骨痹湯
[組成] 杭白芍30-60克，生甘草10克，木瓜10克，威靈仙15克。
[功能] 滋補肝腎、祛邪止痛。
[主治] 骨質(zhì)增生，包括頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、足跟骨質(zhì)增生等引起的疼痛、麻木等癥。
[用法] 水煎用，每日服一劑，每劑分二次服用。
[方解] 骨痹湯是由芍藥甘草湯加味而成。方中芍藥、甘草酸甘化陰以緩筋急、藥性守而不走；加入木瓜味之酸溫，威靈仙藥性之辛溫，加強了柔筋緩急止痛作用，同時取其溫通走竄的攻效以達到祛寒、除濕、通絡(luò)的目的。全方斂而不守、行而不燥、陰陽兼顧。
[加減] 本方多年來用在臨床上治療骨質(zhì)增生病，收到良好的效果，而且還可以加減用來治療脅痛、頑固性頭痛以及痹證疼痛等病證。若頸椎骨質(zhì)增生，加葛根30克、姜黃10克；氣虛者加生黃芪15-30克；疼痛劇烈者加桃仁10克，紅花10克。
腰椎骨質(zhì)增生，加川續(xù)斷30克，桑寄生30克。
足跟骨質(zhì)增生，加牛膝15克，淫羊藿10克。
因方中白芍用量較大，脾弱者服藥后會出現(xiàn)便溏甚至脾瀉，此時可加入白術(shù)或蒼術(shù)10-15克以健脾祛濕。
[按語] 骨質(zhì)增生俗稱“骨刺”，中醫(yī)亦稱之為“骨痹”。
頸椎骨質(zhì)增生癥見：頸項強痛，轉(zhuǎn)側(cè)不便，牽及單側(cè)或雙側(cè)肩及上肢疼痛、麻木，并可引起頭暈、心悸、惡心，甚至頸項強痛不能平臥等。
腰椎骨質(zhì)增生主要癥狀是，腰痛、活動不便，牽及一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢疼痛、麻木。
足跟骨質(zhì)增生主要臨床表現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)足跟疼痛，不能落地行走，清晨起床下地時疼痛加劇，足跟下如踏有硬物感。
“骨痹”病多發(fā)于中老年人，青年患者偶可見到。病因是人到中年后，肝腎開始虛衰，氣血有所不足，人的活動量減少，氣血有所不周，加之外受寒邪濕多，客于骨髓，發(fā)而為痹。勞傷筋骨者，肝腎自傷，因此，越是青壯年時期運動量大的人和干重體力勞動的人，進入中老年后如不堅持活動，越容易患此病。
[典型病例] 董某，男67歲，農(nóng)民。
患腰腿疼30余年，近來日益增劇，不能轉(zhuǎn)側(cè)翻身，夜間痛甚，徹夜不眠，自覺腰背如針刺似刀割，痛苦萬分，一次曾服5片去痛片，其痛未止，經(jīng)服中藥數(shù)劑未效。來診時正值數(shù)九寒天，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)第四、五腰椎有顯著側(cè)彎，右腿肌肉萎縮，X線拍片示：頸Ⅵ、胸椎Ⅴ，腰椎Ⅵ、Ⅴ和骶椎大部均顯示唇樣增生，但未發(fā)現(xiàn)腫物，曾有多次外傷史，脈象沉緊，尺脈沉細，舌淡苔黑潤。此乃“骨痹”，為腎虛勞損，寒濕滯絡(luò)，閼血內(nèi)阻，宜急則治標緩則治本的原則，先作活血化瘀，祛寒除濕治其標，定其痛，再以溫補肝腎，養(yǎng)血溫經(jīng)固其本。處方：白芍30克，赤芍30克，生甘草10克，木瓜10克，威靈仙15克，川牛藤15克，骨碎補15克，血竭3克，川椒9克，當歸10克，制乳沒各9克，每日水煎服1劑，服用3劑疼痛大減，夜能安睡3小時。原方又進3劑，由劇痛轉(zhuǎn)為隱痛，能翻身和扶杖下床。以上方基礎(chǔ)加減：白芍150克，赤芍150克，生甘草60克，木瓜60克，威靈仙80克，川牛膝80克，骨碎補80克，杜仲80克，炮山甲80克，熟地80克，上藥共為細末、煉蜜為丸每丸重9克，日3次，每次一丸，濕酒調(diào)服，服藥3個月，疼痛全止。隨訪3年未復發(fā)，現(xiàn)病人行動自如，余癥消失。
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