俗話說，生命在于運動。這句話本身沒錯，但是不嚴(yán)謹(jǐn)。對于維持生命活動的重要臟器，比如心肺腦來說，運動能夠改善其功能，加速新陳代謝，對上述內(nèi)臟有明確的益處。適量的運動對于骨和軟骨的益處也非常多，但是應(yīng)該根據(jù)自己的年齡、平時的運動量來綜合選擇適合自己的運動方式和強度。過多的運動，是犧牲了運動系統(tǒng)，尤其是韌帶、軟骨，來為心肺腦等內(nèi)臟服務(wù)。有這幾種情況特別容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛：
①本身就有膝關(guān)節(jié)疼痛的。
②平時不怎么運動，突然增加運動量的。比如：平時基本不運動，今天突然下決心跑了三五公里。
③剛開始減肥的人群。體重很大的人，本身關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)就很大，再在沒有循序漸進的情況下突然開始運動，超過了膝蓋的負(fù)荷。
④40歲以上的女性和50歲以上的男性，平時沒有長期運動習(xí)慣的，去爬山、徒步等高強度的戶外運動、旅游。
這種疼痛都是因為突然增加的膝關(guān)節(jié)負(fù)荷導(dǎo)致軟骨磨損，骨小梁微損傷，韌帶勞損等沒法在短期內(nèi)得到及時修復(fù)造成的。如果你去拍核磁共振，可能會被告知膝關(guān)節(jié)周圍骨骼的骨髓水腫，關(guān)節(jié)少量積液等。
建議：
A：有傷病的養(yǎng)好了再運動，帶傷上陣，有必要嗎？是要趕著為國爭光嘛？還是急著為黨獻身呢？
B：開展運動健身計劃也好，減肥也好，凡事都要循序漸進，過猶不及。沒有健身經(jīng)驗的，不要一開始就去嘗試大重量負(fù)重蹲等下肢重量項目。沒有跑步習(xí)慣的不要上來就三公里，五公里的。你今天硬抗了5公里，明天你可能因為膝蓋疼而終止你信誓旦旦的健身減肥計劃。
C：如果計劃去張家界等地方旅游，請先在家附近的小山坡啥的爬幾次練練。實在不行爬爬樓梯適應(yīng)適應(yīng)也好，平時爬個十層八層樓都費勁的，建議你量力而行。
還有，準(zhǔn)備一個質(zhì)量好的登山手杖是非常有必要的。
D：充分休息即可。下次再開始運動計劃時記得循序漸進，量力而行。
2，骨性關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎常見于中老年人。女性發(fā)病早一些，有的40歲多點就開始有了。
這是膝關(guān)節(jié)正常的衰老過程，基因遺傳、天生的韌帶松緊、肌肉強弱、關(guān)節(jié)發(fā)育正常與否、體重大小等決定了關(guān)節(jié)炎發(fā)生的早晚和進展速度。
關(guān)節(jié)炎的幾個特點：
①中老年。
②啟動疼。比如坐一會剛要起身時候疼、困難，走兩步就好多了。
③關(guān)節(jié)骨骼增生突出。
④關(guān)節(jié)畸形。
⑤常常有關(guān)節(jié)縫隙和關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛。
⑥晚期關(guān)節(jié)炎一下地走路就疼，嚴(yán)重影響生活治療。
膝關(guān)節(jié)炎的時候原本光滑的軟骨已經(jīng)磨損的坑坑洼洼，骨骼也因為退化增生出骨贅。
建議：
A：避免爬山、少爬樓、少蹲著干活。
B：天氣還沒變冷前提前開始注意膝關(guān)節(jié)保暖。
C：鍛煉股四頭肌力量，根據(jù)年齡，選擇直腿抬高、靠墻靜蹲等方式。具體方法百度一搜都有，或者我公眾號內(nèi)回復(fù)【骨刺】。
D：正規(guī)醫(yī)院應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖、玻璃酸鈉、消炎止痛藥等治療措施，對部分人有效果。
這個病是衰老性疾病，只能延緩發(fā)展，無法根治。請接受衰老的事實，坦然接受本身就是一種治療。
3，半月板損傷和半月板周圍炎
膝關(guān)節(jié)內(nèi)部有兩個重要的結(jié)構(gòu)，叫做半月板。主要功能是吸收震蕩，讓關(guān)節(jié)應(yīng)力均勻分布等。但是這兩個軟骨板在運動中或者外傷時非常容易損傷，而且由于血供很差，撕裂了很難自行愈合。對于中青年人，有相關(guān)癥狀的半月板III度撕裂往往意味著需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
半月板損傷的幾個特點：
①屈伸膝關(guān)節(jié)時有疼痛感或者伴有疼痛的彈響。
②有些半月板撕裂會卡在膝關(guān)節(jié)中，造成關(guān)節(jié)突然卡殼，沒法彎曲伸直，過會才能自行好轉(zhuǎn)。
③有些輕度的損傷常伴有半月板周圍炎，這種炎癥性疼痛無論是膝關(guān)節(jié)活動還是休息后剛活動時都可能有疼痛感。
建議：
中青年人的半月板撕裂建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。但是要專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)或關(guān)節(jié)外科醫(yī)生查體，明確癥狀是和核磁共振的撕裂位置相符合方可手術(shù)。否則效果可能不佳。
老年人由于關(guān)節(jié)軟骨磨損破壞，坑洼不平，很多都伴有半月板磨損退變甚至撕裂。對于中重度的關(guān)節(jié)炎合并半月板損傷，單純處理半月板損傷意義已經(jīng)不大。
半月板手術(shù)后不會讓你殘廢的！很多情況下是你自己已經(jīng)拖到殘疾了才去處理半月板。舉個例子，鞋子里面進了個小石子，你感覺到硌腳，但是你忍著不取，等到把腳底板磨出血泡了，走路瘸了你才把石子取出來。難道一取出來你血泡就好了，走路就正常了？然后你就怪是因為把石子拿出來了才導(dǎo)致自己腳上長了個血泡？科學(xué)點好嗎？
慎重選擇半月板移植。
4，韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)之所以能夠穩(wěn)定而靈活的運動，關(guān)節(jié)內(nèi)外的多條韌帶功不可沒。包括前后交叉韌帶，內(nèi)外側(cè)副韌帶等，這些韌帶的任意一條損傷，都可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛和不穩(wěn)。有些人因為打球或者外傷，造成了韌帶的斷裂，卻沒有重視。幾星期后，疼痛消退了，就不管了，也沒有很及時的檢查。斷掉的韌帶就讓你的膝蓋喪失了一部分穩(wěn)定性，活動時膝關(guān)節(jié)有錯動感，不敢做敏捷動作，久而久之，軟骨磨損、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)反復(fù)積液、疼痛等就出現(xiàn)了。
韌帶損傷的幾個特點：
①不一定非常疼。
②常常有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺。
③韌帶斷裂往往需要外科手術(shù)治療。
④運動傷或外傷后關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，建議攝核磁共振，到正規(guī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科或運動醫(yī)學(xué)科明確韌帶情況。
建議：
A：劇烈運動前注意充分熱身。
B：不要忽視反復(fù)疼或腫脹的膝蓋，尤其在你以前受過傷或者敏捷動作時有“錯動感”的時候。
C：強壯的下肢肌肉是韌帶的有力保障。
5，滑膜皺襞綜合征
這個大家可能比較陌生，別說普通人群了，就是不研究關(guān)節(jié)疾病和運動損傷的其他科醫(yī)生可能也沒怎么聽過。但是它卻是關(guān)節(jié)疼痛的一個不算罕見的原因。
滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一些在胎兒期沒有吸收完全的殘余組織，有些皺襞中有痛覺神經(jīng)末梢，當(dāng)它在膝蓋活動時被卡在膝蓋骨之間受到擠壓就會產(chǎn)生疼痛。
滑膜皺襞綜合征的特點：
①往往在膝關(guān)節(jié)彎曲的某個固定角度時誘發(fā)疼痛或者“打軟腿”。
②沒有外傷，突然開始出現(xiàn)，伸直膝蓋走路往往沒癥狀。
建議：
A：對于反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，影響生活的人，膝關(guān)節(jié)核磁共振發(fā)現(xiàn)有滑膜皺襞卡壓的問題，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)把皺襞清理掉。
6，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
所謂游離體，就是在膝關(guān)節(jié)腔里可以到處漂的一些小骨頭。形成的原因很多，但是一旦形成，往往會造成膝關(guān)節(jié)突然“隔”一下，或者劇痛一下，或者膝蓋被卡殼，活動不得。看了上面兩個圖，想想吃米飯時候小石子隔牙的感覺，這個病癥也就不難理解了吧。
建議：
A：有膝關(guān)節(jié)突然卡殼或者突然劇痛癥狀的，建議關(guān)節(jié)鏡取出。
7，滑膜炎
我們每個人的膝關(guān)節(jié)內(nèi)都有滑膜組織，它們分泌潤滑液來營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨和潤滑關(guān)節(jié)、減少磨損。但是如果這些滑膜病變了，就會瘋狂的分泌過多的滑液，使關(guān)節(jié)疼痛、積水。造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥、積水的原因非常多，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、痛風(fēng)、外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等都有可能。
滑膜炎特點：
絕大多數(shù)滑膜炎是因為其他的病刺激滑膜引起的，所以說滑膜炎可以理解為是一個癥狀，一個表現(xiàn)，一個結(jié)果，而往往不是病根所在。很多病人困擾于滑膜炎反復(fù)發(fā)作，多種治療還是反復(fù)發(fā)作。那很可能是你并沒有找到滑膜炎的病根所在。只有找到病根，對因治療，才可能治好滑膜炎，避免反復(fù)發(fā)作。
寒冷、過量運動、外傷、煙酒、疲勞等都可能是滑膜炎發(fā)作的刺激因素。
建議：
A：詳查病根。
B：不要反復(fù)抽水，如果抽積液，抽完要加壓包扎，抽之前要嚴(yán)格皮膚消毒，以免感染。
C：封閉治療同一關(guān)節(jié)每年不要超過三次，糖尿病病人應(yīng)該盡可能避免。
D：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除病變滑膜是一種治療方法，但是由于病根難以確定，也有不低的復(fù)發(fā)幾率。
8，痛風(fēng)
痛風(fēng)也有可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的急性滑膜炎。
特點：
①高尿酸人群，尤其是以前有過痛風(fēng)發(fā)作史的。
②男性遠(yuǎn)比女性多見，個頭巨大的，要當(dāng)心。
③發(fā)作前一天往往有飲酒、海鮮、燒烤、寒冷、疲勞、過量運動等情況。
④多數(shù)病人關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
建議：
A：低嘌呤飲食。
B：盡量避免上面第③條說的那些危險因素。
C：高尿酸血癥人群應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，必要的時候開始降尿酸治療。
9，髕股關(guān)節(jié)紊亂
髕股關(guān)節(jié)疾病是常常被忽視的造成膝關(guān)節(jié)疼痛的原因。包括髕骨軟化癥、髕骨不穩(wěn)、復(fù)發(fā)性髕骨脫位、髕骨外側(cè)高壓癥、髕股關(guān)節(jié)炎等。
髕股關(guān)節(jié)紊亂特點：
①按壓髕骨周緣往往有某個區(qū)域壓痛。
②年輕人，不該有關(guān)節(jié)炎的年齡，出現(xiàn)上下樓或蹲起時疼痛明顯。
③髕骨有脫位的病史。
②往往是“柔韌性”特別好的人。
建議：
A：復(fù)發(fā)性髕骨脫位的應(yīng)該醫(yī)院就診。
B：髕骨軟化癥的病人應(yīng)該減少過量的膝關(guān)節(jié)活動，而進行針對股四頭肌的訓(xùn)練。
C：髕骨外側(cè)高壓癥的患者應(yīng)正規(guī)就診，加強股內(nèi)側(cè)肌的鍛煉。
D：癥狀期避免上下樓梯、下蹲等動作。
10，骨挫傷
很多人有這樣的情況，受了點傷，或者膝蓋扭了一下，拍X片也沒骨折，做核磁韌帶半月板也都是好的，最多一個II度損傷，但就是膝蓋疼，幾個月都不好，下地走路就疼或者稍微走多點就酸痛。仔細(xì)看核磁共振會發(fā)現(xiàn)，往往有膝關(guān)節(jié)軟骨下骨的骨髓水腫，我們也叫骨挫傷。
你可以理解成骨頭受了“內(nèi)傷”。比如有橡膠棍打你一棍，你皮膚是好的，但是里面的肉疼的厲害。
特點：
A：負(fù)重就疼。
B：不一定非得受外傷，過量運動，減肥不當(dāng)運動也可能出現(xiàn)。
C：好的慢，一般需要休息3-6個月，包括減少運動，減少走路等。
建議：
A：休養(yǎng)。
B：熱敷對改善病情有幫助，可以吃點止痛藥或外用膏藥等。
11，寒冷刺激
陰天下雨前氣壓，濕度，溫度會在下雨前就有明顯的變化，這種改變會影響到身體有病變的部位的血液循環(huán)，造成代謝廢物堆積，其中乳酸和炎癥因子的積聚會讓人感到酸，脹，疼。
膝蓋原來就有病變的，或者手術(shù)過的，這個時候會癥狀加重。
12，不良習(xí)慣和解剖異常
有些人是因為膝關(guān)節(jié)甚至是膝關(guān)節(jié)之外的骨骼發(fā)育不良引起的膝關(guān)節(jié)疼痛。比如股骨髁發(fā)育不良、股骨頸前傾角過大、脛骨后傾角過大、脛骨外旋、跟骨外翻、平足癥、髕骨或滑車發(fā)育不良、骨盆傾斜等等。
還有些是不良習(xí)慣久而久之引起的，比如常穿高跟鞋、走路外八字或內(nèi)八字等。
這些有的需要手術(shù)，有的需要姿勢矯正，有的沒有什么好辦法。具體情況具體分析。
13，腘窩囊腫
這個是膝關(guān)節(jié)后方疼痛，尤其是酸脹的一個常見原因。腘窩就是膝蓋后方的一塊區(qū)域，這里如果發(fā)生了滑膜囊腫，就叫做腘窩囊腫。有關(guān)節(jié)炎的病人比較容易得這個病，可以通過彩超和核磁共振來判斷是否需要手術(shù)。如果有和腘窩囊腫大小、位置相符合的酸痛，影響生活，就可以切除。
14，鵝足肌炎
有些人其實并不是膝關(guān)節(jié)里面疼，而是膝關(guān)節(jié)周圍疼。比如圖中所示的位置，是鵝足肌腱的附著點，不當(dāng)或過量的運動可能造成這里出現(xiàn)鵝足肌腱滑囊炎。出現(xiàn)疼痛或者按壓痛。
這種疼痛往往見于中老年女性，上樓梯更明顯些，很容易誤診為膝關(guān)節(jié)炎。
局部熱敷、涂抹消炎止痛膏劑、配合良好的休息，可以緩解。
15，脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
處于生長發(fā)育期的孩子比較常見，尤其是男孩，尤其是熊孩子們！太調(diào)皮，爬高上低，上躥下跳，加上發(fā)育期長個子，髕腱附著點處張力增高等，導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)處（膝蓋正下方一個骨突，人人都能摸到）疼痛。一般充分休息后即可好轉(zhuǎn)。不要誤診為骨折！
16，股骨頭壞死
還有一些病人，因為膝關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，膝關(guān)節(jié)的檢查做了一大堆，都沒找到啥明顯的毛病，就是膝蓋疼，有時候不分晝夜的疼，甚至不分活動還是休息。
這時候要警惕是不是股骨頭壞死！因為股骨頭壞死的疼痛有時會向下傳導(dǎo)到膝關(guān)節(jié)，但是幾乎不會超過膝關(guān)節(jié)而到小腿。
所以當(dāng)你膝蓋反復(fù)疼又找不到原因時，記得拍一個髖關(guān)節(jié)的核磁共振哦！
膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)，眾多的韌帶、軟骨、滑膜、滑囊、骨骼等共同承擔(dān)著重要的生理功能。任何一個組件出問題，都可能引起膝關(guān)節(jié)疼痛。除了上述的近二十種常見疼痛原因外，還有髕下脂肪墊綜合征、髕腱炎、髂脛束綜合征、股四頭肌建拉傷、髕前滑囊炎、腓腸肌腱鞘炎等等以及好發(fā)于兒童的化膿性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等等，好多不是十分常見的疼痛原因，就不一一介紹了。大家可以參考本文，對自己的膝關(guān)節(jié)疼痛有個初步的了解，有病治病，沒病預(yù)防。
搞這么一篇冗長而啰嗦的文章真的是很累，從下午3點多一直寫到晚上10點，感覺要吐了。寫完感覺有點多，也不知道有多少人會看完。能幫到幾個人，就算沒白寫。
嗯，就這樣。
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