通過前期推出的《低血壓與腦卒中》，大家了解到，當(dāng)血壓<90>
但110/70mmHg左右的血壓屬于正常范圍，頭暈與此有關(guān)嗎？可能此老年朋友平時(shí)適應(yīng)了130-140mmHg的血壓水平，突然降低到110mmHg左右，出現(xiàn)腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈。還有朋友反饋，飯后頭暈、犯困，嚴(yán)重時(shí)甚至說話不清楚。這可能與餐后血液重新分配，甚至餐后低血壓，引起腦部血液減少有關(guān)。今天和大伙聊聊這個(gè)話題，希望能為大家解惑。
首先了解一下老年高血壓的定義，通常認(rèn)為：年齡≥65歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。老年人單純收縮期高血壓指：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓<>
隨著年齡的增加，動(dòng)脈硬化加重，血管彈性降低，且全身各器官功能不同程度的減退，對(duì)血壓調(diào)節(jié)能力下降。因此，與年輕患者有所不同，老年高血壓患者有著自己的特點(diǎn)，部分特點(diǎn)如下：
1.收縮壓增高：老年人單純收縮壓增高占老年高血壓人群的60％以上。
2.脈壓（脈壓=收縮壓—舒張壓）增大：相信很多老人都發(fā)現(xiàn)了自己的脈壓差很大。收縮壓隨年齡增長升高，而舒張壓趨于降低。脈壓與心腦血管事件呈正相關(guān)。
3.血壓波動(dòng)大：表現(xiàn)為清晨高血壓增多、體位性低血壓和餐后低血壓。
清晨高血壓指早上清醒開始活動(dòng)時(shí)，血壓從相對(duì)較低水平迅速上升至較高水平，甚至達(dá)到1天內(nèi)最高水平的現(xiàn)象。
體位性低血壓：指體位改變（多為臥位變?yōu)橹绷⑽?，如起床）?shù)分鐘內(nèi)，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，伴或不伴有腦供血不足的表現(xiàn),如頭暈、黑矇、乏力、惡心、視物模糊、蒼白、冷汗。
老年人體位改變時(shí)宜緩慢，避免發(fā)生體位性低血壓。一旦發(fā)生體位性低血壓,往往導(dǎo)致不良事件增加，應(yīng)及時(shí)去除誘因(如血容量不足)、調(diào)整藥物治療方案、完善相應(yīng)檢查等。
餐后低血壓：與餐后內(nèi)臟血流量增加、回心血量和心輸出量減少及其他因素有關(guān)。且餐后血液重新分配，容易出現(xiàn)腦供血不足。老人應(yīng)進(jìn)餐不宜過飽，適當(dāng)?shù)倪x擇少食多餐，避免餐后腦供血不足的發(fā)生。
那老年人的降壓和年輕人一樣嗎？答案是不一樣。
老年高血壓患者降壓，是為了最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥及發(fā)生死亡的危險(xiǎn)。
目前，根據(jù)相關(guān)指南及文獻(xiàn)，認(rèn)為老年患者當(dāng)血壓≥150／90mmHg時(shí)，考慮降壓。對(duì)于≥65歲患者，血壓應(yīng)降至150／90mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降至140／90 mmHg以下；≥80歲患者一般情況下不宜低于130／60mmHg，但若你的血壓低于這個(gè)值，并沒有不適，無需擔(dān)心；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全者應(yīng)將血壓將至<140／90>
老年人往往合并癥較多，比如腦動(dòng)脈狹窄或其他血管狹窄，甚至閉塞、心衰、糖尿病、既往有心血管事件等，都是血壓控制范圍的影響因素。在參考上述標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，應(yīng)個(gè)體化降壓，將血壓控制在適合自己病情的范圍之內(nèi)。
能耐受降壓治療的前提下，逐步緩慢降低血壓，避免過快過度降壓。
血壓，是心腦血管疾病防治的基石，過高或過低均易引起腦卒中，希望大家引起重視。對(duì)于血壓調(diào)控不穩(wěn)的朋友們，建議到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)您的血壓特點(diǎn)及病情，制定適合您的血壓范圍，調(diào)整藥物種類，服藥時(shí)間等。
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