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『痿證』脾腎陽虛型痿癥的常用藥物

脾腎陽虛型痿癥的常用藥物

巴戟天甘溫能補,辛溫能散,入肝、腎經(jīng),補則益肝腎,壯筋健骨,散則祛風(fēng)寒濕,故本品尤適用于陽虛而兼有筋骨痿弱者。

1、附子

附子 性味歸經(jīng)已在前述,為溫腎助陽之要藥,對于脾腎陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝痿軟、下肢無力、陽痿尿頻之癥,本品能直起虧損之阻,常與肉桂、補骨脂、杜仲、仙靈脾、五加皮、山萸肉、鹿角膠、巴戟天、炙黃芪白術(shù)、茯苓等同用。

2、肉桂

肉桂 辛甘,大熱,歸腎,脾,心,肝經(jīng)。功效溫腎助陽,溫中止痛,用于命門火衰之畏寒肢冷、腳膝痿緩、陽痿遺精、尿頻等癥,常與附子相須為用,加入熟地、枸杞、肉蓯蓉、淫羊藿、山萸肉、杜仲、續(xù)斷、五味子等補肝腎、暖元陽藥。著名方劑《金匱》腎氣丸、《景岳全書》右歸丸之立方宗旨概不離此。另外,肝腎陰精虧損所致虛痿亦可于補益肝腎陰精藥中少加桂心以起陽助陰化之功。如朱震亨云:“桂心,入二三分子補陰藥中,則能行血藥凝滯而補腎。”《本草經(jīng)疏》:“味純陽,故能散風(fēng)寒:自內(nèi)充外,故能實表;辛以散之,熱以行之,甘以和之,故能人血行血,潤腎燥?!渲餍母购疅崂浼?,……堅筋骨,通血脈,宣導(dǎo)百藥無所畏,又補下焦不足,……補命門,益火消陰者,肉桂之所治也?!北酒泛瑩]發(fā)油不宜久煎,須后下,或另泡汁服。

3、巴戟天

巴戟天 甘溫能補,辛溫能散,入肝、腎經(jīng)。補則益肝腎,壯筋健骨,散則祛風(fēng)寒濕,故本品尤適用于陽虛而兼有筋骨痿弱者。如《張氏醫(yī)通》所載常用治痿成藥金剛丸,即以巴戟天配以益肝腎、壯陽益精、壯筋健骨之肉蓯蓉、鹿胎、紫河車、杜仲、菟絲子、川萆薢等治療腎虛骨痿,緩緩圖治,多有收效。本品兼有強筋骨、祛風(fēng)濕的作用,因風(fēng)寒濕痹久著肌體造成肢體肌肉日漸萎縮,肌力軟弱的痹痿癥,也可用本品配桑寄生、獨活、肉桂、附子、牛膝、續(xù)斷、木瓜,當(dāng)歸、黨參等治療?!侗静萁?jīng)疏》:“巴戟天,……強筋骨,安五臟,補中增志益氣者,是脾、腎二經(jīng)得所養(yǎng),而諸虛自愈矣?!手髂I氣滋長,元陽益盛,諸虛為病者,不求其退而退矣。”陰虛火旺者忌服。

4、補骨脂

補骨脂 辛苦大溫,能人脾腎,為脾腎并補之藥,而對腎虛不足,腰膝酸疼無力亦具良效。臨床上可用本品配胡桃肉、杜仲、陽起石、川續(xù)斷、附子、熟地等同用,治療腎陽虛而致的陽痿、性功能減退、腰膝冷痛、酸軟無力等癥。另外,本品亦可用于虛寒性痿病而兼有脾虛失運者。常配伍炮附子、肉桂、淫羊藿、菟絲子、巴戟天、白術(shù)、人參、茯苓等?!侗静萁?jīng)疏》:“補骨脂,能暖水臟,陰中生陽,壯火益土之要藥也。其主五勞七傷,蓋緣勞傷之病,多起于脾腎兩虛,以其能暖水臟,補火以生土,則腎中真陽之氣得補而上升,則能腐熟水谷,蒸糟粕而化精微,脾氣散精上歸于肺,以榮養(yǎng)乎五臟,故主五臟之勞,七情之傷所生病。風(fēng)虛冷者,因陽氣衰敗,則風(fēng)冷乘虛而客之,以致骨髓傷敗,腎冷精流,腎主骨而藏精,髓乃精之本,真陽之氣不固,即前證見矣。固其本而陽氣生,則前證自除。”陰虛火旺者忌服。

5、仙茅

仙茅 味辛性溫,入腎、肝二經(jīng)。溫補元陽,強筋壯骨,可用于腎陽不足、命門火衰所致的痿證,常以之與附子、肉桂、菟絲子、狗脊、杜仲、續(xù)斷、補骨脂、山萸肉、五加皮、炙黃芪、川芎等同用。又能祛除寒濕,故亦常用于風(fēng)寒濕痹久治不愈漸致肢體痿弱不用之痹痿癥,可配伍肉桂、五加皮、桑寄生、獨活、人參、干地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥、杜仲、牛膝等。《海藥本草》:“主風(fēng),補暖腰腳,清安五臟,強筋骨,消食?!狈碴幪摶鹜煞?。

6、杜仲

杜仲 性味甘溫,能人肝腎,功能補肝腎而強筋骨,故在臨床上主用于由于肝腎虧虛所致之腰膝酸痛,足弱無力,如《活法機要》所載治療筋骨痿軟之著名方劑金剛丸,乃由杜仲配伍肉蓯蓉、菟絲子、萆薢、豬腰等組成。臨床亦有報道,用杜仲45克,豬腳1只,加水適量,文火熬4小時,取藥汁每日2次分服,次日將藥渣另加豬腳一只再行煎服,隔日1劑,共服10劑。治療1例病史2年的小兒麻痹后遺癥患兒,用過中、西醫(yī)及新醫(yī)療法均無效,經(jīng)用上方,同時進(jìn)行肌肉按摩及功能訓(xùn)練,1周后,肌力開始有進(jìn)步,可獨立行走30米;2周后能獨立行走200米,步態(tài)較穩(wěn),肌力顯著進(jìn)步;第3周已能獨立行走600米,步態(tài)穩(wěn)健有力?!侗静萸笳妗罚骸岸胖?,入肝而補腎,子能令母實也,且性辛溫,能除陰庠,去囊濕,痿痹癱軟必需,腳氣疼痛必用,胎滑夢遺切要?!εc牛膝、地黃、續(xù)斷相佐而成,但杜仲性補肝腎,直達(dá)下部筋骨氣血,不似牛膝達(dá)下,走于經(jīng)絡(luò)血分之中,熟地滋補肝腎,竟入筋骨精髓之內(nèi),續(xù)斷調(diào)補筋骨,在于曲節(jié)氣血之間為異耳?!标幪摶鹜呒煞?/p>

7、鹿茸

鹿茸性味甘咸而溫,能人肝,腎二經(jīng)。稟化陰之質(zhì),含生發(fā)之性,血肉生精,能通督脈,溫養(yǎng)精血,且又能強筋健骨。為治療腎陽不足,精血衰虧所致痿病之要藥?!稘健芳匆月谷着涞攸S、山藥山茱萸、澤瀉、茯苓、五味子、丹皮、肉桂、附子等制成十補丸,治療由于腎元虛寒所致的足膝軟弱,足冷足腫,耳鳴耳聾等癥。著名的成藥龜齡集亦以鹿茸為主藥,配以補骨脂、人參、石燕、急性子、地黃、硫黃、穿山甲、淫羊藿、海馬、鎖陽等29味中藥以溫補元陽,強筋起痿,治療元陰虛損的陽痿,陰寒腹痛,腰膝酸軟無力等癥。另外,鹿茸是一種很好的強壯劑,故能應(yīng)用于除陰虛陽亢、陰虛或血虛發(fā)熱外的諸多虛損之證的康復(fù)?!毒V目》:“生精補髓,養(yǎng)血益陽,強健筋骨,治一切虛損,耳聾,目暗,眩暈,虛痢。”陰虛陽亢者忌服?,F(xiàn)代研究表明:本品所含多種氨基酸對人體有強壯作用。能提高機體的工作能力,減輕疲勞,改善睡眠,促進(jìn)食欲,改善營養(yǎng)不良及蛋白質(zhì)代謝障礙,改善糖酵解和三羧酸循環(huán)的能量代謝,增進(jìn)年老體弱者的健康,促進(jìn)病后復(fù)原。

鹿角膠、鹿角霜

鹿角膠:即鹿角煎熬濃縮的膠狀物。性味甘,成溫。歸肝、腎經(jīng)。功能補腎陽,益精血。適用于腎陽不足,精血虧損,以及虛寒吐衄崩漏,陰疽內(nèi)陷等癥。一般用量3—10克,另烊化沖服,或入丸、散。

鹿角霜:即鹿角煎制成鹿角膠殘存的角塊。功同鹿角而力遜。一般用量3-10克。

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