□山東省立醫(yī)院博士生導(dǎo)師 趙家軍
有沒有聽說過“胰島素抵抗”？胰島素不能使血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，不能正常降低血糖，胰島素敏感度降低，就叫做胰島素抵抗。胰島素抵抗是2型糖尿病的根本原因已經(jīng)得到公認(rèn)。
我們來看看胰島素抵抗是如何擾亂人體血糖代謝的。食物被胃和小腸消化后，大部分轉(zhuǎn)化為葡萄糖。葡萄糖在小腸內(nèi)被吸收，并隨血液循環(huán)到心臟、大腦、肝臟、肌肉組織等各個(gè)組織器官。在正常的機(jī)體中，胰腺β細(xì)胞分泌的胰島素使血液中的葡萄糖順利進(jìn)入人體數(shù)百萬個(gè)細(xì)胞中。細(xì)胞將葡萄糖轉(zhuǎn)化為“燃料”，供給身體作為日?；顒?dòng)所需的能量。一旦胰島素抵抗發(fā)生，血液中的葡萄糖就不能充分地被細(xì)胞吸收。當(dāng)大多數(shù)的葡萄糖滯留在血液中，血糖升高，血液中過剩葡萄糖只能經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，糖尿病就是這樣發(fā)生的。而細(xì)胞內(nèi)又得不到充分的葡萄糖供給身體作為能量，所以糖尿病人總是感到饑渴和疲乏。
胰島素抵抗使機(jī)體血糖代謝不再自然循環(huán)，繼而進(jìn)入到惡性循環(huán)中。由于胰島素抵抗，胰腺β細(xì)胞不得不分泌更多的胰島素進(jìn)行工作，出現(xiàn)高胰島素血癥。血液中的高胰島素反過來進(jìn)一步加重胰島素抵抗。這樣的惡性循環(huán)最終使胰腺β細(xì)胞衰竭，再也分泌不出更多的胰島素來，血糖也只能“居高不下”了。病人不得不最終依靠注射人工合成胰島素維持生命。造成胰島素抵抗的原因既有先天遺傳也有后天因素。高齡、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、家庭遺傳都是2型糖尿病的“危險(xiǎn)因素”。尤其是年齡，95%的2型糖尿病發(fā)生于中老年人。
胰島素抵抗破壞人體血糖自然循環(huán)，所以消除或改善造成胰島素抵抗是治療糖尿病的關(guān)鍵。造成胰島素抵抗一經(jīng)解決，不但血糖得到控制，分泌胰島素的胰腺β細(xì)胞也能得到長久保護(hù)。使用胰島素增敏劑是一種改善胰島素抵抗的藥物方法，能夠增加機(jī)體自身胰島素敏感性，保護(hù)β細(xì)胞功能，讓患者長久享用自身的胰島素，從而控制和緩解糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展。另外，控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)也是避免肥胖、改善胰島素抵抗的非藥物方法。
都說糖尿病難治，如果治標(biāo)不治本，當(dāng)然難治。光忙著降血糖，注射胰島素，不去消除胰島素抵抗，短期內(nèi)血糖是降下來了，機(jī)體也能暫時(shí)工作了，可是維持不了多長時(shí)間。長期服用不是針對(duì)胰島素抵抗的降糖藥，血糖仍會(huì)時(shí)時(shí)升高。而只要胰島素抵抗的結(jié)一經(jīng)解開，長期控制血糖就不再是個(gè)難題。血糖代謝就此可以慢慢進(jìn)入自然的良性循環(huán)，而你的生活也將隨之受益，一步一步地接近健康。
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