轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療方法，你對轉(zhuǎn)移性骨腫瘤了解嗎?移性骨腫瘤主要是惡性腫瘤通過各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長，形成子腫瘤，嚴(yán)重危害患者健康，下面看下轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療方法：

　　轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療方法

　　應(yīng)視具體情況采用放療、化療生物治療、中醫(yī)藥治療必要時可采用手術(shù)治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療在診斷明確之后，及時采用綜合治療的方法原發(fā)性腫瘤病變的治療是整個治療中的主要環(huán)節(jié)。骨骼的病變可以采用手術(shù)清除局部放療和全身性化學(xué)治療等方法。出現(xiàn)骨骼并發(fā)癥如病理性骨 折的病例，要及時治療出現(xiàn)的并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移的治療是綜合治療惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是早期病情或診療的延誤與治療失敗之果，因此骨轉(zhuǎn)移瘤的診療應(yīng)擴展到：①對中老年人群的篩查監(jiān)測與防治;②對惡性腫瘤患者的防治與監(jiān)測;③對微轉(zhuǎn)移病人監(jiān)測及擇時治療;④對骨轉(zhuǎn)移瘤患者的治療此處著重介紹骨轉(zhuǎn)移瘤的治療。

　　對骨轉(zhuǎn)移瘤的治療仍是以減少病人的痛苦、保存一定的功能提高生存質(zhì)量、延長壽命為目的。其治療包括一般性支持療法、對癥治療、全身治療和局部治療幾部分。而全身治療又包括針對原發(fā)病的聯(lián)合化療放療免疫治療內(nèi)分泌治療放射性核素治療以及中草藥治療等局部治療主要是手術(shù)和介入治療。無論是選擇全身性治療還是手術(shù)治療均要根據(jù)病人的病情骨轉(zhuǎn)移瘤癥狀的嚴(yán)重程度每項治療的目的和可能帶來的后果以及病人家屬的愿望來綜合制定。

　　1.對沒有并發(fā)癥的骨轉(zhuǎn)移瘤的治療無論是單發(fā)還是多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移瘤可選用的主要治療方法有：

　　(1)放療：

　　①深部照射：除60Co外還有直線加速器X-刀、γ-刀及電子加速器等。根據(jù)放療的目的選擇照射劑量

　　A.根治性放療：病人情況比較好，對放療敏感預(yù)計生存期在1年以上者可采用超病變野照射，常規(guī)分割足量放療總量50～60Gy/5～6周。

　　B.對以部分控制腫瘤為目的放療：給予放療量30～40Gy/2～4周

　　C.對以單純短期止痛為目的放療：預(yù)計生存期多不超過3個月，針對重點部位4～8Gy/次，可給1次或數(shù)次。

　?、诜派湫院怂刂委煟耗壳皣鴥?nèi)常用的放射性核素有：89Sr(89鍶)，153Sm-EDTMP(153釤-乙二胛四亞甲基磷酸)和131I等根據(jù)原發(fā)腫瘤和治療的目的選擇如用131I治療甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移;用32P治療前列腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移用29Sr153Sm-EDTMP治療肺癌乳癌前列腺癌鼻咽癌、腎癌、甲狀腺癌等癌癥的骨轉(zhuǎn)移。

　　(2)激素治療：如睪丸切除和使用雌激素是前列腺癌的常規(guī)治療，只有30%無效睪丸切除無不良反應(yīng)使3～5年生存率提高3倍。乳腺癌的激素治療可使20%～40%的病人有明顯改善。常用的藥物有雌雄激素類，黃體酮類抗雌激素類和雌激素合成抑制劑類藥物。

　　①乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可用睪酮100mg肌注并酌情配合卵巢切除和腎上腺切除。

　　②前列腺癌骨轉(zhuǎn)移雌激素類藥物可用己烯雌酚3～5mg/d7～21天后酌情減到1～3mg/d;或用聚磷酸雌二醇80～160mg/m2，肌注?？剐奂に仡愃幬锇惞檀碱惖脑屑に?，如醋酸環(huán)丙氯地酮、甲羥孕酮(安宮黃體酮)和非類固醇類的氟他胺(氟他米特)酮康唑等。

　　③子宮和卵巢癌骨轉(zhuǎn)移，可用黃體酮治療3～5g/周。

　?、芗谞钕侔┕寝D(zhuǎn)移患者行甲狀腺次全切除后，需終身服用甲狀腺素用碘塞羅寧(三碘甲狀腺氨酸鈉)即Triiodothyronine,Sodium(T3)，開始20mg/d，逐漸增到80～100mg/d。

　　(3)化療：選用治療原發(fā)癌的藥物聯(lián)合治療可有一定的療效?；煹乃幬铮桨负芏?，不同的原發(fā)癌發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移可用不同的藥物、不同的方案來治療。

　?、偃橄侔┕寝D(zhuǎn)移：可用AC或FAC方案。AC方案即多柔比星(ADR)400mg/m2每4周1次環(huán)磷酰胺(CTX)200mg/m2口服，第345，6天;維持量用環(huán)磷酰胺(CTX)200mg/m2口服，第34天FAC方案即多柔比星(ADR)500mg/m2每4周1次環(huán)磷酰胺(CTX)500mg/m2每4周1次、氟尿嘧啶500mg/m2，第18天;維持量環(huán)磷酰胺(CTX)500mg/m2口服第1天，氟尿嘧啶500mg/m2口服第1、8天甲氨蝶呤(MTX)30mg/m2口服第1、8天。

　?、诜伟┕寝D(zhuǎn)移：可用VAP方案，即長春新堿(VCR)多柔比星(阿霉素)丙卡巴肼(PCZ)，也可以用MCC方案，即甲氨蝶呤(MTX)環(huán)磷酰胺(CTX)、洛莫司汀(CCNU)。

　?、矍傲邢侔┕寝D(zhuǎn)移：可用AMF方案即多柔比星(ADR)、MC(Mitomycin-C)、氟尿嘧啶。

　?、芷渌寝D(zhuǎn)移腫瘤可酌情選用甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶MC等藥物治療。

　　(4)介入療法：近些年介入療法的發(fā)展與普及不僅對原發(fā)惡性腫瘤的治療效果有大幅度的提高，對多系統(tǒng)、器官的轉(zhuǎn)移瘤及其引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥也可進(jìn)行治療并取得一定的效果，動脈導(dǎo)管可以插入骨轉(zhuǎn)移瘤的供血動脈實現(xiàn)有選擇地增高腫瘤區(qū)域血中抗癌藥濃度如通過輸液泵控制給藥可達(dá)到延長抗癌藥物對腫瘤作用時間;給藥結(jié)束，根據(jù)需要可酌情栓塞腫瘤的供血動脈以阻斷對瘤體的血液供應(yīng)。

　　(5)手術(shù)治療：如轉(zhuǎn)移為單發(fā)可手術(shù)切除，對病理骨折者可作腫瘤切除后內(nèi)固定，這樣可減輕病人的痛苦，改善其生存的質(zhì)量。

　?、俨±x擇：對骨轉(zhuǎn)移瘤病例選擇手術(shù)治療需具備下列各項條件：確未找到原發(fā)腫瘤或原發(fā)腫瘤已行較徹底地切除。沒有他處轉(zhuǎn)移瘤骨轉(zhuǎn)移瘤較局限，軟組織未被侵犯，可以切除。病人全身情況較好骨轉(zhuǎn)移腫瘤切除后的修復(fù)不復(fù)雜。

　?、谑中g(shù)方法：應(yīng)盡量采取較簡單的切除方法，對于非主要骨例如髂骨翼肩胛骨、脊柱的附件骨肋骨等，行單純切除，對于股骨近端可切除行人工股骨頭置換對于部分切除骨端的轉(zhuǎn)移瘤切除后可用骨膠填充等。

　　手術(shù)治療后應(yīng)并用化療。

　　(6)中醫(yī)中藥治療：祖國醫(yī)學(xué)把腫瘤作為一種全身性疾病來認(rèn)識，把病機歸于氣滯血淤、痰凝毒聚、熱毒蘊結(jié)和正氣虛弱等幾個方面，并針對不同病機辨證施治采用扶正補虛祛邪的方法進(jìn)行全身性治療?，F(xiàn)代的研究表明許多中草藥除了調(diào)理免疫功能、扶正補虛外，還具有抗腫瘤作用如銀耳能顯著抑制癌細(xì)胞DNA合成速度，減輕化療、放療的不良反應(yīng);骨碎補和補骨脂除補腎生髓外，還有抗腫瘤的作用

　　(7)雙磷酸類藥物治療：此類藥物可抑制腫瘤細(xì)胞在骨組織中的生長，阻止腫瘤對骨的破壞是破骨細(xì)胞的抑制劑用于治療骨轉(zhuǎn)移瘤引起的骨的溶解破壞、骨痛高鈣血癥、骨質(zhì)疏松癥。目前常用的藥物有氯膦酸(骨磷，氯甲雙磷酸鹽)、帕米磷酸二鈉類的，如帕米膦酸二鈉(博寧)其用法：90mg+0.9%氯化鈉注射液，1次/4周靜脈滴注或30mg+0.9%氯化鈉注射液500ml，每天靜滴一次連用3天每4周重復(fù)1次。