子宮內(nèi)膜異位癥的治療十分棘手，治療有藥物；手術(shù)及放射等。應(yīng)根據(jù)患者的年齡臨床癥狀、病變部位及范圍以及對(duì)生育的要求等酌情選用。原則上對(duì)年輕有生育要求的患者，應(yīng)多考慮藥物治療，盡可能保留卵巢及生殖功能。

近年來子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率明顯上升。目前主要采用激素和手術(shù)治療，但停藥后都有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。隨著腹腔鏡手術(shù)的推廣，子宮內(nèi)膜異位癥的病變范圍得以確定，創(chuàng)傷小，被部分病員接受。但這種反復(fù)發(fā)作的疾病給育齡婦女帶采了莫大的精神痛苦，是因?yàn)閿_年輕婦女身心健康的重要原因，嚴(yán)重影響了婦女的健康及生活質(zhì)量。因此，積極開展防治子宮內(nèi)膜異位癥的研究具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)學(xué)研究者和患者的目光開始轉(zhuǎn)向以辨證論治為主的中醫(yī)藥。中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥在臨床研究中初步取得了可喜的成績(jī)，獲得了較好的效果。

大多數(shù)醫(yī)家仍采用傳統(tǒng)的辨證施治，或根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合疾病的特征，制定常用辨病專方治療。近年來，也有學(xué)者運(yùn)用針灸、推拿以及藥膳等方法、都取得了一定的療效。

一、一般治療　　

1．子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)保持樂觀的精神狀態(tài)，切忌情緒波動(dòng)，經(jīng)期避免受寒，忌房事。對(duì)痛經(jīng)患者，尤其是青春期少女，應(yīng)耐心地告之以月經(jīng)的生理知識(shí)，使其了解月經(jīng)是發(fā)育到性成熟期的一種生理現(xiàn)象，月經(jīng)期間會(huì)發(fā)生；些生理性變化，如輕度腰疼、小腹墜脹等癥狀，以消除其恐懼與焦慮。經(jīng)前期及經(jīng)期應(yīng)避免精神緊張勞累?！　?/p>

2．對(duì)患者飲食的調(diào)節(jié)，忌冷飲，禁食辛辣厚味之品。平時(shí)和經(jīng)期可適當(dāng)吃一些有利于疾病的藥膳?！　?/p>

3．適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對(duì)體質(zhì)虛弱者，應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。多活動(dòng)如散步、游泳等。但經(jīng)期避免劇烈的活動(dòng)。

二、中醫(yī)治療　　

子宮內(nèi)膜異位癥是由于離經(jīng)之血積留于組織與臟器內(nèi)不得出，形成瘀血，大多數(shù)患者出現(xiàn)經(jīng)行腹痛。因此，以伴隨月經(jīng)來潮而周期性小腹疼痛發(fā)作為辨證要點(diǎn)。其病變部位主要在盆腔范圍，病位在下焦。根據(jù)其病程的長(zhǎng)短及月經(jīng)的情況以及兼證，辨其在氣在血，屬濕熱，或瘀熱，或腎虛或腑氣不通等。

本病屬實(shí)，屬里，屬瘀。一般痛在經(jīng)前多屬實(shí)，痛在經(jīng)后多屬虛；痛甚于脹多屬血癌，脹甚于痛多屬氣滯：劇痛多屬實(shí)證，隱痛多屬虛證。治療大法調(diào)理氣血。以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)為主，佐以行氣化痰，兼調(diào)寒熱，兼治腎虛，兼以通腑等。

(一)辨證分型治療

1．腎氣虧損，　　

主證：經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血止痛。

方藥：調(diào)肝湯《傅青主女科》加減。

2．氣血虛弱　　

主證：經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，舌淡，苔薄。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，和中止痛?！　?/p>

方藥：黃茂建中湯《金醫(yī)要略》加減?！　?/p>

3．氣滯血癌　　

主證：經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力。

治法：行氣活血，祛瘀消癥。

方藥：膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》加減。

4．寒凝血癌　　

主證：經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色，青白，舌黯，苔白，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。

方藥：溫經(jīng)湯《金夔要略》加延胡索理氣止痛。

5．濕熱蘊(yùn)結(jié)

主證：經(jīng)前或經(jīng)期，小腹灼痛拒按，痛連腰脊，或平時(shí)小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢?；虬榈蜔?，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或儒數(shù)?！　?/p>

治法：清熱除濕，化瘀止痛。　　

方藥：清熱調(diào)血湯(《古今醫(yī)鑒》)加紅藤、敗醬草、薏苡仁。　　

6．氣虛血癌　　

主證：經(jīng)行或經(jīng)后腹痛，喜按喜溫，肛門重墜，頻欲臨廁，大便塘薄，面色萎黃，神疲力，經(jīng)量或多或少，色淡質(zhì)稀，舌邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)軟無力。

治法：益氣升陽(yáng)祛瘀。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》加減?！　?/p>

7．熱郁血瘀

主證：經(jīng)前或經(jīng)行，或經(jīng)后發(fā)熱，腹痛，甚則經(jīng)期高熱直至經(jīng)凈恢復(fù)正常，痛劇熱甚，痛處喜冷拒按，舌邊尖紅，舌邊有換瘀或瘀點(diǎn)，苔薄微黃，脈弦數(shù)?！　?/p>

治法：清熱和營(yíng)，活血祛瘀。

方藥：血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》加減。

8．腎虛血瘀　　

主證：經(jīng)行或經(jīng)后腹痛，腰脊酸楚，引及下肢及破臀，頭暈?zāi)垦?，?jīng)期先后不定期，經(jīng)量或多或少，淋漓不盡，或見血塊。日久不孕或易流產(chǎn)，舌黯滯，或有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)而澀?！　?/p>

治法：益腎調(diào)經(jīng)，活血祛瘀。

方藥：桃紅四物湯《醫(yī)宗金鑒》加減。

三、西醫(yī)治療　　

對(duì)本病的治療，目前多采用舀體激素類藥物抑制排卵，前列腺素拮抗物，解痙鎮(zhèn)痛類藥物，這些方法雖可獲得療效，但激素類藥物易干擾正常月經(jīng)周期，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，而后者

半衰期短，療效不能持久，尚達(dá)不到根治的目的。

由于妊娠和閉經(jīng)可避免發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)血逆流，并能導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮退化，故性激素已成為臨床上治療內(nèi)膜異位癥的主要非手術(shù)療法。但對(duì)較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，特別是診斷尚未十分確定者或肝功能異常均忌用性激素治療。　　

(一)藥物治療　　

1．性激素療法

(1)假孕療法：

(2)高效孕激素療法：

(3)假絕經(jīng)療法：

(4)雄激素：

(5)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)：

(6)18—甲基三烯炔諾酮(gestrinone)：

(7)孕三烯酮：

(8)GnRH顯效劑：

(二)手術(shù)治療　　

1．保留生育功能的手術(shù)(又稱為保守手術(shù))　　

2．全子宮切除保留卵巢組織　　

3．全子宮及雙側(cè)附件切除