對于糖尿病治療，大家可能第一反應(yīng)就是控制好血糖。
那么，是不是血糖達(dá)標(biāo)就萬事無憂了呢？
并不是這樣。
今天，糖尿病醫(yī)生就給大家講講糖尿病治療中非常重要的一個環(huán)節(jié)：血脂的控制?？刂蒲苤匾?/p>
大家要知道，血脂異?？梢栽斐裳苡不鹦募」Ｋ?、腦中風(fēng)等嚴(yán)重的心腦血管疾病，所以，血脂異常有「沉默殺手」之稱。
調(diào)查顯示，在糖尿病患者中，有超過 40% 的患者同時有血脂異常。這些患者與單純糖尿病患者相比，他們發(fā)生心血管疾病的危險大大增加。
所以，為了防范這位「沉默殺手」， 糖尿病患者每年應(yīng)至少檢查一次血脂水平，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療血脂異常。接受調(diào)脂藥物治療的患者，需要適當(dāng)增加檢測次數(shù)，以便評估療效，調(diào)整藥物劑量，使血脂盡快達(dá)標(biāo)。哪些情況是血脂異常？
血脂指標(biāo)包括血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。
在這些成分中，膽固醇是導(dǎo)致血管硬化的「主犯」，而甘油三脂是「從犯」。 而血管硬化可能引起心肌梗死、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。
膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是俗稱的「壞」膽固醇，是導(dǎo)致血管硬化的元兇；而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是大家常說的「好」膽固醇，適度升高可以降低血管硬化的發(fā)病危險。
所以，血脂異常包括了高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥（高密度脂蛋白膽固醇這種「好」膽固醇太低了）。我的血脂正常嗎？
不同情況的糖尿病患者，血脂的控制目標(biāo)不同。糖友們應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定自己的血脂控制目標(biāo)。
一般而言，糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)可以參考下面的數(shù)據(jù)：
2 型糖尿病患者甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的控制目標(biāo)分別為：甘油三酯 < 1.7 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性 >1.0 mmol/L，女性 >1.3 mmol/L。
對于已經(jīng)得了心腦血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制目標(biāo)是 < 1.8 mmol/L。
無心血管疾病，但年齡超過 40 歲并有一個或多個心血管疾病危險因素的患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制目標(biāo)是 < 2.6 mmol/L。這些心腦血管疾病危險因素包括早發(fā)性心血管疾病家族史（男性 55 歲前，女性 65 歲前發(fā)?。?、吸煙、高血壓、血脂紊亂或蛋白尿。
如果沒有明確心血管疾病且年齡在 40 歲以下，可以歸為低風(fēng)險患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制目標(biāo)是 < 2.6 mmol/L。
糖友血脂高了，怎么辦？
1. 接受正規(guī)調(diào)脂治療
血脂異常的糖尿病患者，應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，使用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療。生活方式干預(yù)包括了飲食控制，適當(dāng)運(yùn)動，維持合適的體重，戒煙等。
在進(jìn)行調(diào)脂藥物治療時，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是首要的目標(biāo)，他汀類藥物是最常用的藥物。雖然這類藥物有發(fā)生副作用的可能，但在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，一般是安全的。需要注意的是，孕婦不能使用他汀類藥物。
2. 不輕信小廣告
大家千萬不要因?yàn)轭檻]西藥可能的副作用，就輕信廣告，選擇一些保健品。這些保健品往往成分不清，甚至為了增加療效，一些號稱純天然、純中藥的產(chǎn)品中也可能非法添加了西藥，而且用量超過安全范圍。
因此，這樣的產(chǎn)品可能有治療「效果」，但卻存在明顯的安全隱患，不建議使用。
3. 堅(jiān)持用藥，不隨意停藥
需要提醒大家，調(diào)脂藥物本身并沒有依賴性和成癮性，不會因?yàn)橥Ｓ枚股眢w不適應(yīng)。關(guān)鍵是身體存在血脂代謝異常，我們自身調(diào)整已經(jīng)不能糾正這種異常，而需要長期服用藥物來調(diào)整。
調(diào)脂藥物與降糖藥物一樣，一般都需要長期維持用藥。一旦停藥，血脂很快就會反彈，某些患者心腦血管疾病的發(fā)生率還可能增加。
也有不少患者屬于原發(fā)性高脂血癥，不能找到病因，需要長期用藥控制。對于患缺血性心腦血管疾病，比如患心肌梗死、腦梗塞的患者，調(diào)脂治療是一項(xiàng)基本的治療，只有長期應(yīng)用調(diào)脂藥物才能顯示出效果，長期治療，才能長期獲益。
對于心血管患者或高危患者來說，只要不出現(xiàn)不可耐受的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，就不應(yīng)該停藥。
如果在使用藥物的情況下血脂已經(jīng)達(dá)標(biāo)，如果病情允許，可以在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，看看是否可以減少劑量，用最小的藥量使得血脂得到控制。這樣，在不增加心腦血管疾病的風(fēng)險的前提下，以減少可能的藥物副作用和治療費(fèi)用。
心腦血管疾病是目前糖尿病患者致死、致殘的主要病因，血糖、血脂互相影響，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。
所以，糖友們不能僅僅關(guān)注血糖而忽視了血脂的控制。我們應(yīng)盡量早期發(fā)現(xiàn)和治療血脂異常，從而減少心腦血管疾病的發(fā)生。
責(zé)編：羽方
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