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2.垂直距離過高:正常人在咀嚼、吞咽時(shí)上下頜牙齒的咬面相互接觸。其余時(shí)間上下牙之間都有一邊2～3mm的間空隙,即息止頜間隙。間空隙的存在保證了升頜與降頜肌群的休息與平衡。制作全口義齒時(shí),如咬垂直距離等于或大于休息位垂直距離,升頜肌群和降頜肌群就會(huì)始終處于緊張狀態(tài),患者就會(huì)出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)和顳部疼痛,面部變形,說話時(shí)上下牙發(fā)出碰撞聲,進(jìn)食時(shí)張口度要比平時(shí)的張口度更大,因而影響義齒的固位,牙槽嵴因壓力過大而產(chǎn)生疼痛等癥狀.有時(shí)定垂直距離時(shí)寧低勿高,對(duì)下頜牙槽脊條件差的患者要適當(dāng)將垂直距離減小約1~2mm.

3.反復(fù)壓痛:一般有明顯原因的疼痛，如系帶、骨尖等部位的基托緩沖不足、基托邊緣過長(zhǎng)或過銳等等，一旦原因去除疼痛即消失。咬不平衡以致義齒滑動(dòng)或扭動(dòng)引起的疼痛、垂直距離過高以致肌張力增高，使牙槽嵴持續(xù)受壓而導(dǎo)致的疼痛，只要仔細(xì)診查亦能發(fā)現(xiàn)。另外其牙槽嵴表面的黏膜較薄，無彈性，義齒受壓后容易造成疼痛。需要提醒的是切牙乳頭受到壓迫時(shí)，會(huì)引起頭昏，頭痛等癥狀；當(dāng)下半口牙槽脊高度大于22.5 o時(shí)7不排，否則會(huì)導(dǎo)致舌隆突壓痛。

4.固位不良:全口義齒的固位原理：大氣壓力、吸附力、生物力（頰舌肌力）。很多因素可能和固位不良有關(guān)，如基托邊緣的伸展、密合程度、人工牙列的位置、咬等等，但不一定返工。主要是因?yàn)橄骂M基托后緣過短，沒有蓋過磨牙后墊1/2或者1/3區(qū)域，或下頜舌側(cè)翼緣區(qū)基托邊緣伸展不夠。由于患者的下頜前庭溝和舌溝變淺，導(dǎo)致下頜義齒基托的伸展受限。很多患者的下頜牙槽嵴平坦甚至呈凹形，系帶附著點(diǎn)接近牙槽嵴頂或與之平齊。當(dāng)肌、系帶運(yùn)動(dòng)時(shí)，非常容易破壞義齒的邊緣封閉，造成義齒脫位。頰間隙的邊緣成行不足，當(dāng)患者大笑和大張嘴時(shí)，空氣將進(jìn)入義齒基托下，義齒將失去邊緣封閉。由于下頜義齒與牙槽嵴的接觸面積只有上頜的一半左右，其大氣壓力和吸附力也只有上頜的一半左右，但下頜義齒的邊緣線較長(zhǎng)，其受到唇頰舌肌的不利因素比上頜要多。

5.后牙無咬:由于技術(shù)室技師用噴槍吹光滑蠟堤時(shí)，不慎把蠟堤烤軟，從而使后牙蠟堤下降，導(dǎo)致后牙無咬而返工。

6.垂直距離過低:醫(yī)師咬蠟堤時(shí)把垂直距離定得過低，患者使用全口義齒時(shí)，自覺咀嚼無力，出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)和顳部疼痛,面部變形，從而返工。綜上所述，全口義齒制作因臨床而失敗的占77.8%，因技術(shù)失敗的占22.2%。因此，臨床工作者在制作全口義齒時(shí)，一定要認(rèn)真合理地設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確嚴(yán)密地制作，每一步驟均不能粗心大意，應(yīng)嚴(yán)格按常規(guī)程序操作，使義齒不僅滿足患者對(duì)美觀的要求，更重要的是有最佳的實(shí)用功能，并且堅(jiān)固耐用。還應(yīng)具體注意：取模準(zhǔn)確,充分做肌功能修整,使印模邊緣到位。為無牙頜患者確定垂直距離時(shí)先要測(cè)量休息位鼻底至頦底的距離,將其減去2 mm～3 mm,就是該患者咬位的垂直距離。咬蠟堤時(shí),首先要與患者交談,使其消除緊張情緒,若發(fā)現(xiàn)下頜為前伸位時(shí),讓患者吞咽唾液或卷舌舔上腭后部的同時(shí)做咬動(dòng)作。上頜用樹脂牙列暫時(shí)代替,也有利于獲得正確的頜位關(guān)系。

     一副合格的全口義齒最關(guān)鍵的步驟是制取準(zhǔn)確的功能性印模.要取得一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的模型，最好采用二次印模法。其間又有數(shù)種方法，但無論你用其中的哪一種，目的只是一個(gè)：就是取得的模型一定要準(zhǔn)確！灌出來的工作模型要求粘模轉(zhuǎn)折線清晰，各個(gè)系帶明顯。尤其下頜的舌翼區(qū)應(yīng)取到位,這對(duì)于下頜牙槽脊地平患者的義齒固位非常重要.模型出來后最好再一次對(duì)照口內(nèi)情況。把該填的倒凹填好，該緩沖的地方緩沖。理想的終印模應(yīng)該能清晰、精確的反映粘膜反折處的真實(shí)記錄。碰到過很多醫(yī)生在灌注模型時(shí)常常為了節(jié)省材料而將普通石膏與硬石膏混合使用.因二者的膨脹系數(shù)不同而最終會(huì)影響模型的精確性.國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院和診所取模大多不十分規(guī)范,模型上會(huì)殘留一些灌模時(shí)因氣泡所致的石膏瘤,應(yīng)該先用蠟刀去掉,避免影響咬合及基托的密合性.
    絕大多數(shù)的牙醫(yī)師取完模型之后，就將所有成敗交付給技工所。如果您要負(fù)擔(dān)失敗的壓力，那您就有挑剔模型好壞的權(quán)利與責(zé)任。

    作為一名技工頭腦里要知道在什么情況下，全口義齒的后牙要排成反合？如何選擇全口義齒后牙的近遠(yuǎn)中寬度？磨牙后墊對(duì)排列后牙有什么參考意義？如何防止義齒基托出氣泡？用可調(diào)節(jié)牙合架排列全口義齒有什么好處？當(dāng)下頜牙弓較短需減數(shù)排牙時(shí)應(yīng)減哪顆牙？…

    技工工作前一定要看設(shè)計(jì)單要求來做，按醫(yī)生咬蠟準(zhǔn)確的咬好頜位關(guān)系，上頜架時(shí)模型應(yīng)先浸濕,一定要注意擺正模型后再固定,同時(shí)要注意合平面與地面平行，左右更不能歪和對(duì)準(zhǔn)中線等因素，否則，在后邊的排牙中讓你別扭死(最好修整好模,給模型畫上線后再上合架).
為防止石膏發(fā)熱膨脹變形使得咬合抬高，有條件的話頜架上好后務(wù)必用重物壓住幾小時(shí),再開始排牙！

    接下來便是排牙了。全口義齒排牙的最高境界，也就是個(gè)性化排牙。但目前因?yàn)槎鄶?shù)患者思想意識(shí)尚未改變，所以最好還是按照普通的標(biāo)準(zhǔn)，少玩?zhèn)€性化!做假牙的目的就是在恢復(fù)其咀嚼功能的同時(shí)也改善其美觀。如果患者本身有這個(gè)意愿，倒可一試。但不能太離譜，排牙的整體原則是不能變的，個(gè)性化排出的前牙整體看來應(yīng)和諧自然，否則一律按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在排牙時(shí)應(yīng)遵循以下的原則:

1、牙弓與頜弓弧度相一致(有利于發(fā)揮唇頰舍肌的夾持力).

2、人工牙的蓋嵴部應(yīng)盡量緊貼牙槽嵴(更好的傳導(dǎo)和分散合力)。

3  合平面應(yīng)與牙槽嵴接近平行，并且平分頜間距離。

4、根據(jù)上下頜骨的關(guān)系，前牙排成淺覆蓋和淺覆合關(guān)系。

5、形成正常的合曲線，達(dá)到平衡合的要求.

    排牙的機(jī)械力學(xué)原則：排牙平分頜間距離，使側(cè)向力矩減?。还δ芗馀旁谘啦坩枕?，減小側(cè)向力矩；牙尖斜度越大，切割力越大，功能越強(qiáng)，側(cè)向力就越大，固位力降低。
    排牙的生物力學(xué)原則：下67缺失后，舌側(cè)的牙槽骨吸收較多，牙槽嵴頂偏向頰側(cè)，所以排牙時(shí)要略偏向舌側(cè)一些；上67缺失后，頰側(cè)牙槽骨吸收較多，牙槽嵴頂偏向舌側(cè)，排牙要略偏向頰側(cè)，這樣肌力才比較平衡。上下45缺失后，頰舌側(cè)牙槽骨吸收的程度差不多，所以可以排在牙槽嵴頂上。上前牙可以排向唇側(cè)一些，下前牙也可排向唇側(cè)一些。這樣可以消除舌肌破壞義齒固位的力。有了漂亮的蠟堤，排牙就相應(yīng)的簡(jiǎn)單了。事先選好成品牙，去除牙齒表面之蠟，將蓋嵴面磨粗，按順序擺回牙板上，在蠟堤上畫好上下頜的牙槽嵴頂線。先排上頜牙，注意牙齒排列的弧度，左右的對(duì)稱，各個(gè)牙齒的傾斜角度。各個(gè)牙尖距離合平面的位置。年輕人的兩側(cè)上頜尖牙頂連線通過切牙乳頭中點(diǎn),而老年人則與切牙乳頭后緣平齊.