周大成醫(yī)生是湘西自治州永順縣名老土家醫(yī)，系古溪州土司王朝宮內(nèi)醫(yī)官周氏士家醫(yī)第18代傳人。周大成青年時隨父學醫(yī)，行醫(yī)近60年，醫(yī)技醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德醫(yī)風高尚，是當?shù)孛贤良裔t(yī)。2007年，名老土家醫(yī)周大成醫(yī)技醫(yī)術(shù)傳承性研究，被列為國家“十一五”科技支撐計劃《民族醫(yī)藥發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)示范研究》項目的子課題。近年來，課題組對名老土家醫(yī)周大成祖?zhèn)魍良裔t(yī)的歷史、傳承特點、主要醫(yī)技醫(yī)術(shù)特色進行較系統(tǒng)地整理研究。
1周大成祖?zhèn)魍良裔t(yī)藥歷史
湘西周氏土家醫(yī)歷史悠久。據(jù)史料記載，周大成的祖先為江西吉安府人氏。唐末至五代初，周氏先祖隨彭城和彭玕兄弟征戰(zhàn)溪州(現(xiàn)湘西一帶)，彭瑊封為溪州刺史。周大成的先祖為彭城隊伍中的隨隊醫(yī)官。彭城征服了湘西土蠻后，在永順的萬馬歸朝群山之中建立了土司王朝都府。昔日的老司城曾是“城內(nèi)三千戶，郊外八百家”的繁華景象。古人曾這樣描述老司城：“福石城內(nèi)錦作窩，土司宮畔水聲波。紅燈萬盞人千迭，一片纏綿擺手歌。”這是對湘西土家族千年古城的真實寫照。據(jù)史料記載，在土司王皇城內(nèi)的寢宮前院與中院之間，設(shè)有太醫(yī)院，有太醫(yī)及醫(yī)官為土司王及宮內(nèi)服務(wù)。周大城的先祖就是太醫(yī)院的醫(yī)官，周大成祖輩30余代世居在永順土司王朝都府城內(nèi)。永順彭氏土王朝從公元907年10月初，到清雍正6年改土歸流止，彭氏土司世襲28代，35次。土司王朝統(tǒng)治溪州達821年。從彭城入主溪州刺史至今有1100多年的歷史。
周大成為湘西周氏土家醫(yī)傳人。周氏土家醫(yī)世代相傳，據(jù)記載，周大成為第18代傳人。周大成醫(yī)生從小隨父學醫(yī)，行醫(yī)近60年。近年來，周大成將周氏土家醫(yī)藥的醫(yī)技醫(yī)術(shù)傳授給兒子周青松，使之成為第l9代周氏土家醫(yī)傳人。
2周氏土家醫(yī)傳承概況及傳承特點
據(jù)周大成老醫(yī)生回憶，周氏土家醫(yī)為世代相傳，到周青松這一代為第19代。周大成說，他只能講到曾祖父，在往前就沒有詳細資料了。過去有周氏家譜，記載了周氏從江西吉安遷來溪州的近千年的家族史。周大成介紹，新中國成立后，上世紀50代年中期，為了確認土家族的族別問題，國家派出調(diào)查組深入湘西龍山、永順實地調(diào)查。調(diào)查組到周大成所在的永順縣老司城村調(diào)查時，借走了周氏家譜，后未歸還給周家，現(xiàn)在無法查證周氏醫(yī)官及家族歷史。根據(jù)周大成醫(yī)生的回憶，現(xiàn)簡要介紹周氏土家醫(yī)近5代傳承情況。
第1代：周開國(生卒不詳)，男，土家族。周大成曾祖父，一生從醫(yī)，治療小兒病為其專長。
周歐陽氏(生卒不詳)，女，土家族。周開國之妻，周大成曾祖母，主治婦科病，其醫(yī)術(shù)由周開國母親傳授。
第2代：周儒真(生卒不詳)，男，土家族，周大成祖父，主治兒科病。
周楊氏(生卒不詳)，女，土家族。周儒真之妻，周大成祖母。主治婦科病，其醫(yī)術(shù)由婆母傳授。
第3代：周正端，男，土家族。生于1902年，1959年去逝，享年57歲，周大成父親，一生行醫(yī)，主治兒科疾病。陳德秀，女，土家族。1909年出生，2002年去逝，享年94歲，周正端之妻，周大成母親。醫(yī)術(shù)為周家婆母相傳，以治婦科疾病為專長，兼治小兒疾病。
第4代：周大成，男，土家族，農(nóng)歷l936年9月16日生于永順縣麻岔鄉(xiāng)老司城東門外周家灣。從小隨父學習土家族醫(yī)術(shù)，行醫(yī)近60年，專治小兒病，兼內(nèi)科疑難雜癥，曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作30年。
第5代：周青松，男，土家族。1973年10月出生。隨父學習周氏祖?zhèn)魍良易遽t(yī)藥，為周氏土家醫(yī)第l9代傳人。湖南中醫(yī)學院中醫(yī)?？飘厴I(yè)，2002年在永順縣石堤鎮(zhèn)開設(shè)“潤壽堂”中西藥藥店，請其父周大成老醫(yī)生坐堂診治疾病，一邊工作，一邊跟父學祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)醫(yī)技。
周氏土家醫(yī)技醫(yī)術(shù)傳承形式為單傳，傳兒不傳女，一代只傳1人，且只傳大兒子，不傳其他兒子。如周大成為周正端的大兒子，周大成的弟兄們不能跟其父親學醫(yī)。另外，周大成母親的醫(yī)術(shù)是周家婆母傳授，婆母只傳大兒媳。周氏醫(yī)技醫(yī)術(shù)傳承的特點為，父傳長子，婆傳媳，父傳技術(shù)為兒科病診療技術(shù)，婆傳媳為婦科病診療技術(shù)。
3周氏祖?zhèn)魍良裔t(yī)學術(shù)特點
湘西周氏土家醫(yī)特色醫(yī)療技術(shù)是土司王宮太醫(yī)院醫(yī)官所傳給后代的診療技術(shù)。在過年的800多年土司王朝時期，主要在宮內(nèi)為達官貴人服務(wù)。清雍正時期“改土歸流”以后，特別是近百年來，周氏土家醫(yī)走出“土司王朝”的太醫(yī)院大門，為鄉(xiāng)村土家族群眾服務(wù)，深受群眾好評。周氏主要學術(shù)特點為診治小兒疾病，如停風病、走胎病、小兒驚風、小兒高燒等。在診斷方法上，主要是看小兒手指紋及摸小兒肚腹。在治療上，對小兒停風病、驚風、走胎病用提風療法治療。小兒提風療法是用煮熟的雞蛋去殼，用刀切去1／3，將雞蛋黃拿出，在剩余的2／3雞蛋空心內(nèi)放入新鮮搗爛的土家藥物，再用加熱的桐油滴上8—10滴，溫度為40度左右，將藥蛋直接敷貼在小兒肚臍上。外敷30分鐘，取出。雞蛋外表呈青紫色，外敷前熟雞蛋清為白色，敷臍后雞蛋外表呈青或青紫色，說明小兒腹內(nèi)的“風邪”以被提出。在用提風療法前，周大成醫(yī)生根據(jù)小兒病情，一般都要給小兒做一次推抹。主要部位及方法為：推小兒拇指外側(cè)緣赤白肉際處(也稱脾穴)，從指尖到指根推抹，以清補小兒中元之氣；推板門外際：即掌側(cè)橫紋處，沿紅白肉際向外推至大拇指根橫紋處(也稱胃穴)推抹，以清中元之熱；推抹大拇指根下平均肉處(也稱板門)，可通中元積氣。
治兒小發(fā)熱，周大成醫(yī)生多用推抹療法冶療。主要治療方法為：推抹面部“開天門”，頸部“拿風池”，推抹“肝穴”“肺穴”等部位與方法，已達到瀉熱透發(fā)作用，使小兒退熱。
對小兒臍風的治療，周大成醫(yī)生還采用印燈火的方法，其方法為，將點燃的燈芯點在醫(yī)者的拇指腹上，速印在患兒的所選的穴位上。土家醫(yī)稱印燈火，也稱陰燈火。因小兒皮膚太嫩，不宜直接燃燈火，以免引起灼傷。在土家醫(yī)傳統(tǒng)外治法的基礎(chǔ)上，周大成醫(yī)生也輔以藥物內(nèi)服治療。
周氏土家醫(yī)在專治小兒走胎、驚風、發(fā)熱等常見病的同時，還兼治婦科病，到周大成這一代，周氏土家醫(yī)婦科未傳給周大成之妻，可謂失傳。但周大成還是能用土家族藥物治療產(chǎn)后腹痛等疾病。周氏治療產(chǎn)后腹痛的方劑，主要用小血藤、雞蛋、棕樹根。方法：將新鮮小血藤根洗凈、切片、鮮棕樹根切片，各適量，雞蛋2個，放入瓦罐中加水煮熟，雞蛋去殼內(nèi)服，此方治療產(chǎn)后腹痛有較好的療效。周大成醫(yī)生對腎病、結(jié)石病、風濕病的診療在臨床上也取得較好的療效。
周氏土家醫(yī)主要學術(shù)特點體現(xiàn)在以下4個方面。
一是以專科為特長。周大成祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)是突出兒科疾病的治療，兼治內(nèi)科疑難雜病。
二是在治療方法上突出傳統(tǒng)土家醫(yī)外治法。如治療小兒走胎、停風病，用祖?zhèn)魈犸L法，在臨床上取得顯著療效。治療小兒發(fā)熱，用推抹療法。
三是在治療方法上，采用內(nèi)外兼治。在用外治法治療的同時，也開方煎藥內(nèi)服，以增強療效。
四是在臨床用藥上，多用新鮮藥物，少用陳藥。如治療小兒走胎、停風病的提風療法所用幾種藥物，全是臨時采集、洗凈、搗爛，即時加工應用。
4周大成醫(yī)技醫(yī)術(shù)評價
4．1 周大成醫(yī)生有系統(tǒng)地土家醫(yī)藥理論知識和豐富地臨床經(jīng)驗：周大成醫(yī)生從小跟父親周正端學習土家醫(yī)藥，在父親的嚴格的帶教和醫(yī)療實踐活動中，一邊識藥，一邊跟隨父親診療，掌握了周氏家傳土家醫(yī)藥的基本知識。他在跟隨父親學醫(yī)的時間里，有很多時間，是在大山中采藥學習藥物知識中度過的，父親叫他識別土家族草藥，什么時候采集什么藥物，如春天采集什么藥物，夏天、秋天采集什么藥物，冬天采集什么藥物；花類藥物、葉類藥物、根莖類藥物的采集時間、采集方法等。對特殊藥物的加工炮制方法，對某有毒藥物，需要經(jīng)過特殊的炮制，以達到減毒增效的作用。如汗?jié)n了哥王，將了哥王樹皮剝下，編織成樹皮帶，將皮帶捆在自己的腰上，讓汗水漬入皮帶內(nèi)。汗?jié)n后的了哥王皮，能降低毒性，緩和藥性，以增強清熱解毒之功效。在采藥中識別藥物性味功能，如能減輕或消除濕邪的藥物，一般屬于熱性藥物；能減輕或消除火邪的藥物，一般屬于冷性動物。在采藥中一般都嘗一下藥的味，如水黃連是苦味藥，半截爛為麻味藥，三百棒為辣味藥，木瓜為酸味藥等土家藥物的藥味。周大成醫(yī)生在跟隨父親采藥識藥的實踐中，積累了豐富地識別土家族藥物的豐富經(jīng)驗，能識別土家族藥物上千種。能對常用的400余種土家族藥物從藥名、性昧功能、臨床應用等方面藥物知識熟練掌握，是當?shù)赝良抑八幗场薄?/span>
周大成醫(yī)生在跟隨父親周正端老藥匠學習祖?zhèn)魍良裔t(yī)藥的醫(yī)技醫(yī)術(shù)時，一點一滴的刻苦認真的學習，對父親傳授的診法、治法、臨床辨病、處方用藥等認真領(lǐng)會，在臨床實踐中靈活應用。在跟父親學醫(yī)的基礎(chǔ)上，周大成醫(yī)生又拜當?shù)?名土家醫(yī)為師，博各家之長，集眾家醫(yī)藥之精華，以豐富他的土家族醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗。如對小兒“走胎”病的認識上，認為小兒“走胎病”，起病原因多為小兒先天不足，加之調(diào)理不當，饑飽無度，過食生冷之食物，或小兒久瀉、久吐、久咳，使體內(nèi)中元臟器受損傷，造成谷物不化，氣血精生成與運化失調(diào)而引起疾病。臨床主要表現(xiàn)為厭食或飲食不振、面黃肌瘦、色無光澤、毛發(fā)稀少、肚脹如鼓、青筋暴露、體倦無力等。關(guān)于小兒走胎的疾病分類或命名，土家醫(yī)按小兒患病時的臨床表現(xiàn)命名，在命名時多以動物形象或動物聲音，或類似“鬼神”形象來命名。土家醫(yī)生將小兒走胎分為12種，習慣上稱“土家12走胎病”。走胎病有：“走人胎”、“走猴胎”、“走牛胎”、“走馬胎”、“走羊胎”、“走狗胎”、“走豬胎”、“走貓?zhí)ァ?、“走鬼胎”、“走花胎”、“走魂胎”、“走兔胎”?2種。
通過近10年跟父學習與實踐，20多歲時就能單獨出診看病。上世紀50年代中期至60年代中期，任區(qū)團干，在生產(chǎn)大隊任黨支部書記期間，為群眾義務(wù)診治疾病，在臨、床醫(yī)療實踐中不斷地積累經(jīng)驗。60年代后期，被招進醫(yī)療單位專門從事民族醫(yī)藥的診療工作。在醫(yī)療單位的30多年臨床工作中，用祖?zhèn)魍良易遽t(yī)藥為民防病治病，臨床上取得顯著療效。
4．2周大成獨特地醫(yī)技醫(yī)術(shù)在臨床上取得顯著的療效：周大成的醫(yī)技醫(yī)術(shù)特色主要體現(xiàn)在診療方法上。周大成診斷兒科疾病方法簡便，歸納起來為一看、二摸?？丛\主要是看患兒顏面、舌面、手指及掌紋、耳廓、肚腹；摸診主要是摸患兒的肚腹。在治療方法上，主要用傳統(tǒng)外治法洽療小兒疾病，如“走胎”、“受驚”、“傷風”等。提風法是周大
成祖?zhèn)鞯闹委熜鹤咛サ膫鹘y(tǒng)外治療法，其方法簡便，不打針，不吃藥，經(jīng)濟實惠，患兒易接受。每年周大成要為數(shù)千患兒“提風”治療“走胎”病，幾十年來，他為當?shù)財?shù)萬患兒實施提風療法治療，在臨床上取得滿意療效。提風療法治療“走胎”，一般為7～3次，重癥患兒5～6次。同時，輔以小兒推拿之術(shù)，以增強療效。
提風療法技術(shù)原理，利用土家藥敷貼小兒肚臍，使藥物的溫熱之氣和藥物效能直接作用于局部，以溫小兒“中元”氣血，藉筋脈循行，暢通人體氣血，使精、氣、血輸布于全身，調(diào)整和改善“三元”臟器之功能，驅(qū)除肚腸內(nèi)風氣之邪，使肚腸正常運化谷物，吸收精微之物，以營機體，消除疾病，達到治療小兒走胎(停食)、小兒驚風、小兒驚嚇等疾病的目的。
周大成醫(yī)生在近60年的醫(yī)療實踐中，秉承祖?zhèn)魍良易遽t(yī)藥之精華，發(fā)揮祖?zhèn)麽t(yī)技的特色，將土家醫(yī)的小兒傳統(tǒng)外治法，如小兒提風法、小兒推抹療法，用于治療小兒停風、驚風、小兒發(fā)熱等疾病的特色醫(yī)技飲譽當?shù)兀蔀楫數(shù)赝良易寮矣鲬魰缘囊淮t(yī)。
4．3周大成醫(yī)技醫(yī)術(shù)的適用價值和可推廣性：名老土家醫(yī)周大成世代傳承的土家醫(yī)技醫(yī)術(shù)主要體現(xiàn)對兒科疾病的診療特色上。其方法為用傳統(tǒng)土家醫(yī)診斷方法診斷小兒走胎(停食癥)、小兒驚嚇、小兒驚風等小兒常見疾病。確診后用傳統(tǒng)外治療法提風法或推抹療法治療，其方法獨特，具有簡、便、效、廉的特點，患兒易于接受。周氏小兒“提風法”具有較好的適用性和較高的適用價值，適宜于基層應用，是一種適宜于農(nóng)村或社區(qū)推廣的土家醫(yī)藥適用技術(shù)。
課題組對周氏小兒提風法進行了系統(tǒng)地整理研究，整理出周氏小兒提風法的技術(shù)原理，制訂了周氏小兒提風法技術(shù)流程和技術(shù)規(guī)范，便于應用和推廣。
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