中醫(yī)藥辨證治療腸易激綜合征/ 中醫(yī)治療進(jìn)展 /六型辨證施治/四型辨證施治

中醫(yī)藥辨證治療腸易激綜合征

      摘要：腸易激綜合征(IBS)是以與排便有關(guān)的腹部不適或腹痛為主證的功能性腸病，往往伴有排便習(xí)慣改變與大便性狀異常，癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。

本病是一種最常見(jiàn)的功能性腸道疾病，約占消化道疾病門(mén)診的30%～50%。根據(jù)臨床主導(dǎo)癥狀可分為腹瀉型、便秘型和混合型。其中又以腹瀉型最為多見(jiàn)。

西藥多用解痙藥、止瀉藥、導(dǎo)瀉藥、抗抑郁藥等對(duì)癥治療，但存在副作用大、價(jià)格昂貴、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。根據(jù)主癥的不同，本病應(yīng)歸屬于中醫(yī)“泄瀉”、

“便秘”、“腹痛”、“腹脹”等范疇。在臨床中，筆者運(yùn)用中醫(yī)辨證施治的方法，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)歸納如下：

　　1診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)1999年的FGIDs羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn),在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)至少累計(jì)有12周存在腹部不適或腹痛，并伴有下列特點(diǎn)中至少2項(xiàng)：①癥狀在排便后緩解;②癥狀發(fā)

生伴隨排便次數(shù)改變;③癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變。在排除可引起上述癥狀的器質(zhì)性病變后，可建立IBS的診斷。

　　2辨證論治

　　2.1 肝郁脾虛型

　　主癥：每因精神因素而誘發(fā)，腹痛、腹瀉，瀉后痛減，常兼有胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅,苔薄白，脈弦。治則：抑肝扶脾，調(diào)理氣機(jī)。方藥：痛瀉要

方加味。炒白術(shù)15 g，白芍15g，防風(fēng)12 g，陳皮10 g，木香6 g，枳殼12 g，炙甘草6 g。加減：腹痛明顯，加用延胡索12g，同時(shí)加大白芍用量，可用至30g

以上，炙甘草用10～15 g，加強(qiáng)緩急止痛之功;腹脹明顯，加柴胡10 g，大腹皮12 g;肝脾氣滯，便秘為主者，白術(shù)生用，可用至30 g，另加檳榔15 g，青皮

6g，萊菔子12 g。

　　2.2 寒熱錯(cuò)雜型

　　主癥：腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，大便黏滯，或夾黏液、泡沫，或泄瀉與便秘交作，脘腹喜暖，口干不喜飲，舌淡紅，苔黃膩，脈弦滑。治則：調(diào)和腸胃

，寒熱并用。方藥：烏梅丸加減。制附子10 g，桂枝9 g，黨參15 g，炒白術(shù)15 g，蒼術(shù)12 g，干姜10 g，炙甘草6 g，黃柏12 g，黃連10 g，當(dāng)歸10 g，烏

梅12 g，木香9 g(后下)。加減：少腹疼痛、脹滿(mǎn)畏涼者，去黃連，加小茴香9 g，荔枝核12 g，白芍12 g;胃脘灼熱，口苦者，去干姜、附子;腹脹甚者，加

厚樸15 g，大腹皮15 g。

　　2.3 脾胃虛弱型

　　主癥：大便溏泄、清冷，甚則完谷不化，稍進(jìn)油膩生冷則癥狀加重，腹痛、腹脹，喜按喜揉，面色萎黃，神疲食少，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。治則

：健脾益氣。方藥：參苓白術(shù)散加減。黨參15 g，炒白術(shù)15 g，扁豆15 g，山藥15 g，陳皮10 g，炙甘草6 g，砂仁6 g(后下)，桔梗6 g，蓮子15 g，薏仁

15 g，黃芪15 g。加減：久瀉不止，肛門(mén)重墜，加升麻6 g，柴胡6 g;脾虛濕盛，加蒼術(shù)15 g，厚樸12 g，白豆蔻10 g。

　　2.4 津虧腸燥型

　　主癥：大便硬結(jié)難下，狀若羊屎或卵石狀，3～4 d 1次，腹脹，腹痛，舌紅，苔薄少津，脈細(xì)。治則：增液行舟，潤(rùn)腸通便。方藥：增液湯加味。

麥冬15 g，玄參15 g，生地15 g，沙參12 g，當(dāng)歸10 g，枸杞子15 g，白芍15 g，甘草5 g，枳殼10 g。加減：便秘嚴(yán)重者，加生首烏15 g，檳榔15

g，柏子仁12 g，火麻仁12 g;腹痛明顯者，加重白芍、甘草用量，另加延胡索12 g，川楝子10 g;腹脹明顯者，可加大腹皮15 g，木香10 g;氣虛者，加

生白術(shù)30 g，黃芪18 g。

　　3臨證用藥心得

　　腹瀉型病人，若泄瀉日久不止，可酌加烏梅、石榴皮、椿根皮等以澀腸止瀉;若陽(yáng)虛明顯者，則合用四神丸(補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子)以溫腎固澀止瀉?！扒鍤庠谙?，則生飧泄”，氣虛清陽(yáng)不升者，可選加升麻、防風(fēng)、荊芥、羌活等祛風(fēng)藥，具有祛風(fēng)勝濕、升陽(yáng)止瀉之功;“濕勝則濡泄”，脾虛濕盛者，常用蒼術(shù)、炒白術(shù)。蒼術(shù)芳香燥烈，運(yùn)脾燥濕之力最雄健，宜重用15～20 g，配伍炒白術(shù)相須為用，健脾燥濕之力更強(qiáng)。對(duì)于腹瀉型的腸易激綜合征患者，酸棗仁、地黃、首烏、當(dāng)歸等滋膩滑腸之品應(yīng)慎用。曾治一肝郁脾虛型腹痛腹瀉患者，用逍遙散加減得效。后因患者訴失眠，于方中加入酸棗仁致腹瀉復(fù)發(fā)。

　　對(duì)于便秘，氣虛者常重用生白術(shù)配枳殼，能運(yùn)脾潤(rùn)燥，寬腸通便;氣滯者，常選用五磨飲子(烏藥、檳榔、枳實(shí)、沉香、木香);津虧者常用生地黃、首烏、沙參、麥冬等滋陰增液潤(rùn)腸之品。潤(rùn)腸通便而不傷正的種仁類(lèi)藥，如柏子仁、火麻仁、郁李仁等，各型便秘均可選用。少用或不用大黃、番瀉葉等攻伐瀉下之品，以免損傷正氣。

　　“不通則痛”，氣滯、血瘀、腸道積糞均可導(dǎo)致腹痛。氣滯者加入金鈴子散(延胡索、川楝子)，重者加五磨飲子;腹痛較甚，部位固定者，多為久病入絡(luò)，瘀阻腸絡(luò)，于方中加入失笑散(五靈脂、蒲黃)，往往止痛效果較佳;瘀血之癥較明顯者，則根據(jù)腹痛部位分別選用少腹逐瘀湯(少腹疼痛)或膈下逐瘀湯(中上腹部疼痛)效果更好。

　　4體會(huì)

　　腸易激綜合征以腹痛、腹脹、泄瀉、便秘為主癥，中醫(yī)認(rèn)為外邪所傷、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及勞倦過(guò)度為本病病因，其中情志內(nèi)傷占重要地位。主要病機(jī)在于肝脾不調(diào)，運(yùn)化失常，大腸傳導(dǎo)失司。肝郁脾虛是臨床最常見(jiàn)的證型。因此抑肝扶脾為本病的基本治則;同時(shí)注重患者心理情緒的疏導(dǎo)，對(duì)治療具有重要作用[1]。肺與大腸相表里，肺的宣肅功能正常，有助于保持大腸的正常傳導(dǎo)功能;久病及腎，久病入絡(luò)，臨證又不可不知。

　　總之，本病的治療，應(yīng)先從肝脾入手，聯(lián)系肺、腎，勿忘中醫(yī)的整體觀念，細(xì)心審察病情，因人制宜，辨證施治。               【中醫(yī)中藥】2008.5卷22期  —?jiǎng)⒚?/p>

腸易激綜合征的中醫(yī)治療進(jìn)展 

       腸易激綜合征是臨床常見(jiàn)的胃腸功能性疾病，由于其病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其治療仍以支持對(duì)癥為主，目前以個(gè)體化治療及綜合治療為原則。中藥具有副作用小、多靶點(diǎn)、綜合調(diào)節(jié)整體治療的優(yōu)勢(shì)，對(duì)IBS具有較好的療效，其對(duì)IBS等胃腸功能性疾病的療效越來(lái)越受到人們的重視及關(guān)注?，F(xiàn)從辨證論治、專(zhuān)方專(zhuān)藥及針灸推拿其他療法三方面對(duì)近些年中醫(yī)治療腸易激綜合征的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹： 

一、辨證分型治療 

      從報(bào)道看，目前中醫(yī)治療以辨證分型治療為主，疏肝健脾、理氣溫腎法最為常用。其次為清熱、化濕、祛瘀、活血、滋陰、潤(rùn)腸。常用方劑有：痛瀉要方、半夏瀉心湯、干草瀉心湯、六磨湯、柴胡疏肝飲、藿樸夏苓湯、平胃散、枳術(shù)丸、三黃湯、連理湯、香連丸、白頭翁湯、葛根芩連湯、參苓白術(shù)散、升陽(yáng)益胃湯、當(dāng)歸四逆散、少腹逐瘀湯、烏梅丸、真武湯、理中丸、附子溫膽湯、一貫煎、增液湯、潤(rùn)腸丸、麻子仁丸等。治療中應(yīng)抓住主證，注重兼夾，靈活辨證治療。 

       目前臨床辨證一般分3-4型較多。我所宋德勇等對(duì)近40篇關(guān)于IBS中醫(yī)辨證分型論治的文章進(jìn)行分析，所有收錄文章的作者都來(lái)自縣級(jí)以上的醫(yī)院，結(jié)果這些文章主要的辨證分型有肝不乘脾、脾胃濕熱、寒濕困脾、脾胃陰虛、脾腎陽(yáng)虛6種，還有少量辨證為痰濕、氣滯血瘀型的統(tǒng)歸為其它類(lèi)，共為7類(lèi)。蔡茜虹等將其分為肝郁脾虛型、寒熱夾雜型、腸道津虧型四型，并配合吳茱萸加生粗鹽炒熱后外敷臍周腹部進(jìn)行治療，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組，對(duì)照組病例口服得舒特，每次50mg，每天三次，療程為六周，結(jié)果治療組總有效率為96%，明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。劉永奇則將IBS分為脾胃虛弱、肝木乘脾、脾胃陰虛三型治療，結(jié)果:84例病人痊愈68例,占81.0%;好轉(zhuǎn)12例,占14.3%;無(wú)效4例,占4.7%;總有效率為95.3%。在80例有效病例中,療程最短14d,最長(zhǎng)58d,平均22d。其中脾胃虛弱證平均療程30d,肝木乘脾證平均療程25d,脾胃陰虛證平均療程為21d。于氏則主要分為脾胃虛弱及肝郁氣滯兩型進(jìn)行治療。劉詠等辨證治療IBS30例，肝脾不和型用痛瀉要方加減，脾胃虛弱型用參苓白術(shù)散加減，脾胃陰虛型用益胃湯合芍藥甘草湯加減，脾腎陽(yáng)虛用四神丸加減，結(jié)果總有效率為90%。林立本辨證治療腸易激綜合征86例，主要分肝郁脾虛、氣滯濕阻及肝郁脾虛、氣郁化熱兩型治療。 

二專(zhuān)病專(zhuān)方及自擬方治療 

      根椐中醫(yī)對(duì)IBS的獨(dú)特認(rèn)識(shí)，組成專(zhuān)方或自擬方，觀察中藥治療IBS的療效，是目前文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)治療IBS最多的，也是開(kāi)發(fā)治療IBS的中成藥所必須的。近些年隨著開(kāi)發(fā)治療IBS中成藥的興起，一部分中西醫(yī)脾胃專(zhuān)家開(kāi)始了對(duì)中藥專(zhuān)病專(zhuān)方的藥理及治療機(jī)理的探討。從目前已有的報(bào)道看，專(zhuān)病專(zhuān)方或自擬方以調(diào)和肝脾居多，其中痛瀉要方的加減方又居多。如徐延年以加味痛瀉要方治療IBS126例，加味痛瀉要方基本方:香附15g,小茴香10g,丹參30g,郁金15g,陳皮30g,白芍20g,柴胡15g,黃芩15g,黨參30g,白術(shù)15g,升麻10g。加減:泄瀉者加黃芪20g～30g,五味子6g～10g,烏梅10g;便秘者加大黃6g～10g,肉蓯蓉10g～15g。每日1劑,水煎 分3次空腹溫服,20天為1個(gè)療程。結(jié)果治愈53例,占42.06%;好轉(zhuǎn)61例,占48.7%;無(wú)效12例,占9.52%;總有效率為90.48%。楊江升以自擬調(diào)腸湯治療35例，調(diào)腸湯基本方：靈芝30g，鉤藤9 g，柴胡9 g，白芍9 g，炒白術(shù)g，當(dāng)歸6 g ，茯苓15 g，防風(fēng)10 g，陳皮10 g，黃連3 g。上述方藥以心神失寧、肝郁脾虛為基本適應(yīng)證。若肝氣偏旺者加廣郁金15 g，佛手片10 g；脾氣偏虛者加炒黨參10 g，薏苡仁15 g；腹痛甚者加至芍藥30 g，炙甘草10 g；腹脹甚者加臘梅花10 g，厚樸花6 g；腹瀉甚者加炒升麻6 g，煨玉果8 g。每日1劑，水煎2次，各取250ml，早晚分服。對(duì)照組服補(bǔ)脾益腸丸（深圳南方制藥廠生產(chǎn)），每次6g，1日3次，飯前半小時(shí)口服。兩組均以6周為1療程，治療期間停用其他治療IBS的藥物，治療前后觀察各臨床指標(biāo)變化。結(jié)果治療組總有效率為91。43%，明顯高于對(duì)照組，治療組對(duì)腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀能較好改善，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。嚴(yán)茂祥等則以自擬的調(diào)肝實(shí)脾方治療肝郁脾虛型IBS30例，調(diào)肝實(shí)脾方（白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)、郁金、合歡皮、甘草組成，按3:2:1.5:2: 1.5:2:1配制），每日1劑；設(shè)立對(duì)照組28例，對(duì)照組予得舒特每次50mg，每日3次，2組均連續(xù)服用4周。以主要癥狀分級(jí)評(píng)分及療效指數(shù)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果治療組有效率為90%，與對(duì)照組總效率相當(dāng)。但中藥組在腹脹、腹瀉、情緒障礙、納少等癥狀的改善優(yōu)于對(duì)照組。此外有人提出用理氣化痰法治療IBS取得較好的療效，其理氣化痰祛瘀基本方白術(shù)、丹參各15g,川芎、木香、烏藥、防風(fēng)、檳榔、郁金、陳皮各10g,白芍12g,柴胡、枳殼、香附各6g。加減:精神抑郁、焦慮不安加茯神、合歡花,遠(yuǎn)志各20g;腹痛加玄胡、川楝各10g;里急后重加薤白、秦皮各10g,山楂15g;便溏加焦三仙各10g;便秘加大黃15g,厚樸10g;氣虛明顯加黨參、生黃芪各10g。1劑/d,水煎2次,取2次藥液混合再煎至500ml,分2次溫服,30d為1個(gè)療程。 

       我們根據(jù)IBS患者常伴有心煩易怒、失眠多夢(mèng)等心神不寧的表現(xiàn)，以疏肝健脾、寧心安神為法組成自擬方順激合劑治療IBS取得了較好的療效，可以顯著改善患者的臨床癥狀及提高其生存質(zhì)量，總有效率達(dá)90%。我們?cè)诮陮?duì)順激合劑治療IBS的作用機(jī)理進(jìn)行了系列探討，發(fā)現(xiàn)順激合劑可以改變IBS患者異常的結(jié)腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并能調(diào)整IBS患者的內(nèi)臟敏感性。 

三、針灸推拿按摩及其他療法 

       除采用中藥治療外，廣大醫(yī)藥工作者還用精神療法、飲食療法、中西藥合用、綜合療法、針灸療法、按摩療法、中西藥穴位注射、電刺激、內(nèi)服、灌腸、外敷等多種療法開(kāi)展對(duì)IBS的治療。 

       針灸能調(diào)整胃腸功能，對(duì)IBS具有有較好的作用。廖迎春用以針灸為主治療IBS132例，取得較好的療效，總有效率達(dá)97.94%;。治療方法:選擇脾俞、胃俞、腎俞、足三里、太沖、內(nèi)關(guān)、天樞等穴,每次取4～5穴,以30號(hào)1.5寸毫針,垂直進(jìn)針,平補(bǔ)平瀉手法,待得氣后,留針30分鐘,每日1次,每10次為1個(gè)療程,每療程間隔3天。劉立平用針灸治療IBS43例，治療方法 主穴:中脘、內(nèi)關(guān)、天樞、足三里、上巨墟。配穴:便秘者加支溝、大腸俞;全身神經(jīng)癥狀者加安眠、神門(mén)。操作:①穴位局部常規(guī)消毒,選取30號(hào)1.5寸或2寸毫針進(jìn)針,行平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針20分鐘。每天1次,10次為1療程,連續(xù)治療3個(gè)療程;②針刺相關(guān)穴位后,用艾條回旋灸法,在中脘、天樞、足三里穴施灸,灸至皮膚潮紅為度。結(jié)果 本組43例中,治愈29例,顯效8例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效1例。治愈率為67.4%,總有效率為97.7%。趙琛以電位治療儀產(chǎn)生高壓電場(chǎng)臨床刺激足三里、三陰交、上巨虛、陰陵泉穴,治療慢性腹瀉４４例,其中ＩＢＳ３３例,ＵＣ１１例。結(jié)果：ＩＢＳ組（治愈１９例,好轉(zhuǎn)１３例,無(wú)效１例），有效率９６ ９７%，與ＵＣ組（治愈２例,好轉(zhuǎn)６例）有效率７２ ７３%的療效對(duì)比有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）。療ＩＢＳ患者３０例,有效率達(dá)９０%。付懷丹以辨證分型針灸治療ＩＢＳ４０例，痊愈２３例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效６例，總有效率85%。脾胃虛弱型,取穴:脾俞、天樞、中脘、足三里、陰陵泉,用補(bǔ)法,以健脾和胃,滲濕止瀉；肝脾不和型,選用脾俞、肝俞、天樞、足三里、太沖穴,用平補(bǔ)平瀉法,以疏肝理脾,調(diào)順氣機(jī)；脾腎陽(yáng)虛型,取穴:脾俞、肝俞、命門(mén)、中脘、天樞、足三里、太溪,用溫針?lè)?以溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉；濕熱滯留型,取穴:脾俞、天樞、足三里、陰陵泉、支溝,用瀉法，以清熱利濕,調(diào)理氣機(jī)。每日１次,１０次為１療程,療程間隔１周。其療效顯著優(yōu)于西藥。 

        一些人采用針灸并用、穴位貼敷、耳穴貼壓等治療方法治療IBS均取得了較為滿(mǎn)意的效果。章年妍用中藥配合灸法治療IBS34例，灸法：艾點(diǎn)以艾條2支,懸灸于命門(mén)、關(guān)元、氣海、大巨雙側(cè)5穴處,每次治療30ｍｉｎ,以皮膚微紅,每天1次5ｄ為1療程。此法簡(jiǎn)單易行, 總有效達(dá)99%。劉云峰以穴位注射為主治療ＩＢＳ５０例,取維生素Ｂ１１００ｍｇ／２ｍｌ用６號(hào)針頭,刺入足三里穴,待有針感,回抽無(wú)血后快速推入藥液,每日１次,５次為１療程,并口服谷維素每次１００ｍｇ，每日３次,口服１個(gè)月后改為每次６０ｍｇ維持,結(jié)果：顯效３０例,有效１７例,無(wú)效３例,總有效率９３%。陸亞康應(yīng)用耳壓并毫米波治療ＩＢＳ。兩組均根據(jù)《國(guó)標(biāo)耳穴》選取神門(mén)、肝、脾、腎穴區(qū),然后用探針在穴區(qū)內(nèi)找到敏感點(diǎn),用５ｍｍ×５ｍｍ膠布把王不留行籽固定在上述耳穴敏感點(diǎn)上。每次?。倍?。囑患者按壓,以加強(qiáng)刺激,每次按壓能使耳部感到熱、脹和微痛,每日３次,每次５ｍｉｎ,１０次為１療程。治療組另取大橫、氣海穴,毫米波探頭置于上述穴位上,緊貼皮膚,每穴輻射１０ｍｉｎ共 ３０ｍｉｎ,１０次為１療程。結(jié)果：治療組４８例,臨床治愈３４例占７０ ８%,有效率９ 58%;對(duì)照組４２例,臨床治愈１４例占33.3%,有效率81.0%。結(jié)果表明:毫米波輻射氣海、大橫穴對(duì)結(jié)腸生理功能的恢復(fù)有相當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)作用,且毫米波輻射不損傷正常組織,無(wú)任何痛苦和不適感。汪氏等用白術(shù)、白芍、蛇床子、延胡索各2份，黃連、淫羊藿各1份，研成細(xì)末，加礬土敷臍治療IBS17例，總有效率達(dá)94%。而胡氏采取針?biāo)幉⒅委煾篂a型腸易激綜合征37例，取得了較好的療效，總有效率達(dá)97.3%。 

        吳文剛等嘗試作推拿手法治療腹瀉型腸易激綜合征13例，取穴腹部取中脘、天樞、氣海、關(guān)元；背部取肝俞、腎俞、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)；下肢取足三里、上巨虛、三陰沖、行間；兩肋取章門(mén)、期門(mén)。手法選用摩法、揉法、一指撣推法、點(diǎn)按法、振顫法、滾法、擦法為主要手法。基本治法腹部操作：患者取仰臥位，先用摩法，后用揉法，施于腹部，約 ６ｍｉｎ，重點(diǎn)在中脘、天樞、氣海、關(guān)元；然后用一指撣推法在腹部任脈及足陽(yáng)明胃經(jīng)上施術(shù)；繼以點(diǎn)按法在以上諸穴點(diǎn)按，每穴 １ｍｉｎ 左右，以患者能耐受為度；再用掌振法施術(shù)于臍周部，約 ３～４ｍｉｎ。背部操作：患者取俯臥位，用滾法沿背柱兩旁取肝俞至大腸俞進(jìn)行治療，約 ４ｍｉｎ；然后按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長(zhǎng)強(qiáng)，每穴約 １ｍｉｎ；繼在左側(cè)背部施用擦法，以透熱為度，約３ｍｉｎ。治療結(jié)果痊愈11例（84.％），其平均病程為 6.9 年，平均年齡為42.4 歲，平均治療天數(shù)為 12.1ｄ；顯效1例（7.7％），病程6年，年齡 48歲，治療 ４ｄ；有效 1 例（7.7％），病程4年，年齡 37歲， 治療 3ｄ。１３例患者全部有效。  

       劉云喜等以自擬具有補(bǔ)氣健脾、理氣止痛、除濕止瀉等特點(diǎn)的中藥灌腸方灌腸治療IBS88例，灌腸基本方藥:炙黃芪100ｇ、黨參60ｇ、焦白術(shù)60ｇ、杭白芍30ｇ、云苓30ｇ、茵陳60ｇ、延胡索30ｇ、五味子30ｇ、蠶砂24ｇ、炙甘草10ｇ。用法:首先將上方用溫水浸泡1ｈ以上,后用文火煎2ｈ左右,取藥液250ｍＬ于每晚睡前保留灌腸30min以上,15ｄ為1個(gè)療程。結(jié)果治療組:治愈78例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效2例,總有效率為98%。 

四 結(jié)語(yǔ) 

       總之近些年中醫(yī)藥在治療IBS方面取得了一些可喜的成績(jī)，如對(duì)IBS的中醫(yī)主要證型進(jìn)行了探討，對(duì)一些專(zhuān)方治療IBS的藥理學(xué)作用及機(jī)理進(jìn)行了探討，試圖以現(xiàn)代藥理為基礎(chǔ)提供中醫(yī)藥治療IBS 依據(jù)。也配合中醫(yī)情志療法，結(jié)合中醫(yī)自身的特點(diǎn)運(yùn)用針灸、按摩、推拿、中藥灌腸等療法治療IBS均取得了一定的療效。但這些研究存在一多缺少對(duì)照組或設(shè)計(jì)不合理，不是真正的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，使其可信度下降。這也是目前國(guó)際醫(yī)藥界對(duì)中醫(yī)藥治療IBS不否認(rèn)也不十分肯定的原因之一。另外各家進(jìn)行研究時(shí)選用標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、證型不統(tǒng)一，而且多以治療腹瀉型IBS的報(bào)道居多。進(jìn)一步研究應(yīng)規(guī)范證型，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)合理，進(jìn)行大規(guī)模的臨床研究，開(kāi)發(fā)出能夠進(jìn)入市場(chǎng)甚至國(guó)際市場(chǎng)的治療IBS的中成藥，使廣大IBS患都真正能從中醫(yī)藥受益。  

治療腸易激綜合征中醫(yī)辨證（六型辨證施治）

不合理，

不是真正的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，

使其可信度下降。

這也是目前國(guó)