炎性腫塊 可分為急性與慢性。急性頸部炎性腫塊往往表現(xiàn)為頸部的局部紅腫、疼痛,常伴有發(fā)熱,嚴(yán)重的可出現(xiàn)膿腫。另一類稱之為慢性頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,臨床往往表現(xiàn)為多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié),無疼痛與發(fā)熱,可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,有少數(shù)患者最后演變成惡性淋巴瘤。
先天性疾病 頸部的先天性囊腫常指甲狀舌骨囊腫等。甲狀舌骨囊腫是一種出現(xiàn)在頸部舌骨水平的囊腫,女性病人頸部會(huì)出現(xiàn)類似男性的喉結(jié),而男性病人常表現(xiàn)為雙喉結(jié)現(xiàn)象,囊腫可以隨伸舌運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。
血管瘤 各類血管瘤也是頸部的常見腫瘤,多見于兒童。
良性腫瘤 最多見的是甲狀腺腫瘤,腫瘤位于氣管兩側(cè),也可以發(fā)生在氣管表面,隨吞咽上下活動(dòng),可以單個(gè),也可以多個(gè)。其次常見的是唾液腺腫瘤,由腮腺病變引起的腫瘤,往往會(huì)在耳垂下或耳屏前出現(xiàn)腫塊,臨床稱之為腮腺混合瘤。還有一類腮腺良性腫瘤,好發(fā)生在55歲以上中老年人,腫瘤多位于耳垂下,可以單側(cè)或雙側(cè),臨床稱之為淋巴乳頭狀腺瘤。
惡性腫瘤 頸部的惡性腫瘤可以分為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性兩類。
原發(fā)性惡性腫瘤 頸部最常見的是甲狀腺癌,我國甲狀腺癌的發(fā)生率,有逐年升高的趨勢(shì)。該病好發(fā)于中青年女性,其早期癥狀與甲狀腺良性疾病無異,但可以通過頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)而明確診斷。其次常見的是唾液腺腫瘤。早期病變與良性病變類似,晚期可出現(xiàn)面癱、張口困難、面部麻木、伸舌時(shí)舌尖偏向病側(cè)。當(dāng)腫瘤發(fā)生在腮腺時(shí),約10%為惡性,若在頜下腺約50%為惡性,故要引起人們的重視。
頸部還有一類惡性腫瘤——惡性淋巴瘤 該病常以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,也可同時(shí)伴有腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大,常伴有發(fā)熱、盜汗,縱膈增寬,需病理學(xué)檢查才能明確診斷。喉癌、下咽癌也是頸部常見腫瘤,臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、痰血、頸部淋巴結(jié)腫大,通過喉鏡檢查常可明確診斷。
轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤 頸部有豐富的淋巴系統(tǒng),接受除下肢以外全身其他部位的淋巴引流,這極易將身體其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到頸部,所以診斷頸部轉(zhuǎn)移性癌的原發(fā)病灶有時(shí)非常困難,但根據(jù)轉(zhuǎn)移病灶的部位,往往可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶線索。
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