甲狀腺功能亢進癥2.膠于成見，不察現(xiàn)狀，血虛不見，胃熱不看，不思脈證，久治不效
蘇××，男，35歲。7～8個月以來，心悸心煩，失眠易怒，口燥多食，日漸消瘦。某院診為甲狀腺功能亢進。醫(yī)始以抗甲狀腺藥非但不效，亦且發(fā)生肝功明顯異常，為此不得不改用中藥治之，但效果不夠明顯。細審其證，除心悸心煩，失眠易怒，口干，消食易饑，日漸消瘦外，并見舌苔黃白，脈弦數(shù)，甲狀腺彌漫腫大。思之：前曾用益氣養(yǎng)陰，疏肝瀉火，化痰軟堅的方法取效，何不再采用之。
處方：柴胡10克，當歸10克，白芍10克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，半夏10克，陳皮10克，青皮10克，牡蠣10克，夏枯草15克，黃芩10克。
服藥6劑，寸效不見。因思前方之治，不審脈證，膠于西醫(yī)病名，故不效也。再審其脈仍見數(shù)而弦且稍有沉意。又思脈弦者肝脈也，沉弦而數(shù)者，肝血不足，心血失養(yǎng)，虛火熾盛也。且又見消食易饑胃火熾盛。治當養(yǎng)血瀉火，平肝潛陽，軟堅散結(jié)。
處方：當歸10克，川芎10克，生地15克，白芍10克，天麻10克，菊花10克，龍骨15克，牡蠣15克，生石膏15克，知母10克。
服藥10劑，諸證俱減；繼服30劑，諸證消失。
某醫(yī)云：本例患者余始用竹葉石膏不效，后用養(yǎng)心安神、軟堅散結(jié)仍不效，后見老師用方奇特，然仍不效，其故何也?答曰：仲景在《傷寒論》一書中諄諄告誡我們要“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！薄秲?nèi)經(jīng)》諄諄告誡我們要“適其至所”。然我們往往忘記《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》的教導，或固于西醫(yī)病名，或固于某些經(jīng)驗，或但見癥狀而不求其脈、色，故治之多乏效果。至于你所處方，我所處方何故不效，就在于違背了這些原則。本病既然病位主要在肝，那就應(yīng)當主治其肝，而你用諸方，或主治其胃，或主治其心，病位不同，哪能取效?至于我始用之方何故不效?我認為除以上問題外，還有一個主治在氣，主治在血的問題，即前方多治在氣分，后方多治在血分，故前方不效，后方有效。
