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肝 膽 病 證

肝膽病證是指在外感或內(nèi)傷等因素影響下，造成肝功能失調(diào)、經(jīng)氣、情志失暢的一類病證，臨床常見的有：黃膽、協(xié)痛、鼓脹、膽脹等病，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的急慢性黃疸性肝炎、已肝、急慢性膽囊炎、肝硬化及肝硬化腹水和肝癌等病，皆屬于此類。

肝 病 綜 述

肝藏血，主疏泄，與膽相連，同居其府右肋。氣機(jī)調(diào)達(dá)，情志舒暢，肝膽之府右肋無任何異常表現(xiàn)，為健康體征；氣機(jī)不利，情志不舒，為肝膽病之根本；右肋脹滿、疼痛、易怒、口苦、善太息，為肝膽病之常見癥狀。肝失疏泄，氣血凝滯于府則脅痛，脅痛者，或脹滿竄痛，或刺痛不移，或隱痛不舒；肝失疏泄，脾土雍郁，膽汁外溢，溢于肌膚，則為黃疸，黃疸者，目黃、身黃、小便黃；肝失疏泄，脾土雍郁，氣血交阻凝聚于腹部則鼓脹，鼓脹者，腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露；氣血交阻凝聚于肋部，則肝脾腫大、硬化、甚則肝癌惡變。右肋腫物超出肋緣者為肝腫大，左肋腫物超出肋緣者為脾腫大，右肋腫物堅(jiān)硬凹凸不平者為肝癌。肝失疏泄，膽氣阻滯則為膽脹，膽脹者，右脅脹滿疼痛，痛引右肩背，反復(fù)發(fā)作。

肝病不是一個(gè)孤立的病癥，在其發(fā)展過程中，時(shí)常累及它臟而同病，肝病必脾，心累必重，窮必及腎，肝膽同病，為其病變規(guī)律；治肝實(shí)脾為其基本治法。家父在此基礎(chǔ)上更注重心腎的調(diào)節(jié)，提出了"母子壯我無憂，壯母子強(qiáng)我身"的理論，臨床割治用藥皆以此立法。并以疏應(yīng)萬變。使脾實(shí)、心強(qiáng)、腎壯、肝氣舒，肝氣疏則性條達(dá)，氣血流暢、身體健康。

(割治及用藥均為第一次割治.此病癥分三期治療,康復(fù)率90%.)

肝膽病常用穴位(用于割治療法)

1.巨闕

2.幽門

3.陰都

4.商曲

5.梁門

6.關(guān)元等三十九個(gè)穴位

附方藥用

1.方藥：水紅花子100g，生焦白術(shù)各50g，商陸20g，丹參20g，淫羊霍15g，鮮韭菜150g，黃芪50g，當(dāng)歸15g，西洋參15g，白芍50g，茯苓15g，焦三仙各15g，雞內(nèi)金15g，甘松15g，石菖蒲15g，郁金15g，砂仁15g，元胡15g，柴胡15g，枳殼15g，香附30g，鱉甲20g，牡蠣50g，山慈姑20g，半支蓮20g，三七粉10g（沖服），三棱15g，莪術(shù)15g，澤蘭15g，酒大黃15g，豬苓15g，蠐螬15g，大腹皮30g，漢防已30g。

2.隨癥加減：

發(fā)熱：加白薇20g，地骨皮50g，紅藤30g，敗醬草30g，清熱活血退虛熱。

黃疸：加田基黃50g，茵陳50g，虎杖20g，梔子20g，麻黃5g，赤小豆25g，清熱利濕退黃，汗尿雙解。

畏寒肢冷：加附子50g（先煎），干姜25g，細(xì)辛10g，回陽救逆，溫陽化飲。

便溏：去大黃，加薏苡仁30g，芡實(shí)20g，扁豆15g，山藥50g，健脾祛濕。

尿頻不暢，尿痛：加益智仁50g，桑螵蛸20g，馬鞭草20g，蜈蚣2條焙黃研末沖服，琥珀10g研末沖服，固腎、縮尿、利小便。

口舌干燥：加天花粉50g，石斛50g，蘆根50g，生津止渴。

水去脹不消：加桔梗10g，麻黃10g，蘇葉10g，開宣肺氣，通達(dá)三焦。

     3.主方釋義：該方用咸寒無毒、歸肝經(jīng)的水紅花子，消瘀破積，健脾利濕，以祛腹水、消脅腹之癥積而治肝；用苦甘溫、歸脾經(jīng)的生焦白術(shù)，補(bǔ)氣健脾，燥濕利水以消膨脹而實(shí)脾護(hù)肝；用苦微寒、歸心經(jīng)的丹參，活血調(diào)經(jīng)，涼血消癥，以祛瘀滯而調(diào)心軟肝；用辛甘溫、歸腎經(jīng)的淫羊藿，溫腎壯陽，以振奮陽氣、利水濕而強(qiáng)腎保肝；用苦寒性降的商陸，通二便以瀉腹水；用辛溫導(dǎo)滯的鮮韭菜，溫通行氣以祛腹脹。六藥合用，苦寒利水不損陽，辛溫除濕不傷陰，所勝脾臟得以實(shí)，母子心腎得以調(diào)，化癥縮肝，利水消腫，祛膨脹，共為方中主藥。輔以黃芪，當(dāng)歸，西洋參，白芍，茯苓，補(bǔ)氣血以扶正；焦三仙,內(nèi)金,甘松,菖蒲,八月扎,郁金,砂仁,柴胡,枳殼,元胡,香附,開郁行氣,醒脾進(jìn)食；佐以鱉甲，牡蠣，山慈姑，半枝蓮，助主藥水紅花子，化癥散結(jié)，回縮肝脾；三七粉，三棱，莪術(shù)，澤蘭，酒大黃，助丹參破血行瘀，改善血液循環(huán)；豬苓，蠐螬，大腹皮，漢防已，助商陸、白術(shù)，通調(diào)水道，利水消腫。諸藥合用，破血消瘀不離經(jīng)，瀉水消腫不傷陰，攻補(bǔ)兼施不損正，開郁行氣治根本，扶正祛邪，為治療肝硬化、肝硬化腹水、肝癌的家傳習(xí)用方劑

按語:肝硬化腹水,可謂重癥,一兩劑藥多難取效,致使患者輾轉(zhuǎn)就醫(yī),頻繁換方,或攻或補(bǔ),多難奏效,醫(yī)者更是默守陳規(guī),藥物精而量不超標(biāo).那里知道當(dāng)代之人,超比古人,抗藥力之強(qiáng),加之種植之藥,藥效之低,病重藥輕,怎能取效?強(qiáng)弓必用重力拉,重病必用強(qiáng)藥治,家父在重病的治療上,無論是在藥物的數(shù)量上還是在藥物的重量上都突出一個(gè)強(qiáng)字,該方藥多、量大、劑量重，臨床試用，多在一兩劑內(nèi)取效，且效果顯著，一劑三煎日兩服，日半一劑，對久服中藥湯劑或料劑而拒藥者，可采取頻服，兩日或三日一劑，即可。