國醫(yī)大師李玉奇 辨證論治糖尿病
治療糖尿病
在《內(nèi)經(jīng)·素問》和《靈樞》已有記載，謂之“消渴”、“消癉”。歷代醫(yī)家不但在癥候方面有所闡述，而且對(duì)病因病機(jī)更有深刻的剖析?！督饏T要略》：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗。”《外臺(tái)秘要》認(rèn)為：“消渴者，原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜?！薄肚Ы鸱健分^：“消渴之人，愈與未愈，常須思慮有大癰?！?/span>
消渴、消癉臨床可辨為三消。即上消屬肺，多由心火燥傷肺金;中消為脾所傷，由于陽明燥熱而傷脾;下消屬腎，多因勞損而傷腎氣，或因伏火于下焦，燥熱傷陰。不難看出，本病基于內(nèi)傷，氣陰兩虛所致，實(shí)乃虛證，并非實(shí)證。
而本病成因，每每多見貪婪膏粱厚味，發(fā)為體胖，起居不節(jié)，疲勞過度，性欲失檢，七情抑郁，唯鮮見外感傳里而來。耗血耗氣，蘊(yùn)為燥熱，損及陰津，其病多在血分，少在氣分。其治療，應(yīng)濟(jì)腎水以救真陰之虛，泄心火燔熱熬煎，潤胃腸燥熱之實(shí)，清燥熱于胃，滋陰液于腎，濡潤五臟六腑之虛衰。
其因燥傷陰津，因而不宜大下，大下徒傷陰津，反而燥甚;不宜活血化瘀，化瘀損及氣血反致內(nèi)燥;不宜妄投辛溫燥烈之品，易能導(dǎo)致燥盛傷陰。此應(yīng)視為臨床三禁!
見渴止渴，見饑飽餓，見浮腫而利水，其為治標(biāo)，徒不能治驗(yàn)本病。本病的治療，應(yīng)施以苦寒泄熱，潤燥生津。治本先治燥，治標(biāo)先止渴，清燥以生津，止渴以解燥。標(biāo)本兼治，重在治本。
通按：虛則補(bǔ)之，應(yīng)補(bǔ)之陰津之匱乏，非補(bǔ)之腎陽之虛。投重劑石膏亦不為過，少用桂附亦為嫌。余曾治一例院外患者，自稱就醫(yī)治療月余，經(jīng)血糖、尿糖化驗(yàn)反不如從前，病情加重并現(xiàn)喘息，經(jīng)查其所帶資料表明，醫(yī)者乃用大劑活血化瘀和桂附之品。雖然有正治、反治、從治之說，而審因辨病尤為重要，不能沿用活血化瘀通治百病。聞方有白虎加人參湯而治是病，鮮見三逐法而為之。余系統(tǒng)治療糖尿病患者26例，徐圖治之，其中9例基本穩(wěn)定，并能重上工作崗位，健康狀態(tài)較為良好，主要癥狀已消除。
一、脾陰不足
癥狀：饑餓少渴。
治法：益脾補(bǔ)氣。
方藥：救脾湯。
山藥50g，胡連15g，烏梅15g，白術(shù)20g，鹿角霜20g，槐花20g，苦參20g，知母20g，桃仁15g，竹葉10g。
水煎服，連服3周為1個(gè)療程。
二、陽明燥熱，傷及陰津
癥狀：饑餓無度，大渴引飲。
治法：益陰泄熱，生津止渴。
方藥：救陰益氣飲子。
石斛20g，龜板20g，黃柏15g，枇杷葉10g，天花粉15g，生石膏40g，西洋參10g，茯苓20g，滑石10g，知母20g，丹皮20g，地骨皮15g，玄參15g。
水煎服，連服4周為1個(gè)療程。
三、久病傷陰，燥耗腎水
癥狀：多食少渴，或全無饑渴癥狀，小便如泔，身體消瘦。
治法：滋陰泄火。
方藥：復(fù)水益陰煎。
茯苓20g，阿膠20g，黃柏15g，鱉甲20g，山藥15g，槐花20g，山萸肉20g，澤瀉20g，火麻仁20g，紅花10g，黃連10g，炒杏仁10g，葛根15g，羚羊5g，焦楂10g，內(nèi)金20g，藕節(jié)25g，牡蠣40g，石蓮子20g。
水煎服，連服1～3個(gè)月為1個(gè)療程。
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