糖尿病是個(gè)什么??？
上周我媽媽體檢,化驗(yàn)空腹血糖為10.3mmol/L,醫(yī)生說(shuō)她患了糖尿病,可媽媽不相信,因?yàn)樗X(jué)得自己沒(méi)有書(shū)上寫(xiě)的糖尿病癥狀,口不渴,喝水也不多,而且也沒(méi)有遺傳關(guān)系,因?yàn)槲彝夤屯馄哦紱](méi)有糖尿病。張大夫,像我媽媽這種沒(méi)有任何癥狀,僅僅憑化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖有些高,就可以斷定是得了糖尿病嗎?還有,像我媽媽這種情況要是去醫(yī)院,應(yīng)該看哪個(gè)科呢?如果她真的是患了糖尿病,得吃多長(zhǎng)時(shí)間的藥才行?
臨床經(jīng)常遇到這樣的情況,因?yàn)槿狈μ悄虿〉闹R(shí),不少人都有同樣的疑惑。近幾年,糖尿病在全球肆虐,我國(guó)糖尿病的發(fā)病率也呈快速上升態(tài)勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)糖尿病患者至少在4000萬(wàn)人口以上,據(jù)調(diào)查,有些城市(北京、上海)糖尿病發(fā)病率已達(dá)10%以上。糖尿病已經(jīng)是繼腫瘤、心腦血管病之后,嚴(yán)重威脅人們生存的第三大慢性病。所以,了解糖尿病、認(rèn)識(shí)糖尿病,對(duì)
每個(gè)人來(lái)講都是必須的了。
200多年前英國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一種尿甜的疾病,將之起名為“糖尿病”。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)“血糖升高”才是這種疾病的基本特征,但“糖尿病”這一名稱并未因此而更改。現(xiàn)在“糖尿病”的病名對(duì)于大多數(shù)群眾來(lái)講已經(jīng)并不陌生,但人們對(duì)糖尿病的認(rèn)
識(shí)還不清楚?，F(xiàn)在,讓我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下糖尿病。
首先,讓我們先從血糖說(shuō)起。沒(méi)有汽油,汽車就不能跑,飛機(jī)就不能飛。任何生命活動(dòng)也同樣需要能源。人的生命活動(dòng)需要能量,血糖就是供應(yīng)人類生命活動(dòng)的基本能源。血糖過(guò)低,人就沒(méi)勁,不能看東西,不能思想,不能活動(dòng),不能正常生活,甚至可以使人昏迷或死亡。但這并不能說(shuō)明血糖越高就越好,血糖必須在一定(正常)的范圍內(nèi),人類細(xì)胞的生命活動(dòng)才能正常進(jìn)行。血糖過(guò)高,生命活動(dòng)也不能正常進(jìn)行,甚至?xí)辜?xì)胞發(fā)生“糖中毒”。當(dāng)血糖經(jīng)常高過(guò)正常值時(shí),就是得了糖尿病。人體內(nèi)有個(gè)管理血糖的復(fù)雜系統(tǒng),胰腺中的胰島β細(xì)胞分泌的胰島素是控制血糖的關(guān)鍵物質(zhì)。胰島素是人體生命代謝不可缺少的、重要的、也是體內(nèi)唯一可以降低血糖的激素(人體內(nèi)可升高血糖的激素有6種以上)。正常人體內(nèi)每時(shí)每刻都在不斷地分泌胰島素,并且可以根據(jù)人體的需要自動(dòng)調(diào)整分泌的量。如果生產(chǎn)的胰島素不夠用,或量少,或分泌慢,或質(zhì)量不好,或升高血糖的因素太強(qiáng)而使胰島素不能發(fā)揮作用(胰島素抵抗)等,都會(huì)使血糖升高超過(guò)正常值。當(dāng)血糖太高,使血液呈高黏高凝狀態(tài)時(shí),就容易形成血栓,阻礙細(xì)胞的新陳代謝,繼而發(fā)生多種急性或慢性并發(fā)癥,甚至可以導(dǎo)致殘疾或死亡。
下面我們?cè)賮?lái)談?wù)勗\斷糖尿病的依據(jù)。糖尿病是在不知不覺(jué)中發(fā)病的,早期可以沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué),如果不檢查血糖,就不會(huì)發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高,病程已不是一天兩天,大多已是3年以上。有些糖尿病人可以有口渴多飲、多食善饑、多尿、消瘦或體重下降等(又稱“三多一少”)典型癥狀。但隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療條件的改善,使許多無(wú)上述癥狀的糖尿病患者被發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上在醫(yī)院里見(jiàn)到有典型癥狀的糖尿病患者很少,估計(jì)連1/3都不到。如果靠有無(wú)口渴多飲等癥狀來(lái)診斷糖尿病,顯然會(huì)使許多
人被漏診或誤診。
一個(gè)人是否患有糖尿病,確診的依據(jù)不是有無(wú)口渴多飲,或尿液中葡萄糖是否為“+”(尿液中是否有糖),而是血液中的葡萄糖含量是否增多超過(guò)了正常值。正常人空腹血糖一般為3.8～6.1mmol/L(70～110mg/dl),飯后2小時(shí)不應(yīng)超過(guò)7.8mmol/L(140mg/dl)?？崭寡浅^(guò)了7.0mmol/L(126mg/dl),或者飯后2小時(shí)超過(guò)11.1mmol/L(200mg/dl),就夠資格加入糖尿病(DM)大軍了。如果空腹血糖在5.6～7.0mmol/L(100～126mg/dl),或者飯后2小時(shí)血糖在7.8～11.1mmol/L(140～200mg/dl),稱為“糖耐量受損”(IGT),也稱“糖耐量減低”。這是糖尿病的“預(yù)備役”期,隨時(shí)都有可能被召集入伍,成為正式糖尿病大軍中的一員。當(dāng)前社會(huì)上糖耐量減低(IGT)者比糖尿病(DM)患者還要多,這些人如果防治得當(dāng),多可以回
到健康人隊(duì)伍中,也有很多人長(zhǎng)期處于這種中間狀態(tài),約有1/3的人最終要成為糖尿病患者。
有的人患了糖尿病僅僅是血糖高,但沒(méi)有任何癥狀;有的人僅僅是稍感乏力,精神不濟(jì);有的人只是體重下降;有的人有口渴多飲等癥狀。這些都還不可怕,但是血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài),對(duì)全身的血管和組織細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生損害作用,容易形成血栓堵塞血管,中斷組織器官的營(yíng)養(yǎng)供給和代謝毒素的排出,造成細(xì)胞變性,器官正常功能喪失,繼而引發(fā)許多并發(fā)癥,如失明、腎臟病變及尿毒癥、糖尿病壞疽、心肌梗死、高血壓、中風(fēng)等。這些并發(fā)癥是造成大多數(shù)糖尿病患者痛苦無(wú)比、致殘和致死的主要原因。
糖尿病的治療是個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,一旦確診患了糖尿病,就要做好終身治療的思想準(zhǔn)備。糖尿病患者如果有了并發(fā)癥,應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生的監(jiān)管下系統(tǒng)治療,不可只是頭痛醫(yī)頭,足痛醫(yī)足,只看并發(fā)癥,不管糖尿病?？刂蒲呛头乐尾l(fā)癥,必須雙管齊下,才能遏制糖尿病對(duì)人體的傷害。
糖尿病屬內(nèi)分泌代謝性疾病,病人應(yīng)到“內(nèi)分泌科”看病。如果并發(fā)癥很重,需要其他科室的醫(yī)生配合治療,可依內(nèi)分泌科醫(yī)生的意見(jiàn)同時(shí)再到相關(guān)科室就診,如眼科、血管外科、心血管內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等。
