接前文（中醫(yī)文化、中藥、取象比類、升降浮沉。轉(zhuǎn)載需注明本文屬潘毅教授原創(chuàng)）
2.藥質(zhì)升降：《本草備要》謂：“凡藥輕虛者浮而升，重實(shí)者沉而降?！贝嗽扑庂|(zhì)輕重對(duì)升降的影響。前述《本草問答》舉辛味例亦有：“同一辛味，而有根枝子葉之不同，總視其輕重升降之性，以別其治也。”即言植物藥通常是通過不同部位的輕重來顯其升降。驗(yàn)之臨床，植物的花葉較輕，的是升多，子實(shí)較重，確是降多。如紫蘇一藥，蘇葉、蘇梗均有辛溫發(fā)散、理氣寬胸的作用。但蘇葉為葉，“凡葉皆散”，故偏于解表散寒，有升散意；蘇梗為莖枝則不以散為主，而以順氣為主，故長(zhǎng)于理氣寬胸、止痛安胎；蘇子為子，則主收降，故功偏降氣消痰、止咳平喘、潤(rùn)腸?！侗静輦湟吩啤叭~發(fā)汗散寒，梗順氣安胎，子降氣開郁。”《神農(nóng)本草經(jīng)讀》亦云：“其子下氣尤速，其梗下氣寬脹，治噎膈反胃心痛?！?/span>
《醫(yī)學(xué)南針》曰：“諸花居莖梢之上,翩翩欲舞,其氣之輕揚(yáng)可知。居至高之位,稟輕揚(yáng)之氣,故多能散頭目之邪。” 《本草問答》云；“銀花、連翹、甘菊味清而質(zhì)輕，故能升清氣，清上焦頭目之熱?！薄夺t(yī)學(xué)南針》又謂“溫?zé)峒抑尾?，喜用花與葉，以溫邪初感，多在上焦，花與葉體輕而主散，所謂‘上焦如羽，非輕不舉’。”銀花、桑葉、菊花、竹葉，這些花與葉不是溫邪初感，邪在上焦時(shí)最常用的嗎？升浮與否，效果如何？醫(yī)師們可以自答。這已不是純粹的聯(lián)想，而是以此思路來指導(dǎo)臨床，并以確獲良效來證實(shí)其所含的理性成分。若以為中醫(yī)幾千年來一直在玩聯(lián)想游戲，而不以臨床為證，則也不須別人來取消，早就自己玩死自己了。
面對(duì)中醫(yī)的取象，一些人常會(huì)輕飄飄的來一句“感性認(rèn)識(shí)”，以此來否定古人的思考-探索-實(shí)踐-歸納的過程與結(jié)果，這種以臨床為驗(yàn)，以概率為據(jù)的歸納難道就不含理性成分？若金屬、礦石、介殼類藥物，多具平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)安神、降逆止嘔、納氣平喘等降效，降之概率或達(dá)90%。如果西醫(yī)有一指標(biāo)的臨床效驗(yàn)達(dá)到80%以上，當(dāng)可算特異性指標(biāo)了，至少無人敢說是非理性指標(biāo)。但面對(duì)概率更高的中醫(yī)金屬、礦石、介殼類藥物之用，肯定還是會(huì)有感性，或非理性之說。既然大家都以效驗(yàn)、概率為據(jù)，憑什么中醫(yī)就成了非理性，不科學(xué)？下結(jié)論的人才真的是憑感性吧？若罔顧基本事實(shí)，就已失科學(xué)的基本態(tài)度，還奢談什么科學(xué)與理性？
古人的觀察其實(shí)是很細(xì)微的，有時(shí)就連一個(gè)具體的小部位，還要再分割來細(xì)論升降。以植物的根部為例?！侗静菝绍酢分^：“根梢各治，尤勿混淆。生苗向上者為根，氣脈行上；入土垂下者為梢，氣脈下行。中截為身，氣脈中守。上焦病者用根；中焦病者用身；下焦病者用梢。蓋根升梢降，中守不移故也?！边@是將植物的根一分為三，近苗者仍稱根，根之中部為身，根之尾梢為梢。分別行上、中、下焦。這不是純理論，有藥物為佐，大家熟知的當(dāng)歸就是草本植物當(dāng)歸的根?！侗静菥V目》論之曰：“凡物之根，身半以上，氣脈上行，法乎天；身半以下，法乎地。人身法象天地，則治上當(dāng)用頭，治中當(dāng)用身，治下當(dāng)用尾，通治則全用?！?/span>
在總結(jié)出規(guī)律的基礎(chǔ)上，古醫(yī)家并非不分青紅皂白什么都往這個(gè)藥質(zhì)輕重模式里生搬硬套，而是具體情況具體分析。如《本草問答》云：“爐甘石、海石質(zhì)皆輕浮，然究系石體，乃沉中之浮也，故不能達(dá)巔，而只能散肺胃痰火之結(jié)。”一般而言，石體本應(yīng)沉，但此二石的質(zhì)并不重，因此具“沉中之浮”的特性。而大家熟悉的“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蔓荊獨(dú)升”一語(yǔ)也是這種鑒別思維的體現(xiàn)。旋覆之降，恐與其味咸有關(guān)；蔓荊之升是其雖為子，但“蔓荊子氣烈，而質(zhì)亦輕，故主散頭目之風(fēng)?！保?/span>《本草問答》）有了鑒別之心，求客觀之舉自然就隨時(shí)而見。
至于諸花是否皆升，諸子是否皆降，其實(shí)也不盡然，因?yàn)樯党芩幱貌课挥绊懲?，也受制于它如氣味、真?shí)質(zhì)地輕重、用藥份量等因素。應(yīng)諸象合參。古人喜用一個(gè)“皆”字，往往并非言“一切”，而是比喻“多”，因語(yǔ)不驚人則難引關(guān)注，廣告心態(tài)而已。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有此習(xí)慣，后人則上行下效，因此，閱讀古籍時(shí)，有時(shí)要慮及古代文人的寫作習(xí)慣。上語(yǔ)以嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)，改為“諸花多升”、“諸子多降”可能就穩(wěn)重多了。
《本草問答》亦提醒：“根主上生，故性升；子主下垂，故性降；莖身居中，能升能降，故性和；枝葉在旁，主宣發(fā)，故性散。然每一藥性，或重在根，或重在實(shí)，或重在莖，或重在葉，各就其性之所重以為藥之專長(zhǎng)，未可泛泛議論也?！笨梢姽糯t(yī)家也注意到在循規(guī)律之中還要因異而變，切忌刻舟求劍、膠柱鼓瑟。
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