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『走進醫(yī)學』運動對心臟有益嗎




    1984年7月20日下午5時,在美國佛蒙特州哈威鎮(zhèn)郊外的偏僻公路上,一個騎摩托車的人發(fā)現(xiàn),路旁倒著一個穿背心、短褲和運動鞋的人。他立即報了警。警察和救護車迅速趕到現(xiàn)場,但那人已死了。尸體解剖后發(fā)現(xiàn),此人患有心臟病和動脈粥樣硬化,膽固醇幾乎堵塞了兩條心臟冠狀動脈,另一條也有一半被堵塞了。

    死者就是大名鼎鼎的體育科普作家詹姆斯·富勒·菲克斯,時年52歲。當天晚上全美的電視都在晚間新聞中報道了這件事,震驚了許多美國人。

    菲克斯的死亡所以造成轟動,是因為他的名作《跑步全書》一直暢銷美國,在全美掀起了“慢跑旋風”,并且還譯成16種外文在許多國家發(fā)行,造成了全世界的“慢跑熱”。在這本書的封面上印著:“跑步的人比不跑的人健康、愉快,瘦一點、長命一點、煙酒量少一點、性生活快樂一點?!痹跁校笇藗?nèi)绾我耘懿絹碓鲞M健康,他認為跑步能使心肌變得強壯,跑步就是最好的醫(yī)生。他本人曾先后8次參加馬拉松比賽,現(xiàn)在正處于年富力壯之際,但卻死于他所倡導的跑步運動!這使慢跑愛好者開始惶惶不安起來。

    菲克斯的意外死亡,在生理學家、醫(yī)學家之中,重新燃起了有關運動對心臟病影響的爭議之火。為此,研究者進行了廣泛深入的調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn),沒有心臟病史的人,在運動時的死亡率是極微的,中年人為500萬分之一,婦女為1700萬分之一。問題主要出在有心臟病史的人身上,他們在慢跑時的死亡率要比其他人高出7倍。在運動中,他們心肺系統(tǒng)的緊張狀態(tài)幾乎與心臟病發(fā)作時一樣。

    越來越多的心臟病學家開始相信,患遺傳性心臟病的人,經(jīng)過體育鍛煉之后,病情只能得到稍許的緩和。據(jù)研究,在他們20歲之后,血液中的膽固醇含量很快就會隨年齡變大而增加,逐漸積累在動脈壁上。如果患者經(jīng)常抽煙、飲酒,或進食膽固醇很高的食物,這個過程就會加快發(fā)展。盡管大運動量有利于產(chǎn)生高密度的脂蛋白,它能清除血液中的膽固醇,但是作用并不是很大。這樣,膽固醇的積累速度可能比高密度脂蛋白清除它的速度要快。結(jié)果逐漸堵塞了通向心臟的血管,使心臟不易得到氧氣。動脈一旦不暢通,那么任何激烈運動都會對心血管系統(tǒng)造成致命的打擊。

    美國著名的心臟病學家馬丁·戈德曼也是這樣看問題的。他說,可以把心臟比作一塊由3根水管供水的田地。如果淤泥堵死了2根水管,水還能夠通過另外1根水管流入田地,莊稼仍會生長。但是,如果發(fā)生了特大旱災,沒有足夠的水分通過水管到達田里,那么莊稼就會枯死。對于像菲克斯那樣患有遺傳性心臟病的人來說,運動就像一把兩刃刀,一方面有助于消除膽固醇的積聚,緩和病情,有益于健康;另一方面又會造成“旱災”,使得供給心臟的血液跟不上來,導致死亡。

    菲克斯是在以中等速度跑步時死去的,也有的心臟病患者是在運動結(jié)束后平靜下來時突然死亡的。哈佛大學生理學家喬爾·迪姆斯戴爾,通過對跑步者在運動后的體內(nèi)化學變化狀況的檢測,找到了這種突然死亡的根源。他發(fā)現(xiàn),在劇烈運動后的3分鐘內(nèi),脈搏跳動次數(shù)和血壓會逐步降低下來,但是體內(nèi)的腎上腺素和去甲腎上腺素(引起心跳的兩種激素)的含量,卻比正常狀況下提高了10倍。正是這種嚴重的比例失調(diào)使心跳極不規(guī)則,引起了死亡。為此,從事體育鍛煉的人,無論心臟健康與否,在運動過程中千萬不要突然停下來,應當慢慢降低速度,隨后才坐下或躺下體息。

    盡管大運動量會造成心臟病突發(fā)的危險,盡管有關運動對心臟病影響的爭論還在繼續(xù)下去,但是這決不意味著心臟病患者應當放棄積極的體育鍛煉。醫(yī)學家普遍認為,患者經(jīng)過適量的運動(包括慢跑),能緩和病情,甚至恢復健康;而不進行鍛煉則會招致更大的危險。一項研究表明,犯過心臟病后,不參加運動的患者的死亡率,在頭兩年里要比參加運動的高出20%。那么,菲克斯之死難道不是跑步引起的嗎?他是在跑步時死的,確是如此,但死因卻是心臟病。 (蕭 娜)
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