2022.12.29，周五的診室門口異常安靜。病人不少，但沒了往日患者們熱切交談的喧囂，候診的人們都戴著口罩，盯著叫號屏幕，并小心翼翼地保持著與旁人的安全距離。此起彼伏的咳嗽聲不時打破這里的寧靜，提醒大家別放松對病毒的警戒。
“包醫(yī)生，你的中藥效果真好，昨晚一夜都沒有咳嗽，你幫我老公也開點吧?！贝笊らT的J女士一進門就說道。
從“羊圈”出來的J女士，昨天上午來就診，她頻繁地使勁清著嗓子。她咳嗽已近一周，還伴有咽喉不適，感覺喉嚨處有痰粘著，咳不出，也吞不下。
最讓她痛苦的是，咽喉深處時常會有一陣莫名的刺癢，胸中一股氣直沖而上，機關(guān)槍一般的咳嗽就啟動了?？人詣×?，一直到咳出喉中那一丁點的白色粘痰才略為緩解。咽癢咳嗽日漸頻繁，J女士已連續(xù)數(shù)晚咳得無法平臥，胸悶，氣短，痛苦不堪。
這是梅核氣病，也是胸痹病。處方：姜半夏20克，茯苓20克，紫蘇葉10克，厚樸15克，陳皮40克，枳殼15克，生姜25克。7劑。囑頻繁少量緩慢吞服。（半夏厚樸湯：半夏一升（12g）厚樸三兩（9g）茯苓四兩（12g）生姜五兩（15g）蘇葉二兩（6g））
服藥后的J女士，當晚咽癢減輕，夜咳消失。開心不已的她，一起床就給我發(fā)來微信，并又趕到我的門診，為她的丈夫配止咳中藥。
我為J女士開具的方是半夏厚樸湯加陳皮、枳殼，也就是半夏厚樸湯（半夏一升（12g）厚樸三兩（9g）茯苓四兩（12g）生姜五兩（15g）蘇葉二兩（6g））合橘枳姜湯（《金匱要略》---"胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯也主之"）。這張小合方，也是我用于感染新冠后期咳嗽的常用方，療效好，屢試不爽！當然，獲效的前提，依然是“方證相應(yīng)”。
半夏厚樸湯是《金匱要略》方，方證表述簡潔“咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”。何為“炙臠”？就是指烤肉。當然，這不是喉嚨中真的有烤肉，張仲景用比喻的手法，借用“炙臠”形象的描繪了咽喉部的異物感?！把手腥缬兄伺L”的表現(xiàn)不一，有的是以咽喉部異物感，有的是以咽喉部有難咳出的白粘痰，還有的是以頻繁地清嗓子為表現(xiàn)特征，但他們都有一個共同的特點：咳吐不出，吞咽不下，因此被后世醫(yī)家稱之為“梅核氣病”。半夏厚樸湯是治療梅核氣病的專方。
橘枳姜湯也是《金匱要略》方，是胸痹病方，方證條文為：“胸痹，胸中氣塞，短氣”。此方在《千金秘要》《肘后方》兩書中記錄的“胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥”，是對其具體方證的補充。從條文來理解，此方的作用部位在咽喉部、胸部，其方證要點為咽癢、咳嗽、胸悶、氣塞。橘枳姜湯中最大劑量的藥物為“橘皮”，又名陳皮，重用至“一斤”。陳皮是傳統(tǒng)的辛溫香散理氣劑，能鎮(zhèn)咳祛痰，其香散的成分主要為90%以上的“檸檬烯”揮發(fā)油。根據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，在動物實驗中口服陳皮水浸膏，能抑制過敏反應(yīng)，而且檸檬烯也有鎮(zhèn)靜作用。我據(jù)此推測，橘枳姜湯能止咽癢、止咳，其功效的機理就在于重用陳皮。
仲景七味小經(jīng)方，咽癢咳嗽真靈光！
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