方一 消蛾湯
藥物組成 金銀花l0g 黃芩5g 連翹5g 魚腥草9g 蘆根6g 蟬蛻6g 荊芥6g 柴胡6g 木蝴蝶4g 生大黃3g(后下)
制劑用法 每日1劑，水煎成150～200ml，小于3歲患兒頻頻飲服，3歲以上患兒分早、中、晚3次服完。
適應(yīng)病證書 小兒急性扁桃體炎。癥見(jiàn)咽痛，吞咽困難，伴有發(fā)熱乳蛾腫大、表面膿點(diǎn)或有小膿腫，精神食欲欠佳，大便于結(jié)等。
病案舉隅 張某，女，2歲半，于前日下午突然哭鬧不寧，繼則發(fā)熱，體溫39.2攝氏度，自用小兒退熱栓后熱降，后又升高。查體：心肺正常，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，T 38.9℃。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10的9次方/L，中性0.82，淋巴0.18。舌質(zhì)紅，苔薄黃。指紋青紫。診斷為急乳蛾。用消蛾湯加減，處方：金銀花、柴胡、魚腥草各9g，蟬蛻、荊芥、木蝴蝶、紫蘇各6g，黃芩、連翹各5g，生大黃3g(后下)，水煎服，2次藥汁混合，少量頻服，1天內(nèi)服完。3劑后體溫降至正常，去生大黃繼服3劑而愈。
資料來(lái)源 孫升云.山東中醫(yī)雜志，1996，15(8)：355
評(píng) 按 本方以疏風(fēng)清熱瀉火、解毒消腫利咽為治則而設(shè)。緣其乳蛾一病，蓋由邪客喉核，核內(nèi)血肉腐敗所致。咽喉為肺胃所屬，風(fēng)熱邪毒從口鼻而人，咽喉首當(dāng)其沖，或胃火熾盛循經(jīng)上沖咽喉，皆致氣血壅滯、脈絡(luò)受阻、肌精受灼而發(fā)病。本方用紫蘇、荊芥、蟬蛻疏風(fēng)清熱；金銀花、連翹、黃芩、魚腥草清熱解毒；木蝴蝶清熱利咽。消蛾湯還用大黃以瀉下解毒，使壅滯腐敗得消。現(xiàn)代藥理研究證明，金銀花、黃芩、連翹、魚腥草、大黃有抗細(xì)菌、病毒等病原微生物作用；柴胡、金銀花、大黃有解熱抗炎作用；此外，金銀花、黃芩尚有提高機(jī)體免疫力作用。以上諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫利咽之功，故可取得較好療效。
方二 加味普濟(jì)消毒飲
藥物組成 黃芩5g 黃連3g 甘草3g 玄參l0g 柴胡5g 桔梗5g 連翹l0g 板藍(lán)根l0g 馬勃5g 牛蒡子5g 薄荷3g 乳香5g 赤芍5g 丹皮5g
制劑用法 每日1劑，劑量據(jù)年齡酌情而定，水煎成200ml，取藥汁分2次服完。
適應(yīng)病證 小兒急性化膿性扁桃體炎。癥見(jiàn)發(fā)熱，咽紅，乳蛾腫大伴有膿栓，精神、食欲差，大便干燥，舌紅、苔白厚或黃膩，脈浮數(shù)，年齡大者自訴咽痛。
病案舉隅 何某，男，10個(gè)月，近兩月間斷性發(fā)燒4次，每次均診斷為性扁桃體炎，均用青霉素或先鋒霉素治療，4～5日后燒退，但扁桃體紅腫仍在。本次發(fā)燒半天，無(wú)咳嗽、嘔吐、腹瀉等，大便干燥，未用藥治療。查發(fā)熱面容，精神較差，體溫39攝氏度，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有化膿灶，舌紅、苔黃膩、脈浮數(shù)。以普濟(jì)消毒飲加味。處方：牛蒡子、黃芩、桔梗、馬勃、丹皮、赤芍、穿山甲、連翹、山楂各4g，板藍(lán)根、玄參、柴胡各5g，黃連、僵蠶各3g，4劑水煎服。服藥后來(lái)診，發(fā)熱退，精神好。查扁桃體膿點(diǎn)消失，扁桃體由Ⅱ度腫大消為I度，上方去柴胡、僵蠶、穿山甲，繼服4劑，腫大的扁桃體消退而告痊愈。
資料來(lái)源 劉美玲，等.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1996，(4)：7
評(píng) 按 本方是在普濟(jì)消毒飲方的基礎(chǔ)上加以涼血活血散瘀藥組方而成，具有清熱解毒、活血消腫的作用，恰合急乳蛾熱毒蘊(yùn)結(jié)于咽喉、氣血壅滯的病機(jī)特點(diǎn)。本方中黃芩、黃連清泄上焦熱毒；牛蒡子、連翹、玄參、馬勃、桔梗、板藍(lán)根解毒利咽消腫；丹皮、赤芍、乳香涼血活血、消腫散結(jié)。全方能使體內(nèi)熱毒清，局部腫毒消散。本方因證審病，處方用藥恰如其分，故臨床能獲捷效。
方三 利咽解毒湯
藥物組成 金銀花l0g 大青葉l0g 蒲公英l0g 射干l0g 牛蒡子15g 桔梗l0g 蘆根3g 甘草6g
制劑用法 每日1劑，水煎服。年齡小于3歲者頻頻飲用，大于3歲者分早、中、晚3次服完。
適應(yīng)病證 小兒急性扁桃體炎。癥見(jiàn)發(fā)熱、咽紅、扁桃體腫大，可伴或不伴膿栓，大便干結(jié)等。
病案舉隅 鄭某，男，10歲。發(fā)熱咽痛2天，曾肌注氨基吡林、青霉素；口服退熱片、百炎凈等，體溫仍波動(dòng)在38～39.5攝氏度；就診時(shí)體溫40℃，伴清涕咳嗽、胃納不佳，大便3日未行。診見(jiàn)雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，充血顯著，并附有多處脹點(diǎn)，舌質(zhì)紅，苔微黃中部膩，脈浮滑數(shù)。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。診斷為爛喉蛾(化膿陛扁桃體炎)。予服利咽解毒湯14小時(shí)后，體溫降至正常(36.4攝氏度)，續(xù)服2劑，體溫未反跳，扁桃體脹點(diǎn)消散，余恙隨瘳，并于服藥后第2天復(fù)查血象仍正常，癥狀悉消，病告痊愈。
資料來(lái)源 呂英.四川中醫(yī)，1996，14(7)：43
評(píng) 按 本方具有良好的清熱解毒、清利咽喉之功效。急性扁桃體炎病因病機(jī)多為外感風(fēng)熱邪毒聚結(jié)咽喉，或因小兒胃火熾盛上攻咽喉而發(fā)，本方恰基于這一病機(jī)特點(diǎn)而設(shè)。方中金銀花疏散風(fēng)熱并解毒利咽；大青葉、蒲公英、射干解毒利咽為主藥；佐以牛蒡子利咽散結(jié)；桔梗開聲利咽；甘草解毒并調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏散風(fēng)熱、解毒利咽、清熱生津之功效。并據(jù)文獻(xiàn)記載：方中金銀花、大青葉、射干均具抗病毒作用；蒲公英有抗炎抑菌的作用。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，因病因證施治，故臨床使用可收到較好的療效。
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