腰痛又稱“腰脊痛”，以自覺腰部疼痛為主癥。腰痛的病因非常復雜，臨床上常見于西醫(yī)學的腰部軟組織損傷、肌肉風濕、腰椎病變、椎間盤病變及部分內(nèi)臟病變等。
中醫(yī)學認為，腰痛主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關。感受風寒，或坐臥濕地，或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊傷未完全恢復，均可導致腰部經(jīng)絡氣血阻滯，不通則痛。素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過度，損傷腎氣，“腰為腎之府”，腰部脈絡失于溫煦、濡養(yǎng)，可致腰痛。從經(jīng)脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)(貫脊屬腎)。故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。
【臨床表現(xiàn)】
以腰部疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛在腰脊正中部，為督脈病癥；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)病癥。
腰椎X光片及CT、婦科相關檢查有助于本病的診斷。
1．寒濕腰痛 腰部有受寒史，天氣變化或陰雨風冷時加重，拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。
2．瘀血腰痛 腰部有勞損或陳傷史，晨起、勞累、久坐時加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。
3．腎虛腰痛 起病緩慢，腰部隱隱作痛(以酸病為主)，乏力易倦，脈細。
【治療方法】
1基本治療
治則：寒濕腰痛溫經(jīng)散寒，瘀血腰痛活血化瘀，均針灸并用，瀉法；腎虛腰痛益腎壯腰，針灸并用，補法。
處方：以足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。
委中 腎俞 大腸俞 腰陽關 阿是穴
方義：委中是腰背足太陽經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血；腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎；大腸俞、腰陽關、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。
加減：寒濕腰痛加灸大椎溫陽散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰。
操作：諸穴均常規(guī)操作；腎虛腰痛者，命門穴以隔附子灸法為佳。
2．其他療法
(1)皮膚針：在腰痛局部用皮膚針叩刺出血，并加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。
(2)耳針：取患側(cè)腰骶椎、腎、神門。毫針刺并囑患者活動腰部；或用撳針埋藏；或用王不留行籽貼壓。
(3)穴位注射：取地塞米松5ml和普魯卡因2ml混合液于痛點注射，每穴0.5-1.0ml。每日1次。
【驗案舉例】
章某，男，26歲?；颊咴谒さ貏趧訒r抬石頭過重不慎扭傷腰部，致腰痛難忍。查：腰部功能活動受限，不能直伸，尤其不能前俯后仰，第2—4腰椎兩側(cè)明顯壓痛，尤以左側(cè)為甚。當即先取局部腎俞穴，輕刺不留針，后強刺人中、后溪及手針“腰痛點”。一邊行針，一邊令其活動腰部．當即腰部疼痛大減，活動改善。次日如同前法再治1次而告痊愈(王啟才、針醫(yī)心悟．第1版．中醫(yī)古籍出版社．2001：488)。
【文獻摘錄】
1．《素問·刺腰痛》：足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經(jīng)出血……少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者……足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉，刺少陰于內(nèi)踝上二痏。
2．《摘英集》：寒濕腰痛，灸腰俞；閃著腰痛及本臟氣虛，針氣海。
3．《丹溪心法》：腰痛，血滯于下，委中刺出血，乃灸腎俞、昆侖。
4．《席弘賦》：氣滯腰痛不能立，橫骨、大都宜救急。
5 《針灸大全》：腎虛腰痛，舉動艱難，取足臨泣、腎俞、脊中、委中。
【按語】
1．針灸治療腰痛因病因不同，療效常有差異。風濕性腰痛和腰肌勞損療效最好；腰椎病變和椎間盤突出引起的腰痛，針灸可明顯緩解癥狀；腰部小關節(jié)周圍的韌帶撕裂療效較差；內(nèi)臟疾患引起的腰痛要以治療原發(fā)病為主；因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，則不屬針灸治療范圍。
2．平時常用兩手掌根部揉按腰部，早、晚各1次，可減輕和防止腰痛。
3．對于椎間盤突出引起的腰痛可配合推拿、牽引等療法。
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