一、癌癥血液檢查的概述  
    癌癥的檢查，是診斷癌癥的一個必須的項目，對癌癥的早期診斷和治療方案的提供都有明顯幫助。血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段，檢測血液中各種腫瘤標志物指標是否升高，則可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原發(fā)性肝細胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明顯升高時，常見有結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌；存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高。
    二、癌癥血液檢查的項目
　　血液檢查：癌癥診斷過程的下一步是血樣的實驗室檢查。有兩類用于幫助癌癥診斷的血液檢查。
　　１、非特異性檢查絕大多數(shù)血液檢查是非特異性的。這意味著它們能顯示血液中的異常，表示有某些疾病，但不能明確具體是哪一種。
　　用于癌癥診斷的血液檢驗
    非特異性檢測
    堿性磷酸酶  骨和肝臟的腫瘤
    血清谷草轉(zhuǎn)氨酶和血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 有肝損害時升高 （SGOT和SGPT）  
    膽紅素 肝臟有疾病時升高，特別是膽汁阻塞
    尿酸 在痛風、血液及淋巴結(jié)癌癥和腫瘤治療后升高
    肌酐和血尿素氮 腎臟疾病時升高
    鈣 癌癥播散到骨時升高，由于腫瘤產(chǎn)生類甲狀旁腺素蛋白而升高和在多發(fā)性骨髓瘤升高，同時一些非惡性疾病也升高
    電解質(zhì)（鈣、鉀、二氧化碳、氯化物） 用于新陳代謝和內(nèi)分泌性疾病，以檢測營養(yǎng)狀況和療效
    淀粉酶 用于檢查胰腺疾病
    特異性檢測和標記物
——不是所有癌癥都產(chǎn)生這些標記物   
    CEA（癌胚抗原） 患結(jié)腸、直腸、肺、乳腺和胰腺癌時升高
    CA-125 患卵巢癌和子宮癌時升高
    CA-19-9 患結(jié)腸癌、胰腺癌、胃癌和肝癌時升高
    CA15-3/CA27-29 患乳腺癌時升高
    甲臺蛋白（AFP） 患原發(fā)性肝癌和某些睪丸時升高
    HCG（人絨毛膜促性腺激素） 在一些睪丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊娠中也升高
    PAP（前列腺的酸性磷酸酶） 在某些前列腺癌明顯升高
    PSA（特異性的前列腺抗原）
    血清蛋白電泳 用于前列腺癌的診斷，檢查復(fù)發(fā)和指導(dǎo)治療在多發(fā)性骨髓瘤發(fā)現(xiàn)異常的γ球蛋白（單克隆的“峰”）
    IgG、IGA、LgM（血清蛋白免疫電泳法） 同上，但可對異常的γ球蛋白分類
　　例如，血常規(guī)檢查可查出貧血。為什么會貧血？原因許多，其中包括癌癥。貧血可能與腫瘤無關(guān)，但需排除有腸道出血史，并且X線檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。肝臟功能檢查顯示肝功能的異常，原因可能是膽石、肝炎、腫瘤或藥物毒性所致。一些檢驗指標提示腫瘤或其他原因的膽汁阻塞。而另一些指標提示肝炎，但這些指標實際上只是重要的線索。但不能解決診斷問題。
　　有如此多的用于全身各器官系統(tǒng)的檢查方法，使醫(yī)生能獲得完善的檢查結(jié)果，如血常規(guī)檢查，新陳代謝的檢測（包括電解質(zhì)的水平，如鈣）及肝、腎、甲狀腺功能檢查等。檢查結(jié)果可提示某類型的腫瘤，但不能單獨根據(jù)檢查做出確切的診斷。
　　2、特異性檢查：另一些血液檢查是專門針對特殊種類的癌癥，常常是幾種，如果醫(yī)生高度懷疑這些腫瘤中的某一個，就會下醫(yī)囑檢查。
　　最重要的是對稱作腫瘤標志物的化學(xué)物質(zhì)的檢測。這些物質(zhì)由于不同類型的腫瘤產(chǎn)生。例如，乳腺、肺及腸道腫瘤產(chǎn)生一種稱作癌胚抗原的蛋白質(zhì)（CEA）。同樣地，前列腺癌及許多睪丸癌和卵巢也會產(chǎn)生大家所熟知的化學(xué)物質(zhì)。也可以應(yīng)用這種檢查。
　　3、其他血液學(xué)檢查：當癌癥起源于血細胞本身，做出診斷最必須的是檢查血液造血器官。白細胞的癌癥——白血癥，常常能通過指頭或手臂的血樣檢查診斷，然后通過檢查制造這些細胞的骨髓細胞，以明確診斷。骨髓分析也用于診斷多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)原生質(zhì)細胞占主要的惡性腫瘤。
   三、常見癌癥的血液檢查項目分別是什么
　　1、食管癌的血液檢查項目
 　 食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤， 估計全世界每年約有20 萬人死于食管癌。男多于女，發(fā)病年齡多在40 歲以上。
    早期無吞咽困難，但有的病例可有咽下食物梗阻感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼和食管內(nèi)異物感。隨病情發(fā)展，癥狀逐漸加重。當癌腫引起的食管痙攣、水腫及炎癥消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕。持續(xù)胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外組織。如侵犯喉返神經(jīng)，可發(fā)生聲音嘶啞;癌腫侵入主動脈，可引起大嘔血;如侵入氣管，形成食管氣管瘺，或由于高度阻塞致食物返流入呼吸道，可引起進食時嗆咳及肺部感染。
　　【檢驗項目選擇】
　　血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，便隱血試驗。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 血紅蛋白進行性降低。
　　(2) 血鉀、鈉、氯化物減低。
　　2、肺癌血液檢查項目
　　肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。半個世紀以來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，尤其在發(fā)達國家。本病多在40歲以上發(fā)病，高峰發(fā)病年齡在60-79 歲之間。男女患病率為2.3∶1 。種族、家屬史與吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響。臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣急、發(fā)熱、喘鳴、消瘦及惡病質(zhì)等。
　　【檢驗項目選擇】
　　血常規(guī)，尿常規(guī)，血沉，肝功能，腎功能，血氣分析，血電解質(zhì)，血清堿性磷酸酶(AKP)，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脫氫酶(LDH )，痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗，腦脊液常規(guī)、生化找癌細胞(必要時)，胸水常規(guī)。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 痰涂片找癌細胞，陽性率可達60%-90%。
　　(2) 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白可降低。
　　(3) 血清癌胚抗原可增高。
　　(4) 血清乳酸脫氫酶(LDH) 可增高。
　　3、胃癌的血液檢查項目
　　胃癌是消化道惡性腫瘤中最多見的癌腫，胃癌的發(fā)病率在不同國家，不同地區(qū)差異很大。日本、智利、芬蘭等為高發(fā)國家，而美國、新西蘭、澳大利亞等國家則發(fā)病較低，兩者發(fā)病率可相差10 倍以上。我國也屬胃癌高發(fā)區(qū)，其中以西北地區(qū)最高，東北及內(nèi)蒙古次之，華北華東又次之，中南及西南最低。本病的檢出率有逐年增多的趨勢。胃癌多發(fā)于40 歲以上，41-60 歲者約占2/3 ，男女之比約為3.6∶1 。
    臨床表現(xiàn)為早期有上腹不適、隱痛、消化不良、食欲不振、厭食肉類，晚期有進行性消瘦、貧血、低熱、食欲消失、低蛋白血癥致全身浮腫。
　　【檢驗項目選擇】
　　血常規(guī)，血沉，便常規(guī)、隱血試驗， 胃液檢查， 血清胃泌素測定， 血清癌胚抗原(CEA)。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 血液檢查呈小細胞低色素性貧血。
　　(2) 血沉大多增快。
　　(3) 便隱血試驗多持續(xù)陽性。
　　(4) 胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣， 乳酸、乳酸脫氫酶、β葡萄糖醛酸酶增高。
　　(5) 血清胃泌素顯著升高。
　　(6) 血清癌胚抗原(CEA) 可呈陽性。
　　4、原發(fā)性肝癌的血液檢查項目
　　原發(fā)性肝癌可分為肝細胞型，膽管細胞型和混合型3 種類型，其中絕大多數(shù)為肝細胞型。原發(fā)性肝癌為我國常見惡性腫瘤之一。死亡率在惡性腫瘤中居第三位，僅次于胃癌和食管癌。流行病學(xué)調(diào)查，肝癌的病死率地理差別很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi)肝癌死亡率列第五位。
　　臨床表現(xiàn)為上腹部不適、隱痛、食后悶脹、腹內(nèi)腫塊、肝脾腫大、黃疸、腹水、尿黃等。
　　【檢驗項目選擇】
　　血常規(guī)，尿常規(guī)，出、凝血時間，凝血酶原測定，肝功能，腎功能，血清堿性磷酸酶，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT) 同工酶，血清鐵蛋白(SF)，α1 抗胰蛋白酶(α1 -AT)，甲胎蛋白(AFP)，腹水涂片、生化檢查。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 甲胎蛋白檢測對診斷原發(fā)性肝癌有較強的敏感性與特異性，其陽性率為70%左右。
　　(2) 血清鐵蛋白雖非特異性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其他消化道腫瘤如食管癌、胃癌、直腸癌均不升高，陽性率為66%。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發(fā)者升高，持續(xù)增高則預(yù)后不良，故血清鐵蛋白測定可作為療效監(jiān)測手段之一，特別是對A FP 陰性的患者尤有意義。
　　(3)α1 抗胰蛋白酶(α1AT) 測定，肝癌的陽性率為65%。
　　(4) γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT) 同功酶測定，肝癌的陽性率為50%。
　　(5) 凝血酶原測定，肝癌的陽性率為72%。
　　5、乳腺癌的血液檢查項目
　　乳房的惡性腫瘤絕大多數(shù)系源于乳腺的上皮組織(乳癌)，少數(shù)可源自乳房的各種非上皮組織(各種肉瘤)，偶可見到混合性的癌肉瘤。為婦科常見病、多發(fā)病，常見于40 -60 歲的婦女，30 歲以下的女性發(fā)病機會較少，20 歲左右的青年女子多數(shù)為良性纖維腺瘤。乳腺癌早期為無痛的單發(fā)小腫塊、質(zhì)硬、表面不平滑、境界不清楚、活動性差、或與皮膚粘連，使皮膚凹陷，乳頭下陷或移位。晚期癌腫塊侵入胸肌筋膜，并與之固定，腫塊不易移動。進一步發(fā)展，形成皮膚水腫并呈橘皮樣改變，以后發(fā)生潰破、出血，擴散至乳房及其周圍皮膚、腋窩，鎖骨上淋巴結(jié)則發(fā)生很多硬的小結(jié)節(jié)并腫大。
　　【檢驗項目選擇】
　　血常規(guī)， 尿常規(guī)， 肝功能， 腎功能， 血清酸性磷酸酶(ACP)， 血清癌胚抗原(CEA)，組織多肽抗原(TPA)。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 血清酸性磷酸酶(ACP) 可升高。
　　(2) 血清癌胚抗原(CEA) 可增高。
　　(3) 組織多肽抗原(TPA) 可增高。
　　6、大腸癌的血液檢查項目
　　大腸癌包括直腸與結(jié)腸部分癌瘤，直腸癌發(fā)生的原因，到當前為止仍然不十分明了，不過多數(shù)認為可能與食物或遺傳有關(guān)。在食物方面，由于人們對肉類、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取量提高很多，大腸癌有明顯增加的趨勢。遺傳方面，腸癌病人的家族人群患癌的機會比一般人高?？傊c癌的形成是由許多因素造成的，絕對不是由單一因素所導(dǎo)致的，而且它是由多種步驟演變而成。
　　臨床上主要表現(xiàn)為腹部腫塊、腹脹、腹痛、大便膿血或大便變形等。
　　【檢驗項目選擇】
　　血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)，隱血試驗，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，血清癌胚抗原(CEA)測定。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 血紅蛋白可降低。
　　(2) 定期做便隱血試驗，對早期發(fā)現(xiàn)大腸癌有著重要的意義。
　　(3) 血清癌胚抗原(CEA) 增高，原發(fā)性結(jié)腸癌陽性率為45%-80%。
    7、前列腺癌的血液檢查項目
　　前列腺癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤。前列腺癌的發(fā)病率在國內(nèi)外有很大差別。歐美各國發(fā)病率較高，東方發(fā)病率比較低。但是，近幾年，在我國的發(fā)病率有上升的趨勢。臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢、尿流變細變慢，嚴重時可出現(xiàn)血尿、尿痛、尿潴留等。
　　【檢驗項目選擇】
　　尿常規(guī)，尿液涂片找前列腺癌細胞，前列腺液檢查，血清酸性磷酸酶(ACP)，血清堿性磷酸酶(ALP)，前列腺特異抗原(PSA)，血清精漿蛋白(r-Sm ) 測定，血清肌酸激酶(C K-BB) 測定，血清癌胚抗原(CEA)，骨髓酸性磷酸酶(BMAP) 測定。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 前列腺液檢查白細胞、紅細胞增多。
　　(2) 酸性磷酸酶(ACP)、堿性磷酸酶均可升高。
　　(3) 血清精漿蛋白(r-Sm) 和前列腺特異抗原(PSA)在前列腺癌和轉(zhuǎn)移時均可升高。
　　(4) 血清肌酸激酶(CK-BB)89%可出現(xiàn)陽性，治療后可消失。
　　8、胰腺癌的血液檢查項目
　　胰腺癌大約占人類全部癌癥發(fā)病率的3 %，占全部癌病死亡率的5 %左右。多數(shù)胰腺癌發(fā)生在65 歲以后。吸煙是惟一已知的致病危險因素，可以增加胰腺癌的發(fā)病機會達2-3 倍。胰腺癌的發(fā)病還與高膽固醇、高脂肪飲食以及與接觸環(huán)境中某些化學(xué)致癌物有關(guān)。病人可出現(xiàn)厭食、體重減輕、放射性背痛、黃疸、肝脾和膽囊腫大等癥狀。
　　【檢驗項目選擇】
　　便常規(guī)、隱血試驗，尿三膽，肝功能，血清堿性磷酸酶(ALP)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(γ-GT)，亮氨酸氨基肽酶(LAP)，脂蛋白-X (Lp-X )， 血、尿淀粉酶，脂肪酶測定，血清胰腺轉(zhuǎn)肽酶(PGGT)、總轉(zhuǎn)肽酶(TGGT)，血糖及糖耐量試驗，糖抗原Ca19-9 ，胰胎抗原(PoA )， 胰腺相關(guān)抗原(PCAA)，胰腺特異性抗原(PaA )，血清癌胚抗原(CEA)。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 便隱血常呈陽性。
　　(2) 在阻塞性黃疸時，尿膽紅素強陽性，完全阻塞尿膽原可為陰性，糞膽原減少或消失。
　　(3) 血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高，提示胰管梗阻合并胰腺炎。
　　(4) 血清堿性磷酸酶(ALP )、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(γ-G T)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、脂蛋白-X (LP -X) 等均升高。
　　(5) 血清胰腺轉(zhuǎn)肽酶(PG GT)、總轉(zhuǎn)肽酶(TG GT) 之比>1 ， 對胰腺癌的診斷價值較大。
　　(6) 血糖及糖耐量試驗升高，提示胰島細胞被癌細胞破壞。
　　(7) 血清癌胚抗原可升高。
　　(8) 糖抗原被認為是診斷胰腺癌的重要指標，診斷正確率可達90%。
　　(9) 糖抗原Ca19-9、胰胎抗原(PoA)、胰腺相關(guān)抗原(PCA A)的陽性率在67%以上。
　　(10) 胰腺相關(guān)抗原(PCA A)與胰腺特異性抗原(PaA )聯(lián)合監(jiān)測診斷率可達成94%。
　　9、膀胱癌的血液檢查項目
　　膀胱癌是指膀胱原發(fā)的癌腫。依其浸潤深度的不同，可分為原位癌或浸潤癌，膀胱癌在泌尿系統(tǒng)各癌腫中，發(fā)病率較高。以間隙性無痛性肉眼血尿為特點，可伴尿頻、尿急、尿痛等類似膀胱刺激癥狀，晚期有嚴重貧血。
　　【檢驗項目選擇】
　　血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，尿沉渣脫落細胞檢查。
　　【檢驗結(jié)果判定】
　　(1) 晚期紅細胞及血紅蛋白降低。
　　(2) 尿沉渣脫落細胞檢查陽性率約在50%-70 %。