 目前主要采用對癥治療，包括膽堿酯酶抑制劑，如鹽酸多奈哌齊、艾斯能以及抑制興奮性氨基酸的美金剛。阿爾茨海默病往往會伴有精神行為異常，還可以采用抗精神病藥以及抗抑郁藥、抗焦慮藥，對控制阿爾茨海默病伴發(fā)的行為異常有一定的作用。另外需要鼓勵病人，盡量維持日常生活和參與社會活動，使生活更有樂趣，運(yùn)動也可能有助于緩解疾病的進(jìn)展。 裘麗紅主任醫(yī)師（開封市中心醫(yī)院）：神經(jīng)內(nèi)科老年性癡呆的治療，主要還是藥物治療。口服的藥物主要是安里森、美金剛以及口服尼麥角林、艾地苯醌。這些藥物都是擴(kuò)張血管、改善腦細(xì)胞的供血以及抗膽堿酯酶抑制劑、恢復(fù)膽堿功能。除了吃藥，家庭護(hù)理也是非常重要的。家屬不能一味把所有的事情都大包大攬，而是應(yīng)該鼓勵患者去做一些力所能及的事，比如一些家務(wù)活，自己生活的一些料理，就是在家屬的幫助下和看護(hù)下，而不是全方位的替代他，防止會加速他日常生活能力的下降。 毛麗軍主任醫(yī)師（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）：毛麗軍，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病科主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，名老中醫(yī)周紹華學(xué)術(shù)繼承人。腦病科老年癡呆在臨床上是比較疑難的疾病，現(xiàn)在發(fā)病率比較高，通過臨床可以確診。如果患者確診為老年癡呆，目前臨床治療的藥物沒有太多的特效藥，部分藥物可以一定程度的緩解癥狀，最常用的比如安理申，是治療老年癡呆的代表性藥物，還有美金剛也是治療老年癡呆的藥物。還有一些營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，比如胞磷膽堿鈉、茴拉西坦，都是營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善記憶的藥物。 患者癡呆如果是因?yàn)檠懿≡斐傻难苄园V呆，可以針對動脈硬化的原發(fā)病治療。針對高血壓、糖尿病、高血脂治療可以一定程度的改善癡呆癥狀。除了西醫(yī)治療手段之外，中醫(yī)治療癡呆還具有一定的優(yōu)勢，中醫(yī)中藥可以根據(jù)患者情況進(jìn)行辨證治療，是否因?yàn)槟I陰虛、腎陽虛、腎的陰陽兩虛造成的，可以通過補(bǔ)腎填髓、益腦的中醫(yī)治療手段進(jìn)行治療。 孫旭文主任醫(yī)師（煙臺毓璜頂醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科）：老年癡呆是一個腦細(xì)胞退化性病變，治療實(shí)際上是個延續(xù)的過程，不管是早期、中期、晚期，當(dāng)然最終的目的都是延緩病人病情的發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。當(dāng)早期病人沒控制住，到中期的時候，相對比較嚴(yán)重，比較嚴(yán)重會出現(xiàn)本身記憶力很差，基本不能勝任工作，而且病人會走丟，出去買東西也不會計(jì)算，最重要病人也出現(xiàn)部分精神癥狀，幻覺、煩躁、攻擊行為都會出現(xiàn)。治療上有以下2方面： 1、提高病人認(rèn)知方面的治療，當(dāng)然藥物治療主要就是膽堿酯酶抑制劑、多奈哌齊； 2、興奮性氨基酸的拮抗劑，美金剛，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥，比如吡拉西坦、茴拉西坦、銀杏葉等，還有尼莫地平。當(dāng)病人出現(xiàn)精神癥狀的時候，還是要有抗精神方面的藥物，維斯通、奧氮平、氯氮平。當(dāng)然從生活上還要給病人做部分綜合的治療，參加社會交談。當(dāng)然到了中期，自己不能獨(dú)立行走，去做部分事情，一定要有家人的陪伴，防止丟失，或者出現(xiàn)意外。 楊立平副主任醫(yī)師（大慶市中醫(yī)醫(yī)院）：腦病科目前并沒有特別有效的藥物能治療老年癡呆或者逆轉(zhuǎn)患者的疾病進(jìn)展，但是通過藥物聯(lián)合應(yīng)用以及非藥物療法，可以延緩患者的疾病進(jìn)展。在藥物方面，主要是應(yīng)用改善患者認(rèn)知功能的藥物。最主要的是乙酰膽堿酯酶抑制劑，可以使用鹽酸多奈哌齊、石杉堿甲、卡巴拉汀等藥物，提高患者大腦內(nèi)的乙酰膽堿水平，提升患者的記憶力，改善患者的認(rèn)知功能，還可以給予患者應(yīng)用美金剛。臨床上還會給患者使用改善腦代謝的藥物，比如使用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片、腦蛋白水解物片來改善患者的認(rèn)知功能。 趙薛旭主任醫(yī)師（南京腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科）：1、健忘加重，特別容易忘記近期發(fā)生的事及人名；2、不能獨(dú)立地生活；3、不能獨(dú)立進(jìn)行煮飯、打掃衛(wèi)生或購物等活動；4、開始變得非常依賴；5、自理能力下降，如上廁所、洗衣服及穿衣等 ， 需要他人的幫助；6、說話困難漸重；7、出現(xiàn)無目的的游蕩和其他異常行為；8、在居所附近及熟悉的地方也會走失；9、出現(xiàn)幻覺。 王翀主任醫(yī)師（南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科）：老年癡呆中期到晚期，有些患者可有5-10年的時間，但是具體的時間，取決于患者對藥物療效的敏感性以及康復(fù)治療的效果。老年癡呆患者需針對認(rèn)知功能進(jìn)行藥物治療，對于中期患者，可給予膽堿酯酶抑制劑治療，用于改善患者的認(rèn)知功能，代表性藥物是多奈哌齊。如果患者在中期到晚期的過渡階段，也可給予NMDA受體拮抗劑治療，代表藥物是美金剛。除了藥物治療以外，有效的生活護(hù)理能延長患者的生命及改善患者的生活質(zhì)量，并能防止壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，防止摔傷、外出迷路等意外的發(fā)生，如果護(hù)理進(jìn)行得當(dāng)，可延緩患者從中期到晚期的進(jìn)展時間。 劉月姮副主任醫(yī)師（大慶市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）：老年癡呆臨床上又稱為阿爾茲海默病，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床上沒有特別有效的藥物治療，可以選用多奈哌齊，又稱為安理申。就目前的臨床觀察，鹽酸多奈哌齊對部分老年患者癡呆，有一定的控制和延緩發(fā)展的作用，建議病人在醫(yī)師的指導(dǎo)下口服。對于部分老年癡呆癥狀比較輕的患者，可以口服改善腦內(nèi)代謝的藥物，臨床上可以選用腦蛋白水解物片、奧拉西坦、吡拉西坦、胞磷膽堿片或神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物進(jìn)行口服，延緩和控制老年癡呆的發(fā)展。建議老年人養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，飲食上多吃健腦的食物，比如核桃或堅(jiān)果類的食物，要多用腦，勤用腦，主動的記憶東西，鍛煉腦部的功能。 刁芳明副主任醫(yī)師（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）：神經(jīng)內(nèi)科多奈哌齊可以作為治療老年癡呆的首選藥物，老年癡呆發(fā)病原因有以下幾種，如腦外傷、中毒、維生素B缺乏、腦積水、帕金森病、慢性病毒、腦炎等引起的癡呆。 隨著對老年癡呆癥的不斷研究和綜合治療經(jīng)驗(yàn)的積累，治療老年癡呆藥物的品種及使用情況也在不斷變化，近年來國內(nèi)外臨床研究表明，膽堿酯酶抑制劑是治療老年癡呆的首選藥物，目前這類藥物主要有多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、石杉堿甲、加蘭他敏等藥物，多奈哌齊有多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，如藥效強(qiáng)、有效率比他克林高3倍、安全高、藥物不良反應(yīng)小。 朱鳳磊副主任醫(yī)師（陸軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）：關(guān)于老年癡呆首選什么藥物這個問題，要針對引起老年癡呆的原因而定。如果老年癡呆是因?yàn)槟X血管病引起來的，應(yīng)該在治療腦血管病的同時，應(yīng)用抗癡呆的藥。如果是腦炎之后或者腦外傷之后引起老年癡呆，那么要在針對原發(fā)病的同時，應(yīng)用治療抗癡呆的藥物，比如用抗癡呆的藥物多奈哌齊等。對于阿爾茨海默病，是最常見的引起老年癡呆的疾病，主要應(yīng)用多奈哌齊、安理申、維生素E等藥物治療，對于輕度的癡呆會有一定的效果，對中、重度的癡呆往往效果不理想。癡呆的后期往往合并精神的癥狀，還需要選擇對應(yīng)治療具體精神疾病的藥物。 常樂軍副主任醫(yī)師（河南省省立醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科）：老年癡呆治療分為藥物和非藥物治療，具體如下： 1、藥物治療：當(dāng)出現(xiàn)早期癡呆，其大腦病理改變即變性至少已5年以上，輕度早期癡呆及時治療有效，至少可以延緩其進(jìn)程。因此，凡是中老年出現(xiàn)記憶或視空間能力障礙時，應(yīng)及時到?？凭驮\。老年癡呆藥物治療主要有膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏和石杉堿甲。興奮性氨基酸拮抗劑，如美金剛。中藥及其它治療藥物，如銀杏葉提取物、神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)劑以及抗氧化劑，均在研究中也存在爭議。尼麥角林、尼群地平、司來吉蘭等可作為治療老年癡呆的協(xié)助藥物。智之素源自于日本，是當(dāng)?shù)貜牡久?、米糠或者北歐歐白芷中提取的一種純天然多酚類保健食品，在日本試驗(yàn)表明，智之素作為老年癡呆輔助治療，可延緩輕度認(rèn)知障礙發(fā)展為老年癡呆，同時可以改善老年癡呆和其它各類癡呆的精神行為癥狀。 2、非藥物治療：老年癡呆的非藥物治療極其重要，尤其聯(lián)合藥物治療對老年癡呆的認(rèn)知障礙及并發(fā)癥的控制始終有效，非藥物治療不一定都能直接提高患者認(rèn)知水平，但是能改善老年癡呆患者的精神、行為和情緒，從而增加對藥物治療和生存行為的依從性，最終達(dá)到改善老年癡呆患者的認(rèn)知障礙。維持正常睡眠節(jié)律，以保證大腦營養(yǎng)、代謝正常，有節(jié)律運(yùn)行，及時治療失眠、睡眠障礙和深度睡眠障礙相關(guān)疾病。知識文化學(xué)習(xí)，據(jù)老年癡呆患者現(xiàn)有文化程度學(xué)習(xí)相應(yīng)程度文化知識和生存技巧，如本為初中文化，從幼兒園大班水平開始學(xué)習(xí)，漸進(jìn)到小學(xué)一年級、二年級，力爭回到原來初中文化水平，與此同時，指導(dǎo)教會其已遺忘生活職能。運(yùn)動學(xué)習(xí)，如散步、太極拳、拍球、跳繩、門球、乒乓球、舞蹈、登山等。老年癡呆患者對舊事多少還有保存記憶，為此可以先播放年輕時候喜歡的東西，幫助其從視覺和聽覺等方面找回部分記憶。歷史穿越學(xué)習(xí)，從患者既往未完全遺忘部分開始，如部分老年患者基本還活在文革時期，后期社會全忘了，陪護(hù)者可以先將文革時期的相關(guān)信息，如街道、文化宣傳、家里裝飾等予以介紹學(xué)習(xí)，等完全熟悉以后，再前進(jìn)到文革后期，逐漸穿越到今天。這樣不僅回顧、溫習(xí)，逐漸達(dá)到溫故如新，同時講述、感受家事、國事等，從而享受當(dāng)下幸福的生活，感恩家人和時代變遷。
